子宮收縮過強 | 子宮收縮過強

產力包括子宮收縮力,腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力,其中以子宮收縮力為主。

在分娩過程中,子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有 ...子宮收縮過強產力包括子宮收縮力,腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力,其中以子宮收縮力為主。

在分娩過程中,子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變,稱為子宮收縮力異常。

臨床上多因產道或胎兒因素異常形成瓶頸性難產,使胎兒通過產道阻力增加,導致繼發性產力異常。

子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類,每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮,子宮收縮過強指子宮收縮的節律、對稱性及極性均正常,僅子宮收縮力過強。

症狀體征臨床表現(一)協調性子宮收縮過強:子宮收縮的節律性,對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強,過頻,若產道無阻力,宮頸在短時間內迅速開全,分娩在短時間內結束,總產程不足3小時,稱為急產,經產婦多見。

(二)不協調性子宮收縮過強1.強直性子宮收縮強直性子宮收縮並非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨產後由于分娩發生瓶頸,或不適當地套用催產素,或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層,均可引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮,產婦煩躁不安,持續性腹痛,拒按,胎位觸不清,胎心聽不清,有時可出現病理縮復環,血尿等先兆子宮破裂征象。

2.子宮痙攣性狹窄環(constrictionring)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄,持續不放松,稱為子宮痙攣性狹窄環,多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸,胎腰處常見。

多因精神緊張,過度疲勞以及不適當地套用宮縮劑或粗暴地進行產科處理所致,產婦出現持續性腹痛,煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢,陰道檢查可觸及狹窄環,特點是此環不隨宮縮上升,與病理縮復環不同。

診斷1,常發生于縮宮素套用不當或瓶頸性難產。

2,宮縮持續時間長,間歇時間短或無間歇,自訴腹部劇痛。

3,檢查宮體部強烈收縮成板樣硬,胎兒宮內窘迫,如出現病理性縮復環,且上升,既為先找子宮破裂。

治療方法預防:1.加強妊娠期保健2.積極治療營養不良及慢性疾病,及時發現和糾正胎位不正。

3.加強產時監護,提供舒適的環境,給予心理支持,消除思想顧慮和恐懼心理。

4.關心產婦休息、飲食、大小便,避免過多使用鎮靜葯物,及時發現和處理難產因素。

5.預防宮縮過強所致的危害有急產的孕婦提前2周住院待產,住院期間叮囑勿離開病房,並向孕婦說明急產的危害取得合作。

6.提早作好接生及搶救新生兒的準備工作。

7.預防產後出血及產後感染。

子宮收縮過強西醫治療方法治療:1.一般處理。

有急產史的產婦,在預產期前1~2周不宜外出遠走,以免發生意外,有條件應提前住院待產。

臨產後不宜灌腸。

提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備。

2.分娩時期。

胎兒娩出時勿使產婦向下屏氣。

若急產來不及消毒及新生兒墜地者,新生兒應肌註維生素K1預防顱內出血,並盡早肌註精製破傷風抗毒素1500U。

3.產後。

產後應仔細檢查宮頸、陰道、外陰,若有撕裂應及時縫合。

若屬未消毒的接產,應給予抗生素預防感染。

4.葯物治療。

一當確診為強直性子宮收縮,應及時給予宮縮抑製劑,如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推註,或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內靜脈滴註。

若胎死宮內可用乙醚吸入麻醉。

5.手術治療。

若屬瓶頸性原因,應立即行剖宮產術。

經處理,若仍然不能解除強直性子宮收縮,應考慮行剖宮產術。

6.在子宮痙攣性狹窄環情況下:(1)認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環的原因,及時給予糾正。

(2)停止一切刺激,如禁止陰道內操作,停用催產素等。

(3)若無胎兒窘迫征象,可給予鎮靜劑如度冷丁或嗎啡,一般可消除異常宮縮。

(4)當子宮收縮恢復正常時,可行陰道助產或等待自然分娩。

若經上述處理,子宮痙攣性狹窄環不能緩解,宮口未開全,胎先露部高,或伴有胎兒窘迫征象,均應立即行剖宮產術。

若胎死宮內,宮口已開全,可行乙醚麻醉,經陰道分娩。

飲食保健具體飲食建議需要根據症狀咨詢醫生,合理


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