困難腸梭菌感染會引起偽膜性結腸炎（Pseudomembranous colitis，PMC），病患的大腸粘膜會出現由發炎性滲出物構成的黃色斑塊，又稱偽膜為此病之特徵； ...邱康程內科診所門診首頁診所介紹門診時間服務項目醫師介紹最新消息衛教百科衛教百科困難腸梭菌（Clostridiumdifficile）回文章列表困難腸梭菌2003年底加拿大蒙特羅市及卡加利市部分醫院，曾陸續爆發困難腸梭菌院內感染事件，造成將近90人死亡，引起醫界的高度關切。

此菌在2000年到2001年間就曾在卡加利市部分醫院造成院內感染群突發，當時並無人死亡；懷疑此次流行所造成的死亡，可能是由於新的突變種出現。

　　困難腸梭菌的感染在加拿大並不屬於需通報的傳染病，因此實際感染的人數應該更多；此菌本來就是院內感染較少見的病原菌之一，偶爾才會引起院內感染群突發事件，世界各國也都有零星報導，不過造成死亡的情形，並不常困難腸梭菌為革蘭氏陽性梭狀厭氧菌，在缺氧的環境較易生存，其適合生長的溫度為30℃~37℃，當生長環境惡劣時可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性，一般消毒方法無法將其殺死，由於很難在實驗室中培養因而得名。

 　　困難腸梭菌原是人體腸道中的正常菌叢之一，由於其他腸道菌叢的競爭及壓抑才不易致病，因為抗生素的使用會導致腸道其他正常菌叢減少，困難腸梭菌因此大量繁殖因而造成疾病。

困難桿菌可以產生兩種毒素，其中腸毒素（又稱A毒素）具趨化性，能刺激細胞激素釋放，造成出血性壞死；而細胞毒素（又稱B毒素）會破壞細胞骨骼，使肌肉動蛋白去聚合，以達到使大腸黏膜更嚴重的損壞。

　　困難腸梭菌本來就是院內感染較少見的病原菌之一，偶爾才會引起院內感染群突發事件；癌症病患、老年人、免疫功能缺乏、長期住院及使用抗生素治療等病患是較容易發生感染的族群；世界各國也都有零星報導，不過造成死亡的情形在以前並不常見。

在臺灣困難腸梭菌的感染並不屬於法定傳染病，醫療單位並不需通報衛生機關，因此實際感染的人數應該更多；依據目前的證據推斷應該不太可能像SARS一樣造成跨國性傳播。

　　困難腸梭菌感染會引起偽膜性結腸炎（Pseudomembranouscolitis，PMC），病患的大腸粘膜會出現由發炎性滲出物構成的黃色斑塊，又稱偽膜為此病之特徵；臨床上病患會出現腹瀉、軟便、腹脹、腹痛、發燒、脫水、電解質流失、大腸穿孔、敗血症、休克甚至死亡；住院的病患在使用抗生素5到10天後，若出現這些症狀，就必須注意是否已經受到感染。

　　診斷需要靠細菌培養、大腸鏡及病理切片或毒素偵測，治療方面包括停止不必要抗生素之使用，對水份及電解質之補充，用陰離子吸附樹酯如Cholestyramine結合困難腸梭菌的毒素，也可用乳酸桿菌等益生菌來重建腸內正常菌叢之平衡。

此外可以給予口服Metronidazole或萬古黴素〈Vancomycin〉，此兩種抗生素幾乎不會被腸道吸收，所以腸內濃度很高，是治療偽膜性結腸炎非常有效之藥物，療程約為7到14天。

如果發生腸穿孔、出血、腹膜炎、毒性巨結腸，及接受外科手術而無法進食者，可考慮給予靜脈注射Metronidazole。

據統計，約有5%到50%病患會有復發的情形，如果沒有及時給予適當治療，死亡率甚至可達五成。

　　困難腸梭菌傳染途徑是經由手部及體表接觸感染，因此院內感染通常發生在同病房的病人，除了住院或手術使用抗生素治療病患容易感染外，醫療照護者也曾傳出交叉感染案例，因此多洗手，將感染偽膜性結腸炎的病患分區照護並加強各種院內感染管制措施，才是阻絕困難腸梭菌造成院內感染群突發的根本之道。

困難腸梭菌院內感染的發生，也凸顯出合理使用抗生素的重要性，如果是因為不必要抗生素之使用，而導致如此嚴重的後果，則真是「得不償失」了。

有關困難腸梭菌感染的預防，應避免非必要抗生素的使用，環境勤於消毒，醫護人員更應勤洗手及更換手套；對於感染此菌的腹瀉病患，應留意其排泄物的處理，以免污染環境。

困難腸梭菌小檔案 困難腸梭菌Clostridiumdifficile有幾項特徵：一、生長環境：缺氧、三十幾度溫度困難腸梭菌是一種革蘭氏陽性梭狀厭氧菌，芽孢梭菌屬，一般在缺氧的環境之下較容易生存，適合生長的溫度為30℃~37℃，當生長環境惡劣時可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性。

二、生長環境惡劣時可以產生芽胞這種菌種在生長環境惡劣的時候可以產生芽胞，芽胞對於惡劣環境具有抗性，且無法用一般的消毒方式將它消滅，很難在實驗室中培養實驗，因而取名為困難腸梭菌。

三、困難腸梭菌本