海洛因成癮病患接受替代維持療法之死亡率與死因分析 | opioid use disorder中文
論文名稱(中文), 海洛因成癮病患接受替代維持療法之死亡率與死因分析 ... death in patients with heroin dependence receiving opioid substitution treatment (OST).進階搜尋學院別>成功大學>醫學院>公共衛生研究所 電子論文尚未授權公開，紙本請查館藏目錄(※如查詢不到或館藏狀況顯示「閉架不公開」，表示該本論文不在書庫，無法取用。
)系統識別號U0026-1507201313395200論文名稱(中文)海洛因成癮病患接受替代維持療法之死亡率與死因分析論文名稱(英文)Mortalityandcauseofdeathinpatientswithheroindependencereceivingopioidsubstitutiontreatment(OST)校院名稱成功大學系所名稱(中)公共衛生研究所系所名稱(英)GraduateInstituteofPublicHealth學年度101學期2出版年102研究生(中文)張耿嘉研究生(英文)Kun-ChiaChang學號T86004055學位類別碩士語文別中文論文頁數67頁口試委員指導教授-呂宗學口試委員-李中一口試委員-陳娟瑜中文關鍵字海洛因 鴉片類替代維持療法 死亡 英文關鍵字Heroin OpioidSubstitutionTreatment Mortality 學科別分類中文摘要研究背景：鴉片類藥物替代維持療法在生命留存（life-saving）上的效果在國際上持續被關注，然而自2006年台灣施行替代療法至今，目前尚無以美沙冬與丁基原啡因為主要維持藥物的替代療法成癮者之死亡流行病學報告。
研究目的：瞭解接受以美沙冬與丁基原啡因作為海洛因成癮替代維持療法（以下簡稱替代療法）病患的死亡率與相關危險因子之探討。
比較接受替代療法與未接受者在死亡率上的差異，並進行重要死因別死亡率的比較，以推估台灣推行替代療法後，對海洛因成癮者生命留存(life-saving)的效果。
研究材料與方法：以世代追蹤法（cohortstudy），追蹤983位接受替代療法的海洛因成癮者，追蹤時間為2006年2月至2012年1月(個案最長追蹤時間為71個月)，另外透過國家藥癮系統資料庫確定300位於追蹤時間內未曾接受替代療法的個案，作為對照組。
以存活分析（survivalanalysis）作為探討成效的推論性統計分析，瞭解接受替代療法個案與未接受者的存活差異，並以Coxregressionmodel來推論重要變項的相對危險性。
接著瞭解影響接受替代療法個案死亡率的重要因子，並比較持續替代療法時期與中斷時期的存活差異。
研究結果：與未接受替代療法個案相較，接受治療的個案年齡顯著較大（37.8±7.7:36.6±11.7,p<0.05）、教育程度較低(約2/3接受替代療法個案在基本國民教育（國中）以下)、非法犯罪史比例較高(非法藥物使用前科：91.5%:74.1%,p<0.001;財產犯罪前科：46.5%:26.1%,p<0.001)、海洛因使用年數較長(6.9±4.3:5.7±5.2,p<0.001)、曾經出現共用針頭針具之行為比例較高(78.3%:40.8%,p<0.001)、以靜脈注射的方式使用海洛因比例較高(91.0%:84.5%,p=0.0016)、C型肝炎以及HIV愛滋病毒帶原比例較高(C型肝炎:91.4%:86.4%,p=0.038;愛滋病毒帶原:18.1%:6.3%,p<0.001)。
經過存活分析並校正重要變項後，CoxRegressionModel顯示接受替代療法個案的死亡率為15.5/1000人年(95%信賴區間:11.8–19.2），顯著低於未治療個案的23.9/1000人年(95%信賴區間:15.8–31.9）(AdjustedHarzardRatio:0.47;95%信賴區間:0.28–0.79）。
然而，接受替代療法個案自殺死亡率為3.88/1000人年，顯著高於未治療個案的0.7/1000人年。
比較接受替代療法的個案中斷接受治療時期與接受治療時期的死亡相對危險比則達到七倍(AllCauseMortalityRelativeRisk=7)。
結論：接受替代維持療法的個案存活率明顯高於未接受者，能繼續替代維持療法時期的死亡率也顯著較低，治療對於存活的保護作用並未受減害政策嘉惠許多特殊族群（如：愛滋病毒帶原者，緩起訴等等）影響，建議日後仍應繼續擴大替代維持療法的可近性。
而接受治療個案比起未接受治療者有較高之自殺死亡率，臨床上宜注意此類
)系統識別號U0026-1507201313395200論文名稱(中文)海洛因成癮病患接受替代維持療法之死亡率與死因分析論文名稱(英文)Mortalityandcauseofdeathinpatientswithheroindependencereceivingopioidsubstitutiontreatment(OST)校院名稱成功大學系所名稱(中)公共衛生研究所系所名稱(英)GraduateInstituteofPublicHealth學年度101學期2出版年102研究生(中文)張耿嘉研究生(英文)Kun-ChiaChang學號T86004055學位類別碩士語文別中文論文頁數67頁口試委員指導教授-呂宗學口試委員-李中一口試委員-陳娟瑜中文關鍵字海洛因 鴉片類替代維持療法 死亡 英文關鍵字Heroin OpioidSubstitutionTreatment Mortality 學科別分類中文摘要研究背景：鴉片類藥物替代維持療法在生命留存（life-saving）上的效果在國際上持續被關注，然而自2006年台灣施行替代療法至今，目前尚無以美沙冬與丁基原啡因為主要維持藥物的替代療法成癮者之死亡流行病學報告。
研究目的：瞭解接受以美沙冬與丁基原啡因作為海洛因成癮替代維持療法（以下簡稱替代療法）病患的死亡率與相關危險因子之探討。
比較接受替代療法與未接受者在死亡率上的差異，並進行重要死因別死亡率的比較，以推估台灣推行替代療法後，對海洛因成癮者生命留存(life-saving)的效果。
研究材料與方法：以世代追蹤法（cohortstudy），追蹤983位接受替代療法的海洛因成癮者，追蹤時間為2006年2月至2012年1月(個案最長追蹤時間為71個月)，另外透過國家藥癮系統資料庫確定300位於追蹤時間內未曾接受替代療法的個案，作為對照組。
以存活分析（survivalanalysis）作為探討成效的推論性統計分析，瞭解接受替代療法個案與未接受者的存活差異，並以Coxregressionmodel來推論重要變項的相對危險性。
接著瞭解影響接受替代療法個案死亡率的重要因子，並比較持續替代療法時期與中斷時期的存活差異。
研究結果：與未接受替代療法個案相較，接受治療的個案年齡顯著較大（37.8±7.7:36.6±11.7,p<0.05）、教育程度較低(約2/3接受替代療法個案在基本國民教育（國中）以下)、非法犯罪史比例較高(非法藥物使用前科：91.5%:74.1%,p<0.001;財產犯罪前科：46.5%:26.1%,p<0.001)、海洛因使用年數較長(6.9±4.3:5.7±5.2,p<0.001)、曾經出現共用針頭針具之行為比例較高(78.3%:40.8%,p<0.001)、以靜脈注射的方式使用海洛因比例較高(91.0%:84.5%,p=0.0016)、C型肝炎以及HIV愛滋病毒帶原比例較高(C型肝炎:91.4%:86.4%,p=0.038;愛滋病毒帶原:18.1%:6.3%,p<0.001)。
經過存活分析並校正重要變項後，CoxRegressionModel顯示接受替代療法個案的死亡率為15.5/1000人年(95%信賴區間:11.8–19.2），顯著低於未治療個案的23.9/1000人年(95%信賴區間:15.8–31.9）(AdjustedHarzardRatio:0.47;95%信賴區間:0.28–0.79）。
然而，接受替代療法個案自殺死亡率為3.88/1000人年，顯著高於未治療個案的0.7/1000人年。
比較接受替代療法的個案中斷接受治療時期與接受治療時期的死亡相對危險比則達到七倍(AllCauseMortalityRelativeRisk=7)。
結論：接受替代維持療法的個案存活率明顯高於未接受者，能繼續替代維持療法時期的死亡率也顯著較低，治療對於存活的保護作用並未受減害政策嘉惠許多特殊族群（如：愛滋病毒帶原者，緩起訴等等）影響，建議日後仍應繼續擴大替代維持療法的可近性。
而接受治療個案比起未接受治療者有較高之自殺死亡率，臨床上宜注意此類