雙胞胎共用胎盤易有併發症？長庚應用「射頻燒灼 ... | 雙胞胎共用胎盤
隨著女性懷孕年齡越來越晚，以及人工生殖技術的進步，雙胞胎的出生數逐年上升，而雙胞胎中的同卵雙胞胎，可能會兩個胎兒共用一個胎盤， ...Skiptocontent隨著女性懷孕年齡越來越晚，以及人工生殖技術的進步，雙胞胎的出生數逐年上升，而雙胞胎中的同卵雙胞胎，可能會兩個胎兒共用一個胎盤，容易於孕期出現併發症，要及早介入治療，以免導致健康胎兒水腫、貧血，甚至胎死腹中，長庚醫院新應用「射頻燒灼」進行胎內治療，最後使健康胎兒順利生產。
雙胞胎出生數變多，共用胎盤的同卵雙胞胎發生率為0.3%根據內政部資料，2000年出生的雙胞胎，佔全國出生數的2.3%；但至2020年，僅前5個月出生的雙胞胎就佔出生數的4%。
現代女性懷孕年齡越來越晚，隨者女性年齡的增長，身體釋放兩個卵子的可能性就會增加，因此更容易懷上雙胞胎，加上人工生殖技術的進步，雙胞胎的出生數就增加了許多。
雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎，其中，同卵雙胞胎是由單一卵子先受精，再分裂為兩個胚胎，依受精卵分裂的時間點差異，可能出現一個或兩個胎盤。
同卵雙胞胎共用一個胎盤的發生率約千分之三，較容易產生孕期併發症，包括雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎（沒有心臟，僅有下半身軀體的畸型）。
其中選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎，因和健康的胎兒共用胎盤且血管相通，血液會不斷輸給異常胎兒，導致健康胎兒水腫、貧血，甚至胎死腹中。
原始資料來源：台北長庚產科蕭勝文主任國際上減胎手術的趨勢：射頻燒灼術（RFA）台北長庚產科蕭勝文主任表示，為搶救雙胞胎中的健康胎兒，須針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎。
目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術（RFA）」兩種。
孕肚內做射頻燒灼術。
圖片來源：台北長庚射頻燒灼術的針較細，破水風險低傳統減胎是使用「胎兒內視鏡雙極電燒」，而「射頻燒灼術」目前被廣泛用在治療小型肝腫瘤，是藉由超頻率震動產生熱，去消滅癌細胞。
台北長庚醫院將「射頻燒灼術」新應用於共用一個胎盤的同卵雙胞胎的減胎手術，在超音波指引下，以「射頻燒灼」組斷異常胎兒和胎盤間的血流，進而達成減胎的目的，是目前國際上對於共用一個胎盤的同卵雙胞胎，減胎方式的趨勢。
上方為射頻燒灼針直徑僅0.14公分，下方為內視鏡管徑較粗為0.35公分。
圖片來源：台北長庚蕭勝文醫師表示，胎兒內視鏡管徑較粗為0.35公分，射頻燒灼針直徑僅0.14公分，因此術後產生破水危險的比例相對低很多。
蕭勝文醫師收治的5例個案皆成功減胎，手術時間在17到23週之間，健康胎兒存活率達到8成，出生週數落在28到38週，治療成果與其他國家相當。
射頻燒灼僅需局部麻醉，經由超音波導引使用一次性探針，施行射頻燒灼即可完成。
平均手術時間5分鐘，術後會再使用超音波確認異常胎兒的血流完全停止。
應用「射頻燒灼術」終止異常胎兒血流的其中2個成功案例，都已健康出院。
手術成功案例黃小姐（右邊的女性）在第一次產檢時發現懷了同卵雙胞胎，16週產檢發現其中一個胎兒有生長遲緩合併水腫，決定在22週進行射頻燒灼減胎。
大約28週時，黃小姐突然大破水，緊急送醫剖腹產下1,280公克男嬰。
寶寶在保溫箱住了兩個半月後健康出院，目前3個月大，體重已4,200公克，黃小姐非常感謝蕭勝文醫師和長庚強大的醫療團隊。
懷上雙胞胎要在14週前做超音波檢查較安全台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師也提醒，當孕婦發現懷了雙胞胎，應該在懷孕14週前進行超音波檢查，確認胎盤數目。
如果確定為共用胎盤的同卵雙胞胎時，因為發生併發症的風險較高，務必要配合婦產科醫生接受仔細檢查。
若出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎這些併發症，建議諮詢高危險妊娠專科醫師，討論相關治療處理的方法。
參考資料：Hazel,W.N.,Black,R.,Smock,R.C.etal. Anage-dependentovulatorystrategyexplainstheevolutionofdizygotictwinninginhumans.NatEcolEvol (2020).doi：10.1038/s41559-020-1173-y文∕莊筱彤圖∕蘇鈺婷影音∕邱力行延伸閱讀6大懷孕禁忌是真是假？醫師解答：孕婦泡溫泉、養寵物、擦化妝品…並非絕對不可北醫大研究：懷孕月分影響胎兒健康年底出生兒易憂鬱懷孕期間發現卵巢癌，媽媽勇敢生下兒子成為抗癌最
雙胞胎出生數變多，共用胎盤的同卵雙胞胎發生率為0.3%根據內政部資料，2000年出生的雙胞胎，佔全國出生數的2.3%；但至2020年，僅前5個月出生的雙胞胎就佔出生數的4%。
現代女性懷孕年齡越來越晚，隨者女性年齡的增長，身體釋放兩個卵子的可能性就會增加，因此更容易懷上雙胞胎，加上人工生殖技術的進步，雙胞胎的出生數就增加了許多。
雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎，其中，同卵雙胞胎是由單一卵子先受精，再分裂為兩個胚胎，依受精卵分裂的時間點差異，可能出現一個或兩個胎盤。
同卵雙胞胎共用一個胎盤的發生率約千分之三，較容易產生孕期併發症，包括雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎（沒有心臟，僅有下半身軀體的畸型）。
其中選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎，因和健康的胎兒共用胎盤且血管相通，血液會不斷輸給異常胎兒，導致健康胎兒水腫、貧血，甚至胎死腹中。
原始資料來源：台北長庚產科蕭勝文主任國際上減胎手術的趨勢：射頻燒灼術（RFA）台北長庚產科蕭勝文主任表示，為搶救雙胞胎中的健康胎兒，須針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎。
目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術（RFA）」兩種。
孕肚內做射頻燒灼術。
圖片來源：台北長庚射頻燒灼術的針較細，破水風險低傳統減胎是使用「胎兒內視鏡雙極電燒」，而「射頻燒灼術」目前被廣泛用在治療小型肝腫瘤，是藉由超頻率震動產生熱，去消滅癌細胞。
台北長庚醫院將「射頻燒灼術」新應用於共用一個胎盤的同卵雙胞胎的減胎手術，在超音波指引下，以「射頻燒灼」組斷異常胎兒和胎盤間的血流，進而達成減胎的目的，是目前國際上對於共用一個胎盤的同卵雙胞胎，減胎方式的趨勢。
上方為射頻燒灼針直徑僅0.14公分，下方為內視鏡管徑較粗為0.35公分。
圖片來源：台北長庚蕭勝文醫師表示，胎兒內視鏡管徑較粗為0.35公分，射頻燒灼針直徑僅0.14公分，因此術後產生破水危險的比例相對低很多。
蕭勝文醫師收治的5例個案皆成功減胎，手術時間在17到23週之間，健康胎兒存活率達到8成，出生週數落在28到38週，治療成果與其他國家相當。
射頻燒灼僅需局部麻醉，經由超音波導引使用一次性探針，施行射頻燒灼即可完成。
平均手術時間5分鐘，術後會再使用超音波確認異常胎兒的血流完全停止。
應用「射頻燒灼術」終止異常胎兒血流的其中2個成功案例，都已健康出院。
手術成功案例黃小姐（右邊的女性）在第一次產檢時發現懷了同卵雙胞胎，16週產檢發現其中一個胎兒有生長遲緩合併水腫，決定在22週進行射頻燒灼減胎。
大約28週時，黃小姐突然大破水，緊急送醫剖腹產下1,280公克男嬰。
寶寶在保溫箱住了兩個半月後健康出院，目前3個月大，體重已4,200公克，黃小姐非常感謝蕭勝文醫師和長庚強大的醫療團隊。
懷上雙胞胎要在14週前做超音波檢查較安全台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師也提醒，當孕婦發現懷了雙胞胎，應該在懷孕14週前進行超音波檢查，確認胎盤數目。
如果確定為共用胎盤的同卵雙胞胎時，因為發生併發症的風險較高，務必要配合婦產科醫生接受仔細檢查。
若出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎這些併發症，建議諮詢高危險妊娠專科醫師，討論相關治療處理的方法。
參考資料：Hazel,W.N.,Black,R.,Smock,R.C.etal. Anage-dependentovulatorystrategyexplainstheevolutionofdizygotictwinninginhumans.NatEcolEvol (2020).doi：10.1038/s41559-020-1173-y文∕莊筱彤圖∕蘇鈺婷影音∕邱力行延伸閱讀6大懷孕禁忌是真是假？醫師解答：孕婦泡溫泉、養寵物、擦化妝品…並非絕對不可北醫大研究：懷孕月分影響胎兒健康年底出生兒易憂鬱懷孕期間發現卵巢癌，媽媽勇敢生下兒子成為抗癌最