流行病學喉癌及下咽癌雖然不在國人十大死亡癌症中，卻是耳鼻喉科常見的惡性 ... 但大部分的晚期喉癌要作全喉切除術，也就是把喉頭全部拿掉，此時口咽腔和氣管 ...我要掛號門診進度頭頸癌醫療團隊個管師：陳如瑩（2833-2211分機2588）流行病學喉癌及下咽癌雖然不在國人十大死亡癌症中，卻是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤台灣每年大約有500人罹患喉癌，發病率佔全身癌症的1~5％，好發年齡為40~60歲。

其中以男性佔大多數。

造成喉癌最可能的原因，是習慣性吸菸、喝酒，此外常常暴露在某些致癌物的環境中，也可能引起這種疾病。

喉癌是一種可以早發現的癌症。

通常第一，二期喉癌，不但可以治癒，且絕大部分的病人仍可保留喉部的每一項功能。

病因及危險因子喉癌及下咽癌都會因長期或過度吸煙、嗜酒，均易引發。

症狀 喉癌聲音沙啞若是持續兩週以上而沒有改善時，應該請耳鼻喉科醫師詳細檢查，以期早期診斷及治療。

呼吸困難、吞嚥疼痛及困難是癌瘤侵犯食道、舌根或咽喉組織。

頸部腫塊是癌細胞向頸部淋巴結轉移所致。

咳嗽、痰中帶血是癌瘤組織破潰、糜爛發炎、分泌物增加，滯留於氣管及咽喉而發生的。

下咽癌 嚥部異物感或吞嚥痛疼、吞嚥困難、嗆咳、咳血。

聲嘶、呼吸困難口臭。

頸淋巴結轉移腫大。

診斷 喉癌確定的診斷還是要在開刀房內施行全身麻醉後，作顯微喉鏡的檢查，再用鑷子夾出可疑的腫瘤部位組織，送到病理部門作化驗，才可以證實。

大部分喉癌屬於鱗狀上皮細胞癌，如經證實為喉癌，醫師便會安排其他檢查，如胸部X光、頸部及喉部的電腦斷層掃描，以判定癌症侵犯的範圍。

下咽癌 有上述下咽癌症狀一項或幾項同時存在。

喉鏡或食道鏡檢查下嚥部有腫物呈菜花型、潰瘍型、浸潤型，表面可有壞死或出血，梨狀窩有唾液瀦留。

甲狀X骨受侵犯可見外形不對稱變寬。

頸淋巴結轉移時腫大質硬無痛。

喉顯維手術合併活組織切片檢查。

癌症分期喉癌喉癌的分期，不論是依據UICC或AJCC(現在此二系統已經統一)的TNM分類與分期，都可根據原發性腫瘤大小、頸部淋巴轉移程度以及遠隔轉移的有無分為四期，其中第一、二期算是早期喉癌，而第三、四期屬於晚期喉癌。

一般說來，不論是哪一型喉癌，只要病患的聲帶運動痲痺、頸部出現淋巴轉移或遠隔轉移(以肺臟轉移最為常見)，都算是晚期喉癌了。

下咽癌下咽癌(包含環狀軟骨後區，梨狀窩，後咽壁)。

治療及可能併發症 喉癌放射線治療關於喉癌的治療方法，與幾個因素有關：如腫瘤的實際位置大小，是否擴散、轉移，以及病人的職業特性、年齡，一般健康狀態。

目前一般被認定有效的治療方法包括放射線治療、手術治療及合併治療。

一般說來如果腫瘤還小，還沒有造成一邊的聲帶固定時，可以開刀或作放射線治療，但是因為放射線治療的最大好處是能夠保留喉部機能，而且存活率與手術治療相差無幾，因此一般都先作放射線治療，如果治療失敗或復發時，再作手術治療。

所謂放射線治療就是用一定能量的放射線照射患部，以破壞腫瘤組織，對周圍的正常細胞只會造成輕微的傷害，在治療期間，會有皮膚乾燥、紅腫、噁心、嘔吐、疲倦的副作用，所幸多屬暫時性的，只要注意營養，有充分的休息，就能很快的復原。

手術治療比較晚期的喉癌，若已發生聲帶固定，軟骨被侵犯，則手術治療或再合併放射線治療才夠，其中少數只要作部份喉頭切除即可，仍然可以保留喉頭的功能，但大部分的晚期喉癌要作全喉切除術，也就是把喉頭全部拿掉，此時口咽腔和氣管之間的通道被切斷了，空氣不能進出肺部，為了解決呼吸問題，必須在患者頸部下方開一個洞口，把氣管切斷口和頸部洞口縫合在一起，空氣就可以直接從洞口進出氣管到達肺部，這個洞口叫做氣管造口。

手術後傷口兩側會放引流管約三、四天，待每天引流量少於10c、c、就可拔掉，但是仍要暫時由鼻胃管灌食十天後才可以正常的進食，只是必須由氣管造口處呼吸、咳嗽。

合併放射線放射線與手術治療聲門癌初期，因為聲帶上沒有淋巴管，沒有頸部淋巴轉移；但聲門上癌或聲門下癌則因淋巴豐富，所以淋巴轉移很快，除了接受全喉切除外，還要做甲狀腺、頸部淋巴甚至下咽切除，才能得到痊癒的機會。

對於腫瘤範圍深度更大的晚期病患，除了做全喉切除，頸部淋巴或下咽切除外，還需要接受術前或術後放射線治療，才能得到更好的治療效果。

下咽癌治療原則：手術廣泛徹底切除。

有頸淋巴結轉移