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1. 偽膜性結腸炎
偽膜性結腸炎通常受到梭狀芽孢桿菌（Clostridium difficile） 感染發生於結腸。
疾病症状有伴隨惡臭的腹瀉，發燒與腹痛。
偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸 ...偽膜性結腸炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>偽膜性結腸炎偽膜性結腸炎通常受到梭狀芽孢桿菌（Clostridiumdifficile）感染發生於結腸。
疾病症状有伴隨惡臭的腹瀉，發燒與腹痛。
偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸症（toxicmegacolon）甚至有致命的危險。
偽膜性結腸炎症状發熱、腹痛、噁心、腹脹、大量腹瀉，腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，脫落的偽膜；腹瀉後腹脹減輕、脈搏增快、血壓下降、呼吸急促、脫水徵象、精神錯亂、腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。
偽膜性結腸炎診斷檢查1.病史詳詢有無大手術史及較長時間應用廣譜抗生素史；有無休克、心力衰竭、尿毒症、結腸梗阻等病吏；有無發熱；有無腹痛、噁心、腹脹；有無大量腹瀉，腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，有無脫落的偽膜；腹瀉後腹脹是否減輕。
2.體檢注意全身情況變化，有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現，有無脫水徵象；有無精神錯亂等中毒變化；有無腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。
3.化驗糞便塗片檢查，是否發現球／桿菌比例增高(即革蘭陽性球菌大量增多，而陰性桿菌減少)。
必要時可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定，以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。
4.輔助檢查(1)X線檢查：可見腸管脹氣和液平。
(2)纖維結腸鏡檢查：可見粘膜發紅、水腫，表面有斑塊或已融合成的偽膜。
炎症炎症原因感染細菌病毒立克次體支原體真菌螺旋體寄生蟲物理因素高溫低溫放射性物質紫外線機械性損傷化學因素外界（強酸·強鹼·松節油·芥子氣等）體內（代謝產物，如尿素）免疫反應I型變態反應II型變態反應III型變態反應IV型變態反應自身免疫性疾病炎症分類按時間周期急性炎症慢性炎症按組織變化變質性炎症滲出性炎症（漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎）增生性炎症特異性炎症（結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等）常見炎症皮炎腦炎角膜炎結膜炎中耳炎鼻炎牙齦炎咽炎扁桃體炎氣管炎心肌炎肺炎胃炎肝炎腸炎結腸炎闌尾炎痢疾前列腺炎腎炎子宮內膜炎宮頸炎盆腔炎尿道炎甲溝炎關節炎消炎消炎藥非甾體類藥物阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛（吲哚美辛）·布洛芬·芬布芬等甾體類藥物腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素抗生素青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等）頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等）大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等）氨基糖苷類（如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等）四環素類（如四環素、土霉素、強力黴素等）氯黴素類（如氯黴素）喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等）磺胺類(如復方新諾明)對症用藥扁桃體炎肝炎過敏性鼻炎急慢性胃炎肺炎風疹闌尾炎痢疾潰瘍性結腸炎陰道炎局部用藥黴菌性陰道炎尿道炎氣管炎腎炎病毒性心肌炎多發性神經炎膽囊炎胰腺炎腎盂腎炎胃炎咽喉炎其它抗菌消炎類疾病百科-消化系統疾病（主要是K20–K93，530–579）上消化道食道食管炎食管念珠菌感染皰疹樣性食管炎破裂症状自發性食管破裂賁門粘膜撕裂食管上括約肌撕裂食管憩室食管下括約肌撕裂巴雷斯特食道症食管動力障礙胡桃夾食管賁門失弛緩症瀰漫性食管痙攣胃食管反流病（GERD）咽喉反流（LPR）食管狹窄巨食管症胃胃炎萎縮性胃炎巨大肥厚性胃炎腸胃炎胃潰瘍庫欣潰瘍Dieulafoy病消化不良幽門狹窄胃酸缺乏胃輕癱胃下垂門靜脈高壓性胃病胃竇血管擴張症胃傾倒症候群胃扭轉下消化道：腸道/腸道疾病小腸（十二指腸/空腸/迴腸）腸炎十二指腸炎空腸炎迴腸炎十二指腸潰瘍柯林氏潰瘍吸收不良：乳糜瀉熱帶口炎性腹瀉盲袢症候群小腸細菌過度症候群惠普耳氏病短腸症候群脂肪痢先天性淋巴水腫膽汁酸吸收障礙大腸（盲腸/結腸）闌尾炎結腸炎偽膜性結腸炎潰瘍性結腸炎缺血性結腸炎微觀性結腸炎膠原性結腸炎淋巴細胞性結腸炎功能性結腸疾病腸易激症候群假性腸梗阻/奧格爾維症候群巨結腸/中毒性巨結腸憩室炎/憩室大腸和/或小腸小腸結腸炎壞死性IBD克隆氏症血管性：腹絞痛腸系膜缺血腸道血管發育不良腸道阻塞：腸梗阻腸套疊腸扭轉糞便嵌塞便秘腹瀉腸胃炎腸粘連直腸直腸炎放射性直腸炎痙攣性肛門直腸痛直腸脫垂肛門痙攣肛管肛裂/肛瘺肛周膿腫肛門發育不良肛門瘙癢症胃腸道出血/便血上消化道出血嘔血黑糞症下消化道出血便血附屬消化腺肝肝炎病毒性肝炎自身免疫
疾病症状有伴隨惡臭的腹瀉，發燒與腹痛。
偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸 ...偽膜性結腸炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>偽膜性結腸炎偽膜性結腸炎通常受到梭狀芽孢桿菌（Clostridiumdifficile）感染發生於結腸。
疾病症状有伴隨惡臭的腹瀉，發燒與腹痛。
偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸症（toxicmegacolon）甚至有致命的危險。
偽膜性結腸炎症状發熱、腹痛、噁心、腹脹、大量腹瀉，腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，脫落的偽膜；腹瀉後腹脹減輕、脈搏增快、血壓下降、呼吸急促、脫水徵象、精神錯亂、腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。
偽膜性結腸炎診斷檢查1.病史詳詢有無大手術史及較長時間應用廣譜抗生素史；有無休克、心力衰竭、尿毒症、結腸梗阻等病吏；有無發熱；有無腹痛、噁心、腹脹；有無大量腹瀉，腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，有無脫落的偽膜；腹瀉後腹脹是否減輕。
2.體檢注意全身情況變化，有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現，有無脫水徵象；有無精神錯亂等中毒變化；有無腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。
3.化驗糞便塗片檢查，是否發現球／桿菌比例增高(即革蘭陽性球菌大量增多，而陰性桿菌減少)。
必要時可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定，以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。
4.輔助檢查(1)X線檢查：可見腸管脹氣和液平。
(2)纖維結腸鏡檢查：可見粘膜發紅、水腫，表面有斑塊或已融合成的偽膜。
炎症炎症原因感染細菌病毒立克次體支原體真菌螺旋體寄生蟲物理因素高溫低溫放射性物質紫外線機械性損傷化學因素外界（強酸·強鹼·松節油·芥子氣等）體內（代謝產物，如尿素）免疫反應I型變態反應II型變態反應III型變態反應IV型變態反應自身免疫性疾病炎症分類按時間周期急性炎症慢性炎症按組織變化變質性炎症滲出性炎症（漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎）增生性炎症特異性炎症（結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等）常見炎症皮炎腦炎角膜炎結膜炎中耳炎鼻炎牙齦炎咽炎扁桃體炎氣管炎心肌炎肺炎胃炎肝炎腸炎結腸炎闌尾炎痢疾前列腺炎腎炎子宮內膜炎宮頸炎盆腔炎尿道炎甲溝炎關節炎消炎消炎藥非甾體類藥物阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛（吲哚美辛）·布洛芬·芬布芬等甾體類藥物腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素抗生素青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等）頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等）大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等）氨基糖苷類（如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等）四環素類（如四環素、土霉素、強力黴素等）氯黴素類（如氯黴素）喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等）磺胺類(如復方新諾明)對症用藥扁桃體炎肝炎過敏性鼻炎急慢性胃炎肺炎風疹闌尾炎痢疾潰瘍性結腸炎陰道炎局部用藥黴菌性陰道炎尿道炎氣管炎腎炎病毒性心肌炎多發性神經炎膽囊炎胰腺炎腎盂腎炎胃炎咽喉炎其它抗菌消炎類疾病百科-消化系統疾病（主要是K20–K93，530–579）上消化道食道食管炎食管念珠菌感染皰疹樣性食管炎破裂症状自發性食管破裂賁門粘膜撕裂食管上括約肌撕裂食管憩室食管下括約肌撕裂巴雷斯特食道症食管動力障礙胡桃夾食管賁門失弛緩症瀰漫性食管痙攣胃食管反流病（GERD）咽喉反流（LPR）食管狹窄巨食管症胃胃炎萎縮性胃炎巨大肥厚性胃炎腸胃炎胃潰瘍庫欣潰瘍Dieulafoy病消化不良幽門狹窄胃酸缺乏胃輕癱胃下垂門靜脈高壓性胃病胃竇血管擴張症胃傾倒症候群胃扭轉下消化道：腸道/腸道疾病小腸（十二指腸/空腸/迴腸）腸炎十二指腸炎空腸炎迴腸炎十二指腸潰瘍柯林氏潰瘍吸收不良：乳糜瀉熱帶口炎性腹瀉盲袢症候群小腸細菌過度症候群惠普耳氏病短腸症候群脂肪痢先天性淋巴水腫膽汁酸吸收障礙大腸（盲腸/結腸）闌尾炎結腸炎偽膜性結腸炎潰瘍性結腸炎缺血性結腸炎微觀性結腸炎膠原性結腸炎淋巴細胞性結腸炎功能性結腸疾病腸易激症候群假性腸梗阻/奧格爾維症候群巨結腸/中毒性巨結腸憩室炎/憩室大腸和/或小腸小腸結腸炎壞死性IBD克隆氏症血管性：腹絞痛腸系膜缺血腸道血管發育不良腸道阻塞：腸梗阻腸套疊腸扭轉糞便嵌塞便秘腹瀉腸胃炎腸粘連直腸直腸炎放射性直腸炎痙攣性肛門直腸痛直腸脫垂肛門痙攣肛管肛裂/肛瘺肛周膿腫肛門發育不良肛門瘙癢症胃腸道出血/便血上消化道出血嘔血黑糞症下消化道出血便血附屬消化腺肝肝炎病毒性肝炎自身免疫
2. 邱康程內科診所
困難腸梭菌感染會引起偽膜性結腸炎（Pseudomembranous colitis，PMC），病患的大腸粘膜會出現由發炎性滲出物構成的黃色斑塊，又稱偽膜為此病之特徵； ...邱康程內科診所門診首頁診所介紹門診時間服務項目醫師介紹最新消息衛教百科衛教百科困難腸梭菌（Clostridiumdifficile）回文章列表困難腸梭菌2003年底加拿大蒙特羅市及卡加利市部分醫院，曾陸續爆發困難腸梭菌院內感染事件，造成將近90人死亡，引起醫界的高度關切。
此菌在2000年到2001年間就曾在卡加利市部分醫院造成院內感染群突發，當時並無人死亡；懷疑此次流行所造成的死亡，可能是由於新的突變種出現。
困難腸梭菌的感染在加拿大並不屬於需通報的傳染病，因此實際感染的人數應該更多；此菌本來就是院內感染較少見的病原菌之一，偶爾才會引起院內感染群突發事件，世界各國也都有零星報導，不過造成死亡的情形，並不常困難腸梭菌為革蘭氏陽性梭狀厭氧菌，在缺氧的環境較易生存，其適合生長的溫度為30℃~37℃，當生長環境惡劣時可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性，一般消毒方法無法將其殺死，由於很難在實驗室中培養因而得名。
困難腸梭菌原是人體腸道中的正常菌叢之一，由於其他腸道菌叢的競爭及壓抑才不易致病，因為抗生素的使用會導致腸道其他正常菌叢減少，困難腸梭菌因此大量繁殖因而造成疾病。
困難桿菌可以產生兩種毒素，其中腸毒素（又稱A毒素）具趨化性，能刺激細胞激素釋放，造成出血性壞死；而細胞毒素（又稱B毒素）會破壞細胞骨骼，使肌肉動蛋白去聚合，以達到使大腸黏膜更嚴重的損壞。
困難腸梭菌本來就是院內感染較少見的病原菌之一，偶爾才會引起院內感染群突發事件；癌症病患、老年人、免疫功能缺乏、長期住院及使用抗生素治療等病患是較容易發生感染的族群；世界各國也都有零星報導，不過造成死亡的情形在以前並不常見。
在臺灣困難腸梭菌的感染並不屬於法定傳染病，醫療單位並不需通報衛生機關，因此實際感染的人數應該更多；依據目前的證據推斷應該不太可能像SARS一樣造成跨國性傳播。
困難腸梭菌感染會引起偽膜性結腸炎（Pseudomembranouscolitis，PMC），病患的大腸粘膜會出現由發炎性滲出物構成的黃色斑塊，又稱偽膜為此病之特徵；臨床上病患會出現腹瀉、軟便、腹脹、腹痛、發燒、脫水、電解質流失、大腸穿孔、敗血症、休克甚至死亡；住院的病患在使用抗生素5到10天後，若出現這些症狀，就必須注意是否已經受到感染。
診斷需要靠細菌培養、大腸鏡及病理切片或毒素偵測，治療方面包括停止不必要抗生素之使用，對水份及電解質之補充，用陰離子吸附樹酯如Cholestyramine結合困難腸梭菌的毒素，也可用乳酸桿菌等益生菌來重建腸內正常菌叢之平衡。
此外可以給予口服Metronidazole或萬古黴素〈Vancomycin〉，此兩種抗生素幾乎不會被腸道吸收，所以腸內濃度很高，是治療偽膜性結腸炎非常有效之藥物，療程約為7到14天。
如果發生腸穿孔、出血、腹膜炎、毒性巨結腸，及接受外科手術而無法進食者，可考慮給予靜脈注射Metronidazole。
據統計，約有5%到50%病患會有復發的情形，如果沒有及時給予適當治療，死亡率甚至可達五成。
困難腸梭菌傳染途徑是經由手部及體表接觸感染，因此院內感染通常發生在同病房的病人，除了住院或手術使用抗生素治療病患容易感染外，醫療照護者也曾傳出交叉感染案例，因此多洗手，將感染偽膜性結腸炎的病患分區照護並加強各種院內感染管制措施，才是阻絕困難腸梭菌造成院內感染群突發的根本之道。
困難腸梭菌院內感染的發生，也凸顯出合理使用抗生素的重要性，如果是因為不必要抗生素之使用，而導致如此嚴重的後果，則真是「得不償失」了。
有關困難腸梭菌感染的預防，應避免非必要抗生素的使用，環境勤於消毒，醫護人員更應勤洗手及更換手套；對於感染此菌的腹瀉病患，應留意其排泄物的處理，以免污染環境。
困難腸梭菌小檔案 困難腸梭菌Clostridiumdifficile有幾項特徵：一、生長環境：缺氧、三十幾度溫度困難腸梭菌是一種革蘭氏陽性梭狀厭氧菌，芽孢梭菌屬，一般在缺氧的環境之下較容易生存，適合生長的溫度為30℃~37℃，當生長環境惡劣時可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性。
二、生長環境惡劣時可以產生芽胞這種菌種在生長環境惡劣的時候可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性，且無法用一般的消毒方式將它消滅，很難在實驗室中培養實驗，因而取名為困難腸梭菌。
三、困難腸梭菌本
此菌在2000年到2001年間就曾在卡加利市部分醫院造成院內感染群突發，當時並無人死亡；懷疑此次流行所造成的死亡，可能是由於新的突變種出現。
困難腸梭菌的感染在加拿大並不屬於需通報的傳染病，因此實際感染的人數應該更多；此菌本來就是院內感染較少見的病原菌之一，偶爾才會引起院內感染群突發事件，世界各國也都有零星報導，不過造成死亡的情形，並不常困難腸梭菌為革蘭氏陽性梭狀厭氧菌，在缺氧的環境較易生存，其適合生長的溫度為30℃~37℃，當生長環境惡劣時可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性，一般消毒方法無法將其殺死，由於很難在實驗室中培養因而得名。
困難腸梭菌原是人體腸道中的正常菌叢之一，由於其他腸道菌叢的競爭及壓抑才不易致病，因為抗生素的使用會導致腸道其他正常菌叢減少，困難腸梭菌因此大量繁殖因而造成疾病。
困難桿菌可以產生兩種毒素，其中腸毒素（又稱A毒素）具趨化性，能刺激細胞激素釋放，造成出血性壞死；而細胞毒素（又稱B毒素）會破壞細胞骨骼，使肌肉動蛋白去聚合，以達到使大腸黏膜更嚴重的損壞。
困難腸梭菌本來就是院內感染較少見的病原菌之一，偶爾才會引起院內感染群突發事件；癌症病患、老年人、免疫功能缺乏、長期住院及使用抗生素治療等病患是較容易發生感染的族群；世界各國也都有零星報導，不過造成死亡的情形在以前並不常見。
在臺灣困難腸梭菌的感染並不屬於法定傳染病，醫療單位並不需通報衛生機關，因此實際感染的人數應該更多；依據目前的證據推斷應該不太可能像SARS一樣造成跨國性傳播。
困難腸梭菌感染會引起偽膜性結腸炎（Pseudomembranouscolitis，PMC），病患的大腸粘膜會出現由發炎性滲出物構成的黃色斑塊，又稱偽膜為此病之特徵；臨床上病患會出現腹瀉、軟便、腹脹、腹痛、發燒、脫水、電解質流失、大腸穿孔、敗血症、休克甚至死亡；住院的病患在使用抗生素5到10天後，若出現這些症狀，就必須注意是否已經受到感染。
診斷需要靠細菌培養、大腸鏡及病理切片或毒素偵測，治療方面包括停止不必要抗生素之使用，對水份及電解質之補充，用陰離子吸附樹酯如Cholestyramine結合困難腸梭菌的毒素，也可用乳酸桿菌等益生菌來重建腸內正常菌叢之平衡。
此外可以給予口服Metronidazole或萬古黴素〈Vancomycin〉，此兩種抗生素幾乎不會被腸道吸收，所以腸內濃度很高，是治療偽膜性結腸炎非常有效之藥物，療程約為7到14天。
如果發生腸穿孔、出血、腹膜炎、毒性巨結腸，及接受外科手術而無法進食者，可考慮給予靜脈注射Metronidazole。
據統計，約有5%到50%病患會有復發的情形，如果沒有及時給予適當治療，死亡率甚至可達五成。
困難腸梭菌傳染途徑是經由手部及體表接觸感染，因此院內感染通常發生在同病房的病人，除了住院或手術使用抗生素治療病患容易感染外，醫療照護者也曾傳出交叉感染案例，因此多洗手，將感染偽膜性結腸炎的病患分區照護並加強各種院內感染管制措施，才是阻絕困難腸梭菌造成院內感染群突發的根本之道。
困難腸梭菌院內感染的發生，也凸顯出合理使用抗生素的重要性，如果是因為不必要抗生素之使用，而導致如此嚴重的後果，則真是「得不償失」了。
有關困難腸梭菌感染的預防，應避免非必要抗生素的使用，環境勤於消毒，醫護人員更應勤洗手及更換手套；對於感染此菌的腹瀉病患，應留意其排泄物的處理，以免污染環境。
困難腸梭菌小檔案 困難腸梭菌Clostridiumdifficile有幾項特徵：一、生長環境：缺氧、三十幾度溫度困難腸梭菌是一種革蘭氏陽性梭狀厭氧菌，芽孢梭菌屬，一般在缺氧的環境之下較容易生存，適合生長的溫度為30℃~37℃，當生長環境惡劣時可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性。
二、生長環境惡劣時可以產生芽胞這種菌種在生長環境惡劣的時候可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性，且無法用一般的消毒方式將它消滅，很難在實驗室中培養實驗，因而取名為困難腸梭菌。
三、困難腸梭菌本
3. 什麼是偽膜性腸炎？
偽膜性腸炎是一種急性腸道炎症，多發生在50～60歲的中年人，女性多於男性。
因在小腸或結腸的壞死黏膜表面覆有一層假膜而得名。
本病易發生 ...偽膜性腸炎是一種急性腸道炎症，多發生在50～60歲的中年人，女性多於男性。
因在小腸或結腸的壞死黏膜表面覆有一層假膜而得名。
本病易發生在大手術和應用廣譜抗生素後，由於機體抵抗力低下，腸道菌群失調，從而出現新的腸道感染，故又有人稱之為手術後腸炎、抗生素性腸炎。
病因...偽膜性結場炎是由於使用抗生素不當或使用化學治療藥物而引起的腸道二重感染，主要致病菌是難辨梭狀芽胞桿菌和凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌。
臨床上幾乎所有的抗生素都可誘發此病。
臨床上常見於消化道腫瘤患者手術後，或繼發於其他嚴重的全身性疾病如敗血症、糖尿病、尿毒症、心力衰竭等，使用了大量的林可黴素、氯林可黴素、氨苄西林、頭孢類抗生素等廣譜抗生素，從而抑制了腸道內的正常菌群，使難辨梭狀芽胞桿菌得以迅速繁殖，並產生大量毒素而致病。
病理...偽膜性腸炎主要發生在結腸，偶見於小腸等部位。
病變腸腔擴張，腔內液體增加。
病變腸黏膜的肉眼觀察，可見凝固性壞死，並覆有大小不一、散在的斑點狀黃白色假膜，從數毫米至30mm。
嚴重者假膜可融合成片，並可見到假膜脫落的大、小裸露區。
顯微鏡下可見假膜系由纖維蛋白、中性粒細胞、單核細胞、黏蛋白及壞死細胞碎屑組成。
黏膜固有層內有中性粒細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤，重者腺體破壞斷裂、細胞壞死。
黏膜下層因炎性滲出而增厚，伴血管擴張、充血及微血栓形成。
壞死一般限於黏膜層，嚴重病例可向黏膜下層延伸，偶有累及全層導致腸穿孔。
臨床表現...假膜性腸炎主要症狀是腹瀉、腹痛、腹脹、發熱。
本病發病年齡多在50~59歲，女性稍多於男性。
起病大多急驟，病情輕者僅有輕度腹瀉，重者可呈暴髮型，病情進展迅速。
1.腹瀉是最主要的症狀，腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，多在應用抗生素的4~10d，或在停藥後的1~2周內，或於手術後5~20d發生。
腹瀉程度和次數不一，輕型病例，大便每日2~3次，可在停用抗生素後自愈。
重者有大量腹瀉，大便每日可30餘次之多，有時腹瀉可持續4~5周，少數病例可排出斑塊狀假膜，血糞少見。
腹瀉後腹脹減輕，嚴重者可出現脫水徵象，腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。
2.腹痛為較多見的症狀。
有時很劇烈，可伴腹脹、噁心、嘔吐，以至被誤診為急腹症、手術吻合口漏等。
3.毒血症表現包括心動過速、發熱、譫妄，以及定向障礙等表現。
重者常發生低血壓、「休克、嚴重脫水、電解質失衡以及代謝性酸中毒、少尿，甚至急性腎功能不全。
診斷...診斷必須依靠病史、體徵及輔助檢查。
1.病史詳詢有無大手術史及較長時間應用廣譜抗生素史；有無休克、心力衰竭、尿毒症、結腸梗阻等病吏；有無發熱；有無腹痛、噁心、腹脹；有無大量腹瀉，腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，有無脫落的假膜；腹瀉後腹脹是否減輕。
2.體徵注意全身情況變化，有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現，有無脫水徵象；有無精神錯亂等中毒變化；有無腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。
3.輔助檢查(1)實驗室檢查：糞便塗片檢查，是否發現球桿菌比例增高(即革蘭陽性球菌大量增多，而陰性桿菌減少)。
必要時可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定，以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。
(2)X線檢查：可見腸管脹氣和液平。
(3)纖維結腸鏡檢查：可見黏膜發紅、水腫，表面有斑塊或已融合成的偽膜。
治療(一)一般治療1.立即中止所用抗菌藥物。
2.支持療法及抗體克可輸人血漿、白蛋白或全血，及時靜脈補充足量液體和鉀鹽等。
補液量根據失水程度決定，或口服葡萄糖鹽水補償氯化鈉的丟失，糾正電解質失平衡及代謝性酸中毒。
如有低血壓可在補充血容量基礎上使用血管活性藥物。
3.甲硝唑是本病的首選治療藥物，一般用法是250mg，每天3~4次，口服7~10d，95%病人治療反應良好，用藥後2d發熱和腹瀉可獲緩解，腹瀉一般在1周內消失，治療後72h內糞中測不到毒素B。
重症病例頻繁嘔吐時可用靜脈滴注法給藥，但療效明顯低於口服給藥法。
因在小腸或結腸的壞死黏膜表面覆有一層假膜而得名。
本病易發生 ...偽膜性腸炎是一種急性腸道炎症，多發生在50～60歲的中年人，女性多於男性。
因在小腸或結腸的壞死黏膜表面覆有一層假膜而得名。
本病易發生在大手術和應用廣譜抗生素後，由於機體抵抗力低下，腸道菌群失調，從而出現新的腸道感染，故又有人稱之為手術後腸炎、抗生素性腸炎。
病因...偽膜性結場炎是由於使用抗生素不當或使用化學治療藥物而引起的腸道二重感染，主要致病菌是難辨梭狀芽胞桿菌和凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌。
臨床上幾乎所有的抗生素都可誘發此病。
臨床上常見於消化道腫瘤患者手術後，或繼發於其他嚴重的全身性疾病如敗血症、糖尿病、尿毒症、心力衰竭等，使用了大量的林可黴素、氯林可黴素、氨苄西林、頭孢類抗生素等廣譜抗生素，從而抑制了腸道內的正常菌群，使難辨梭狀芽胞桿菌得以迅速繁殖，並產生大量毒素而致病。
病理...偽膜性腸炎主要發生在結腸，偶見於小腸等部位。
病變腸腔擴張，腔內液體增加。
病變腸黏膜的肉眼觀察，可見凝固性壞死，並覆有大小不一、散在的斑點狀黃白色假膜，從數毫米至30mm。
嚴重者假膜可融合成片，並可見到假膜脫落的大、小裸露區。
顯微鏡下可見假膜系由纖維蛋白、中性粒細胞、單核細胞、黏蛋白及壞死細胞碎屑組成。
黏膜固有層內有中性粒細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤，重者腺體破壞斷裂、細胞壞死。
黏膜下層因炎性滲出而增厚，伴血管擴張、充血及微血栓形成。
壞死一般限於黏膜層，嚴重病例可向黏膜下層延伸，偶有累及全層導致腸穿孔。
臨床表現...假膜性腸炎主要症狀是腹瀉、腹痛、腹脹、發熱。
本病發病年齡多在50~59歲，女性稍多於男性。
起病大多急驟，病情輕者僅有輕度腹瀉，重者可呈暴髮型，病情進展迅速。
1.腹瀉是最主要的症狀，腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，多在應用抗生素的4~10d，或在停藥後的1~2周內，或於手術後5~20d發生。
腹瀉程度和次數不一，輕型病例，大便每日2~3次，可在停用抗生素後自愈。
重者有大量腹瀉，大便每日可30餘次之多，有時腹瀉可持續4~5周，少數病例可排出斑塊狀假膜，血糞少見。
腹瀉後腹脹減輕，嚴重者可出現脫水徵象，腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。
2.腹痛為較多見的症狀。
有時很劇烈，可伴腹脹、噁心、嘔吐，以至被誤診為急腹症、手術吻合口漏等。
3.毒血症表現包括心動過速、發熱、譫妄，以及定向障礙等表現。
重者常發生低血壓、「休克、嚴重脫水、電解質失衡以及代謝性酸中毒、少尿，甚至急性腎功能不全。
診斷...診斷必須依靠病史、體徵及輔助檢查。
1.病史詳詢有無大手術史及較長時間應用廣譜抗生素史；有無休克、心力衰竭、尿毒症、結腸梗阻等病吏；有無發熱；有無腹痛、噁心、腹脹；有無大量腹瀉，腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，有無脫落的假膜；腹瀉後腹脹是否減輕。
2.體徵注意全身情況變化，有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現，有無脫水徵象；有無精神錯亂等中毒變化；有無腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。
3.輔助檢查(1)實驗室檢查：糞便塗片檢查，是否發現球桿菌比例增高(即革蘭陽性球菌大量增多，而陰性桿菌減少)。
必要時可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定，以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。
(2)X線檢查：可見腸管脹氣和液平。
(3)纖維結腸鏡檢查：可見黏膜發紅、水腫，表面有斑塊或已融合成的偽膜。
治療(一)一般治療1.立即中止所用抗菌藥物。
2.支持療法及抗體克可輸人血漿、白蛋白或全血，及時靜脈補充足量液體和鉀鹽等。
補液量根據失水程度決定，或口服葡萄糖鹽水補償氯化鈉的丟失，糾正電解質失平衡及代謝性酸中毒。
如有低血壓可在補充血容量基礎上使用血管活性藥物。
3.甲硝唑是本病的首選治療藥物，一般用法是250mg，每天3~4次，口服7~10d，95%病人治療反應良好，用藥後2d發熱和腹瀉可獲緩解，腹瀉一般在1周內消失，治療後72h內糞中測不到毒素B。
重症病例頻繁嘔吐時可用靜脈滴注法給藥，但療效明顯低於口服給藥法。
4. 偽膜性結腸炎
偽膜性結腸炎（pseudomembrane colitis）是發生於結腸的感染，通常是因為艱難梭菌（Clostridium difficile） 感染所造成。
疾病症狀有伴隨惡臭的腹瀉、發燒與 ...偽膜性結腸炎維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋建議此條目或章節與艱難梭菌感染合併。
（討論）偽膜性結腸炎（pseudomembranecolitis）是發生於結腸的感染，通常是因為艱難梭菌（Clostridiumdifficile）感染所造成。
疾病症狀有伴隨惡臭的腹瀉、發燒與腹痛。
偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸症（英語：Toxicmegacolon）甚至有致命的危險。
目錄1發病機制2治療3偽膜性結腸炎與缺血性結腸炎的區別4參考資料5參看6Weblinks發病機制[編輯]克林黴素或頭孢菌素類藥物或阿莫西林等抗生素的使用改變了在腸道內原本的菌叢生態。
具體來說，由於抗生素殺滅了腸道內的某些細菌，令另一些細菌比原來的腸道環境內更容易滋長。
其中尤以梭狀芽孢桿菌（Clostridiumdifficile）最為明顯。
梭狀芽孢桿菌感染症狀之一即是偽膜性結腸炎[1]。
治療[編輯]在香港，一般會處方甲硝唑(Metronidazole)，或口服或靜脈注射，以消滅腸道中的致病桿菌。
事實上，甲硝唑亦是輕微至中度梭狀芽孢桿菌感染的第一度防線[2]。
另外，亦有建議病人應該積極培養腸道中的益菌（例如：EC12），以平衡腸道內的生態，避免過度依賴抗生素。
偽膜性結腸炎與缺血性結腸炎的區別[編輯]偽膜性結腸炎與缺血性結腸炎（英語：Ischemiccolitis）的發生均涉及血流與組織中氧合作用受阻，血管內皮因缺血而受損傷。
因此，兩者在內鏡與組織學上有相似之處，甚至重疊表現。
兩者的組織學類型的不同點主要在於損傷程度與病因不同而已。
在缺血早期，組織學與內鏡表現相同，但內鏡下見到瀰漫分布的點狀偽膜時則傾向於難辨（育）梭狀芽胞桿菌感染。
在恢復期，組織學改變很輕微。
活檢標本可能僅見到個別的擴張隱窩，其內襯有細長的變性或再生上皮細胞，隱窩腔內含有少數中性白血球。
參考資料[編輯]^SarahA.Kuehne,StephenT.Cartman,JohnT.Heap,MichelleL.Kelly,AlanCockayne&NigelP.Minton.TheroleoftoxinAandtoxinBinClostridiumdifficileinfection.Nature.2010,467(7316):711–3.PMID 20844489.doi:10.1038/nature09397. ^Stuart H.Cohen,Dale N.Gerding,StuartJohnson,Ciaran P.Kelly,Vivian G.Loo,L. CliffordMcDonald,JacquesPepin,Mark H.Wilcox.ClinicalPracticeGuidelinesforClostridiumdifficileInfectioninAdults:2010UpdatebytheSocietyforHealthcareEpidemiologyofAmerica(SHEA)andtheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica(IDSA).InfectionControlandHospitalEpidemiology.2010,31(5):431–455[2018-04-02].doi:10.1086/651706.（原始內容存檔於2020-08-16）. 參看[編輯]闌尾炎艱難梭菌感染Weblinks[編輯]維基共享資源中相關的多媒體資源：偽膜性結腸炎Colon:Colitis,pseudomembraneouscolitisinAtlasofGastroenterologicalEndoscopybyA.Freytag,T.Deist取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=偽膜性結腸炎&oldid=63297122」分類：消化系統疾病隱藏分類：需要合併的條目含有拉丁語的條目本地連結的維基共享資源分類與Wikidata不同導覽選單個人工具沒有登入討論貢獻建立帳號登入命名空間條目討論臺灣正體不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體查看閱讀編輯檢視歷史更多搜尋導航首頁分類索引特色內容新聞動態
疾病症狀有伴隨惡臭的腹瀉、發燒與 ...偽膜性結腸炎維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋建議此條目或章節與艱難梭菌感染合併。
（討論）偽膜性結腸炎（pseudomembranecolitis）是發生於結腸的感染，通常是因為艱難梭菌（Clostridiumdifficile）感染所造成。
疾病症狀有伴隨惡臭的腹瀉、發燒與腹痛。
偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸症（英語：Toxicmegacolon）甚至有致命的危險。
目錄1發病機制2治療3偽膜性結腸炎與缺血性結腸炎的區別4參考資料5參看6Weblinks發病機制[編輯]克林黴素或頭孢菌素類藥物或阿莫西林等抗生素的使用改變了在腸道內原本的菌叢生態。
具體來說，由於抗生素殺滅了腸道內的某些細菌，令另一些細菌比原來的腸道環境內更容易滋長。
其中尤以梭狀芽孢桿菌（Clostridiumdifficile）最為明顯。
梭狀芽孢桿菌感染症狀之一即是偽膜性結腸炎[1]。
治療[編輯]在香港，一般會處方甲硝唑(Metronidazole)，或口服或靜脈注射，以消滅腸道中的致病桿菌。
事實上，甲硝唑亦是輕微至中度梭狀芽孢桿菌感染的第一度防線[2]。
另外，亦有建議病人應該積極培養腸道中的益菌（例如：EC12），以平衡腸道內的生態，避免過度依賴抗生素。
偽膜性結腸炎與缺血性結腸炎的區別[編輯]偽膜性結腸炎與缺血性結腸炎（英語：Ischemiccolitis）的發生均涉及血流與組織中氧合作用受阻，血管內皮因缺血而受損傷。
因此，兩者在內鏡與組織學上有相似之處，甚至重疊表現。
兩者的組織學類型的不同點主要在於損傷程度與病因不同而已。
在缺血早期，組織學與內鏡表現相同，但內鏡下見到瀰漫分布的點狀偽膜時則傾向於難辨（育）梭狀芽胞桿菌感染。
在恢復期，組織學改變很輕微。
活檢標本可能僅見到個別的擴張隱窩，其內襯有細長的變性或再生上皮細胞，隱窩腔內含有少數中性白血球。
參考資料[編輯]^SarahA.Kuehne,StephenT.Cartman,JohnT.Heap,MichelleL.Kelly,AlanCockayne&NigelP.Minton.TheroleoftoxinAandtoxinBinClostridiumdifficileinfection.Nature.2010,467(7316):711–3.PMID 20844489.doi:10.1038/nature09397. ^Stuart H.Cohen,Dale N.Gerding,StuartJohnson,Ciaran P.Kelly,Vivian G.Loo,L. CliffordMcDonald,JacquesPepin,Mark H.Wilcox.ClinicalPracticeGuidelinesforClostridiumdifficileInfectioninAdults:2010UpdatebytheSocietyforHealthcareEpidemiologyofAmerica(SHEA)andtheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica(IDSA).InfectionControlandHospitalEpidemiology.2010,31(5):431–455[2018-04-02].doi:10.1086/651706.（原始內容存檔於2020-08-16）. 參看[編輯]闌尾炎艱難梭菌感染Weblinks[編輯]維基共享資源中相關的多媒體資源：偽膜性結腸炎Colon:Colitis,pseudomembraneouscolitisinAtlasofGastroenterologicalEndoscopybyA.Freytag,T.Deist取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=偽膜性結腸炎&oldid=63297122」分類：消化系統疾病隱藏分類：需要合併的條目含有拉丁語的條目本地連結的維基共享資源分類與Wikidata不同導覽選單個人工具沒有登入討論貢獻建立帳號登入命名空間條目討論臺灣正體不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體查看閱讀編輯檢視歷史更多搜尋導航首頁分類索引特色內容新聞動態
5. [臨床藥學] 偽膜性結腸炎治療(Drug Therapy of ...
小時候學藥理學時，老師說有些抗生素會引起「偽膜性結腸炎(pseudomembrane colitis)」，當時只有兩個想法，一是「結腸在哪裡？」二是「 ...這裡沒有發表誤差，沒有個人包裝，只有實事求是的證據與分享，如果您也認同，請加入NEJS紛絲專頁喔～https://www.facebook.com/nejsblog沒常識要常看電視[臨床藥學]偽膜性結腸炎治療(DrugTherapyofPseudomembraneColitis)下午8:01:00小時候學藥理學時，老師說有些抗生素會引起「偽膜性結腸炎(pseudomembranecolitis)」，當時只有兩個想法，一是「結腸在哪裡？」二是「什麼是偽膜阿？」直到臨床上看過幾個個案後，在學校時的疑惑豁然開朗。
偽膜性結腸炎又稱為「抗生素相關結腸炎(...小時候學藥理學時，老師說有些抗生素會引起「偽膜性結腸炎(pseudomembranecolitis)」，當時只有兩個想法，一是「結腸在哪裡？」二是「什麼是偽膜阿？」直到臨床上看過幾個個案後，在學校時的疑惑豁然開朗。
偽膜性結腸炎又稱為「抗生素相關結腸炎(antibiotic-associatedcolitis)」或「困難梭狀桿菌相關結腸炎(C. difficult-associatedcolitis)」。
是一種經常發生在「使用抗生素後」的「急性感染性腹瀉」，該怎麼治療呢？請看共筆專用表。
“輕中度首選Metronidazole、重度首選Vancomycin「PO」”大約25%結腸炎病人在停藥(抗生素)後逐漸緩解，但大多數(75%)需要其他藥品治療，輕中度偽膜性結腸炎首選藥品：Metronidazole(口服)；重度偽膜性結腸炎首選藥品：Vancomycin(口服)。
編按：Vancomycin口服膠囊已經絕跡了，請改用Vancomycin注射劑型泡水後服用(苦)。
區分偽膜性結腸炎的嚴重度並沒有一致的標準，常用的標準包括：白血球(WBC)超過15,000/microL、血清肌酐酸(Scr)上升超過1.5倍，或其他生物標記，例如CRP等。
Metronidazole會被建議用為輕中度首選是因為「便宜」，與Vancomcyin的效果並沒有顯著差異。
“嚴重併發症首選Vancomycin加上Metronidazole”如果從結腸炎惡化到全身性病徵，例如低血壓、休克、毒性巨結腸症(toxicmegacolon)那就不是開玩笑了，可能嚴重到需要外科介入甚至致命。
此時建議合併高劑量vancomycin與metronidazole治療，如果病人有腸絞痛(ileus)或無法口服，可以用vancomycin灌腸(ENEMA)方式投與，建議劑量是：“500mgvancomycin/100mLNSQ6H”其他可以考慮的抗生素包括tigecycline(俗稱老虎黴素)50mgIVQ12H，治療10~21天，搭配高劑量vancomycin治療。
“再發請考慮Fidaxomicin”一般如果又來了，可以用原本的治療再來一次，另一個選項是fidaxomicin，臨床研究中與vancomycin相當，反應率達90%，且再發率更低(fidaxomicin19.7%、vancomycin35.5%)。
如果不斷再來(就是又再發了)，指引建議避免長期使用metronidazole，因為可能引發神經病變。
除了抗生素外，近年來流行以「以菌打菌」，例如移植腸內菌(intestinalmicrobiotatransplantation,IMT)壓抑困難梭狀桿菌的生長，在臨床研究中也有很好的效果。
結語：了解他、面對他、放下他，「困難」梭狀桿菌也沒那麼困難。
JerryLiuYouMightAlsoLike0意見NewerPostsOlderPosts關於我們我們定期分享最新最實用的醫療訊息，聯絡我們：LINE@https://goo.gl/MbmOgsFB：https://www.facebook.com/nejsblog熱門文章第一到第五代頭孢子菌素完全攻略(ClassificaitonoftheCephalosporins)重症醫學高血鉀的緊急治療(AcuteManagementofHyperkalemia)12:00AM到底是半夜12:00還是中午12:00(ConfusionatNoonandMidnight)...[臨床藥學]類固醇效價換算表，附抗發炎、礦物質作用圖[重症醫學]2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準(TheThirdInternationalCo
偽膜性結腸炎又稱為「抗生素相關結腸炎(...小時候學藥理學時，老師說有些抗生素會引起「偽膜性結腸炎(pseudomembranecolitis)」，當時只有兩個想法，一是「結腸在哪裡？」二是「什麼是偽膜阿？」直到臨床上看過幾個個案後，在學校時的疑惑豁然開朗。
偽膜性結腸炎又稱為「抗生素相關結腸炎(antibiotic-associatedcolitis)」或「困難梭狀桿菌相關結腸炎(C. difficult-associatedcolitis)」。
是一種經常發生在「使用抗生素後」的「急性感染性腹瀉」，該怎麼治療呢？請看共筆專用表。
“輕中度首選Metronidazole、重度首選Vancomycin「PO」”大約25%結腸炎病人在停藥(抗生素)後逐漸緩解，但大多數(75%)需要其他藥品治療，輕中度偽膜性結腸炎首選藥品：Metronidazole(口服)；重度偽膜性結腸炎首選藥品：Vancomycin(口服)。
編按：Vancomycin口服膠囊已經絕跡了，請改用Vancomycin注射劑型泡水後服用(苦)。
區分偽膜性結腸炎的嚴重度並沒有一致的標準，常用的標準包括：白血球(WBC)超過15,000/microL、血清肌酐酸(Scr)上升超過1.5倍，或其他生物標記，例如CRP等。
Metronidazole會被建議用為輕中度首選是因為「便宜」，與Vancomcyin的效果並沒有顯著差異。
“嚴重併發症首選Vancomycin加上Metronidazole”如果從結腸炎惡化到全身性病徵，例如低血壓、休克、毒性巨結腸症(toxicmegacolon)那就不是開玩笑了，可能嚴重到需要外科介入甚至致命。
此時建議合併高劑量vancomycin與metronidazole治療，如果病人有腸絞痛(ileus)或無法口服，可以用vancomycin灌腸(ENEMA)方式投與，建議劑量是：“500mgvancomycin/100mLNSQ6H”其他可以考慮的抗生素包括tigecycline(俗稱老虎黴素)50mgIVQ12H，治療10~21天，搭配高劑量vancomycin治療。
“再發請考慮Fidaxomicin”一般如果又來了，可以用原本的治療再來一次，另一個選項是fidaxomicin，臨床研究中與vancomycin相當，反應率達90%，且再發率更低(fidaxomicin19.7%、vancomycin35.5%)。
如果不斷再來(就是又再發了)，指引建議避免長期使用metronidazole，因為可能引發神經病變。
除了抗生素外，近年來流行以「以菌打菌」，例如移植腸內菌(intestinalmicrobiotatransplantation,IMT)壓抑困難梭狀桿菌的生長，在臨床研究中也有很好的效果。
結語：了解他、面對他、放下他，「困難」梭狀桿菌也沒那麼困難。
JerryLiuYouMightAlsoLike0意見NewerPostsOlderPosts關於我們我們定期分享最新最實用的醫療訊息，聯絡我們：LINE@https://goo.gl/MbmOgsFB：https://www.facebook.com/nejsblog熱門文章第一到第五代頭孢子菌素完全攻略(ClassificaitonoftheCephalosporins)重症醫學高血鉀的緊急治療(AcuteManagementofHyperkalemia)12:00AM到底是半夜12:00還是中午12:00(ConfusionatNoonandMidnight)...[臨床藥學]類固醇效價換算表，附抗發炎、礦物質作用圖[重症醫學]2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準(TheThirdInternationalCo
6. 黃金變良藥！老婦偽膜性腸炎發燒水腫腹瀉孝孫捐糞救嬤成佳話 ...
台中85歲施奶奶因中風臥床後反覆泌尿道感染，過去幾個月流轉於養護中心和醫院間，數次住院接受抗生素治療，引發「偽膜性腸炎」，造成嚴重 ...醫療新聞News首頁醫療新聞醫療新聞黃金變良藥！老婦偽膜性腸炎發燒水腫腹瀉 孝孫捐糞救嬤成佳話醫療新聞醫療新聞影片專區黃金變良藥！老婦偽膜性腸炎發燒水腫腹瀉 孝孫捐糞救嬤成佳話2018/5/29文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line 台中85歲施奶奶因中風臥床後反覆泌尿道感染，過去幾個月流轉於養護中心和醫院間，數次住院接受抗生素治療，引發「偽膜性腸炎」，造成嚴重腹脹、腹瀉、發燒及水腫等症狀，為維持腸道好壞菌落平衡，醫療團隊決定將孫子的糞便淬取純化後，將好菌移植進腸道，果然達到預期效果，讓阿嬤重展笑靨順利出院。
亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師江承源表示，多數的「偽膜性腸炎」都能藉由使用口服抗生素治療改善，嚴重時也可輔以針劑抗生素，但因患者抵抗力差、感染太過嚴重，經過口服及合併針劑抗生素治療數週，效果仍不佳，令家屬十分苦惱。
江承源遂與家屬討論糞便移植治療方案，說明「以菌治菌」的作法，起初家屬猶疑不定，怕自己「帶賽」，造成奶奶狀況更加惡化，但為了奶奶的健康，大夥決定放手一搏，經糞便篩檢選出合適的孫子輩捐贈者後，採集其糞便純化，並以內視鏡方式移植進奶奶的腸道。
術後隔天患者腹瀉、腹脹的情形便迅速改善，水腫狀況也逐漸恢復，後續營養也能順利補充，一周後經追蹤大腸鏡及糞便培養皆有改善，確認患者身體狀況一切穩定，便順利出院。
江承源指出，人體腸道正常狀況下，會存在上千種好壞細菌維持平衡狀態，但當接受抗生素治療後，常將腸道內好菌、壞菌一併殲滅，一旦若有抗藥性強的「困難梭狀桿菌」沒有被殺死，就容易快速滋生占據腸道，導致腸道感染，故透過糞便移植（即腸道微生物移植），將健康捐贈者的糞便細菌移植到患者身上，讓正常菌落移居到患者腸道，便有助於恢復腸道菌落的平衡，達到治療的效果。
江承源強調，糞便移植前需先挑選健康捐贈者，檢查無傳染性疾病後，再採集捐贈者糞便，以生理食鹽水淬取過濾，藉由大腸鏡或胃鏡輔助將糞便灌入腸道，以改變腸道菌落平衡緩解病情，數日即能大幅見效，不過因心理因素的關係，多數人接受度不高，目前仍是放在一線治療無效時，才會考慮使用。
江承源提醒，雖然有的研究發現糞便移植對治療失智、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病也有相當成效，但因目前國內醫界對糞便移植尚在討論是否納入常規治療，故若要將糞便移植用於其他用途，建議民眾應諮詢專科醫師意見。
►自由時報：萃取益菌糞便移植治好阿嬤腹瀉►聯合報：糞便萃取益菌孫子的糞救了阿嬤的腸胃►蘋果日報：【神奇片】「黃金」變良藥 嬤移植孫糞便治癒腸炎►中國時報：8旬婦偽膜性腸炎孫子捐糞救嬤回上頁相關文章六旬翁罹癌不自知上山採藥治病險命危標靶光子刀救命治癌「全班都要在一起，才是真正的畢業典禮」！坐太久，小心動脈栓塞！工程師莫名氣喘吁吁原來是肺動脈栓塞惹禍阿嬤脖子很痛但阿嬤很會忍！7旬嬤頸部劇痛且右手肌肉萎縮竟是頸椎腫瘤作祟
亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師江承源表示，多數的「偽膜性腸炎」都能藉由使用口服抗生素治療改善，嚴重時也可輔以針劑抗生素，但因患者抵抗力差、感染太過嚴重，經過口服及合併針劑抗生素治療數週，效果仍不佳，令家屬十分苦惱。
江承源遂與家屬討論糞便移植治療方案，說明「以菌治菌」的作法，起初家屬猶疑不定，怕自己「帶賽」，造成奶奶狀況更加惡化，但為了奶奶的健康，大夥決定放手一搏，經糞便篩檢選出合適的孫子輩捐贈者後，採集其糞便純化，並以內視鏡方式移植進奶奶的腸道。
術後隔天患者腹瀉、腹脹的情形便迅速改善，水腫狀況也逐漸恢復，後續營養也能順利補充，一周後經追蹤大腸鏡及糞便培養皆有改善，確認患者身體狀況一切穩定，便順利出院。
江承源指出，人體腸道正常狀況下，會存在上千種好壞細菌維持平衡狀態，但當接受抗生素治療後，常將腸道內好菌、壞菌一併殲滅，一旦若有抗藥性強的「困難梭狀桿菌」沒有被殺死，就容易快速滋生占據腸道，導致腸道感染，故透過糞便移植（即腸道微生物移植），將健康捐贈者的糞便細菌移植到患者身上，讓正常菌落移居到患者腸道，便有助於恢復腸道菌落的平衡，達到治療的效果。
江承源強調，糞便移植前需先挑選健康捐贈者，檢查無傳染性疾病後，再採集捐贈者糞便，以生理食鹽水淬取過濾，藉由大腸鏡或胃鏡輔助將糞便灌入腸道，以改變腸道菌落平衡緩解病情，數日即能大幅見效，不過因心理因素的關係，多數人接受度不高，目前仍是放在一線治療無效時，才會考慮使用。
江承源提醒，雖然有的研究發現糞便移植對治療失智、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病也有相當成效，但因目前國內醫界對糞便移植尚在討論是否納入常規治療，故若要將糞便移植用於其他用途，建議民眾應諮詢專科醫師意見。
►自由時報：萃取益菌糞便移植治好阿嬤腹瀉►聯合報：糞便萃取益菌孫子的糞救了阿嬤的腸胃►蘋果日報：【神奇片】「黃金」變良藥 嬤移植孫糞便治癒腸炎►中國時報：8旬婦偽膜性腸炎孫子捐糞救嬤回上頁相關文章六旬翁罹癌不自知上山採藥治病險命危標靶光子刀救命治癌「全班都要在一起，才是真正的畢業典禮」！坐太久，小心動脈栓塞！工程師莫名氣喘吁吁原來是肺動脈栓塞惹禍阿嬤脖子很痛但阿嬤很會忍！7旬嬤頸部劇痛且右手肌肉萎縮竟是頸椎腫瘤作祟
7. 談濫用抗生素引起的腹瀉~偽膜性腸炎
什麼是偽膜性腸炎偽膜性腸炎就是大腸黏膜上出現由炎性滲出物構成的黃色斑塊或偽膜為特徵，為一種在應用抗生素治療腸道或腸外感染性疾病過程中，出現新的腸 ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::院刊院刊:::目前位置:首頁＞院刊＞93年12月第15期＞文章內容93年12月第15期返回93年12月第15期談濫用抗生素引起的腹瀉~偽膜性腸炎腸黏膜上出現炎性偽膜國內濫用抗生素情況嚴重，已往只要身體稍微有不適情形，不論是感冒、發燒、頭痛腹瀉...等，一到診所醫院總不忘請醫師開點抗生素使用，希望病情可以好的更快。
現在隨著健保制度的開辦及衛生主管機關在各大媒體得宣傳，許多民眾對抗生素的使用，開始有了新的認知。
不過大部份的民眾只了解濫用抗生素會使細菌產生抗藥性，一旦感染生病時可能會無藥可用，但不知抗生素更會破壞人體本身的免疫系統，把原本腸道內的正常菌叢殺死，讓有害的菌叢，有更多的繁殖及致病的機會，而造成腹瀉情形，也就是偽膜性腸炎。
什麼是偽膜性腸炎偽膜性腸炎就是大腸黏膜上出現由炎性滲出物構成的黃色斑塊或偽膜為特徵，為一種在應用抗生素治療腸道或腸外感染性疾病過程中，出現新的腸道感染。
這種感染由於身體抵抗力低下，腸道菌群失調所致。
常見於消化道腫瘤患者手術後，或繼發於其他嚴重的全身性疾病如敗血症、糖尿病、尿毒症、心臟衰竭等。
同時使用了大量的廣效性抗生素從而抑制了腸道內的正常菌群，使困難梭狀芽孢桿菌(clostridiumdifficile）得以迅速繁殖，並產生大量毒素而致病。
困難梭狀芽孢桿菌是什麼呢？為何會侵襲腸道？其實困難梭狀芽孢桿菌是一種革蘭氏陽性梭狀厭氧菌，芽孢梭菌屬，一般在缺氧的環境之下較容易生存，適合生長的溫度為30℃～37℃。
當生長環境惡劣時可以產生芽孢，芽孢對惡劣的環境具有抗性。
且無法用一般的消毒方法將它消滅，同時在實驗室中很難培養實驗，因而取名為困難梭狀芽孢桿菌。
困難梭狀芽孢桿菌本來就存在於人體的腸道中屬於正常菌叢之ㄧ，平常由於有其他腸道菌叢的競爭及壓抑，對於腸道並不會有嚴重的破壞性，因此存在於體內不容易影響人體健康。
當抗生素使用，導致腸道其他正常菌叢減少，而困難梭狀芽孢桿菌得以迅速繁殖，並產生大量毒素。
一般困難梭狀芽孢桿菌可以產生兩種毒素，其中腸毒素(又稱A毒素)趨化性，能刺激細胞激素釋放，造成出血性壞死；而細胞毒素(又稱B毒素)會破壞細胞骨骼，使肌動蛋白去聚合，而使得大腸黏膜損壞更嚴重。
偽膜性腸炎臨床表徵有哪些帶菌者從無病徵到猛爆性皆會發生，通常在抗生素使用的第4~10天內發生腹瀉、腹部絞痛、噁心嘔吐。
腹瀉呈黃綠色、米湯樣或海藍色稀水便，內含半透明蛋花樣或長條黏膜樣物(偽膜)，重者排血水樣便，亦可見高燒、寒顫脫水、低血壓甚至休克。
臨床檢查可發現病人有腹脹、腹部壓痛、腹肌緊繃，糞便檢查有白血球及潛血反應，電解質失衡，周邊血液白血球增多。
下消化道內視鏡檢查確定診斷，可見到黃白色突起，2~4mm直徑的斑塊溶合成2cm偽膜。
感染了困難梭狀芽孢桿菌的治療方式為何一旦確定感染了困難梭狀芽孢桿菌，治療方式包括停止不必要的抗生素使用，對水份及電解質之補充，用陰離子吸附樹酯如Cholestyramine結合困難梭狀芽孢桿菌的毒素。
也可用乳酸桿菌等益生菌來重建腸內正常菌叢之平衡，通常醫師也會建議患者多喝優酪乳等腸道環保飲食，通常病況就能好轉，如果拖太久則可能造成偽膜性腸炎。
如果真的引發了腸炎，可給予口服Metronidazole或萬古黴素〈Vancomycin〉，因為這兩種抗生素幾乎不會被腸道吸收，是治療偽膜性腸炎非常有效之藥物；療程約為7到14天。
但是如果出現嚴重的腸穿孔、出血、腹膜炎、毒性巨結腸者則必須考慮外科手術。
如何事先預防及事後防治審慎評估抗生素的使用。
由於抗生素的過度使用，導致體內正常的叢菌發生變化，困難梭狀芽孢桿菌才會大量叢生，而引起急性腸炎的發生。
因此避免非必要性的抗生素使用，是困難梭狀芽孢桿菌感染的一大預防之道。
若院區中發生困難梭狀芽孢桿菌的病例，則更要加強平時已經施行的院內感控措施，除了要將感染病患分區照護之外，也要勤於消
現在隨著健保制度的開辦及衛生主管機關在各大媒體得宣傳，許多民眾對抗生素的使用，開始有了新的認知。
不過大部份的民眾只了解濫用抗生素會使細菌產生抗藥性，一旦感染生病時可能會無藥可用，但不知抗生素更會破壞人體本身的免疫系統，把原本腸道內的正常菌叢殺死，讓有害的菌叢，有更多的繁殖及致病的機會，而造成腹瀉情形，也就是偽膜性腸炎。
什麼是偽膜性腸炎偽膜性腸炎就是大腸黏膜上出現由炎性滲出物構成的黃色斑塊或偽膜為特徵，為一種在應用抗生素治療腸道或腸外感染性疾病過程中，出現新的腸道感染。
這種感染由於身體抵抗力低下，腸道菌群失調所致。
常見於消化道腫瘤患者手術後，或繼發於其他嚴重的全身性疾病如敗血症、糖尿病、尿毒症、心臟衰竭等。
同時使用了大量的廣效性抗生素從而抑制了腸道內的正常菌群，使困難梭狀芽孢桿菌(clostridiumdifficile）得以迅速繁殖，並產生大量毒素而致病。
困難梭狀芽孢桿菌是什麼呢？為何會侵襲腸道？其實困難梭狀芽孢桿菌是一種革蘭氏陽性梭狀厭氧菌，芽孢梭菌屬，一般在缺氧的環境之下較容易生存，適合生長的溫度為30℃～37℃。
當生長環境惡劣時可以產生芽孢，芽孢對惡劣的環境具有抗性。
且無法用一般的消毒方法將它消滅，同時在實驗室中很難培養實驗，因而取名為困難梭狀芽孢桿菌。
困難梭狀芽孢桿菌本來就存在於人體的腸道中屬於正常菌叢之ㄧ，平常由於有其他腸道菌叢的競爭及壓抑，對於腸道並不會有嚴重的破壞性，因此存在於體內不容易影響人體健康。
當抗生素使用，導致腸道其他正常菌叢減少，而困難梭狀芽孢桿菌得以迅速繁殖，並產生大量毒素。
一般困難梭狀芽孢桿菌可以產生兩種毒素，其中腸毒素(又稱A毒素)趨化性，能刺激細胞激素釋放，造成出血性壞死；而細胞毒素(又稱B毒素)會破壞細胞骨骼，使肌動蛋白去聚合，而使得大腸黏膜損壞更嚴重。
偽膜性腸炎臨床表徵有哪些帶菌者從無病徵到猛爆性皆會發生，通常在抗生素使用的第4~10天內發生腹瀉、腹部絞痛、噁心嘔吐。
腹瀉呈黃綠色、米湯樣或海藍色稀水便，內含半透明蛋花樣或長條黏膜樣物(偽膜)，重者排血水樣便，亦可見高燒、寒顫脫水、低血壓甚至休克。
臨床檢查可發現病人有腹脹、腹部壓痛、腹肌緊繃，糞便檢查有白血球及潛血反應，電解質失衡，周邊血液白血球增多。
下消化道內視鏡檢查確定診斷，可見到黃白色突起，2~4mm直徑的斑塊溶合成2cm偽膜。
感染了困難梭狀芽孢桿菌的治療方式為何一旦確定感染了困難梭狀芽孢桿菌，治療方式包括停止不必要的抗生素使用，對水份及電解質之補充，用陰離子吸附樹酯如Cholestyramine結合困難梭狀芽孢桿菌的毒素。
也可用乳酸桿菌等益生菌來重建腸內正常菌叢之平衡，通常醫師也會建議患者多喝優酪乳等腸道環保飲食，通常病況就能好轉，如果拖太久則可能造成偽膜性腸炎。
如果真的引發了腸炎，可給予口服Metronidazole或萬古黴素〈Vancomycin〉，因為這兩種抗生素幾乎不會被腸道吸收，是治療偽膜性腸炎非常有效之藥物；療程約為7到14天。
但是如果出現嚴重的腸穿孔、出血、腹膜炎、毒性巨結腸者則必須考慮外科手術。
如何事先預防及事後防治審慎評估抗生素的使用。
由於抗生素的過度使用，導致體內正常的叢菌發生變化，困難梭狀芽孢桿菌才會大量叢生，而引起急性腸炎的發生。
因此避免非必要性的抗生素使用，是困難梭狀芽孢桿菌感染的一大預防之道。
若院區中發生困難梭狀芽孢桿菌的病例，則更要加強平時已經施行的院內感控措施，除了要將感染病患分區照護之外，也要勤於消