卵巢冠囊腫 | 卵巢冠囊腫

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卵巢冠囊腫是位於闊韌帶內靠近輸卵管 ...卵巢冠囊腫跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>卵巢冠囊腫卵巢冠囊腫是位於闊韌帶內靠近輸卵管或卵巢的囊腫。

卵巢冠囊腫這名稱並不涉及組織發生學,僅表示輸卵管、卵巢周圍在寬韌帶兩葉之間的一些囊性腫塊。

卵巢冠囊腫為良性非贅生性囊腫,但亦有少數卵巢冠囊腫腺癌變的報導。

可出現在任何年齡層,已生育年齡的婦女多見。

卵巢冠囊腫不屬於卵巢囊腫而屬於瘤樣病變。

目錄1卵巢冠囊腫的病因2卵巢冠囊腫的症状3卵巢冠囊腫的診斷3.1卵巢冠囊腫的檢查化驗3.2卵巢冠囊腫的鑒別診斷4卵巢冠囊腫的併發症5卵巢冠囊腫的預防和治療方法5.1卵巢冠囊腫的西醫治療6卵巢冠囊腫的護理7卵巢冠囊腫吃什麼好?8參看卵巢冠囊腫的病因(一)發病原因卵巢冠原指胚胎期中腎管的顱側部,包括縱管及與之相連的10~15個短橫小管。

組織來源目前認為:中腎管(午非管)來源、副中腎管(米勒氏管)來源、間皮來源。

中腎管組織在女性胚胎髮育可斷續殘留或局部殘留,以後發生囊腫。

來源於副中腎管的囊腫一般較大,這類囊腫發生惡變極少,但可發展為交界性卵巢冠囊腫(二)發病機制從胚胎學的角度而言,泌尿生殖系統包括中腎系統、副中腎系統、腎結構及性腺。

女性胎兒因無睾丸,也無內源性雄激素的支持,中腎管逐漸退化,副中腎管則不受抑制而發育為女性的內生殖器。

事實上,中腎系統並非完全退化消失,如輸尿管、膀胱三角區及相鄰的尿道是由中腎管衍化來的,中腎管頭部的小管在成年女性的寬韌帶內、子宮頸側旁、陰道的側旁等部位成為殘跡而被保留下來。

大部分的殘跡組織可以長期保持穩定而無所改變,但少數中腎管殘跡可以發展成為囊腫,即中腎管囊腫。

副中腎管是在胚胎5~6周時體腔間皮向內凹陷而形成的,其尾部經過融合、腔化而形成子宮、宮頸及陰道上段,其向腹腔內開口的一段,則以後形成輸卵管,在此過程中,可以有副管腔或憩室形成。

根據woodruff等的意見,認為可有5%~10%的發生率,而且這些副管腔往往沒有開口,故腔內上皮的分泌無法排出,積聚於腔內,逐漸擴張而形成囊腫。

這類囊腫,事實上是一個輸卵管積液,並非中腎管來源而是副中腎管來源。

間皮細胞亦有可能通過化生而成為副中腎管型上皮的囊腫。

在卵巢冠囊腫中,有一小部分是惡性的乳頭狀漿液性囊腺癌,其有輸卵管的組織學特徵,這是一個強有力的證據,說明這些囊腫來源於副中腎管系統或間皮細胞。

(三)病理改變中腎系統內襯單層立方形上皮的小腔,周圍有一層清楚的肌組織,腔內的上皮相對缺乏分泌活動,故不能有迅速的囊性擴張,細胞分泌功能差,無纖毛,體積小。

若囊腫長大,則囊壁菲薄,呈圓形或橢圓形,輸卵管亦被拉長,似爬於囊腫之上。

若將輸卵管系膜切開,則囊腫很易被剝出。

切開囊腫,剖面呈單房,囊內充滿低比重清液,如果囊腔過度擴張,則內襯的立方形上皮可成為扁平上皮。

副中腎管囊腫往往較大,其腔內上皮有分泌功能,或為纖毛上皮細胞,似輸卵菅或宮內膜上皮,有明顯分泌現象,無明顯基底膜,有纖維基組織。

腔內有乳頭狀皺褶,囊壁周圍有薄的環狀肌層。

總之,如果一個囊內有類似輸卵管上皮的分泌成分,使腔內積液致囊腫較大時,常為副中腎管來源。

間皮細胞囊內的上皮是扁平上皮細胞,囊壁周圍有纖維組織或脂肪樣包膜。

(四)病理區分Gardner等根據下列標準來區分其組織來源:①上皮的組織類型,如果有纖毛細胞或分泌型細胞(胞質清晰、中性)則為副中腎系統來源,否則為中腎系統來源;②是否存在基膜,中腎系統來源的囊腫,上皮下有一層基膜,而副中腎來源的囊腫,往往缺乏此層基膜;③是否有管腔內皺褶,有皺褶,則多為副中腎系統來源,中腎管囊腫腔壁多平坦皺褶少;④上皮對激素的反應性,實際上也是看細胞有否分泌反應而言,至於間皮細胞來源的囊腫,其內襯上皮基本上與副中腎系統來源的囊腫相同。

區別的方法是觀察其囊壁是結締組織還是有肌組織,有肌組織者為副中腎系統來源,否則為間皮細胞的囊腫。

卵巢冠囊腫的症状囊腫較小時一般沒有症状。

可能在年輕時就有,由於內分泌功能活動開始,腔內上皮細胞分泌活動加強,青春期後才出現囊腔擴張而產生症状。

婦科檢查:多於婦科普查或B超檢查時發現。

囊腫較小,直


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