「帕金森氏病」與「阿茲海默失智症」，都是慢性神經退化疾病，不過剛開始時，因為退化的方向不一樣，臨床症狀表現，在疾病初期也完全不同 ...2017年7月29日星期六顫抖、僵硬、呆滯，留意帕金森氏病徵兆！女人,老年人,吳奇霖,男人,神經系統,神經科,醫師門診一位60多歲的王先生由太太陪同來求診，從門口進來時，表情有點冷漠，沒有一般病人禮貌的眼神接觸，走路沒什麼困難，不過一坐下來，放在膝蓋上的右手指，微微繞小圈地顫抖，太太病人都沒發現。

仔細一問，這半年來，太太覺得王先生反應、動作越來越慢，跟以前不一樣，睡眠不安穩，專注力、記憶力也出現退步的情況，探詢王先生的意見，他表示寫字也不太靈活，以前用右手玩飛盤，常常在比賽中得名，最近表現越來越差，不願意參與活動了。

太太害怕是失智症的前兆，但王先生表示是因為睡不好、心情不好而已，覺得小題大作。

門診中王先生對答如流，但是請他站起來時，發現他出現遲疑、停頓的小動作，門診評估後，跟王先生與太太解釋，比較可能是帕金森氏病，給予藥物治療後，王先生的飛盤又開始可以得獎，活動參與增加、睡眠進步後，太太也不再抱怨王先生記憶力不佳了。

帕金森氏病和阿茲海默失智症有什麼不一樣？「帕金森氏病（Parkinson'sdisease，巴金森病）」與「阿茲海默失智症」，都是慢性神經退化疾病，不過剛開始時，因為退化的方向不一樣，臨床症狀表現，在疾病初期也完全不同。

阿茲海默失智症，是從認知、理解功能開始退化，所以會先出現記憶、情緒、行為失常的症狀；帕金森氏病則是從動作、協調功能開始退化，因此手腳顫抖、僵硬、步伐緩慢是主要的表現。

不過，各式各樣的神經退化疾病，症狀常常在疾病的後期殊途同歸，末期症狀往往很類似，所以帕金森氏病慢慢進展的過程中，有可能逐漸出現認知障礙、行為失常的症狀，而阿茲海默失智症進展下去，也常常在疾病後期，出現肢體僵硬、行動緩慢的動作障礙。

這也是常常有人把這兩種疾病搞混的原因。

好消息是，跟其他的神經退化疾病比起來，帕金森氏病的退化速度相對緩慢許多，初期症狀也非常輕微，常常要經過數年、甚至十數年的時間，才慢慢出現明顯影響生活品質的失能。

目前有許多有效改善帕金森氏症的藥物，治療上推陳出新，加上近年來手術治療的進步，比起阿茲海默失智症及其他的神經退化疾病，治療上充滿希望。

 帕金森氏病是怎麼發生的？主要是因為「中腦」的一塊叫做「黑質」的區域中，分泌「多巴胺」的神經元持續地退化、死亡造成的，這些神經元所分泌的多巴胺，主要影響著身體動作的協調力及平衡感，當約50~70%的神經元死亡之後，帕金森氏症的症狀就慢慢出現。

該怎麼發現自己或家人有帕金森氏病？帕金森氏病因為退化的速度緩慢，所以疾病初期的症狀非常輕微，不容易發現，可以從「危險因子」以及「生活中的小細節」著手，可以協助評估是否需要進一步的檢查。

1.首先看自己（或家人）有沒有下列的危險因子，危險因子的存在與否，對於確診帕金森氏病，有很大的幫助。

如果下列危險因子，一項都沒有，風險就低很多。

2.如果上述危險因子至少有一項，加上以下的問卷中，有三個問題的答案為「是」，請到醫院神經科門診接受評估。

 帕金森氏病的退化過程有哪些症狀？帕金森氏病的主要症狀分成三期：早期、中期及後期。

1.早期症狀 臉部表情不自然，常常眼神呆滯、缺乏眨眼動作，走路時某一邊的手臂擺動變小，而且出現同一邊的手腳，漸漸變得不靈活；偶而出現肩膀僵硬疼痛，類似五十肩的症狀，漸漸喪失嗅覺、嗓音沒有力量、輕度而不自覺地單邊顫抖也常常隨之而來。

有時，憂鬱焦慮、失眠多夢的症狀，同時悄悄地出現。

2.中期症狀 此期的症狀開始變得明顯，分成「動作障礙症狀」與「非動作障礙症狀」。

 四大動作障礙症狀： HandbyMello,Snailbyanbileruadaleru, fallingbyHopkinsfromtheNounProject• 靜止型顫抖：也就是手處在完全靜止時，顫抖最明顯。

拿杯子或是寫字時，顫抖反而減輕。

約七成的帕金森氏症人，發病時有靜止型顫抖。

•僵硬：病人關節活動時，肌肉有一種穩定而持續的抵抗力，造成手腳顯得笨拙不靈活，頸部、手臂疼痛。

•動作遲緩：步伐要踏出時緩慢困難，講話時表情呆滯，肢體動作也少，失去平時活動和走路的流暢性。

走路走到一半，有時出現步伐僵住，無法踏出下一步的尷尬。

•平衡困難：人們在站立和行走時，會有許多不自覺