攝護腺癌 | 攝護腺癌
返回癌症防治返回癌症簡介攝護腺癌泌尿科陳國強醫師攝護腺癌簡介攝護腺，又稱前列腺，在男性膀胱出口，能製造液體以構成精液的一部分。
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近幾年來，隨著醫療進步，老年人口增加，西方飲食普及並診斷技術的進步，國人患攝護腺癌機會也增加。
至目前為止，攝護腺癌的原因可能與年齡、賀爾蒙、種族、食物和環境有關。
流行病學攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，其發生與年齡有關，男性在40歲以後就有發生攝護腺癌的可能，此後發生率隨年齡增加，患攝護腺癌的風險也日漸增加。
攝護腺癌在歐美男性十分常見，國人發生率不像外國人高，但近年來發生率急遽上升，台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。
根據衛生福利部107年統計資料，國人在十大癌症死亡率來說，攝護腺癌排名第六，每10萬人中有11.8人因攝護腺癌死亡。
攝護腺癌已成為男性國人常見的泌尿道癌症。
（資料來源2019年9月15日聯合報專題） 臨床症狀攝護腺癌早期通常症狀不明顯，開始出現症狀時，可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，包括尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。
當攝護腺癌侵犯儲精囊，會出現精液帶血或射精疼痛。
若有骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀，部分病人癌症已擴散至別的器官時才發現。
攝護腺癌診斷項目說明肛門手指觸診醫師戴上潤滑過的手套，經由直腸去感覺攝護腺是否有硬塊或結節。
血液檢查抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA），無論是敏感性或特異性都相當高。
除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、發炎等也有可能造成PSA上升。
正常PSA值為4ng/ml以下，一旦血中PSA值異常升高，應接受進一步檢查。
攝護腺超音波可檢查攝護腺的體積及組織是否均勻、鈣化程度等，可以協助判斷是否有惡性的可能。
攝護腺切片檢查切片檢查是經由直腸在超音波下，用針取出一小部分攝護腺組織檢體，送病理做詳細的檢查。
只有切片檢查才能確定診斷。
骨骼掃描、電腦斷層攝影或核磁共振攝影偵測是否轉移至骨骼、骨盆腔淋巴結或其他器官。
攝護腺癌分期代表腫瘤的進展程度，目前常用TNM分期系統。
TNM分期系統（T：腫瘤，N：淋巴結，M：轉移）共四期。
第一期無法由肛門指診檢查出來，也沒有症狀，通常是因為接受治療良性肥大所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。
此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。
第二期肛門指診摸到硬結或血液檢驗發現異常，但侷限在攝護腺內。
第三期癌症已侵犯到攝護腺周圍的組織，包括周圍的儲精囊或鄰近攝護腺的組織，超出攝護腺的包膜。
第四期癌症已經轉移，侵犯到鄰近器官淋巴結、骨頭或其他組織。
攝護腺癌治療常用的方法有下列數種：項目說明密切追蹤由於攝護腺癌生長緩慢，對早期侷限性攝護腺癌病人採密切追蹤及觀察。
攝護腺根除手術手術治療的適應症為病人的預期壽命超過十年以上，沒有手術禁忌症，且癌症腫瘤侷限在攝護腺內。
放射線治療包括體外放射線治療及組織插種治療。
荷爾蒙治療對於晚期攝護腺癌，採兩側睪丸切除或採用藥物治療，如抗男性荷爾蒙藥物。
冷凍治療利用扎針入攝護腺，藉由低溫（零下40℃）治療。
高強度聚焦超音波治療又稱海福刀（HIFU），藉由超音波能量將溫度提高到65~85℃，造成組織壞死。
對於攝護腺癌早期患者，腫瘤仍侷限在攝護腺內，最好的治療方式是利用手術方式切除攝護腺。
最新的達文西機械手臂輔助手術，減少出血量及術後疼痛，是治療的一大進步。
攝護腺癌的治療方式不只一種，即使病人攝護腺癌可能已屬晚期，但經由適當治療控制癌細胞生長，病人仍然可以活得長久及有良好的生活品質。
結論台灣男性壽命逐漸延長，加上1995年全民健保開辦，間接鼓勵老年人就診，PSA值廣泛使用，有更多機會發現高危險病人，攝護腺癌是國內近年發生率快速上升的癌症，值
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近幾年來，隨著醫療進步，老年人口增加，西方飲食普及並診斷技術的進步，國人患攝護腺癌機會也增加。
至目前為止，攝護腺癌的原因可能與年齡、賀爾蒙、種族、食物和環境有關。
流行病學攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，其發生與年齡有關，男性在40歲以後就有發生攝護腺癌的可能，此後發生率隨年齡增加，患攝護腺癌的風險也日漸增加。
攝護腺癌在歐美男性十分常見，國人發生率不像外國人高，但近年來發生率急遽上升，台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。
根據衛生福利部107年統計資料，國人在十大癌症死亡率來說，攝護腺癌排名第六，每10萬人中有11.8人因攝護腺癌死亡。
攝護腺癌已成為男性國人常見的泌尿道癌症。
（資料來源2019年9月15日聯合報專題） 臨床症狀攝護腺癌早期通常症狀不明顯，開始出現症狀時，可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，包括尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。
當攝護腺癌侵犯儲精囊，會出現精液帶血或射精疼痛。
若有骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀，部分病人癌症已擴散至別的器官時才發現。
攝護腺癌診斷項目說明肛門手指觸診醫師戴上潤滑過的手套，經由直腸去感覺攝護腺是否有硬塊或結節。
血液檢查抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA），無論是敏感性或特異性都相當高。
除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、發炎等也有可能造成PSA上升。
正常PSA值為4ng/ml以下，一旦血中PSA值異常升高，應接受進一步檢查。
攝護腺超音波可檢查攝護腺的體積及組織是否均勻、鈣化程度等，可以協助判斷是否有惡性的可能。
攝護腺切片檢查切片檢查是經由直腸在超音波下，用針取出一小部分攝護腺組織檢體，送病理做詳細的檢查。
只有切片檢查才能確定診斷。
骨骼掃描、電腦斷層攝影或核磁共振攝影偵測是否轉移至骨骼、骨盆腔淋巴結或其他器官。
攝護腺癌分期代表腫瘤的進展程度，目前常用TNM分期系統。
TNM分期系統（T：腫瘤，N：淋巴結，M：轉移）共四期。
第一期無法由肛門指診檢查出來，也沒有症狀，通常是因為接受治療良性肥大所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。
此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。
第二期肛門指診摸到硬結或血液檢驗發現異常，但侷限在攝護腺內。
第三期癌症已侵犯到攝護腺周圍的組織，包括周圍的儲精囊或鄰近攝護腺的組織，超出攝護腺的包膜。
第四期癌症已經轉移，侵犯到鄰近器官淋巴結、骨頭或其他組織。
攝護腺癌治療常用的方法有下列數種：項目說明密切追蹤由於攝護腺癌生長緩慢，對早期侷限性攝護腺癌病人採密切追蹤及觀察。
攝護腺根除手術手術治療的適應症為病人的預期壽命超過十年以上，沒有手術禁忌症，且癌症腫瘤侷限在攝護腺內。
放射線治療包括體外放射線治療及組織插種治療。
荷爾蒙治療對於晚期攝護腺癌，採兩側睪丸切除或採用藥物治療，如抗男性荷爾蒙藥物。
冷凍治療利用扎針入攝護腺，藉由低溫（零下40℃）治療。
高強度聚焦超音波治療又稱海福刀（HIFU），藉由超音波能量將溫度提高到65~85℃，造成組織壞死。
對於攝護腺癌早期患者，腫瘤仍侷限在攝護腺內，最好的治療方式是利用手術方式切除攝護腺。
最新的達文西機械手臂輔助手術，減少出血量及術後疼痛，是治療的一大進步。
攝護腺癌的治療方式不只一種，即使病人攝護腺癌可能已屬晚期，但經由適當治療控制癌細胞生長，病人仍然可以活得長久及有良好的生活品質。
結論台灣男性壽命逐漸延長，加上1995年全民健保開辦，間接鼓勵老年人就診，PSA值廣泛使用，有更多機會發現高危險病人，攝護腺癌是國內近年發生率快速上升的癌症，值