婦女骨盆器官脫垂與婦女泌尿系統功能障礙作者:臺大醫院婦產 ... | 膀胱脫垂手術後遺症
精確的來說,婦女骨盆器官脫垂,指的就是骨盆腔的內臟器官(如子宮、膀胱、直腸、 ... 裝置後可能影響陰道的癒合,手術後1個月內是人工網膜外露的高風險期。
:::專題報導:::婦女骨盆器官脫垂與婦女泌尿系統功能障礙內容下載: 婦女骨盆器官脫垂,是一種相當常見的疾病。
精確的來說,婦女骨盆器官脫垂,指的就是骨盆腔的內臟器官(如子宮、膀胱、直腸、陰道)由陰道的孔洞位移脫落出來(圖一),因此骨盆器官脫垂的患者會產生頻尿、漏尿、排尿及排便困難的症狀。
婦女懷孕和生產是骨盆器官發生脫垂的最常見原因,其次是產後時期的恢復不夠周全,以及局部組織後續的老化現象(後來的長時間裡持續累積擴大的傷害)等等因素。
據統計,自然生產2胎以上的婦女,終其一生發生脫垂的風險值為10~20%,生產次數愈高者,其風險愈高。
若計算發生尿失禁的比例,則其發生率更可以達到20~50%。
以嚴重程度來區分,其中程度較輕微者占50%,中等程度的約40%,嚴重程度者(整個子宮/膀胱外翻)大約占10%。
目前骨盆器官(子宮/膀胱/直腸/陰道)脫垂的治療方式,包括行為療法、骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物治療、使用子宮托,或是手術治療(表一)。
輕微者可以採取保守療法,中重度者考慮手術療法。
統計資料顯示,在美國每年有200,000人接受尿失禁與骨盆器官脫垂的矯正手術,在臺灣則有8,000~12,000人接受這樣的手術,一般而言,依各國不同國情,每年接受手術的病患比例大約占總人口數的千分之0.5~1。
手術的方式分成兩大方式:(1)以自體組織進行修復(Nativetissuereconstruction),以及(2)以人工(網膜)材料進行局部加強的手術(mash-basedreconstruction)。
這兩種方式各有優缺點(表二),但是截至目前為止,病患適合哪一種方式的手術仍然爭論不休。
臺大醫院在這方面已經累積超過3000例的治療經驗,基於對國人健康的關注,故提出整合性的治療準則(表三,NTUHprinciplesforPOPsurgicaltreatments),讓即將求診的病患、讓提供治療的醫師,甚至設計人工材料的醫療生技公司可以作為診療的參考。
此外臺大醫院也自行設計出高性能的骨盆底人工網膜支持性(懸吊)系統,並獲得臺灣、日本、中國及美國等世界多國專利。
目前這是全世界唯一,可以一次性同時矯正婦女尿失禁以及婦女骨盆器官脫垂的設計,並且是一種可以針對病患的不同質性,提供客製化剪裁的輔助系統。
另一個在婦女間常見的是排尿問題。
人體膀胱的主要功能是儲存尿液以及排尿,並且可以達成禁尿的要求。
婦女的泌尿系統功能障礙包括儲存時期功能障礙(頻尿、夜間頻尿、排尿急迫感、急迫性尿失禁、以及應力性尿失禁)和排尿時期功能障礙(解尿困難、解尿疼痛、尿流速緩慢、以及尿液無法排空)。
當頻尿發生時,可能是罹患了「膀胱過動症」。
「膀胱過動症」症狀(表四)包括頻尿、急尿、和夜尿,即夜間頻繁下床上廁所,也有人強烈尿急時合併有漏尿的狀況。
因為膀胱過度敏感或非自主性強烈收縮,一天上十幾次廁所的頻尿,或常常夜半「被膀胱叫醒」,苦不堪言。
婦女排尿困難發生的比例遠比男性為低,多數是長期精神緊張所造成的連帶症狀或是骨盆器官脫垂的併發症。
由於與男性(多是攝護腺肥大)的病因不同,故治療方式亦有不同。
排尿困難會接著引發尿液滯留,因此膀胱有效的儲尿空間變小,繼而也會造成頻尿。
婦女排尿困難和「膀胱過動症」都是可以診斷和治療的疾病,您其實可以不必長期忍受頻尿之苦,它雖然不會危害到性命,但是卻可能造成對生活和精神上極大的困擾。
至門診求助醫師,醫師除可做出正確診斷外,更能提供有效的藥物治療、物理治療、或手術治療,您可以走出膀胱過動的困境,選擇一個不必一直為尿尿憂慮的生活。
圖一、婦女骨盆器官(子宮/膀胱/直腸/陰道)脫垂表一、婦女骨盆器官(子宮/膀胱/直腸)脫垂的治療方式 操作說明要領優點缺點行為療法避免長時間深蹲、及負重。
適度減重,改善慢性咳嗽。
若需要長時間深蹲,宜改變習慣(例如改成坐小板凳)。
如果器官脫出則隨時推回體內。
簡單可行,容易操作。
以預防為主、較無治療效果。
骨盆底肌肉訓練治療(凱格爾式運動)縮肛/縮陰運動。
站著、坐著、躺著、趴著,隨
:::專題報導:::婦女骨盆器官脫垂與婦女泌尿系統功能障礙內容下載: 婦女骨盆器官脫垂,是一種相當常見的疾病。
精確的來說,婦女骨盆器官脫垂,指的就是骨盆腔的內臟器官(如子宮、膀胱、直腸、陰道)由陰道的孔洞位移脫落出來(圖一),因此骨盆器官脫垂的患者會產生頻尿、漏尿、排尿及排便困難的症狀。
婦女懷孕和生產是骨盆器官發生脫垂的最常見原因,其次是產後時期的恢復不夠周全,以及局部組織後續的老化現象(後來的長時間裡持續累積擴大的傷害)等等因素。
據統計,自然生產2胎以上的婦女,終其一生發生脫垂的風險值為10~20%,生產次數愈高者,其風險愈高。
若計算發生尿失禁的比例,則其發生率更可以達到20~50%。
以嚴重程度來區分,其中程度較輕微者占50%,中等程度的約40%,嚴重程度者(整個子宮/膀胱外翻)大約占10%。
目前骨盆器官(子宮/膀胱/直腸/陰道)脫垂的治療方式,包括行為療法、骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物治療、使用子宮托,或是手術治療(表一)。
輕微者可以採取保守療法,中重度者考慮手術療法。
統計資料顯示,在美國每年有200,000人接受尿失禁與骨盆器官脫垂的矯正手術,在臺灣則有8,000~12,000人接受這樣的手術,一般而言,依各國不同國情,每年接受手術的病患比例大約占總人口數的千分之0.5~1。
手術的方式分成兩大方式:(1)以自體組織進行修復(Nativetissuereconstruction),以及(2)以人工(網膜)材料進行局部加強的手術(mash-basedreconstruction)。
這兩種方式各有優缺點(表二),但是截至目前為止,病患適合哪一種方式的手術仍然爭論不休。
臺大醫院在這方面已經累積超過3000例的治療經驗,基於對國人健康的關注,故提出整合性的治療準則(表三,NTUHprinciplesforPOPsurgicaltreatments),讓即將求診的病患、讓提供治療的醫師,甚至設計人工材料的醫療生技公司可以作為診療的參考。
此外臺大醫院也自行設計出高性能的骨盆底人工網膜支持性(懸吊)系統,並獲得臺灣、日本、中國及美國等世界多國專利。
目前這是全世界唯一,可以一次性同時矯正婦女尿失禁以及婦女骨盆器官脫垂的設計,並且是一種可以針對病患的不同質性,提供客製化剪裁的輔助系統。
另一個在婦女間常見的是排尿問題。
人體膀胱的主要功能是儲存尿液以及排尿,並且可以達成禁尿的要求。
婦女的泌尿系統功能障礙包括儲存時期功能障礙(頻尿、夜間頻尿、排尿急迫感、急迫性尿失禁、以及應力性尿失禁)和排尿時期功能障礙(解尿困難、解尿疼痛、尿流速緩慢、以及尿液無法排空)。
當頻尿發生時,可能是罹患了「膀胱過動症」。
「膀胱過動症」症狀(表四)包括頻尿、急尿、和夜尿,即夜間頻繁下床上廁所,也有人強烈尿急時合併有漏尿的狀況。
因為膀胱過度敏感或非自主性強烈收縮,一天上十幾次廁所的頻尿,或常常夜半「被膀胱叫醒」,苦不堪言。
婦女排尿困難發生的比例遠比男性為低,多數是長期精神緊張所造成的連帶症狀或是骨盆器官脫垂的併發症。
由於與男性(多是攝護腺肥大)的病因不同,故治療方式亦有不同。
排尿困難會接著引發尿液滯留,因此膀胱有效的儲尿空間變小,繼而也會造成頻尿。
婦女排尿困難和「膀胱過動症」都是可以診斷和治療的疾病,您其實可以不必長期忍受頻尿之苦,它雖然不會危害到性命,但是卻可能造成對生活和精神上極大的困擾。
至門診求助醫師,醫師除可做出正確診斷外,更能提供有效的藥物治療、物理治療、或手術治療,您可以走出膀胱過動的困境,選擇一個不必一直為尿尿憂慮的生活。
圖一、婦女骨盆器官(子宮/膀胱/直腸/陰道)脫垂表一、婦女骨盆器官(子宮/膀胱/直腸)脫垂的治療方式 操作說明要領優點缺點行為療法避免長時間深蹲、及負重。
適度減重,改善慢性咳嗽。
若需要長時間深蹲,宜改變習慣(例如改成坐小板凳)。
如果器官脫出則隨時推回體內。
簡單可行,容易操作。
以預防為主、較無治療效果。
骨盆底肌肉訓練治療(凱格爾式運動)縮肛/縮陰運動。
站著、坐著、躺著、趴著,隨