台灣長輩的便秘困擾. 醫學上對於便祕的定義，指的是每週解便次數少於3次，或是排出過於乾燥堅硬的糞便 ...照護知識庫家天使精心為您彙整生活照顧、照護相關資訊，不論您是照顧者或是照顧服務員，都能更滿足您的照顧知識全部文章照顧新知照顧部落格最新消息熱門文章標籤：看漫畫學照顧、照顧資訊、失智症、營養保健、醫藥新知照顧部落格2020/01/09 　長輩便祕常見的原因與5種改善方法｜家天使居家照顧照顧資訊排便中風(圖/文：家天使編輯團隊)便祕是台灣長輩常見的困擾，超過兩成以上的台灣長者有便秘困擾；若是入住照顧機構的長輩，就更多人有便秘的問題。

便祕還可能誘發高血壓、心肌梗塞等疾病，必須要好好正視長輩的便秘問題！台灣長輩的便秘困擾醫學上對於便祕的定義，指的是每週解便次數少於3次，或是排出過於乾燥堅硬的糞便，且有排便困難、疼痛、排便後仍有殘便感的狀況。

根據統計，在台灣65歲以上的長輩中，有25%男性、35%女性有便秘困擾；超過70%入住機構的長輩也有相同的問題。

由於便祕時需要用很大的力氣排便，可能會引發老人家的腦中風、心肌梗塞等問題，因此如何改善長輩的便秘狀況，就是一個重要課題！便秘的分類要解決便祕，就要先了解長輩便祕的類型，才可以對症下藥。

一、傳輸緩慢型便秘主要的原因是腸道的肌肉與神經的協調能力變差，使得腸道收縮次數減少，導致食物在腸道的時間延長，水分被吸收的更多，造成糞便的形狀變小、硬度變高，導致排便困難，有的長輩會傳輸緩慢與失調兩種類型的便秘同時發生。

此外，這類型的便秘通常會伴隨著排氣變多的狀況，主因是糞便與腸道菌的作用時間延長，產生更多的氣體，進一步產生脹氣的情形。

二、失調型便秘這類型的便秘在女性中比較常見，造成的原因包含了骨盆底與肛門肌肉無力或失調、會陰下降異常、肛門直腸與會陰結構異常(例如肛裂、肛門狹窄、脫垂)或腫瘤等，可能合併性功能或排尿問題。

三、傳輸正常型便秘 一般最常見的便祕類型，長輩自己總是覺得大不乾淨、解便困難，但其實他們的腸道蠕動狀況與解便次數都算正常。

這類型主要可能是因心理或是壓力等因素造成。

照顧便祕長輩，注意這5件事 1.水分攝取要足夠，但不宜偏多很多人聽到便祕的第一個想法往往是水喝太少，為鼓勵長輩多喝水，但其實根據研究，增加喝水量對於改善便秘並沒有明顯的幫助，尤其是長輩如果已經有腎臟的疾病或是心臟衰竭，攝水量就要特別注意。

 2.攝取纖維要注意根據研究水溶液的纖維補充並沒有辦法顯著改善便秘的狀況，但由於方便攝取，也是可以考量的作法。

若是一般的纖維素，建議每日補充25~30克的膳食纖維，像是青菜、地瓜等，但要注意膳食纖維會有刺激腸道蠕動的狀況，有的長輩會發生腹部絞痛的問題。

 3. 運動無法直接改善排便狀況根據研究，沒有足夠的證據顯示運動可以直接改善排便狀況，但由於運動可以幫助身心靈的協調，舒緩壓力，因此建議可以安排長輩適度的運動。

4.除了一大早，飯後也是個排便的好時機很多人知道都知道早上起來先喝一杯溫水，可以幫助腸胃道排空，但很多人不知道的是，飯後也是一個排便的好時機，因為生理上有個叫「胃結腸反射」是由食物進到胃部引起的腸道蠕動反射，因此可以在長輩進食的30分鐘後，引導長輩到廁所進行排便。

5.按摩腹部可以嘗試但要注意若是長輩是因為腸套疊或是腸阻塞造成的便祕，就不合適進行按摩，另外按摩時如果使用精油等產品，記得先在長輩手背上抹一小塊試試看，是看看會不會造成過敏紅腫的狀況。

肛門刺激法的要點除了上述方式外，有的長輩因為臥床，造成排便非常困難，有時就可以用手指刺激肛門運動或是將肛門口卡住的糞便挖出，幫助長輩排便。

以下幾點要注意：1.留意肛門口狀況有的長輩會因為便秘而產生痔瘡，在進行肛門刺激的時就要特別留意，並且觀察痔瘡外觀是否有破皮或是變大的情形。

2.適當的潤滑很重要由於長輩的皮膚會因為年紀大而變得脆弱，如果沒有使用潤滑劑，很容易造成皮膚破損或是流血，有可能造成細菌的感染。

3.肛門刺激法的做法以手指塗潤滑劑，伸入肛門約兩公分，輕柔快速地做環狀刺激(約2-3分鐘)，至肛門放鬆為止。

4.照服員不得執行肛門刺激或肛挖的行為！這算是侵入性的行為，因此根據目前法律規定，照服員是不能從事相關的動作，只能由醫護人員或是家屬執行。

延伸閱讀呷飯不好嚼，只能吃稀飯？認識飲食質地，高齡營養更兼顧失智的媽媽拿大便塗全身，照顧者該怎麼辦？大腸鏡檢查（懶人包）資料來源DeGiorgio,R.,Ruggeri,E.,Stanghellini

如何排出糞便？ 要了解便秘的原因，首先要了解糞便在體內是如何被產生的。

食物經過胃部及小腸的吸消化與 ...Skiptocontent便秘雖然是許多現代男女中常見，但不好意思說出口的腸胃問題，和痔瘡的發生也很有關係。

便祕到底有多常見呢？依據國外研究統計，便秘的盛行率平均為15%，[3]而且年紀越大，便秘的發生率也越高，有研究甚至指出，超過65歲的年老族群當中，有4成曾飽受便秘的困擾。

[2]便秘的困擾實在太多人都有，但卻又不好意思開口詢問專業人，因此電視及網路上充斥許多治療便秘的藥物及偏方，而一般民眾對這些做法的療效及作用機制，卻又缺乏正確的認知，這看在醫師眼裡，常常會覺得捏把冷汗。

團隊醫師將透過這篇文章，來完整為大家解說便秘是如何產生的？什麼原因可能會引發便秘？什麼情況下能有效緩解便秘？以及什麼時候該考慮去看醫生了。

廢話不多說，我們開始搶救腸道跟小菊花吧！ 便秘是怎麼產生的？首先要搞懂腸胃道生理學便秘的原因很多，而且常常是多重原因混合才產生便秘這個結果。

也因此很多網路上盛傳的便秘解法會對某些人有效，但對有些人卻沒什麼幫助。

所以別再相信那種「一招教你解決便秘」的文章了，完整搞懂便祕原因，才能找到適合自己的解方。

 人體如何產生糞便？如何排出糞便？要了解便秘的原因，首先要了解糞便在體內是如何被產生的。

食物經過胃部及小腸的吸消化與吸收作用後，剩餘的腸胃道內容物，就會順著小腸的蠕動來到結腸，也就是俗稱的大腸。

結腸是由升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸所共同組成，糞便會一路順著這條路慢慢往直腸與肛門口前進，而結腸的最主要功用，就是吸收水分以及電解質。

結腸黏膜細胞吸收電解質的同時，也能帶動水份的吸收。

根據研究，結腸一天能吸收水份的量大約是1.5公升，且糞便一般會滯留大約0.3公升[6]，避免糞便過乾、過硬，而影響排便的順暢。

但如果不小心吃壞肚子，感染了某些病原體（如霍亂），就可能導致阻斷腸道吸收電解質的能力，讓水份容易留在腸道中，產生腹瀉的症狀。

那人體又是如何排出糞便的呢？其實排便的控制機制是很複雜的，身體為了要控制糞便的排出，分別利用了恥骨直腸肌、肛門內外括約肌，來阻止糞便自動從直腸排出，不然你可能會邊走路邊排遺，這狀況就會有點尷尬喔。

整個排便的過程，其實是非常細膩的合作啊！其中恥骨直腸肌的收縮，會讓直腸呈80至100度的褶曲，糞便因此不會直接流進肛門中。

而在人體排便的過程中，除了恥骨直腸肌及肛門內外括約肌的放鬆外，還有伴隨腹壓上升、骨盆底下降，以及及直腸收縮等動作，來共同完成糞便的排出，簡直是一首完美的協奏曲啊！（從解剖學的角度來看是這樣啦，抱歉，職業病發作XD）正常的情況下，結腸蠕動及收縮的神經訊號，通常會在早上醒來或是將食物吃進肚子裡的時候，會變得較為明顯，這些蠕動也會幫助糞便在腸道的移動及排出。

所以應該有不少朋友在吃完早餐或喝完水後，會想去廁所解放一下，就是這個原因啦。

但要研究便秘的原因之前，首先要確定自己到底算不算便秘吧？雖然便秘給人的感受程度有所不同，但臨床上會認為，如果解便過程有以下幾種狀況，就可能是便秘了：一週內排便次數少於3次上完大號還是有糞便排不乾淨的感覺排出來的糞便比以往的還來得乾硬且分離有排便不順，甚至有困難的狀況如果一天大個兩次，或者是兩天大個一次，其實都還在正常可接受的範圍啦～ 便秘的原因有哪些？原發性還是次發性要搞清楚許多人便秘的經驗，會是糞便太硬而難以排出，但其實便祕的原因很多種，除了太乾太硬以外，有些狀況是纖維吃不夠導致糞便難以成形、有些是因為腸胃蠕動不正常，這些都是可能的因素。

便秘可依據不同的發生原因，分為原發性便秘及次發性便秘。

原發性便秘主要是可分為腸胃道機能正常、腸道蠕動變慢及排便不順。

次發性便秘可能是因為某些藥物的副作用、神經系統疾病或腸道發生病變等因素而導致便秘症狀。

所以不要把便秘想得太簡單，覺得醫師問東問西很煩，要問這麼多、要東摸摸西敲敲甚至是做些檢查，目的是要追根究底，找出病人便秘的根本原因，才有辦法對症處理啊。

以下我們針對各種便秘常見的原因做些說明。

 原發性便秘原發性便秘的診斷，首先要排除由藥物或疾病所導致的便秘，才能將之歸類成原發性便秘。

依據致病機轉的不同，臨床上醫師把原發性便秘原因分為腸道機能正常、腸道蠕動變慢及排便不順。

接著，我們整理以下內容來為各位一一解說：腸道機能正常：這是腸