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1. 口腔癌(口部)及口咽癌(喉部) 的手術治療
文獻回顧探討的問題. 本文評估了外科手術治療口腔癌及口咽癌的臨床試驗，以判斷哪些治療最能使該癌症病人延續壽命(存活期)，使病人在沒有癌症症狀下延續 ...Jumptonavigation語言:繁體中文EnglishEspañolفارسیHrvatski日本語BahasaMalaysiaРусский简体中文更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒（COVID-19）資源口腔癌(口部)及口咽癌(喉部)的手術治療文獻回顧探討的問題本文評估了外科手術治療口腔癌及口咽癌的臨床試驗，以判斷哪些治療最能使該癌症病人延續壽命(存活期)，使病人在沒有癌症症狀下延續壽命(無病存活率)，以及不再發生同部位的癌症復發或是轉移至其他部位。
本文亦致力研究不同的治療如何影響疾病症狀、生活品質、住院時間、併發症、副作用、以及成本。
背景口腔癌是全球最盛行的癌症之一，2012年間便有超過40萬的新確診案例。
這些癌症的治療方式包括手術、化療、放療，或是其中兩種或是全部三種的治療組合。
2014年，口腔顎面外科手術專家工作小組將該議題定義為目前首要研究對象。
這份回顧是對於2007發表並於2011首次更新的回顧的再次更新，由諸位作者與考科藍的口腔健康團隊共同完成。
本篇的證據截至2017年12月20日。
研究特點我們包括了12項試驗(包含此次更新的5項新試驗)，以探討手術治療對於口腔癌的成功率。
這項研究包括了2300位受試者，其中2148位患有口腔癌。
試驗對比了７種不同的治療方案，其中並沒有任何對於切除主要腫瘤的不同手術方式的比較。
關鍵結果實驗的結果好壞參半，因此無法得出對於治療口腔癌和咽喉癌最佳手術方法的明確結論。
結合兩種結果的研究顯示，在切除癌症部位同時以手術切除頸部貌似無癌細胞的淋巴結，與延長病人的存活時間並沒有直接關聯。
但是另外一項研究顯示，早期的頸部手術有可能有益於提高病人的存活期與”無病存活率”(主要治療行為後沒有任何病徵與症狀的時間長度)。
其中一項研究發現，早期手術會降低在原發部位或是周遭部位的癌症復發機率，但是其他三項研究結果並沒有偏好任何一項治療方式。
與選擇性切除頸部淋巴結相比，並無證據表明切除所有頸部淋巴結可延長病人的存活期。
其中一項研究評估，與放化療前後進行計畫性的頸部手術相比，進行化療與放療之後使用一種特殊掃描(正子電腦掃描儀，PET-CT)以作為頸部手術的決策參考方針，並未使死亡率降低。
此項研究中也有許多其他手術方法的比較，但是我們無法在此篇回顧文獻中使用那些研究結果。
即便切除頸部的淋巴結已知常常導致諸如顏面方面與進食、飲水及說話等功能性的嚴重副作用，但這些研究對於這些副作用的著墨相當不足，對於生活品質的衡量相當不準確，以及樣本數量遠遠不夠，以致無法被包含在任何分析之中。
證據的確定性由於每項比較只有數筆研究及設計方式導致的高誤差風險，因此這些證據的確定性相當低。
此外，部份對照和結果沒有可做為本研究可用的結果。
翻譯紀錄: 翻譯者：程祥如服務單位：戴爾電腦職稱：工程師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail：[email protected]發表日期: 24十二月2018作者: BulsaraVM,WorthingtonHV,GlennyA,ClarksonJE,ConwayDI,MacluskeyM主要研究群組: OralHealthGroup查閱完整的評論Cochrane圖書館► 列印 引用文獻BulsaraVM,WorthingtonHV,GlennyA,ClarksonJE,ConwayDI,MacluskeyM.Interventionsforthetreatmentoforalandoropharyngealcancers:surgicaltreatment.CochraneDatabaseofSystematicReviews2018,Issue12.Art.No.:CD006205.DOI:10.1002/14651858.CD006205.pub4誰正在談論本文章?我們的健康實證-可提供您什麼樣的幫助?Cochrane圖書館►
本文亦致力研究不同的治療如何影響疾病症狀、生活品質、住院時間、併發症、副作用、以及成本。
背景口腔癌是全球最盛行的癌症之一，2012年間便有超過40萬的新確診案例。
這些癌症的治療方式包括手術、化療、放療，或是其中兩種或是全部三種的治療組合。
2014年，口腔顎面外科手術專家工作小組將該議題定義為目前首要研究對象。
這份回顧是對於2007發表並於2011首次更新的回顧的再次更新，由諸位作者與考科藍的口腔健康團隊共同完成。
本篇的證據截至2017年12月20日。
研究特點我們包括了12項試驗(包含此次更新的5項新試驗)，以探討手術治療對於口腔癌的成功率。
這項研究包括了2300位受試者，其中2148位患有口腔癌。
試驗對比了７種不同的治療方案，其中並沒有任何對於切除主要腫瘤的不同手術方式的比較。
關鍵結果實驗的結果好壞參半，因此無法得出對於治療口腔癌和咽喉癌最佳手術方法的明確結論。
結合兩種結果的研究顯示，在切除癌症部位同時以手術切除頸部貌似無癌細胞的淋巴結，與延長病人的存活時間並沒有直接關聯。
但是另外一項研究顯示，早期的頸部手術有可能有益於提高病人的存活期與”無病存活率”(主要治療行為後沒有任何病徵與症狀的時間長度)。
其中一項研究發現，早期手術會降低在原發部位或是周遭部位的癌症復發機率，但是其他三項研究結果並沒有偏好任何一項治療方式。
與選擇性切除頸部淋巴結相比，並無證據表明切除所有頸部淋巴結可延長病人的存活期。
其中一項研究評估，與放化療前後進行計畫性的頸部手術相比，進行化療與放療之後使用一種特殊掃描(正子電腦掃描儀，PET-CT)以作為頸部手術的決策參考方針，並未使死亡率降低。
此項研究中也有許多其他手術方法的比較，但是我們無法在此篇回顧文獻中使用那些研究結果。
即便切除頸部的淋巴結已知常常導致諸如顏面方面與進食、飲水及說話等功能性的嚴重副作用，但這些研究對於這些副作用的著墨相當不足，對於生活品質的衡量相當不準確，以及樣本數量遠遠不夠，以致無法被包含在任何分析之中。
證據的確定性由於每項比較只有數筆研究及設計方式導致的高誤差風險，因此這些證據的確定性相當低。
此外，部份對照和結果沒有可做為本研究可用的結果。
翻譯紀錄: 翻譯者：程祥如服務單位：戴爾電腦職稱：工程師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail：[email protected]發表日期: 24十二月2018作者: BulsaraVM,WorthingtonHV,GlennyA,ClarksonJE,ConwayDI,MacluskeyM主要研究群組: OralHealthGroup查閱完整的評論Cochrane圖書館► 列印 引用文獻BulsaraVM,WorthingtonHV,GlennyA,ClarksonJE,ConwayDI,MacluskeyM.Interventionsforthetreatmentoforalandoropharyngealcancers:surgicaltreatment.CochraneDatabaseofSystematicReviews2018,Issue12.Art.No.:CD006205.DOI:10.1002/14651858.CD006205.pub4誰正在談論本文章?我們的健康實證-可提供您什麼樣的幫助?Cochrane圖書館►
2. 頭頸癌的常見症狀-耳鼻喉頭頸外科部-三軍總醫院
好發機率依序為口腔癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、唾液腺癌和鼻竇及鼻腔癌。
其中口腔癌和鼻咽癌更是高居台灣地區常見的十大癌症。
而頭頸癌 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::耳鼻喉頭頸外科部訊息公告單位簡介歷史沿革醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學研究學術活動學術成果學術特色網網相連English:::首頁 /耳鼻喉頭頸外科部 /衛教資訊頭頸癌的常見症狀聲音沙啞聲帶老化及萎縮聲帶麻痺下咽癌口腔癌喉癌結節性甲狀腺腫頭頸癌的常見症狀發表人：三軍總醫院耳鼻喉部李日清主任發佈日期：2016/3/10 台灣地區每10名新癌症病患中，就有1位是頭頸癌患者。
近年來，由於台灣地區嚼食檳榔文化盛行，使得頭頸癌發生率快速增加。
好發機率依序為口腔癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、唾液腺癌和鼻竇及鼻腔癌。
其中口腔癌和鼻咽癌更是高居台灣地區常見的十大癌症。
而頭頸癌患者治療成功與否的關鍵，也和身體其他部位的癌症一樣，如能提高警覺，早期診斷不至於失去早期治療的先機，治癒大都不是夢想，因此國人必需對頭頸癌的常見症狀多所了解。
頭頸部包含了許多器官和組織，依功能分為上呼吸道和上消化道，上呼吸道包括鼻腔、鼻竇、鼻咽、口咽、喉和氣管；上消化道包括口腔、口咽、下咽和頸部食道。
其中除了原發於甲狀腺和唾液腺的腺體腫瘤外，其餘部位的惡性腫瘤，大多起源於上消化道和呼吸道的上皮細胞。
由於身體重要感覺功能，如視覺、聽覺、嗅覺和味覺，也由此區域主宰；同時也是許多神經和血管的通道，如頸叢顱神經和頸動脈等。
因此，使得頭頸癌和人體其他部位的癌症，擁有許多不同的常見症狀。
以下將針對較常發生的頭頸癌常見症狀逐一討論：1.口腔癌及口咽癌 正常的口腔及口咽黏膜是粉紅色的柔軟組織，如黏膜發生變厚或突起不透明的白斑或變薄、略為潰爛的紅斑，皆可能是癌前病變或原發癌；另一常見症狀是口咽腔出現難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊，早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液，常常有人因不痛而忽略，錯失早期診斷，正確治療的良機，因此只要發現帶有血液的唾液、口咽腔內有紅、白斑點或兩星期以上不易癒合的潰瘍合併頸部不明腫塊便要立即就醫。
2.鼻咽癌 因為鼻咽的解剖位置特殊及含有豐富的淋巴組織，所以鼻咽癌患者有許多特殊的症狀。
最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。
所以如在上頸部發現無痛性淋巴結腫大，往往要懷疑是罹患鼻咽癌。
由於中耳腔和鼻咽經由耳咽管相通，鼻咽腔裡的腫瘤往兩側生長時，可因而形成耳咽管功能不良，出現中耳積水、發炎、產生重聽、耳鳴或耳痛現象。
而腫瘤向前生長則會阻塞鼻腔引起鼻塞，腫瘤太大時更容易潰爛、出血，產生黏稠帶血絲的鼻涕，由口中吐出或鼻孔流出；因鼻咽後上方即是顱底，若癌症往上往後生長，則會引起顱底及蝶竇骨質的破壞，進而侵犯中樞神經及十二對顱神經，造成失明、複視、上眼瞼下垂、臉部知覺麻痺、面神經麻痺，及半邊頭痛等症狀。
如腫瘤往下長侵入口咽、扁桃腺則會有吞嚥困難及呼吸困難等症狀。
上述所有症狀可能單獨呈現或多個症狀同時出現，也有少數患者頸部淋巴結已經腫的很大，卻沒有上述症狀。
3.喉癌 早期症狀是持續性的聲音嘶啞。
其他常見症狀有吞嚥疼痛、吞嚥困難、同側的耳部輻射性疼痛(由於喉部與耳朵由同源性的神經支配)等，晚期則會出現呼吸困難的症狀。
上喉癌和聲門癌較易向頸部淋巴轉移，因此頸部常出現腫塊。
4.鼻腔及鼻竇癌 鼻腔及鼻竇癌的早期症狀往往不是非常明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科大夫徹底檢查一下；此外顏面的疼痛，感覺異常亦是常見的症狀。
若到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視、牙關緊閉，則腫瘤往往已是十分巨大了！5.下咽癌 下咽癌的預後較差，因為早期的症狀較不明顯，進展卻又相當快，因此有將近八成左右的病患，在初次就診時，就已經有頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥困難及呼吸困難等晚期癌症的症狀，所以我們要特別留意這種早期的症狀：一、咽喉疼痛症狀持續超過兩週，甚至加劇，有些疼痛也會傳至耳朵，產生所謂的“輻射性耳痛”，二、咽部異物感，同時合併有吞嚥困難，若有聲音沙啞及呼吸困難，頸部腫塊等腫瘤通常都已是第三或第四期的晚期癌症。
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其中口腔癌和鼻咽癌更是高居台灣地區常見的十大癌症。
而頭頸癌 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::耳鼻喉頭頸外科部訊息公告單位簡介歷史沿革醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學研究學術活動學術成果學術特色網網相連English:::首頁 /耳鼻喉頭頸外科部 /衛教資訊頭頸癌的常見症狀聲音沙啞聲帶老化及萎縮聲帶麻痺下咽癌口腔癌喉癌結節性甲狀腺腫頭頸癌的常見症狀發表人：三軍總醫院耳鼻喉部李日清主任發佈日期：2016/3/10 台灣地區每10名新癌症病患中，就有1位是頭頸癌患者。
近年來，由於台灣地區嚼食檳榔文化盛行，使得頭頸癌發生率快速增加。
好發機率依序為口腔癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、唾液腺癌和鼻竇及鼻腔癌。
其中口腔癌和鼻咽癌更是高居台灣地區常見的十大癌症。
而頭頸癌患者治療成功與否的關鍵，也和身體其他部位的癌症一樣，如能提高警覺，早期診斷不至於失去早期治療的先機，治癒大都不是夢想，因此國人必需對頭頸癌的常見症狀多所了解。
頭頸部包含了許多器官和組織，依功能分為上呼吸道和上消化道，上呼吸道包括鼻腔、鼻竇、鼻咽、口咽、喉和氣管；上消化道包括口腔、口咽、下咽和頸部食道。
其中除了原發於甲狀腺和唾液腺的腺體腫瘤外，其餘部位的惡性腫瘤，大多起源於上消化道和呼吸道的上皮細胞。
由於身體重要感覺功能，如視覺、聽覺、嗅覺和味覺，也由此區域主宰；同時也是許多神經和血管的通道，如頸叢顱神經和頸動脈等。
因此，使得頭頸癌和人體其他部位的癌症，擁有許多不同的常見症狀。
以下將針對較常發生的頭頸癌常見症狀逐一討論：1.口腔癌及口咽癌 正常的口腔及口咽黏膜是粉紅色的柔軟組織，如黏膜發生變厚或突起不透明的白斑或變薄、略為潰爛的紅斑，皆可能是癌前病變或原發癌；另一常見症狀是口咽腔出現難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊，早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液，常常有人因不痛而忽略，錯失早期診斷，正確治療的良機，因此只要發現帶有血液的唾液、口咽腔內有紅、白斑點或兩星期以上不易癒合的潰瘍合併頸部不明腫塊便要立即就醫。
2.鼻咽癌 因為鼻咽的解剖位置特殊及含有豐富的淋巴組織，所以鼻咽癌患者有許多特殊的症狀。
最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。
所以如在上頸部發現無痛性淋巴結腫大，往往要懷疑是罹患鼻咽癌。
由於中耳腔和鼻咽經由耳咽管相通，鼻咽腔裡的腫瘤往兩側生長時，可因而形成耳咽管功能不良，出現中耳積水、發炎、產生重聽、耳鳴或耳痛現象。
而腫瘤向前生長則會阻塞鼻腔引起鼻塞，腫瘤太大時更容易潰爛、出血，產生黏稠帶血絲的鼻涕，由口中吐出或鼻孔流出；因鼻咽後上方即是顱底，若癌症往上往後生長，則會引起顱底及蝶竇骨質的破壞，進而侵犯中樞神經及十二對顱神經，造成失明、複視、上眼瞼下垂、臉部知覺麻痺、面神經麻痺，及半邊頭痛等症狀。
如腫瘤往下長侵入口咽、扁桃腺則會有吞嚥困難及呼吸困難等症狀。
上述所有症狀可能單獨呈現或多個症狀同時出現，也有少數患者頸部淋巴結已經腫的很大，卻沒有上述症狀。
3.喉癌 早期症狀是持續性的聲音嘶啞。
其他常見症狀有吞嚥疼痛、吞嚥困難、同側的耳部輻射性疼痛(由於喉部與耳朵由同源性的神經支配)等，晚期則會出現呼吸困難的症狀。
上喉癌和聲門癌較易向頸部淋巴轉移，因此頸部常出現腫塊。
4.鼻腔及鼻竇癌 鼻腔及鼻竇癌的早期症狀往往不是非常明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科大夫徹底檢查一下；此外顏面的疼痛，感覺異常亦是常見的症狀。
若到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視、牙關緊閉，則腫瘤往往已是十分巨大了！5.下咽癌 下咽癌的預後較差，因為早期的症狀較不明顯，進展卻又相當快，因此有將近八成左右的病患，在初次就診時，就已經有頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥困難及呼吸困難等晚期癌症的症狀，所以我們要特別留意這種早期的症狀：一、咽喉疼痛症狀持續超過兩週，甚至加劇，有些疼痛也會傳至耳朵，產生所謂的“輻射性耳痛”，二、咽部異物感，同時合併有吞嚥困難，若有聲音沙啞及呼吸困難，頸部腫塊等腫瘤通常都已是第三或第四期的晚期癌症。
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3. 咽喉癌(耳鼻喉科)
流行病學喉癌及下咽癌雖然不在國人十大死亡癌症中，卻是耳鼻喉科常見的惡性 ... 但大部分的晚期喉癌要作全喉切除術，也就是把喉頭全部拿掉，此時口咽腔和氣管 ...我要掛號門診進度頭頸癌醫療團隊個管師：陳如瑩（2833-2211分機2588）流行病學喉癌及下咽癌雖然不在國人十大死亡癌症中，卻是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤台灣每年大約有500人罹患喉癌，發病率佔全身癌症的1~5％，好發年齡為40~60歲。
其中以男性佔大多數。
造成喉癌最可能的原因，是習慣性吸菸、喝酒，此外常常暴露在某些致癌物的環境中，也可能引起這種疾病。
喉癌是一種可以早發現的癌症。
通常第一，二期喉癌，不但可以治癒，且絕大部分的病人仍可保留喉部的每一項功能。
病因及危險因子喉癌及下咽癌都會因長期或過度吸煙、嗜酒，均易引發。
症狀 喉癌聲音沙啞若是持續兩週以上而沒有改善時，應該請耳鼻喉科醫師詳細檢查，以期早期診斷及治療。
呼吸困難、吞嚥疼痛及困難是癌瘤侵犯食道、舌根或咽喉組織。
頸部腫塊是癌細胞向頸部淋巴結轉移所致。
咳嗽、痰中帶血是癌瘤組織破潰、糜爛發炎、分泌物增加，滯留於氣管及咽喉而發生的。
下咽癌 嚥部異物感或吞嚥痛疼、吞嚥困難、嗆咳、咳血。
聲嘶、呼吸困難口臭。
頸淋巴結轉移腫大。
診斷 喉癌確定的診斷還是要在開刀房內施行全身麻醉後，作顯微喉鏡的檢查，再用鑷子夾出可疑的腫瘤部位組織，送到病理部門作化驗，才可以證實。
大部分喉癌屬於鱗狀上皮細胞癌，如經證實為喉癌，醫師便會安排其他檢查，如胸部X光、頸部及喉部的電腦斷層掃描，以判定癌症侵犯的範圍。
下咽癌 有上述下咽癌症狀一項或幾項同時存在。
喉鏡或食道鏡檢查下嚥部有腫物呈菜花型、潰瘍型、浸潤型，表面可有壞死或出血，梨狀窩有唾液瀦留。
甲狀X骨受侵犯可見外形不對稱變寬。
頸淋巴結轉移時腫大質硬無痛。
喉顯維手術合併活組織切片檢查。
癌症分期喉癌喉癌的分期，不論是依據UICC或AJCC(現在此二系統已經統一)的TNM分類與分期，都可根據原發性腫瘤大小、頸部淋巴轉移程度以及遠隔轉移的有無分為四期，其中第一、二期算是早期喉癌，而第三、四期屬於晚期喉癌。
一般說來，不論是哪一型喉癌，只要病患的聲帶運動痲痺、頸部出現淋巴轉移或遠隔轉移(以肺臟轉移最為常見)，都算是晚期喉癌了。
下咽癌下咽癌(包含環狀軟骨後區，梨狀窩，後咽壁)。
治療及可能併發症 喉癌放射線治療關於喉癌的治療方法，與幾個因素有關：如腫瘤的實際位置大小，是否擴散、轉移，以及病人的職業特性、年齡，一般健康狀態。
目前一般被認定有效的治療方法包括放射線治療、手術治療及合併治療。
一般說來如果腫瘤還小，還沒有造成一邊的聲帶固定時，可以開刀或作放射線治療，但是因為放射線治療的最大好處是能夠保留喉部機能，而且存活率與手術治療相差無幾，因此一般都先作放射線治療，如果治療失敗或復發時，再作手術治療。
所謂放射線治療就是用一定能量的放射線照射患部，以破壞腫瘤組織，對周圍的正常細胞只會造成輕微的傷害，在治療期間，會有皮膚乾燥、紅腫、噁心、嘔吐、疲倦的副作用，所幸多屬暫時性的，只要注意營養，有充分的休息，就能很快的復原。
手術治療比較晚期的喉癌，若已發生聲帶固定，軟骨被侵犯，則手術治療或再合併放射線治療才夠，其中少數只要作部份喉頭切除即可，仍然可以保留喉頭的功能，但大部分的晚期喉癌要作全喉切除術，也就是把喉頭全部拿掉，此時口咽腔和氣管之間的通道被切斷了，空氣不能進出肺部，為了解決呼吸問題，必須在患者頸部下方開一個洞口，把氣管切斷口和頸部洞口縫合在一起，空氣就可以直接從洞口進出氣管到達肺部，這個洞口叫做氣管造口。
手術後傷口兩側會放引流管約三、四天，待每天引流量少於10c、c、就可拔掉，但是仍要暫時由鼻胃管灌食十天後才可以正常的進食，只是必須由氣管造口處呼吸、咳嗽。
合併放射線放射線與手術治療聲門癌初期，因為聲帶上沒有淋巴管，沒有頸部淋巴轉移；但聲門上癌或聲門下癌則因淋巴豐富，所以淋巴轉移很快，除了接受全喉切除外，還要做甲狀腺、頸部淋巴甚至下咽切除，才能得到痊癒的機會。
對於腫瘤範圍深度更大的晚期病患，除了做全喉切除，頸部淋巴或下咽切除外，還需要接受術前或術後放射線治療，才能得到更好的治療效果。
下咽癌治療原則：手術廣泛徹底切除。
有頸淋巴結轉移
其中以男性佔大多數。
造成喉癌最可能的原因，是習慣性吸菸、喝酒，此外常常暴露在某些致癌物的環境中，也可能引起這種疾病。
喉癌是一種可以早發現的癌症。
通常第一，二期喉癌，不但可以治癒，且絕大部分的病人仍可保留喉部的每一項功能。
病因及危險因子喉癌及下咽癌都會因長期或過度吸煙、嗜酒，均易引發。
症狀 喉癌聲音沙啞若是持續兩週以上而沒有改善時，應該請耳鼻喉科醫師詳細檢查，以期早期診斷及治療。
呼吸困難、吞嚥疼痛及困難是癌瘤侵犯食道、舌根或咽喉組織。
頸部腫塊是癌細胞向頸部淋巴結轉移所致。
咳嗽、痰中帶血是癌瘤組織破潰、糜爛發炎、分泌物增加，滯留於氣管及咽喉而發生的。
下咽癌 嚥部異物感或吞嚥痛疼、吞嚥困難、嗆咳、咳血。
聲嘶、呼吸困難口臭。
頸淋巴結轉移腫大。
診斷 喉癌確定的診斷還是要在開刀房內施行全身麻醉後，作顯微喉鏡的檢查，再用鑷子夾出可疑的腫瘤部位組織，送到病理部門作化驗，才可以證實。
大部分喉癌屬於鱗狀上皮細胞癌，如經證實為喉癌，醫師便會安排其他檢查，如胸部X光、頸部及喉部的電腦斷層掃描，以判定癌症侵犯的範圍。
下咽癌 有上述下咽癌症狀一項或幾項同時存在。
喉鏡或食道鏡檢查下嚥部有腫物呈菜花型、潰瘍型、浸潤型，表面可有壞死或出血，梨狀窩有唾液瀦留。
甲狀X骨受侵犯可見外形不對稱變寬。
頸淋巴結轉移時腫大質硬無痛。
喉顯維手術合併活組織切片檢查。
癌症分期喉癌喉癌的分期，不論是依據UICC或AJCC(現在此二系統已經統一)的TNM分類與分期，都可根據原發性腫瘤大小、頸部淋巴轉移程度以及遠隔轉移的有無分為四期，其中第一、二期算是早期喉癌，而第三、四期屬於晚期喉癌。
一般說來，不論是哪一型喉癌，只要病患的聲帶運動痲痺、頸部出現淋巴轉移或遠隔轉移(以肺臟轉移最為常見)，都算是晚期喉癌了。
下咽癌下咽癌(包含環狀軟骨後區，梨狀窩，後咽壁)。
治療及可能併發症 喉癌放射線治療關於喉癌的治療方法，與幾個因素有關：如腫瘤的實際位置大小，是否擴散、轉移，以及病人的職業特性、年齡，一般健康狀態。
目前一般被認定有效的治療方法包括放射線治療、手術治療及合併治療。
一般說來如果腫瘤還小，還沒有造成一邊的聲帶固定時，可以開刀或作放射線治療，但是因為放射線治療的最大好處是能夠保留喉部機能，而且存活率與手術治療相差無幾，因此一般都先作放射線治療，如果治療失敗或復發時，再作手術治療。
所謂放射線治療就是用一定能量的放射線照射患部，以破壞腫瘤組織，對周圍的正常細胞只會造成輕微的傷害，在治療期間，會有皮膚乾燥、紅腫、噁心、嘔吐、疲倦的副作用，所幸多屬暫時性的，只要注意營養，有充分的休息，就能很快的復原。
手術治療比較晚期的喉癌，若已發生聲帶固定，軟骨被侵犯，則手術治療或再合併放射線治療才夠，其中少數只要作部份喉頭切除即可，仍然可以保留喉頭的功能，但大部分的晚期喉癌要作全喉切除術，也就是把喉頭全部拿掉，此時口咽腔和氣管之間的通道被切斷了，空氣不能進出肺部，為了解決呼吸問題，必須在患者頸部下方開一個洞口，把氣管切斷口和頸部洞口縫合在一起，空氣就可以直接從洞口進出氣管到達肺部，這個洞口叫做氣管造口。
手術後傷口兩側會放引流管約三、四天，待每天引流量少於10c、c、就可拔掉，但是仍要暫時由鼻胃管灌食十天後才可以正常的進食，只是必須由氣管造口處呼吸、咳嗽。
合併放射線放射線與手術治療聲門癌初期，因為聲帶上沒有淋巴管，沒有頸部淋巴轉移；但聲門上癌或聲門下癌則因淋巴豐富，所以淋巴轉移很快，除了接受全喉切除外，還要做甲狀腺、頸部淋巴甚至下咽切除，才能得到痊癒的機會。
對於腫瘤範圍深度更大的晚期病患，除了做全喉切除，頸部淋巴或下咽切除外，還需要接受術前或術後放射線治療，才能得到更好的治療效果。
下咽癌治療原則：手術廣泛徹底切除。
有頸淋巴結轉移
4. 口咽癌及下咽癌之簡介
口咽癌及下咽癌症狀類似，因位於口腔後側的位置，早期症狀往往不明顯或只有喉嚨痛、喉嚨異物感等類似感冒症狀而忽視，而多數患者因頸部淋巴腫大才發現腫瘤， ... :::首頁 / 回首頁 / 期刊研讀報告-口咽癌及下咽癌之簡介期刊研讀報告-口咽癌及下咽癌之簡介公告日期：2012/06/11口咽癌及下咽癌之簡介 文/ 蔡碧姬護理師 校閱/ 王銘志主任咽喉分為鼻咽、口咽、下咽三部分，口咽位於口腔後側，前為舌底1/3處、兩側為扁桃腺與上至軟顎及懸雍垂等，下咽又細分為3部份:梨狀窩、環狀軟骨、下咽後襞等，而頭頸部癌症其周圍淋巴豐富，易轉移至頸部淋巴結。
在台灣以扁桃腺及梨狀窩癌好發機率最高，超過90%的病患都有抽煙、喝酒或嚼食檳榔的習慣，是導致口咽癌的危險因子。
症狀口咽癌及下咽癌症狀類似，因位於口腔後側的位置，早期症狀往往不明顯或只有喉嚨痛、喉嚨異物感等類似感冒症狀而忽視，而多數患者因頸部淋巴腫大才發現腫瘤，到了晚期會出現吞嚥困難、構音異常、牽連性耳部疼痛、出血、牙關緊閉甚至呼吸困難等症狀，故約有5%-15%的下咽癌患者需緊急做氣管切開手術。
診斷病史詢問、症狀、頭頸部的身體檢查評估及有無煙、酒、檳榔使用的狀況。
確定的診斷，須經過病理切片証實，超過90%的口咽癌及下咽癌皆是鱗狀上皮細胞癌。
腫瘤分期的常規檢查包括頭頸部電腦斷層或核磁共振或正子掃描，用以評估局部腫瘤範圍及頸部淋巴轉移狀況，胸部X光，耳鼻喉內視鏡，腹部超音波與全身骨骼掃描也是檢查有無遠處轉移的必要工具。
治療 對於頭頸部癌症手術加放射線治療等合併多種方式治療效果最佳，其次是單獨接受手術治療，最差則是只做放射線治療。
口咽癌對放射線治療的反應僅次於鼻咽癌，所以早期T1-T2的口咽癌手術切除或放射治療效果差不多；對於T3-T4腫瘤合併放化學治療，能提供比單獨放射線治療更佳的局部及頸部控制，術後接受輔助治療的依據得視有無下列危險因子，有一項危險因子則須接受輔助性放射治療：diseasemoreextensivethanstageN1orextracapsularextension,margin(+),pT3.T4primary,LNinvasionlevelIV.V,perineuralinvasion,vascularembolism. 下咽癌治療方式以保護此器官功能為主，而手術也須考量此問題，術後的重建也會影響患者身體心像改變及生活品質，因此對於腫瘤較大或分期較晚者，會以先導性化療2-3個療程再接受放射線合併化學治療治療，已達到治癒及控制的療效。
化學治療以柏金類(platinum-based)藥物為主，考量其毒性等副作用，標靶藥物(Cetuximab)已證實合併放射線治療其療效與放化療效果差不多，標靶藥物健保給付標準，限與放射線治療合併使用局部晚期的扣腔癌下咽癌及喉癌患者:年齡≧70歲、CCr<50ml/min、聽力障礙者、無法耐受platinum-based化療藥物，須經事前審查核准後使用。
治療之併發症因放射線治療技術日益進步，對於治療後產生的副作用相對減少很多，例如：急性期副作用口腔黏膜炎、吞嚥困難、口乾等，約治療後1個月內皆會改善；晚期副作用咽喉水腫、纖維化、聽力尚失、牙關緊閉、骨頭壞死等併發症極少會產生。
結論早期診斷與治療，是決定口咽癌及下咽癌治療結果與保存咽喉機能的最重要因素。
口咽癌的治療則有較多選擇，近年來T3-4口咽癌的治療轉向廣泛使用放射合併化學治療為主，如此可以達到保留器官與維持和開刀相似的腫瘤治療效果，雖然腫瘤晚期放射化學治療後的合併症及機能損傷無法完全避免，但隨放射技術的改進，已大大降低其發生機率及嚴重程度。
因此，避免接觸煙、酒、檳榔等致癌物質，仍是最有效與最重要的預防方式。
更新時間：2020/5/1515:49沙鹿總院：(R.O.C.)臺灣台中市沙鹿區沙田路117號電話:(04)2662-5111大甲院區：(R.O.C.)臺灣台中市大甲區經國路321號電話:(04)2688-5599瀏覽人數：最佳瀏覽狀態：InternetExplorer 6.0 以上版本 ／ 螢幕解析度 1024x768 ／ 最新更新時間：2021/01/2615:52光田綜合醫院 版權所有©2008KTGH.｜隱私權及資訊安全政策宣告｜網站導覽 | 網網相連 | 聯絡我們 | 網站導覽 | 全文檢索
在台灣以扁桃腺及梨狀窩癌好發機率最高，超過90%的病患都有抽煙、喝酒或嚼食檳榔的習慣，是導致口咽癌的危險因子。
症狀口咽癌及下咽癌症狀類似，因位於口腔後側的位置，早期症狀往往不明顯或只有喉嚨痛、喉嚨異物感等類似感冒症狀而忽視，而多數患者因頸部淋巴腫大才發現腫瘤，到了晚期會出現吞嚥困難、構音異常、牽連性耳部疼痛、出血、牙關緊閉甚至呼吸困難等症狀，故約有5%-15%的下咽癌患者需緊急做氣管切開手術。
診斷病史詢問、症狀、頭頸部的身體檢查評估及有無煙、酒、檳榔使用的狀況。
確定的診斷，須經過病理切片証實，超過90%的口咽癌及下咽癌皆是鱗狀上皮細胞癌。
腫瘤分期的常規檢查包括頭頸部電腦斷層或核磁共振或正子掃描，用以評估局部腫瘤範圍及頸部淋巴轉移狀況，胸部X光，耳鼻喉內視鏡，腹部超音波與全身骨骼掃描也是檢查有無遠處轉移的必要工具。
治療 對於頭頸部癌症手術加放射線治療等合併多種方式治療效果最佳，其次是單獨接受手術治療，最差則是只做放射線治療。
口咽癌對放射線治療的反應僅次於鼻咽癌，所以早期T1-T2的口咽癌手術切除或放射治療效果差不多；對於T3-T4腫瘤合併放化學治療，能提供比單獨放射線治療更佳的局部及頸部控制，術後接受輔助治療的依據得視有無下列危險因子，有一項危險因子則須接受輔助性放射治療：diseasemoreextensivethanstageN1orextracapsularextension,margin(+),pT3.T4primary,LNinvasionlevelIV.V,perineuralinvasion,vascularembolism. 下咽癌治療方式以保護此器官功能為主，而手術也須考量此問題，術後的重建也會影響患者身體心像改變及生活品質，因此對於腫瘤較大或分期較晚者，會以先導性化療2-3個療程再接受放射線合併化學治療治療，已達到治癒及控制的療效。
化學治療以柏金類(platinum-based)藥物為主，考量其毒性等副作用，標靶藥物(Cetuximab)已證實合併放射線治療其療效與放化療效果差不多，標靶藥物健保給付標準，限與放射線治療合併使用局部晚期的扣腔癌下咽癌及喉癌患者:年齡≧70歲、CCr<50ml/min、聽力障礙者、無法耐受platinum-based化療藥物，須經事前審查核准後使用。
治療之併發症因放射線治療技術日益進步，對於治療後產生的副作用相對減少很多，例如：急性期副作用口腔黏膜炎、吞嚥困難、口乾等，約治療後1個月內皆會改善；晚期副作用咽喉水腫、纖維化、聽力尚失、牙關緊閉、骨頭壞死等併發症極少會產生。
結論早期診斷與治療，是決定口咽癌及下咽癌治療結果與保存咽喉機能的最重要因素。
口咽癌的治療則有較多選擇，近年來T3-4口咽癌的治療轉向廣泛使用放射合併化學治療為主，如此可以達到保留器官與維持和開刀相似的腫瘤治療效果，雖然腫瘤晚期放射化學治療後的合併症及機能損傷無法完全避免，但隨放射技術的改進，已大大降低其發生機率及嚴重程度。
因此，避免接觸煙、酒、檳榔等致癌物質，仍是最有效與最重要的預防方式。
更新時間：2020/5/1515:49沙鹿總院：(R.O.C.)臺灣台中市沙鹿區沙田路117號電話:(04)2662-5111大甲院區：(R.O.C.)臺灣台中市大甲區經國路321號電話:(04)2688-5599瀏覽人數：最佳瀏覽狀態：InternetExplorer 6.0 以上版本 ／ 螢幕解析度 1024x768 ／ 最新更新時間：2021/01/2615:52光田綜合醫院 版權所有©2008KTGH.｜隱私權及資訊安全政策宣告｜網站導覽 | 網網相連 | 聯絡我們 | 網站導覽 | 全文檢索
5. 口咽癌的診斷與治療
口咽包含舌底（tongue base）、軟顎（soft palate）、扁桃腺（tonsil）、以及口腔後咽壁（posterior pharyngeal wall）等部位，此區域富含有相當多的淋巴循環 ... 教育演講11：頭頸癌的診斷和處置DiagnosisandManagementofHeadandNeckCancer程 序 表E11-5口咽癌的診斷與治療王駿瑋柯政郁*婁培人*王成平*楊宗霖*林志峰*成佳憲台大醫院放射腫瘤科耳鼻喉部2 口咽包含舌底（tonguebase）、軟顎（softpalate）、扁桃腺（tonsil）、以及口腔後咽壁（posteriorpharyngealwall）等部位，此區域富含有相當多的淋巴循環通過，因此根據過去統計，約有15-75%的口咽癌患者伴隨有淋巴結侵犯之表現。
除了理學檢查之外，核磁共振或是電腦斷層都有助於判斷腫瘤侵犯的程度。
另外也可考慮安排氣管鏡或是食道鏡檢查，因為口咽癌有時會伴隨著其它的上消化道或呼吸道腫瘤。
近期的研究也指出，部份口咽癌的發生與人類乳突病毒（humanpapillomavirus）感染有高度相關，尤其是HPV-16、18、31、33、35這幾種亞型的病毒，因此像是PCR（polymerasechainreaction）或是ISH（insituhybridization）等實驗室檢驗也有助於判斷疾病的治療預後。
針對早期的口咽癌患者，手術或放射線治療都有不錯的治療效果。
對於晚期如第三、四期的口咽癌，若臨床上未有遠端轉移現象，目前在多數的醫院的治療方式主要為下列二種：一種為先施行根除性手術，之後加上輔助性的放射治療或化學放射治療（adjuvantradiotherapyoradjuvantchemoradiation）。
另一種則是直接以同步性化學放射治療為主（concurrentchemoradiation），不管是何種期別及處置方式，放射治療在口咽癌都扮演相當重要角色。
然而過去此部位的放射治療除了在療程中會帶給病人相當大的不適外，如口腔喉嚨黏膜發炎（mucositis）、皮膚反應（skinreaction）、吞嚥疼痛（odynophagia）等放射反應，治療後也會造成許多的長期後遺症，例如口乾（xerostomia）、吞嚥困難（dysphagia）、頸部肌肉纖維化（fibrosis）、牙關緊閉（trismus）等等，因而造成患者的生活品質下降，難以回歸到正常生活。
所幸隨著放射治療技術的進步，一些新式治療像是強度調控放射治療（intensity-modulatedradiationtherapy,IMRT）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）、銳速刀（rapidARC）等放射技術的出現，能夠改善之前放射治療的缺陷，利用軟硬體科技的進步，使得放射線的劑量能更集中在腫瘤區域，希望讓疾病控制能更進一步提昇，並能有效降低鄰近正常組織的傷害，減輕治療的副作用，讓病患之後保有更好的生活品質。
只不過各類新式放射治療技術，都有各自的優缺點及適應症，並不是每一位病患都適合來使用，經過治療前的仔細的評估與溝通，才能發揮其最大的效益。
除了理學檢查之外，核磁共振或是電腦斷層都有助於判斷腫瘤侵犯的程度。
另外也可考慮安排氣管鏡或是食道鏡檢查，因為口咽癌有時會伴隨著其它的上消化道或呼吸道腫瘤。
近期的研究也指出，部份口咽癌的發生與人類乳突病毒（humanpapillomavirus）感染有高度相關，尤其是HPV-16、18、31、33、35這幾種亞型的病毒，因此像是PCR（polymerasechainreaction）或是ISH（insituhybridization）等實驗室檢驗也有助於判斷疾病的治療預後。
針對早期的口咽癌患者，手術或放射線治療都有不錯的治療效果。
對於晚期如第三、四期的口咽癌，若臨床上未有遠端轉移現象，目前在多數的醫院的治療方式主要為下列二種：一種為先施行根除性手術，之後加上輔助性的放射治療或化學放射治療（adjuvantradiotherapyoradjuvantchemoradiation）。
另一種則是直接以同步性化學放射治療為主（concurrentchemoradiation），不管是何種期別及處置方式，放射治療在口咽癌都扮演相當重要角色。
然而過去此部位的放射治療除了在療程中會帶給病人相當大的不適外，如口腔喉嚨黏膜發炎（mucositis）、皮膚反應（skinreaction）、吞嚥疼痛（odynophagia）等放射反應，治療後也會造成許多的長期後遺症，例如口乾（xerostomia）、吞嚥困難（dysphagia）、頸部肌肉纖維化（fibrosis）、牙關緊閉（trismus）等等，因而造成患者的生活品質下降，難以回歸到正常生活。
所幸隨著放射治療技術的進步，一些新式治療像是強度調控放射治療（intensity-modulatedradiationtherapy,IMRT）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）、銳速刀（rapidARC）等放射技術的出現，能夠改善之前放射治療的缺陷，利用軟硬體科技的進步，使得放射線的劑量能更集中在腫瘤區域，希望讓疾病控制能更進一步提昇，並能有效降低鄰近正常組織的傷害，減輕治療的副作用，讓病患之後保有更好的生活品質。
只不過各類新式放射治療技術，都有各自的優缺點及適應症，並不是每一位病患都適合來使用，經過治療前的仔細的評估與溝通，才能發揮其最大的效益。
6. 口咽癌新分類，預後差很大
相關的癌症主要有口腔、口咽、下咽癌跟及食道癌。
其中，口咽癌的位置包含口腔後半部(舌基部)、扁朓腺、軟顎、懸雍垂，如圖一 ... 「癌症醫療新知」專刊2019.09第39卷第4期執行編輯：黃志仁 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 口咽癌新分類，預後差很大【回本期目錄】耳鼻喉部 蔡宗鎰主治醫師(108年9月)約莫半年前開始，門診常遇到病人一坐下就表示，自己喉嚨卡卡，會不會是得了癌症。
再細問下，都跟時下熱門報導有關：「……長期喉嚨痛、以為是感冒，診所就醫沒好轉，轉大醫院檢查，就發現是末期扁桃腺癌，雖經治療仍於數個月後病逝……」。
近三個月，更出現名人得到食道癌，治療後不久仍過世了。
現今資訊發達，各大新聞及報章訊息皆可快速分享給大眾，但汲取新知的同時，決不要一有風吹草動、就聞風喪膽、嚇死自己，最好還是及早諮詢醫師。
跟喉嚨卡卡的原因很多，如鼻水倒流、胃食道逆流、喉部過度使用、癌症等。
相關的癌症主要有口腔、口咽、下咽癌跟及食道癌。
其中，口咽癌的位置包含口腔後半部(舌基部)、扁朓腺、軟顎、懸雍垂，如圖一。
2018年底國健署最新資料顯示，民國105年初次診斷為口腔、口咽及下咽癌的病人共計7805人，口咽癌患者佔871名，九成為男性。
此類病人大多有菸酒檳榔使用習慣。
但不菸、不酒、不檳榔，就不會得到嗎？近幾年發現，口咽部感染人類乳突病毒(HPV)者，得到口咽癌比率節節上升。
同時，研究也發現感染人類乳突病毒造成的口咽癌，治療效果比因菸酒檳榔導致的口咽癌還要來得好。
因此2018年最新版的美國癌症聯合委員會(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)建議，所有口咽癌患者都應該檢測是否為人類乳突病毒陽性之口咽癌(p16+)；另外，頸部轉移的淋巴結是否已出現莢膜外侵犯(extranodalextension,ENE)同樣是此次新版的重點，新版口咽癌分期也因此出現了重大改變。
分期仍以TNM分期系統為主：T表示腫瘤大小、N表示脖子的淋巴结中是否有癌细胞、M表示是否有遠端轉移，如下表。
最主要的不同如下：一、人類乳突病毒陽性之口咽癌(p16+)：只有出現遠端轉移(M1)時，才會進入第四期，其他都是1~3期。
二、人類乳突病毒陰性之口咽癌(p16-)，出現下列其中之一，皆屬第四期：T4：口咽腫瘤太大且侵犯鄰近組織N2a：頸部出現大於3公分的淋巴結N2b：口咽腫瘤同側的頸部出現大於一公分的淋巴結2顆以上N2c：口咽腫瘤對側的頸部出現大於一公分的淋巴結1顆以上N3：頸部出現大於6公分的淋巴結、或淋巴結出現莢膜外侵犯(ENE)M1：出現遠端轉移依據國健署資料顯示，口咽癌經積極治療下，1~3期的五年存活率皆超過50%。
因此面對口咽癌：及早預防(戒菸、戒酒、戒檳榔)、早期發現(單側喉嚨久痛、頸部淋巴腫大、吞嚥困難等)、正確分期(人類乳突病毒感染與否、淋巴結是否莢膜外侵犯)、積極治療，才是最好的抗癌對策。
﹝門診時段﹞週二上午，週四晚上 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
其中，口咽癌的位置包含口腔後半部(舌基部)、扁朓腺、軟顎、懸雍垂，如圖一 ... 「癌症醫療新知」專刊2019.09第39卷第4期執行編輯：黃志仁 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 口咽癌新分類，預後差很大【回本期目錄】耳鼻喉部 蔡宗鎰主治醫師(108年9月)約莫半年前開始，門診常遇到病人一坐下就表示，自己喉嚨卡卡，會不會是得了癌症。
再細問下，都跟時下熱門報導有關：「……長期喉嚨痛、以為是感冒，診所就醫沒好轉，轉大醫院檢查，就發現是末期扁桃腺癌，雖經治療仍於數個月後病逝……」。
近三個月，更出現名人得到食道癌，治療後不久仍過世了。
現今資訊發達，各大新聞及報章訊息皆可快速分享給大眾，但汲取新知的同時，決不要一有風吹草動、就聞風喪膽、嚇死自己，最好還是及早諮詢醫師。
跟喉嚨卡卡的原因很多，如鼻水倒流、胃食道逆流、喉部過度使用、癌症等。
相關的癌症主要有口腔、口咽、下咽癌跟及食道癌。
其中，口咽癌的位置包含口腔後半部(舌基部)、扁朓腺、軟顎、懸雍垂，如圖一。
2018年底國健署最新資料顯示，民國105年初次診斷為口腔、口咽及下咽癌的病人共計7805人，口咽癌患者佔871名，九成為男性。
此類病人大多有菸酒檳榔使用習慣。
但不菸、不酒、不檳榔，就不會得到嗎？近幾年發現，口咽部感染人類乳突病毒(HPV)者，得到口咽癌比率節節上升。
同時，研究也發現感染人類乳突病毒造成的口咽癌，治療效果比因菸酒檳榔導致的口咽癌還要來得好。
因此2018年最新版的美國癌症聯合委員會(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)建議，所有口咽癌患者都應該檢測是否為人類乳突病毒陽性之口咽癌(p16+)；另外，頸部轉移的淋巴結是否已出現莢膜外侵犯(extranodalextension,ENE)同樣是此次新版的重點，新版口咽癌分期也因此出現了重大改變。
分期仍以TNM分期系統為主：T表示腫瘤大小、N表示脖子的淋巴结中是否有癌细胞、M表示是否有遠端轉移，如下表。
最主要的不同如下：一、人類乳突病毒陽性之口咽癌(p16+)：只有出現遠端轉移(M1)時，才會進入第四期，其他都是1~3期。
二、人類乳突病毒陰性之口咽癌(p16-)，出現下列其中之一，皆屬第四期：T4：口咽腫瘤太大且侵犯鄰近組織N2a：頸部出現大於3公分的淋巴結N2b：口咽腫瘤同側的頸部出現大於一公分的淋巴結2顆以上N2c：口咽腫瘤對側的頸部出現大於一公分的淋巴結1顆以上N3：頸部出現大於6公分的淋巴結、或淋巴結出現莢膜外侵犯(ENE)M1：出現遠端轉移依據國健署資料顯示，口咽癌經積極治療下，1~3期的五年存活率皆超過50%。
因此面對口咽癌：及早預防(戒菸、戒酒、戒檳榔)、早期發現(單側喉嚨久痛、頸部淋巴腫大、吞嚥困難等)、正確分期(人類乳突病毒感染與否、淋巴結是否莢膜外侵犯)、積極治療，才是最好的抗癌對策。
﹝門診時段﹞週二上午，週四晚上 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽