三合一美白配方藥膏的成分與作用原理、副作用@ 皮膚科王修 ... | 肝斑三合一藥膏
... 的「三合一」美白藥膏，是由對苯二酚、外用維生素A 酸，以及弱效的類固醇所構成，此配方自1975年由皮膚科醫師Kligman與Willis發表以來，已成為治療肝斑 ...皮膚科王修含醫生跳到主文【皮膚科醫師王修含的部落格：皮膚科學交響曲-專業皮膚科醫學網站】現代皮膚科學的核心內容有皮膚疾病、皮膚生理學與病理學、生醫光電雷射、醫學美容(醫美)技術。
相關醫術知識包括健保皮膚病診療、內外科醫學、傳統醫學倫理醫道與醫德、物理、化學、藝術美學等，這些學科研究心得彼此交融，猶如交響樂團相互激盪的各元素，讓皮膚科醫學突破傳統，蛻變為全新風貌評價。
】(since2008.7.11)部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jun14Tue201122:09三合一美白配方藥膏的成分與作用原理、副作用Hello～我是皮膚科 王修含醫師，本站搬家囉！由於Yahoo奇摩部落格將停止服務，本文之完整版已搬遷至 http://www.skin168.net/2013/09/hydroquinone-whitening-cream.html，謝謝！三合一美白藥膏的安全性？配方成分分析與作用原理、副作用皮膚科 王修含醫師(台大皮膚科皮膚外科與雷射特別門診醫師)傳統所謂的「三合一」美白藥膏，是由對苯二酚、外用維生素A酸，以及弱效的類固醇所構成，此配方自1975年由皮膚科醫師Kligman與Willis發表以來，已成為治療肝斑的常用處方。
Kligman的原始配方為5%對苯二酚(hydroquinone)，結合0.1%甲基脫氫皮質醇(dexamethasone)與0.1%維生素A酸(tretinoin)，調製成乳膏(cream)劑型，但流傳至今，成分比例可能會被調整，例如：以其它型式的類固醇momentasone或fluocinoloneacetonide取代dexamethasone，而且對苯二酚的濃度也常被修改為2%或4%。
配方調製實例：5%hydroquinone,0.05%tretinoin,0.1%dexamethasone(原始配方版本)4%hydroquinone,0.05%tretinoin,0.01%flucinoloneacetonide2%hydroquinone,0.025%tretinoin,0.1%mometasone......作用原理：1.對苯二酚：美白效果作用機轉：對苯二酚可抑制酪胺酸轉化為黑色素，因此具有淡斑效果，它已被證明可降低90%的酪胺酸酶活性，亦可抑制DNA和RNA的合成，分解黑色素小體(melanosomes)，具有預防肝斑產生或復發的作用。
副作用：a.具刺激性，可能發生刺激性接觸性皮膚炎(irritantcontactdermatitis)b.少數人可能有過敏性反應，會產生過敏性接觸性皮膚炎(allergiccontactdermatitis)c.長期使用反而會使色素沉著於真皮層，造成赭色症(ochronosis，又名褐黃病；「赭」的讀音為ㄓㄜˇ，有時會誤寫為「褚」ㄔㄨˇ，誤寫為「褚色病」)d.潛在的致突變作用，在動物實驗中可能導致癌症發生，並曾有長期於工作場所接觸後，誘發人類血癌與染色體異常的案例報告曾有研究(IntJDermatol.1991Dec;30(12):893-5.)顯示，對於肝斑的治療效果，20%杜鵑花酸的效果優於2%的對苯二酚。
另一個研究(ActaDermVenereolSuppl(Stockh).1989;143:58-61.)則發現，20%杜鵑花酸與4%對苯二酚(hydroquinone)的效果相當，然而杜鵑花酸不會出現對苯二酚的副作用，例如過敏、赭色症(褐黄病)、潛在致癌性等。
圖：對苯二酚的副作用--赭色病(ochronosis)，這是因為長期使用對苯二酚導致的皮膚病，如果使用高濃度劑量，更容易發生此現象，而且一旦發生後，由於色素沉積於真皮層，極難去除。
圖片來源：JClinAesthetDermatol.2010Jul;3(7):20-31.2.維生素A酸：提高對苯二酚的效果，並具淡斑作用作用機轉：外用維他命A酸可促進角質形成細胞(keratinocytes)的增生，並增加對苯二酚在表皮的穿透作用。
維生素A衍生物在美白方面的實際機制尚不明確，但在動物實驗中發現它能抑制誘發酪胺酸酶。
在1975年由Kligman和Willis所著的論文中，認為維生素A酸tretinoin可能透過將色素顆粒分散在角質形成細胞內，使基底層失去由黑色素melanin形成的「細胞核上帽」(supranuclearcap)構造，所以可發揮脫色的效果。
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相關醫術知識包括健保皮膚病診療、內外科醫學、傳統醫學倫理醫道與醫德、物理、化學、藝術美學等，這些學科研究心得彼此交融，猶如交響樂團相互激盪的各元素，讓皮膚科醫學突破傳統，蛻變為全新風貌評價。
】(since2008.7.11)部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jun14Tue201122:09三合一美白配方藥膏的成分與作用原理、副作用Hello～我是皮膚科 王修含醫師，本站搬家囉！由於Yahoo奇摩部落格將停止服務，本文之完整版已搬遷至 http://www.skin168.net/2013/09/hydroquinone-whitening-cream.html，謝謝！三合一美白藥膏的安全性？配方成分分析與作用原理、副作用皮膚科 王修含醫師(台大皮膚科皮膚外科與雷射特別門診醫師)傳統所謂的「三合一」美白藥膏，是由對苯二酚、外用維生素A酸，以及弱效的類固醇所構成，此配方自1975年由皮膚科醫師Kligman與Willis發表以來，已成為治療肝斑的常用處方。
Kligman的原始配方為5%對苯二酚(hydroquinone)，結合0.1%甲基脫氫皮質醇(dexamethasone)與0.1%維生素A酸(tretinoin)，調製成乳膏(cream)劑型，但流傳至今，成分比例可能會被調整，例如：以其它型式的類固醇momentasone或fluocinoloneacetonide取代dexamethasone，而且對苯二酚的濃度也常被修改為2%或4%。
配方調製實例：5%hydroquinone,0.05%tretinoin,0.1%dexamethasone(原始配方版本)4%hydroquinone,0.05%tretinoin,0.01%flucinoloneacetonide2%hydroquinone,0.025%tretinoin,0.1%mometasone......作用原理：1.對苯二酚：美白效果作用機轉：對苯二酚可抑制酪胺酸轉化為黑色素，因此具有淡斑效果，它已被證明可降低90%的酪胺酸酶活性，亦可抑制DNA和RNA的合成，分解黑色素小體(melanosomes)，具有預防肝斑產生或復發的作用。
副作用：a.具刺激性，可能發生刺激性接觸性皮膚炎(irritantcontactdermatitis)b.少數人可能有過敏性反應，會產生過敏性接觸性皮膚炎(allergiccontactdermatitis)c.長期使用反而會使色素沉著於真皮層，造成赭色症(ochronosis，又名褐黃病；「赭」的讀音為ㄓㄜˇ，有時會誤寫為「褚」ㄔㄨˇ，誤寫為「褚色病」)d.潛在的致突變作用，在動物實驗中可能導致癌症發生，並曾有長期於工作場所接觸後，誘發人類血癌與染色體異常的案例報告曾有研究(IntJDermatol.1991Dec;30(12):893-5.)顯示，對於肝斑的治療效果，20%杜鵑花酸的效果優於2%的對苯二酚。
另一個研究(ActaDermVenereolSuppl(Stockh).1989;143:58-61.)則發現，20%杜鵑花酸與4%對苯二酚(hydroquinone)的效果相當，然而杜鵑花酸不會出現對苯二酚的副作用，例如過敏、赭色症(褐黄病)、潛在致癌性等。
圖：對苯二酚的副作用--赭色病(ochronosis)，這是因為長期使用對苯二酚導致的皮膚病，如果使用高濃度劑量，更容易發生此現象，而且一旦發生後，由於色素沉積於真皮層，極難去除。
圖片來源：JClinAesthetDermatol.2010Jul;3(7):20-31.2.維生素A酸：提高對苯二酚的效果，並具淡斑作用作用機轉：外用維他命A酸可促進角質形成細胞(keratinocytes)的增生，並增加對苯二酚在表皮的穿透作用。
維生素A衍生物在美白方面的實際機制尚不明確，但在動物實驗中發現它能抑制誘發酪胺酸酶。
在1975年由Kligman和Willis所著的論文中，認為維生素A酸tretinoin可能透過將色素顆粒分散在角質形成細胞內，使基底層失去由黑色素melanin形成的「細胞核上帽」(supranuclearcap)構造，所以可發揮脫色的效果。
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