淺談兒童C型肝炎之診斷與治療 | c型肝炎併發症
感染C肝病毒後在孩童期常無明顯症狀，但隨感染時間越久，肝臟纖維化程度會與日俱增，日後也可能會發展出慢性C型肝炎的併發症。
所以對感染C肝病毒高 ...LIVERDISEASE膽道閉鎖威爾森式症兒童換肝移植兒童肝炎阿拉吉歐症候群肝內膽汁滯留症肝病兒童的營養與照顧病友園區2020-07-22淺談兒童C型肝炎之診斷與治療雲林基督教醫院李彩罩醫師 淺談兒童C型肝炎之診斷與治療世界衛生組織及2019年其他相關研究資料統計，感染C型肝炎(HCV)是造成全球慢性肝臟疾病及其相關致病與致死率極重要的因素之一。
兒童(1–19歲)慢性C型肝炎的預估全球盛行率(0.15%)雖低於成人，但全球預估有5百萬兒童有感染C型肝炎。
根據美國肝病研究協會訂定的兒童C型肝炎診斷治療準則，感染C型肝炎的孕婦，其母子間C型肝炎的垂直感染率約為5%，若母親同時合併感染HIV、或具有高C肝病毒量，則垂直感染率會更高。
感染C肝病毒後在孩童期常無明顯症狀，但隨感染時間越久，肝臟纖維化程度會與日俱增，日後也可能會發展出慢性C型肝炎的併發症。
所以對感染C肝病毒高風險的兒童，診斷、追蹤及治療是極其重要的課題(如表格)。
在成人慢性C型肝炎的治療上，使用「直接作用抗病毒藥物」(direct-actingantiviralagent,DAA)成功率可達98%以上。
而過去治療兒童慢性C型肝炎所用的長效型干擾素(pegylatedinterferon)合併雷巴威林(ribavirin)，卻療效有限、更有DAA不會有的副作用(如生長障礙)。
隨著研究不斷進展，DAA已可使用在大於12歲的青少年身上，包含夏奉寧(ledipasvir/sofosbuvir)、索華迪(Sofosbuvir)及艾百樂(glecaprevir/pibrentasvir)，希望在不久的將來會有3歲至11歲兒童可適用的DAA。
(文中表格內容源自美國肝病研究協會訂定的兒童C型肝炎診斷治療準則) 一、兒童是否需檢測C型肝炎感染建議證據等級感染C型肝炎的母親所生兒童都應檢測是否感染C肝出生大於(包含)18個月以上需檢測血液中的C肝抗體I,A出生12個月內應檢測C肝病毒量，但最適合的時機目前未有共識IIa,C出生大於18個月以上有C肝陽性抗體，則需在三歲時檢測C肝病毒量來確診是否感染慢性C型肝炎I,A不建議反覆檢測C肝病毒量III,A由母子垂直感染的慢性C型肝炎兒童，其同一母親所生之兄弟姐妹都應檢測是否感染C肝I,C 二、針對已感染C型肝炎的兒童，其追蹤與使用藥物時的建議建議證據等級在確診後需至少一年一次常規檢測肝功能以評估疾病狀態I,C已感染C肝之兒童建議施打A肝及B肝疫苗以避免感染I,C建議所有慢性C肝之兒童需作理學檢查、常規實驗室檢查、以及其他非侵入性的檢查以評估疾病嚴重度(例如肝纖維化超音波、影像檢查及血液纖維化指數等)I,B已有肝硬化之兒童需進行肝癌追蹤，以及內視鏡檢查是否有靜脈曲張I,B具有肝毒性的藥物欲用在慢性C肝的兒童，需先確定利大於弊，再謹慎使用。
類固醇、化療藥物或正常治療劑量之乙醯胺酚對慢性C肝的兒童並非絕對禁止使用。
II,C在慢性C肝的兒童身上進行器官移植和骨髓移植並非絕對禁忌II,C酒精會導致肝病惡化，建議感染C肝之兒童及家屬皆需遠離酒精I,C 三、C型肝炎的兒童接受治療的時機年紀＜12歲建議證據等級直接作用抗病毒藥物(DAA)若有證實對年紀大於3歲的C肝兒童安全且有效，則皆應自3歲後開始治療I,B慢性C肝的兒童，在3至11歲時，需等非干擾素的藥物證實有效後，再開始治療II,C若出現肝纖維化之肝外併發症(如冷凝球蛋白血症、紅疹、腎絲球腎炎等)，建議盡早使用抗病毒藥物以降低未來併發症和死亡率I,C年紀≥12歲或體重≥35kg(無肝硬化或有代償性肝硬化)C肝基因型建議每日單一固定劑量服用時間證據等級基因型1夏奉寧(ledipasvir90mg/sofosbuvir400mg)針對沒治療過無肝硬化、或有代償性肝硬化a、或有接受治療b但無肝硬化者12週I,B針對有接受治療b合併代償性肝硬化者a24週I,B基因型2索華迪(Sofosbuvir400mg)合併雷巴威林(Ribavirin)針對沒治療過、或有接受治療b但無肝硬化者或有代償性肝硬化者a12週I,B基因型3索華迪(Sofosbuvir400mg)合併雷巴威林(Ribavirin)針對沒治療過、或有接受治療b但無肝硬化者或有代償性肝硬化者a24週I,B基因型4,5,6夏奉寧(ledipasvir90mg/sofosbuvir400mg)針對沒治療過、或有接受治療b但無肝硬化者或有代償
所以對感染C肝病毒高 ...LIVERDISEASE膽道閉鎖威爾森式症兒童換肝移植兒童肝炎阿拉吉歐症候群肝內膽汁滯留症肝病兒童的營養與照顧病友園區2020-07-22淺談兒童C型肝炎之診斷與治療雲林基督教醫院李彩罩醫師 淺談兒童C型肝炎之診斷與治療世界衛生組織及2019年其他相關研究資料統計，感染C型肝炎(HCV)是造成全球慢性肝臟疾病及其相關致病與致死率極重要的因素之一。
兒童(1–19歲)慢性C型肝炎的預估全球盛行率(0.15%)雖低於成人，但全球預估有5百萬兒童有感染C型肝炎。
根據美國肝病研究協會訂定的兒童C型肝炎診斷治療準則，感染C型肝炎的孕婦，其母子間C型肝炎的垂直感染率約為5%，若母親同時合併感染HIV、或具有高C肝病毒量，則垂直感染率會更高。
感染C肝病毒後在孩童期常無明顯症狀，但隨感染時間越久，肝臟纖維化程度會與日俱增，日後也可能會發展出慢性C型肝炎的併發症。
所以對感染C肝病毒高風險的兒童，診斷、追蹤及治療是極其重要的課題(如表格)。
在成人慢性C型肝炎的治療上，使用「直接作用抗病毒藥物」(direct-actingantiviralagent,DAA)成功率可達98%以上。
而過去治療兒童慢性C型肝炎所用的長效型干擾素(pegylatedinterferon)合併雷巴威林(ribavirin)，卻療效有限、更有DAA不會有的副作用(如生長障礙)。
隨著研究不斷進展，DAA已可使用在大於12歲的青少年身上，包含夏奉寧(ledipasvir/sofosbuvir)、索華迪(Sofosbuvir)及艾百樂(glecaprevir/pibrentasvir)，希望在不久的將來會有3歲至11歲兒童可適用的DAA。
(文中表格內容源自美國肝病研究協會訂定的兒童C型肝炎診斷治療準則) 一、兒童是否需檢測C型肝炎感染建議證據等級感染C型肝炎的母親所生兒童都應檢測是否感染C肝出生大於(包含)18個月以上需檢測血液中的C肝抗體I,A出生12個月內應檢測C肝病毒量，但最適合的時機目前未有共識IIa,C出生大於18個月以上有C肝陽性抗體，則需在三歲時檢測C肝病毒量來確診是否感染慢性C型肝炎I,A不建議反覆檢測C肝病毒量III,A由母子垂直感染的慢性C型肝炎兒童，其同一母親所生之兄弟姐妹都應檢測是否感染C肝I,C 二、針對已感染C型肝炎的兒童，其追蹤與使用藥物時的建議建議證據等級在確診後需至少一年一次常規檢測肝功能以評估疾病狀態I,C已感染C肝之兒童建議施打A肝及B肝疫苗以避免感染I,C建議所有慢性C肝之兒童需作理學檢查、常規實驗室檢查、以及其他非侵入性的檢查以評估疾病嚴重度(例如肝纖維化超音波、影像檢查及血液纖維化指數等)I,B已有肝硬化之兒童需進行肝癌追蹤，以及內視鏡檢查是否有靜脈曲張I,B具有肝毒性的藥物欲用在慢性C肝的兒童，需先確定利大於弊，再謹慎使用。
類固醇、化療藥物或正常治療劑量之乙醯胺酚對慢性C肝的兒童並非絕對禁止使用。
II,C在慢性C肝的兒童身上進行器官移植和骨髓移植並非絕對禁忌II,C酒精會導致肝病惡化，建議感染C肝之兒童及家屬皆需遠離酒精I,C 三、C型肝炎的兒童接受治療的時機年紀＜12歲建議證據等級直接作用抗病毒藥物(DAA)若有證實對年紀大於3歲的C肝兒童安全且有效，則皆應自3歲後開始治療I,B慢性C肝的兒童，在3至11歲時，需等非干擾素的藥物證實有效後，再開始治療II,C若出現肝纖維化之肝外併發症(如冷凝球蛋白血症、紅疹、腎絲球腎炎等)，建議盡早使用抗病毒藥物以降低未來併發症和死亡率I,C年紀≥12歲或體重≥35kg(無肝硬化或有代償性肝硬化)C肝基因型建議每日單一固定劑量服用時間證據等級基因型1夏奉寧(ledipasvir90mg/sofosbuvir400mg)針對沒治療過無肝硬化、或有代償性肝硬化a、或有接受治療b但無肝硬化者12週I,B針對有接受治療b合併代償性肝硬化者a24週I,B基因型2索華迪(Sofosbuvir400mg)合併雷巴威林(Ribavirin)針對沒治療過、或有接受治療b但無肝硬化者或有代償性肝硬化者a12週I,B基因型3索華迪(Sofosbuvir400mg)合併雷巴威林(Ribavirin)針對沒治療過、或有接受治療b但無肝硬化者或有代償性肝硬化者a24週I,B基因型4,5,6夏奉寧(ledipasvir90mg/sofosbuvir400mg)針對沒治療過、或有接受治療b但無肝硬化者或有代償