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1. 乳癌分期
依據美國癌症聯合委員會（AJCC）2017年第8版的乳癌分期： （新增預後分期）. 零期(原位癌)：癌細胞指侷限在乳腺管內（DCIS ）。
第Ⅰ期：腫瘤小於2公分， ... 乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心（1樓H區）癌症中心（14樓H區）乳癌分期（BreastCancerStaging） 乳癌分期：確定癌症診斷，了解其侵犯的範圍和嚴重程度，將乳癌患者分入不同的組群（分期），幫助醫師和患者選擇最佳的治療模式，並且評估疾病的預後。
依據美國癌症聯合委員會（AJCC）2017年第8版的乳癌分期：（新增預後分期）零期(原位癌)：癌細胞指侷限在乳腺管內（DCIS）。
第Ⅰ期：腫瘤小於2公分，沒有腋窩淋巴結的轉移，或僅有淋巴結顯微轉移（micrometastasis）。
第Ⅱ期：腫瘤大小在2至5公分之間(不論有無腋窩淋巴結有轉移)；或腫瘤小於2公分，但腋窩淋巴結有1-3顆轉移。
第Ⅲ期：局部廣泛性乳癌：（1）腫瘤大於5公分的浸潤癌且腋窩淋巴結有任何癌轉移；（2）有胸壁或皮膚的浸潤乳癌；（3）同側鎖骨下、內乳淋巴結或鎖骨上淋巴結轉移；（4）腋窩淋巴結4顆以上有轉移。
第Ⅳ期：已轉移到身體其他器官，最常轉移的地方包括骨骼、肺、肝或腦。
乳癌分期０期TisN0M0ⅠA期T1N0M0ⅠB期T0-1N1miM0ⅡA期T0-1N1M0T2N0M0ⅡB期T2N1M0T3N0M0ⅢA期T0-3N2M0T3N1M0ⅢB期T4N0-2M0ⅢC期AnyTN3M0Ⅳ期AnyTAnyNM1★上述的解剖分期(AnatomicStage),再依據癌腫瘤的組織細胞分化分級(Grade)、HER2、ER、PR狀態，多基因組合（MultiGenePanel）檢測--OncotypeDx復發分數(recurrencescore）而另有預後的分期（PrognoticStage）。
T：腫瘤的大小和侵犯程度Tis：原位癌（Carcinomainsitu）T1:癌腫瘤大小≤20mmT1mi：癌腫瘤大小≤1mmT1a：癌腫瘤大小>1mm但≤5mmT1b：癌腫瘤大小>5mm但≤10mmT1c：癌腫瘤大小>10mm但≤20mmT2：癌腫瘤大小>20mm但≤50mmT3：癌腫瘤大小>50mmT4：任何大小的癌腫瘤直接浸潤至胸壁和（或）皮膚。
T4a：癌腫瘤直接浸潤至胸壁。
［但不包括僅有胸肌肌肉的粘連/侵犯］。
T4b：癌腫瘤造成皮膚潰瘍、同側衛星結節(satellitenodules)、浮腫、和（或）橘皮現象(peaud'orange)。
［但不包括僅有真皮層的侵犯］T4c:即合併T4a＋T4bT4d:發炎性乳癌(inflammatorycarcinoma)N：區域淋巴結的轉移情況N0(i+)：僅單獨性腫瘤細胞(isolatedtumorcells）（淋巴顯微轉移）N0(mol+):RT-PCR陽性，但在組織學或IHC無法偵測到淋巴結轉移。
N1mi：淋巴結顯微轉移（大約200個細胞或>0.2-2mm）。
N1：N1a：轉移至1–3個腋窩淋巴結，且至少有一個>2.0mm。
N1b：內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移(排除單獨性腫瘤細胞(isolatedtumorcells)）。
N1c：轉移至1–3個腋窩淋巴結，且內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移。
N2：N2a：轉移至4–9個腋窩淋巴結，且至少有一個>2.0mm。
N2b：無腋窩淋巴結轉移，但有內乳淋巴結的轉移[clinicallydetectedbyimagesstudyorFNAC(excludinglymphoscintigraphy)]N3：N3a：轉移至超過10個以上的腋窩淋巴結，或轉移至鎖骨下（infraclavicular/levelⅢ)淋巴結。
N3b：內乳淋巴結的轉移(clinicallydetected)，且合併有腋窩淋巴結的轉移。
>3個以上腋窩淋巴結轉移，且內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移(Notcinicallydetect
第Ⅰ期：腫瘤小於2公分， ... 乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心（1樓H區）癌症中心（14樓H區）乳癌分期（BreastCancerStaging） 乳癌分期：確定癌症診斷，了解其侵犯的範圍和嚴重程度，將乳癌患者分入不同的組群（分期），幫助醫師和患者選擇最佳的治療模式，並且評估疾病的預後。
依據美國癌症聯合委員會（AJCC）2017年第8版的乳癌分期：（新增預後分期）零期(原位癌)：癌細胞指侷限在乳腺管內（DCIS）。
第Ⅰ期：腫瘤小於2公分，沒有腋窩淋巴結的轉移，或僅有淋巴結顯微轉移（micrometastasis）。
第Ⅱ期：腫瘤大小在2至5公分之間(不論有無腋窩淋巴結有轉移)；或腫瘤小於2公分，但腋窩淋巴結有1-3顆轉移。
第Ⅲ期：局部廣泛性乳癌：（1）腫瘤大於5公分的浸潤癌且腋窩淋巴結有任何癌轉移；（2）有胸壁或皮膚的浸潤乳癌；（3）同側鎖骨下、內乳淋巴結或鎖骨上淋巴結轉移；（4）腋窩淋巴結4顆以上有轉移。
第Ⅳ期：已轉移到身體其他器官，最常轉移的地方包括骨骼、肺、肝或腦。
乳癌分期０期TisN0M0ⅠA期T1N0M0ⅠB期T0-1N1miM0ⅡA期T0-1N1M0T2N0M0ⅡB期T2N1M0T3N0M0ⅢA期T0-3N2M0T3N1M0ⅢB期T4N0-2M0ⅢC期AnyTN3M0Ⅳ期AnyTAnyNM1★上述的解剖分期(AnatomicStage),再依據癌腫瘤的組織細胞分化分級(Grade)、HER2、ER、PR狀態，多基因組合（MultiGenePanel）檢測--OncotypeDx復發分數(recurrencescore）而另有預後的分期（PrognoticStage）。
T：腫瘤的大小和侵犯程度Tis：原位癌（Carcinomainsitu）T1:癌腫瘤大小≤20mmT1mi：癌腫瘤大小≤1mmT1a：癌腫瘤大小>1mm但≤5mmT1b：癌腫瘤大小>5mm但≤10mmT1c：癌腫瘤大小>10mm但≤20mmT2：癌腫瘤大小>20mm但≤50mmT3：癌腫瘤大小>50mmT4：任何大小的癌腫瘤直接浸潤至胸壁和（或）皮膚。
T4a：癌腫瘤直接浸潤至胸壁。
［但不包括僅有胸肌肌肉的粘連/侵犯］。
T4b：癌腫瘤造成皮膚潰瘍、同側衛星結節(satellitenodules)、浮腫、和（或）橘皮現象(peaud'orange)。
［但不包括僅有真皮層的侵犯］T4c:即合併T4a＋T4bT4d:發炎性乳癌(inflammatorycarcinoma)N：區域淋巴結的轉移情況N0(i+)：僅單獨性腫瘤細胞(isolatedtumorcells）（淋巴顯微轉移）N0(mol+):RT-PCR陽性，但在組織學或IHC無法偵測到淋巴結轉移。
N1mi：淋巴結顯微轉移（大約200個細胞或>0.2-2mm）。
N1：N1a：轉移至1–3個腋窩淋巴結，且至少有一個>2.0mm。
N1b：內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移(排除單獨性腫瘤細胞(isolatedtumorcells)）。
N1c：轉移至1–3個腋窩淋巴結，且內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移。
N2：N2a：轉移至4–9個腋窩淋巴結，且至少有一個>2.0mm。
N2b：無腋窩淋巴結轉移，但有內乳淋巴結的轉移[clinicallydetectedbyimagesstudyorFNAC(excludinglymphoscintigraphy)]N3：N3a：轉移至超過10個以上的腋窩淋巴結，或轉移至鎖骨下（infraclavicular/levelⅢ)淋巴結。
N3b：內乳淋巴結的轉移(clinicallydetected)，且合併有腋窩淋巴結的轉移。
>3個以上腋窩淋巴結轉移，且內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移(Notcinicallydetect
2. 大腸直腸癌的分期
一如其它癌症，大腸直腸癌在發現後，臨床上重要的工作就是替病人做分期的工作，因為這牽涉到 ... Tis： 原位癌：上皮細胞層內或只侵犯到固有層(lamina propria)首頁>>胃腸肝膽科>>衛教資訊消化系惡性腫瘤-結腸直腸癌馬偕醫院胃腸肝膽科大腸直腸癌的分期一如其它癌症，大腸直腸癌在發現後，臨床上重要的工作就是替病人做分期的工作，因為這牽涉到預後的評估與治療方式的選擇。
雖然在某些病人在治療前，尤其是手術治療前的癌症分期作業相當困難，但它仍能提供許多有用的資料來作參考。
由於所採用的系統與工具的不同，大腸直腸癌常使用的分期系統大致有下列幾種：壹、大腸直腸癌TNM系統的定義 (以下是1997年第五版TNM的分類；臨床及病理分期使用相同的分類法)原發性腫瘤[T]Tx：無法評估的原發性腫瘤 T0：無跡象的原發性腫瘤Tis：原位癌：上皮細胞層內或只侵犯到固有層(laminapropria)T1：腫瘤侵犯到黏膜下層T2：腫瘤侵犯到肌肉層T3：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層，或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織T4：腫瘤直接侵犯至其他器官或結構，以及/或穿過腹膜的臟器層(visceralperitoneam)*Tis包括癌細胞局限於腺體的基底層或固有層而未透肌肉性黏膜層(Muscularismucosae)至黏膜下層。
T4中所指之直接侵犯包括藉著漿膜而侵犯至其他段落的大腸直腸，例如盲腸癌侵犯至乙狀結腸。
淋巴結 [N]Nx：局部淋巴結無法評估N0：無局部淋巴結之轉移N1：有1至3個局部淋巴結轉移N2：有4個以上之局部淋巴結轉移遠處轉移：[M]Mx：未做評估 M0：無遠處轉移M1：有遠處轉移貳、AJCC/UICC大腸直腸癌的分期 (依據TMN)(AJCC美國聯合癌症委員會/UICC國際聯合癌症委員會)第０期：TisN0M0第一期：T1-2N0M0第二期：T3-4N0M0第三期：Tis-4N1-2M0第四期：Tis-4N0-2M1簡言之，0期指這癌症是於處於最早的階段，病灶沒有超出腸道內側的黏膜層，也就是所謂的原位癌(insitu或intramucosal的癌症)。
第一期是這癌細胞已過這黏膜層，進入黏膜肌層與黏膜下組織，但未散佈至固有肌層之外。
第二期時癌症已經穿過大腸或直腸壁，侵入附近組織，但未蔓延及附近淋巴結。
第三期這時癌細胞已延及在附近淋巴結，但沒有波及身體其他組織。
最後第四期是指癌細胞已經轉移到遠處的器官，諸如肝臟、肺、腹膜或卵巢等等，也是癌症的末期。
參、Dukes的分期方法以英文字母ABCD分別取代以羅馬數字I~IV來代表第一至第四期，這是1932年SirCuthbertDukes所提出，雖然經過了50年，稍作調整過(原先僅有ABC三期，1967年列入D期)，臨床上由於簡易易懂，仍然十分受用，與存活率也有相當的關連，將會在後面文章討論。
而Ａ期是表示癌症侷限在腸道本身；Ｂ期表示侵犯至腸道外的脂肪組織﹐未有其它轉移；Ｃ期表示有了淋巴結轉移，且不論腫瘤是否以穿出腸道；Ｄ則代表有了遠處器官轉移。
肆、Astler-Coller的分期法是依據上面Dukes先生分類法而來，在1954年提出，主要是將B、C兩期再做近一步區分。
依據癌細胞侵犯深度與淋巴結轉移數目，細分列出B1B2C1C2不同的期別。
B1指腫瘤侷限於固有層肌肉內側。
B2是指腫瘤侵犯至腸壁周邊的脂肪組織。
C1是有了淋巴結轉移，旦未侵犯腸壁外的脂肪組織。
C2則是腫瘤有淋巴轉移而且合併侵犯到周邊的脂肪組織。
以上這些分類法，它們的相通的情況列在下表。
在疾病診斷與醫療溝通間，也必須先了解是以那一種分期方法來說明，否則容易產生誤解。
例如Astter的分法少於四個淋巴轉移的第二期，以Dukes氏的分類就算第三期。
AJCC/TNMDukeASTLER-COLLER0 IAA,B1IIBB2,B3IIICC1,C2,C3IVDD此外由於癌症細胞病理組織形態與分級也可提供臨床分期外的許多資訊﹐因此有關的段分類法(TNM,1997)分級也在此提供做參考﹐不過這主要是用於大腸直腸或闌尾的原發性腫瘤，並不適用於肉瘤(sarcomas)、淋巴瘤及類癌(carcinoidtumor)等其它類的腫瘤。
其實一般通稱的大腸直腸癌有都是指腺癌系列的惡性腫瘤。
1.組織型態 原位腺癌(Adenocarcinomainsitu)腺癌(Adenocarcinoma)黏性癌(Mucinous
雖然在某些病人在治療前，尤其是手術治療前的癌症分期作業相當困難，但它仍能提供許多有用的資料來作參考。
由於所採用的系統與工具的不同，大腸直腸癌常使用的分期系統大致有下列幾種：壹、大腸直腸癌TNM系統的定義 (以下是1997年第五版TNM的分類；臨床及病理分期使用相同的分類法)原發性腫瘤[T]Tx：無法評估的原發性腫瘤 T0：無跡象的原發性腫瘤Tis：原位癌：上皮細胞層內或只侵犯到固有層(laminapropria)T1：腫瘤侵犯到黏膜下層T2：腫瘤侵犯到肌肉層T3：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層，或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織T4：腫瘤直接侵犯至其他器官或結構，以及/或穿過腹膜的臟器層(visceralperitoneam)*Tis包括癌細胞局限於腺體的基底層或固有層而未透肌肉性黏膜層(Muscularismucosae)至黏膜下層。
T4中所指之直接侵犯包括藉著漿膜而侵犯至其他段落的大腸直腸，例如盲腸癌侵犯至乙狀結腸。
淋巴結 [N]Nx：局部淋巴結無法評估N0：無局部淋巴結之轉移N1：有1至3個局部淋巴結轉移N2：有4個以上之局部淋巴結轉移遠處轉移：[M]Mx：未做評估 M0：無遠處轉移M1：有遠處轉移貳、AJCC/UICC大腸直腸癌的分期 (依據TMN)(AJCC美國聯合癌症委員會/UICC國際聯合癌症委員會)第０期：TisN0M0第一期：T1-2N0M0第二期：T3-4N0M0第三期：Tis-4N1-2M0第四期：Tis-4N0-2M1簡言之，0期指這癌症是於處於最早的階段，病灶沒有超出腸道內側的黏膜層，也就是所謂的原位癌(insitu或intramucosal的癌症)。
第一期是這癌細胞已過這黏膜層，進入黏膜肌層與黏膜下組織，但未散佈至固有肌層之外。
第二期時癌症已經穿過大腸或直腸壁，侵入附近組織，但未蔓延及附近淋巴結。
第三期這時癌細胞已延及在附近淋巴結，但沒有波及身體其他組織。
最後第四期是指癌細胞已經轉移到遠處的器官，諸如肝臟、肺、腹膜或卵巢等等，也是癌症的末期。
參、Dukes的分期方法以英文字母ABCD分別取代以羅馬數字I~IV來代表第一至第四期，這是1932年SirCuthbertDukes所提出，雖然經過了50年，稍作調整過(原先僅有ABC三期，1967年列入D期)，臨床上由於簡易易懂，仍然十分受用，與存活率也有相當的關連，將會在後面文章討論。
而Ａ期是表示癌症侷限在腸道本身；Ｂ期表示侵犯至腸道外的脂肪組織﹐未有其它轉移；Ｃ期表示有了淋巴結轉移，且不論腫瘤是否以穿出腸道；Ｄ則代表有了遠處器官轉移。
肆、Astler-Coller的分期法是依據上面Dukes先生分類法而來，在1954年提出，主要是將B、C兩期再做近一步區分。
依據癌細胞侵犯深度與淋巴結轉移數目，細分列出B1B2C1C2不同的期別。
B1指腫瘤侷限於固有層肌肉內側。
B2是指腫瘤侵犯至腸壁周邊的脂肪組織。
C1是有了淋巴結轉移，旦未侵犯腸壁外的脂肪組織。
C2則是腫瘤有淋巴轉移而且合併侵犯到周邊的脂肪組織。
以上這些分類法，它們的相通的情況列在下表。
在疾病診斷與醫療溝通間，也必須先了解是以那一種分期方法來說明，否則容易產生誤解。
例如Astter的分法少於四個淋巴轉移的第二期，以Dukes氏的分類就算第三期。
AJCC/TNMDukeASTLER-COLLER0 IAA,B1IIBB2,B3IIICC1,C2,C3IVDD此外由於癌症細胞病理組織形態與分級也可提供臨床分期外的許多資訊﹐因此有關的段分類法(TNM,1997)分級也在此提供做參考﹐不過這主要是用於大腸直腸或闌尾的原發性腫瘤，並不適用於肉瘤(sarcomas)、淋巴瘤及類癌(carcinoidtumor)等其它類的腫瘤。
其實一般通稱的大腸直腸癌有都是指腺癌系列的惡性腫瘤。
1.組織型態 原位腺癌(Adenocarcinomainsitu)腺癌(Adenocarcinoma)黏性癌(Mucinous
3. 原位癌是乳癌嗎？
如果癌細胞只有侷限在表層未穿過基底膜，則定義為原位癌（carcinoma in situ），是上皮細胞癌最早期，定義為第零期的癌症。
侵襲性癌（invasive carcinoma） ... 「乳房外科－跨團隊的整合型專科」專刊2019.01第38卷8期執行編輯：歐陽賦 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 原位癌是乳癌嗎？【回本期目錄】高雄市立大同醫院外科 高理鈞主治醫師(108年1月)這是患者最常詢問，也是醫師最不好回答的問題之一。
上皮細胞依其胚胎發育來源為外胚屬（ectoderm）或內胚屬（endoderm），必須有一片堅韌的基底膜組織讓它依附生長，上皮細胞會貼著基底膜（basementmembrane）長成一片，可以為單層，也可以長成數層細胞厚度。
如果癌細胞只有侷限在表層未穿過基底膜，則定義為原位癌（carcinomainsitu），是上皮細胞癌最早期，定義為第零期的癌症。
侵襲性癌（invasivecarcinoma）的癌細胞已經穿過基底膜，依腫瘤大小、淋巴結狀況與遠處轉移與否，區分為一至四期。
有人比喻為發霉的橘子，如果只有橘皮受感染（原位癌），把皮剝掉後食用果肉並無大礙。
如果霉菌已經穿過果皮（侵襲性癌），即便把皮剝掉，吃了還是會拉肚子的。
那這些差異有什麼影響呢？首先，在台灣的健保制度之下，侵襲性乳癌初診斷或首次手術後，醫療團隊會協助患者向健保署申請重大傷病，之後因該疾病就醫可以享有政府補助，然而原位癌並非侵襲性癌，因此無法取得重大傷病的資格。
除了就醫福利的差別，原位癌與侵襲性乳癌的治療也有些不同。
兩者都需要手術將病灶切除，並留有足夠的無癌邊界（freemargin），尤其原位癌建議要有2mm以上的無癌邊界。
乳房保留手術（breastconservingsurgery,BCS）一定要搭配輔助性放射治療來達到與改良式乳癌根除手術（modifiedradicalmastectomy,MRM）相同的治療效果，不過隨著醫療科技的進步，現在已經有術中一次性放射治療來取代術後漫長的放射治療療程。
選擇乳房全切除手術加上立即性的重建（義乳植入或是自體肌皮瓣）來避免放射治療，也不必擔心外觀的劇烈改變。
一般來說，由於原位癌並未穿過基底膜，未深入黏膜下層，較不容易出現遠端轉移之情形，因此原位癌患者不一定需要接受腋下淋巴結的手術；而侵襲性乳癌患者一定要接受前哨淋巴結切片手術（sentinellymphnodebiopsy）或是腋下淋巴結清除手術（axillarylymphnodedissection）。
此外，原位癌並不需要接受化學治療或是標靶治療。
大部份侵襲性乳癌術後都需要接受輔助性化學治療，但是因為原位癌沒有遠處轉移的疑慮，投予化學治療並沒有幫助，即使是第二型人類表皮生長因子接受體（humanepidermalgrowthfactorreceptor2,HER2）陽性的患者也不需要使用抗HER2標靶藥物。
不過抗荷爾蒙藥物在原位癌的治療是相當重要的。
大部份的原位癌是動情激素受體（estrogenreceptor,ER）或黃體素受體（progesteronreceptor,PR）陽性，術後使用抗荷爾蒙藥物可降低50%以上復發的機率。
所以「原位癌是乳癌嗎？」這個問題的答案就看從什麼角度來回答了。
是的，原位癌是第零期的乳癌，患者必須用對抗乳癌的規格來治療原位癌，必要的手術、放射治療與抗荷爾蒙治療缺一不可。
然而原位癌的預後極佳，幾乎不會發生淋巴結侵犯與遠端轉移，五年存活率趨近百分之百。
因此患者在完成必要的手術或放射治療之後，只需遵照醫囑持續服用抗荷爾蒙藥物跟定期回診追蹤，保持愉快的身心狀態跟良好的生活習慣，必定可以戰勝原位癌！ ﹝門診時段﹞高醫：週五上午大同醫院：週二、週四下午 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
侵襲性癌（invasive carcinoma） ... 「乳房外科－跨團隊的整合型專科」專刊2019.01第38卷8期執行編輯：歐陽賦 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 原位癌是乳癌嗎？【回本期目錄】高雄市立大同醫院外科 高理鈞主治醫師(108年1月)這是患者最常詢問，也是醫師最不好回答的問題之一。
上皮細胞依其胚胎發育來源為外胚屬（ectoderm）或內胚屬（endoderm），必須有一片堅韌的基底膜組織讓它依附生長，上皮細胞會貼著基底膜（basementmembrane）長成一片，可以為單層，也可以長成數層細胞厚度。
如果癌細胞只有侷限在表層未穿過基底膜，則定義為原位癌（carcinomainsitu），是上皮細胞癌最早期，定義為第零期的癌症。
侵襲性癌（invasivecarcinoma）的癌細胞已經穿過基底膜，依腫瘤大小、淋巴結狀況與遠處轉移與否，區分為一至四期。
有人比喻為發霉的橘子，如果只有橘皮受感染（原位癌），把皮剝掉後食用果肉並無大礙。
如果霉菌已經穿過果皮（侵襲性癌），即便把皮剝掉，吃了還是會拉肚子的。
那這些差異有什麼影響呢？首先，在台灣的健保制度之下，侵襲性乳癌初診斷或首次手術後，醫療團隊會協助患者向健保署申請重大傷病，之後因該疾病就醫可以享有政府補助，然而原位癌並非侵襲性癌，因此無法取得重大傷病的資格。
除了就醫福利的差別，原位癌與侵襲性乳癌的治療也有些不同。
兩者都需要手術將病灶切除，並留有足夠的無癌邊界（freemargin），尤其原位癌建議要有2mm以上的無癌邊界。
乳房保留手術（breastconservingsurgery,BCS）一定要搭配輔助性放射治療來達到與改良式乳癌根除手術（modifiedradicalmastectomy,MRM）相同的治療效果，不過隨著醫療科技的進步，現在已經有術中一次性放射治療來取代術後漫長的放射治療療程。
選擇乳房全切除手術加上立即性的重建（義乳植入或是自體肌皮瓣）來避免放射治療，也不必擔心外觀的劇烈改變。
一般來說，由於原位癌並未穿過基底膜，未深入黏膜下層，較不容易出現遠端轉移之情形，因此原位癌患者不一定需要接受腋下淋巴結的手術；而侵襲性乳癌患者一定要接受前哨淋巴結切片手術（sentinellymphnodebiopsy）或是腋下淋巴結清除手術（axillarylymphnodedissection）。
此外，原位癌並不需要接受化學治療或是標靶治療。
大部份侵襲性乳癌術後都需要接受輔助性化學治療，但是因為原位癌沒有遠處轉移的疑慮，投予化學治療並沒有幫助，即使是第二型人類表皮生長因子接受體（humanepidermalgrowthfactorreceptor2,HER2）陽性的患者也不需要使用抗HER2標靶藥物。
不過抗荷爾蒙藥物在原位癌的治療是相當重要的。
大部份的原位癌是動情激素受體（estrogenreceptor,ER）或黃體素受體（progesteronreceptor,PR）陽性，術後使用抗荷爾蒙藥物可降低50%以上復發的機率。
所以「原位癌是乳癌嗎？」這個問題的答案就看從什麼角度來回答了。
是的，原位癌是第零期的乳癌，患者必須用對抗乳癌的規格來治療原位癌，必要的手術、放射治療與抗荷爾蒙治療缺一不可。
然而原位癌的預後極佳，幾乎不會發生淋巴結侵犯與遠端轉移，五年存活率趨近百分之百。
因此患者在完成必要的手術或放射治療之後，只需遵照醫囑持續服用抗荷爾蒙藥物跟定期回診追蹤，保持愉快的身心狀態跟良好的生活習慣，必定可以戰勝原位癌！ ﹝門診時段﹞高醫：週五上午大同醫院：週二、週四下午 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
4. 乳房原位癌診斷，治療與臨床試驗的新趨勢::台灣癌症基金會FCF
但隨著破壞性小的前哨淋巴切除手術發展之後，也有人建議在某些範圍較大、或惡性度較高的原位癌加做前哨淋巴切除手術。
可以更確定癌症的分期與治療的依據。
首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症治療最新文章乳房原位癌診斷，治療與臨床試驗的新趨勢收藏文章友善列印收藏文章 文／臺北市立聯合醫院婦幼院區一般外科主治醫師兼外科部部長陳火木醫師前言乳房原位癌是一種非侵犯性乳癌，或稱為乳管內乳癌，它是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。
它是一種第零期乳癌，因仍在原位，不會轉移，所以預後很好。
在台灣每年約有近七百位新增病例被診斷出來。
約佔侵犯性乳癌的十分之一。
但隨著乳房攝影篩檢的推行，越來越多的乳房原位癌被發現，在接受乳房攝影篩檢而發現的乳癌中甚至有近四成為原位癌，乳房原位癌如果不治療，百分之四十的病人在幾年內就會變成侵犯性乳癌。
如果接受正規治療，百分之九十以上的病人可以治癒，所以如果可以早期發現乳房原位癌並予以適當治療，確實可以大幅降低乳癌死亡率。
診斷在乳房攝影篩檢推展之前，乳房原位癌佔乳癌的比例很低。
在美國三十年前甚至少於百分之一，但到2005年，原位癌比例已超過百分之二十。
在台灣也有類似狀況，九成的原位癌通常沒有自覺症狀，是以密集微細鈣化表現，另外百分之十是以乳頭分泌物或腫瘤來表現，在現有影像診斷工具中仍以乳房攝影對密集微細鈣化的敏感度與特異度最好，是診斷原位癌的最佳工具，但它的缺點是需壓迫乳房，造成部分患者不適，鈣化點本身不是乳癌，它是細胞壞死的殘跡，有問題的是包圍鈣化點的乳管。
但藉著鈣化點的大小、形狀、分布狀況卻可導引發現早期原位癌，所以有人說這些鈣化點是上帝的禮物。
經由攝影篩檢發現的密集微細鈣化，百分之六十五為純原位癌，但也有百分之三十五已合併有侵犯性乳癌。
通常鈣化範圍大於一公分較易合併有侵犯性乳癌。
核磁造影在乳癌的診斷上也持續進步中，但在微細鈣化亦即原位癌的診斷中仍無法取代乳房攝影，它對侵犯性乳癌的敏感度可到九成以上，但對原位癌則在八到九成之間。
核磁造影的優點在它較易偵測出多發性病灶，隱藏的侵犯性乳癌與殘餘的病灶，缺點則是特異性仍低。
治療原位癌雖是預後良好的疾病，但如果只作切片手術未將病灶完全切除，百分之四十的患者將會復發轉變成侵犯性乳癌。
所以完整的治療才能治癒它，因為乳房原位癌有多發性傾向，傳統的治療是以乳房全切除為主，不須清除淋巴結，治癒率接近百分之百，但隨著部分乳房切除術加上放射線照射在乳癌治療中成為主流方式並有良好癒後之後，大家也開始思索為什麼嚴重度較低的原位癌反而要接受較大的破壞性療法？原位癌的患者是不是也可以接受乳房保留手術？最近的研究顯示對於範圍小於四公分，沒有多發性病灶且切除後的安全邊界可以達0.3公分以上者，即可接受乳房保留手術加上術後放射線治療，具預後與全切除相近。
理論上原位癌不會侵犯轉移，所以不須再做化療，傳統上原位癌的手術不須清除淋巴結，因其淋巴結轉移率小於百分之三，且淋巴結全切除後遺症甚大，所以一般不建議清除。
但隨著破壞性小的前哨淋巴切除手術發展之後，也有人建議在某些範圍較大、或惡性度較高的原位癌加做前哨淋巴切除手術。
可以更確定癌症的分期與治療的依據。
至於放射治療方面，也有些研究希望可找出某些原位癌的患者是否可以免除放射治療，只要作局部切除即可。
有些研究選擇惡性度低，範圍小與切除安全邊界大於一公分等作為免放射治療的條件
可以更確定癌症的分期與治療的依據。
首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症治療最新文章乳房原位癌診斷，治療與臨床試驗的新趨勢收藏文章友善列印收藏文章 文／臺北市立聯合醫院婦幼院區一般外科主治醫師兼外科部部長陳火木醫師前言乳房原位癌是一種非侵犯性乳癌，或稱為乳管內乳癌，它是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。
它是一種第零期乳癌，因仍在原位，不會轉移，所以預後很好。
在台灣每年約有近七百位新增病例被診斷出來。
約佔侵犯性乳癌的十分之一。
但隨著乳房攝影篩檢的推行，越來越多的乳房原位癌被發現，在接受乳房攝影篩檢而發現的乳癌中甚至有近四成為原位癌，乳房原位癌如果不治療，百分之四十的病人在幾年內就會變成侵犯性乳癌。
如果接受正規治療，百分之九十以上的病人可以治癒，所以如果可以早期發現乳房原位癌並予以適當治療，確實可以大幅降低乳癌死亡率。
診斷在乳房攝影篩檢推展之前，乳房原位癌佔乳癌的比例很低。
在美國三十年前甚至少於百分之一，但到2005年，原位癌比例已超過百分之二十。
在台灣也有類似狀況，九成的原位癌通常沒有自覺症狀，是以密集微細鈣化表現，另外百分之十是以乳頭分泌物或腫瘤來表現，在現有影像診斷工具中仍以乳房攝影對密集微細鈣化的敏感度與特異度最好，是診斷原位癌的最佳工具，但它的缺點是需壓迫乳房，造成部分患者不適，鈣化點本身不是乳癌，它是細胞壞死的殘跡，有問題的是包圍鈣化點的乳管。
但藉著鈣化點的大小、形狀、分布狀況卻可導引發現早期原位癌，所以有人說這些鈣化點是上帝的禮物。
經由攝影篩檢發現的密集微細鈣化，百分之六十五為純原位癌，但也有百分之三十五已合併有侵犯性乳癌。
通常鈣化範圍大於一公分較易合併有侵犯性乳癌。
核磁造影在乳癌的診斷上也持續進步中，但在微細鈣化亦即原位癌的診斷中仍無法取代乳房攝影，它對侵犯性乳癌的敏感度可到九成以上，但對原位癌則在八到九成之間。
核磁造影的優點在它較易偵測出多發性病灶，隱藏的侵犯性乳癌與殘餘的病灶，缺點則是特異性仍低。
治療原位癌雖是預後良好的疾病，但如果只作切片手術未將病灶完全切除，百分之四十的患者將會復發轉變成侵犯性乳癌。
所以完整的治療才能治癒它，因為乳房原位癌有多發性傾向，傳統的治療是以乳房全切除為主，不須清除淋巴結，治癒率接近百分之百，但隨著部分乳房切除術加上放射線照射在乳癌治療中成為主流方式並有良好癒後之後，大家也開始思索為什麼嚴重度較低的原位癌反而要接受較大的破壞性療法？原位癌的患者是不是也可以接受乳房保留手術？最近的研究顯示對於範圍小於四公分，沒有多發性病灶且切除後的安全邊界可以達0.3公分以上者，即可接受乳房保留手術加上術後放射線治療，具預後與全切除相近。
理論上原位癌不會侵犯轉移，所以不須再做化療，傳統上原位癌的手術不須清除淋巴結，因其淋巴結轉移率小於百分之三，且淋巴結全切除後遺症甚大，所以一般不建議清除。
但隨著破壞性小的前哨淋巴切除手術發展之後，也有人建議在某些範圍較大、或惡性度較高的原位癌加做前哨淋巴切除手術。
可以更確定癌症的分期與治療的依據。
至於放射治療方面，也有些研究希望可找出某些原位癌的患者是否可以免除放射治療，只要作局部切除即可。
有些研究選擇惡性度低，範圍小與切除安全邊界大於一公分等作為免放射治療的條件
5. 乳癌的病理報告要注意什麼？
若為原位癌，不管整個腫瘤多大，臨床病理分期都只能算為零期(Tis)，但原位癌範圍越大，越有機會合併侵襲性癌，需仰賴病理醫師仔細地檢視 ...:::檢查報告:::首頁>衛教天地>檢查報告乳癌的病理報告要注意什麼？A-AA+ 乳癌的病理報告要注意什麼？臺北榮民總醫院乳房外科主治醫師蔡宜芳醫師 乳癌的發生人數逐年攀升，一旦得知自己被診斷為乳癌，除了配合醫師安排檢查與治療外，病患應對自己的腫瘤型態有充分的認知，選擇對自己最適合的治療。
同樣是乳癌，可以根據荷爾蒙接受體或基因過度表現的有無而分為不同的亞群，預後不盡相同，治療的方向與可應用的藥物也有差異。
現行的國際治療共識會依據一些臨床病理特徵，給予建議用藥及後續治療。
也因此，病理報告的重要性不只是知道腫瘤分類是哪一種而已，還告訴臨床醫師與病患許多可供參考的重要因子。
面對乳癌，唯有充分了解您的腫瘤型態與行為是什麼，才能知己知彼。
究竟在閱讀病理報告時需注意哪些重點呢?以下簡單說明在求診過程中，病患可能會遇到的有關病理報告的問題。
一、細胞學檢查如果臨床上摸得到腫塊或超音波下可見低迴音區域，醫師可能會使用細針施行抽吸細胞學檢查，利用細針抽取少量組織或脫落的細胞，好處是過程快速簡單，可以初步得知腫瘤是否為良性或惡性，缺點是不一定可以拿到足夠細胞來診斷，也很難區分病灶屬於侵犯癌或原位癌。
細針抽吸細胞學檢查特異性可接近100%，但偶爾仍有偽陽性或偽陰性出現，需要配合臨床觸診和影像學檢查綜合判斷。
細針抽吸最大的功能是用來確認惡性病灶而非用來診斷良性病灶，因此，細胞學檢查即使是良性診斷而臨床上仍懷疑惡性時，需做進一步粗針穿刺或切片檢查來確認才是。
二、乳癌的組織病理不論是利用粗針穿刺或手術切片，所取得的組織在顯微鏡下的病理發現，有許多因子跟臨床預後有非常密切的關係，閱讀病理報告時應注意下列幾項： 1.組織型態／病理分類(histologictype)乳癌的組織型態首先得區分為非侵襲性或侵襲性癌，非侵襲性即所謂的原位癌，原位癌的預後比侵襲性癌好很多，5年存活率幾乎可以達99%，甚至100%，而原位小葉癌(LCIS)更因為預後良好，追蹤15年發展為侵襲性癌的機會約只有21%，臨床上被認為可以當作一種生物標記來看待。
侵襲性癌以侵襲性腺管癌佔最多，預後也較差，其他如管狀癌、黏液性癌等預後則較佳。
2.腫瘤大小(size)指整個腫瘤的範圍大小。
若為原位癌，不管整個腫瘤多大，臨床病理分期都只能算為零期(Tis)，但原位癌範圍越大，越有機會合併侵襲性癌，需仰賴病理醫師仔細地檢視標本的所有範圍，避免遺漏侵襲性癌的存在，尤其有時會出現小於0.1公分的侵襲性癌部分，亦即所謂的顯微侵襲(microinvasion，T1mic)，只有在顯微鏡下可觀察到。
腫瘤大小與臨床疾病分期有關，也就是TNM系統中的“T”，T1即腫瘤小於2公分，臨床分期多屬於第一、二期；腫瘤介於2到5公分屬T2；大於5公分以上為T3，出現T2和T3病灶則臨床分期至少是第二期以上；若腫瘤大於5公分，臨床上又合併有皮膚病灶或胸大肌的浸潤則歸屬T4，臨床分期至少是第三期以上。
3.分級(grading)腫瘤細胞分級是對腫瘤細胞分化程度的評估，分為三級。
現行的方法是依據腺管形成的比例(tubule)、細胞核型態(pleomorphism)、分裂數目的多寡(mitoses)給予不同程度的計算分數，再將分數相加得到總分，總分3-5屬於第一級，6-7屬於第二級，8-9屬於第三級。
等級越高，分化程度越差，5年存活率較差，無疾病存活期也較短。
4.淋巴血管侵犯(lymphovascularinvasion)指在淋巴管或動靜脈的管腔中發現有腫瘤細胞的浸潤，文獻上認為有淋巴血管侵犯的腫瘤較具侵襲性，容易有淋巴結轉移或遠端轉移的機會，預後也較差。
5.淋巴結轉移(nodalstatus)腋下淋巴結是否有轉移，在乳癌的治療上一直是很重要的一環。
TNM系統中的“N”代表淋巴結轉移的狀況。
N0指沒有腋下淋巴結轉移，N1指有1-3顆淋巴結轉移，N2為4-9顆淋巴結有發現轉移現象，若有10顆以上淋巴結轉移，則定義為N3。
傳統的腋下淋巴結廓清術會將胸小肌外側(levelI)及下方(levelII)的淋巴結全數清除，病理報告中所判讀的淋巴結總數至少須大於10顆以上，淋巴結轉移的數目才具可信性。
若手術中採行先哨淋巴結切片術，淋巴結判讀總數則不在此限。<
同樣是乳癌，可以根據荷爾蒙接受體或基因過度表現的有無而分為不同的亞群，預後不盡相同，治療的方向與可應用的藥物也有差異。
現行的國際治療共識會依據一些臨床病理特徵，給予建議用藥及後續治療。
也因此，病理報告的重要性不只是知道腫瘤分類是哪一種而已，還告訴臨床醫師與病患許多可供參考的重要因子。
面對乳癌，唯有充分了解您的腫瘤型態與行為是什麼，才能知己知彼。
究竟在閱讀病理報告時需注意哪些重點呢?以下簡單說明在求診過程中，病患可能會遇到的有關病理報告的問題。
一、細胞學檢查如果臨床上摸得到腫塊或超音波下可見低迴音區域，醫師可能會使用細針施行抽吸細胞學檢查，利用細針抽取少量組織或脫落的細胞，好處是過程快速簡單，可以初步得知腫瘤是否為良性或惡性，缺點是不一定可以拿到足夠細胞來診斷，也很難區分病灶屬於侵犯癌或原位癌。
細針抽吸細胞學檢查特異性可接近100%，但偶爾仍有偽陽性或偽陰性出現，需要配合臨床觸診和影像學檢查綜合判斷。
細針抽吸最大的功能是用來確認惡性病灶而非用來診斷良性病灶，因此，細胞學檢查即使是良性診斷而臨床上仍懷疑惡性時，需做進一步粗針穿刺或切片檢查來確認才是。
二、乳癌的組織病理不論是利用粗針穿刺或手術切片，所取得的組織在顯微鏡下的病理發現，有許多因子跟臨床預後有非常密切的關係，閱讀病理報告時應注意下列幾項： 1.組織型態／病理分類(histologictype)乳癌的組織型態首先得區分為非侵襲性或侵襲性癌，非侵襲性即所謂的原位癌，原位癌的預後比侵襲性癌好很多，5年存活率幾乎可以達99%，甚至100%，而原位小葉癌(LCIS)更因為預後良好，追蹤15年發展為侵襲性癌的機會約只有21%，臨床上被認為可以當作一種生物標記來看待。
侵襲性癌以侵襲性腺管癌佔最多，預後也較差，其他如管狀癌、黏液性癌等預後則較佳。
2.腫瘤大小(size)指整個腫瘤的範圍大小。
若為原位癌，不管整個腫瘤多大，臨床病理分期都只能算為零期(Tis)，但原位癌範圍越大，越有機會合併侵襲性癌，需仰賴病理醫師仔細地檢視標本的所有範圍，避免遺漏侵襲性癌的存在，尤其有時會出現小於0.1公分的侵襲性癌部分，亦即所謂的顯微侵襲(microinvasion，T1mic)，只有在顯微鏡下可觀察到。
腫瘤大小與臨床疾病分期有關，也就是TNM系統中的“T”，T1即腫瘤小於2公分，臨床分期多屬於第一、二期；腫瘤介於2到5公分屬T2；大於5公分以上為T3，出現T2和T3病灶則臨床分期至少是第二期以上；若腫瘤大於5公分，臨床上又合併有皮膚病灶或胸大肌的浸潤則歸屬T4，臨床分期至少是第三期以上。
3.分級(grading)腫瘤細胞分級是對腫瘤細胞分化程度的評估，分為三級。
現行的方法是依據腺管形成的比例(tubule)、細胞核型態(pleomorphism)、分裂數目的多寡(mitoses)給予不同程度的計算分數，再將分數相加得到總分，總分3-5屬於第一級，6-7屬於第二級，8-9屬於第三級。
等級越高，分化程度越差，5年存活率較差，無疾病存活期也較短。
4.淋巴血管侵犯(lymphovascularinvasion)指在淋巴管或動靜脈的管腔中發現有腫瘤細胞的浸潤，文獻上認為有淋巴血管侵犯的腫瘤較具侵襲性，容易有淋巴結轉移或遠端轉移的機會，預後也較差。
5.淋巴結轉移(nodalstatus)腋下淋巴結是否有轉移，在乳癌的治療上一直是很重要的一環。
TNM系統中的“N”代表淋巴結轉移的狀況。
N0指沒有腋下淋巴結轉移，N1指有1-3顆淋巴結轉移，N2為4-9顆淋巴結有發現轉移現象，若有10顆以上淋巴結轉移，則定義為N3。
傳統的腋下淋巴結廓清術會將胸小肌外側(levelI)及下方(levelII)的淋巴結全數清除，病理報告中所判讀的淋巴結總數至少須大於10顆以上，淋巴結轉移的數目才具可信性。
若手術中採行先哨淋巴結切片術，淋巴結判讀總數則不在此限。<
6. 5大常見原位癌
【鼻咽癌】了解症狀、檢查、分期、治療及預防方法 · Bowtie 醫療資訊團隊 2020-01-08.Bowtie網誌主頁Bowtie保險保險知識健康生活更多CEOChannel了解癌症個人理財新冠肺炎治療方案熱門話題疾病症狀自保時代說明書自願醫保親子芬享醫院百科預防檢查立即報價EN中文了解癌症【原位癌是什麼？】5大常見原位癌、治療方法及保險保障！聽到「癌症」個心即時離一離？癌症除了分為1至4期，還有一個階段叫「0期癌症」，即是原位癌。
到底什麼是原位癌？治療方法有哪些選擇？你準備買的保險會否提供保障？Bowtie資訊團隊搜集了原位癌相關醫學知識，深入淺出地為你解構常見原位癌種類、治療方法及保險保障，令你有基本概念！作者Bowtie醫療資訊團隊日期2019-08-28更新2021-02-01目錄什麼是原位癌？5大常見原位癌為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係？如何治療原位癌？你準備買的保險保障原位癌嗎？目錄什麼是原位癌？5大常見原位癌為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係？如何治療原位癌？你準備買的保險保障原位癌嗎？分享什麼是原位癌？原位癌（又稱為0期癌症），屬於最早期癌症。
在這個階段，癌細胞只停留於發病位置，而未有擴散至鄰近組織，亦不具侵略性。
但如果未能及時處理原位癌細胞，則有機會擴散到身體其他部位，變成侵略性的癌症。
*圖片說明︰左為原位癌，右為侵略性癌症由於癌細胞只於原本細胞中發生病變，所以只要做手術切除則可治癒，屬於痊癒率最高的癌症！一項外國調查顯示，2008至2014年期間，於美國患上膀胱原位癌的患者中，治癒率達95%。
及早發現和處理，就能大大提高痊癒機會！5大常見原位癌雖然原位癌治癒率好高，但並不是每個身體部位的癌症都有「0期」，常被發現的原位癌有以下5種：乳房原位癌：分為乳房腺管原位癌(DCIS)和乳房小葉原位癌(LCIS)兩種，而DCIS較容易變成侵略性惡性腫瘤。
子宮頸原位癌：此癌細胞藏於子宮頸表層，可透過柏氏抹片來檢查。
膀胱原位癌：在首次確診膀胱癌的人士中，有3%患者係原位癌，多數係60至70歲之吸煙男性。
肺腺原位癌：此癌細胞以磨砂玻璃般影像呈現，並不容易辨別。
皮膚原位癌：又稱鮑溫病，皮膚因長期暴露於太陽下出現原位性病變，呈現紅斑點，常見於面部、耳朵或頸部。
為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係？根據資料顯示，37%乳癌患者被確診為原位性乳癌，當中85%原位性乳癌患者屬於DCIS，而有20%至30%的DCIS患者會病變成惡性乳癌或侵略性乳癌。
正如以上所說，在兩種乳房原位癌中(DCIS及LCIS)，乳房腺管原位癌(DCIS)較具侵略性和多樣性，形態有固體狀、粉刺狀等，較LCIS更易變成惡性癌症，發現後應盡快切除及醫治。
如何治療原位癌？常見的治療方法以手術切除為主。
為免讓原位性癌細胞轉化成惡性腫瘤並擴散到其他組織，醫生多數會採取用手術切除病變的細胞，亦會根據情況採用放射治療以減低癌細胞復發的風險。
由於大部份原位癌的激素受體屬陽性，在手術後，患者亦需要服用抗荷爾蒙藥物以減低復發機會。
以乳癌為例，患者可選擇切除整個乳房或進行乳房保留手術。
乳房保留手術需配以輔助性放射治療來徹底消滅癌細胞，但放射治療有一定風險。
即使選擇切除整個乳房，亦可進行乳房重建手術來減少外觀上的變化。
由於原位癌未出現轉移情況，所以患者未必需要接受腋下淋巴結切除手術。
根據外國調查顯示，DCIS患者於治癒後10年的生存率可達98%至99%！你準備買的保險保障原位癌嗎？根據消委會於2017年的一項調查顯示，市面上大部份「危疾保」或「醫療保」都包括「原位癌及癌症」等字眼，但並非所有原位癌或癌症都受保。
因為每一份保險對「原位癌」或「初期癌症」的定義都不一樣，而某些癌症相關症狀又不受保，例如癌前病變的腫瘤、良性腫瘤、HIV存在的腫瘤、先天性或遺傳性癌症等。
除此以外，有些保單列明若投保人在某歲數範圍內出現過或被診斷某癌症之病徵，保險公司亦有權不受理。
購買危疾或醫療保險前，記得看清楚保單條款及細則，了解保障範圍，令自己多一份安心！癌症系列︰原位癌| 大腸癌 | 肺癌 | 乳癌 其他癌症治療方法︰化療|標靶治療|免疫治療延伸閱讀【癌症保險】比較時必須留意保障範圍及「等候期」！【癌症解讀】癌症期數有哪幾個？良性和惡性腫瘤又怎樣分？【癌症飲食】有咩食得？有咩唔食得？營養師為你糾正誤解！自願醫保懶人包資料來源1NationalCancerInstitu
到底什麼是原位癌？治療方法有哪些選擇？你準備買的保險會否提供保障？Bowtie資訊團隊搜集了原位癌相關醫學知識，深入淺出地為你解構常見原位癌種類、治療方法及保險保障，令你有基本概念！作者Bowtie醫療資訊團隊日期2019-08-28更新2021-02-01目錄什麼是原位癌？5大常見原位癌為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係？如何治療原位癌？你準備買的保險保障原位癌嗎？目錄什麼是原位癌？5大常見原位癌為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係？如何治療原位癌？你準備買的保險保障原位癌嗎？分享什麼是原位癌？原位癌（又稱為0期癌症），屬於最早期癌症。
在這個階段，癌細胞只停留於發病位置，而未有擴散至鄰近組織，亦不具侵略性。
但如果未能及時處理原位癌細胞，則有機會擴散到身體其他部位，變成侵略性的癌症。
*圖片說明︰左為原位癌，右為侵略性癌症由於癌細胞只於原本細胞中發生病變，所以只要做手術切除則可治癒，屬於痊癒率最高的癌症！一項外國調查顯示，2008至2014年期間，於美國患上膀胱原位癌的患者中，治癒率達95%。
及早發現和處理，就能大大提高痊癒機會！5大常見原位癌雖然原位癌治癒率好高，但並不是每個身體部位的癌症都有「0期」，常被發現的原位癌有以下5種：乳房原位癌：分為乳房腺管原位癌(DCIS)和乳房小葉原位癌(LCIS)兩種，而DCIS較容易變成侵略性惡性腫瘤。
子宮頸原位癌：此癌細胞藏於子宮頸表層，可透過柏氏抹片來檢查。
膀胱原位癌：在首次確診膀胱癌的人士中，有3%患者係原位癌，多數係60至70歲之吸煙男性。
肺腺原位癌：此癌細胞以磨砂玻璃般影像呈現，並不容易辨別。
皮膚原位癌：又稱鮑溫病，皮膚因長期暴露於太陽下出現原位性病變，呈現紅斑點，常見於面部、耳朵或頸部。
為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係？根據資料顯示，37%乳癌患者被確診為原位性乳癌，當中85%原位性乳癌患者屬於DCIS，而有20%至30%的DCIS患者會病變成惡性乳癌或侵略性乳癌。
正如以上所說，在兩種乳房原位癌中(DCIS及LCIS)，乳房腺管原位癌(DCIS)較具侵略性和多樣性，形態有固體狀、粉刺狀等，較LCIS更易變成惡性癌症，發現後應盡快切除及醫治。
如何治療原位癌？常見的治療方法以手術切除為主。
為免讓原位性癌細胞轉化成惡性腫瘤並擴散到其他組織，醫生多數會採取用手術切除病變的細胞，亦會根據情況採用放射治療以減低癌細胞復發的風險。
由於大部份原位癌的激素受體屬陽性，在手術後，患者亦需要服用抗荷爾蒙藥物以減低復發機會。
以乳癌為例，患者可選擇切除整個乳房或進行乳房保留手術。
乳房保留手術需配以輔助性放射治療來徹底消滅癌細胞，但放射治療有一定風險。
即使選擇切除整個乳房，亦可進行乳房重建手術來減少外觀上的變化。
由於原位癌未出現轉移情況，所以患者未必需要接受腋下淋巴結切除手術。
根據外國調查顯示，DCIS患者於治癒後10年的生存率可達98%至99%！你準備買的保險保障原位癌嗎？根據消委會於2017年的一項調查顯示，市面上大部份「危疾保」或「醫療保」都包括「原位癌及癌症」等字眼，但並非所有原位癌或癌症都受保。
因為每一份保險對「原位癌」或「初期癌症」的定義都不一樣，而某些癌症相關症狀又不受保，例如癌前病變的腫瘤、良性腫瘤、HIV存在的腫瘤、先天性或遺傳性癌症等。
除此以外，有些保單列明若投保人在某歲數範圍內出現過或被診斷某癌症之病徵，保險公司亦有權不受理。
購買危疾或醫療保險前，記得看清楚保單條款及細則，了解保障範圍，令自己多一份安心！癌症系列︰原位癌| 大腸癌 | 肺癌 | 乳癌 其他癌症治療方法︰化療|標靶治療|免疫治療延伸閱讀【癌症保險】比較時必須留意保障範圍及「等候期」！【癌症解讀】癌症期數有哪幾個？良性和惡性腫瘤又怎樣分？【癌症飲食】有咩食得？有咩唔食得？營養師為你糾正誤解！自願醫保懶人包資料來源1NationalCancerInstitu