子宮肌瘤是長在子宮組織中異常的肌肉瘤，是女性最常見的良性腫瘤之一，和我們之前介紹過的多囊性卵巢症候群跟巧克力囊腫一樣，都是常見的 ...Skiptocontent子宮肌瘤是長在子宮組織中異常的肌肉瘤，是女性最常見的良性腫瘤之一，和我們之前介紹過的多囊性卵巢症候群跟巧克力囊腫一樣，都是常見的婦科疾病。

隨著女性年齡的增長，罹患子宮肌瘤的機會也隨之上升，在生育年齡的婦女中，發生率大概是2成，而這種趨勢特別在更年期前期的女性族群中尤為明顯，在更年期後則有部分女性的子宮肌瘤會改善。

子宮肌瘤在女性族群的盛行率到底多高呢？根據台灣研究統計指出，在更年期前期，且平均年齡在49歲左右的女性中，將近一半的人患有子宮肌瘤[4]，這比率真的相當驚人啊！子宮肌瘤雖然多數是無症狀的，但有時可能會造成經血過多甚至引發貧血的問題。

另外子宮肌瘤還可能會壓迫泌尿道或消化道的器官，造成排尿和排便上各種的不便及不適。

許多患者也常擔心子宮肌瘤會不會演變惡性腫瘤，或是擔心子宮肌瘤是不是一定要手術治療？為了增強民眾對子宮肌瘤的認知，MedPartner團隊醫師們整理了相關文獻與研究，希望用這篇文章以及衛教圖片，清楚解說子宮肌瘤是如何形成的？子宮肌瘤的症狀有哪些？以及子宮肌瘤有哪些治療方式？廢話不多說，我們開始上課吧！ 子宮肌瘤症狀有哪些？腫瘤的大小和位置很有關係子宮肌瘤是一種常見的婦女良性腫瘤，但幸運地是，它的本質是良性的，有研究指出手術後病理證實為惡性肉瘤的機率大概是0.23%[5]，也就是說1000名被診斷子宮肌瘤的患者中，只有2位會是惡性腫瘤，大部分其實都是良性的。

因此如果被診斷是子宮肌瘤，千萬不要過度慌張，趕緊瞭解相關的知識，和醫師好好溝通治療方向，才是最重要的事喔！ 子宮肌瘤症狀有哪些？子宮肌瘤既然是一種良性腫瘤，它對人體的影響就不像一般的癌症那樣，可能轉移到全身。

它會造成的症狀，跟子宮肌瘤本身的大小，以及發生的位置息息相關。

但在講子宮肌瘤的症狀之前，首先要強調一點，許多人的子宮肌瘤是「根本無症狀」的喔！但子宮肌瘤有症狀的人，卻因為症狀和其他疾病有所重疊，而很容易跟其他疾病搞混。

不過如果有以下症狀，就有可能是子宮肌瘤造成的：與生殖系統有關的子宮肌瘤症狀：經血量過多、甚至有貧血的症狀（如缺鐵性貧血）經期時間延長明顯經痛（關於如何緩解經痛可以參考我們的這篇文章）性交疼痛子宮肌瘤由於長在子宮裡，也有機會影響生育能力，產生以下幾種問題：懷孕困難流產機會增加早產或胎兒在子宮生產遲滯除此之外，子宮肌瘤也有可能影響到泌尿系統和消化道功能，而可能有這幾種症狀：骨盆腔位置有壓痛感頻尿、排尿、腹脹或排便不順如果有發現以上的症狀，還是建議大家去就醫，讓醫師協助你判斷到底是什麼問題喔！ 子宮肌瘤症狀與腫瘤大小和位置息息相關大家或許很難理解，只是子宮肌瘤這樣的良性腫瘤，為什麼會連帶影響生殖、泌尿及消化道的機能，並造成如此複雜的症狀？其實原因就在於子宮位於骨盆腔內，因此子宮肌瘤除了會影響生殖器官，也會影響到附近的泌尿系統和消化道。

要了解不同類型子宮肌瘤會造成什麼影響與症狀，我們必須先跟大家簡短分享一下女性的生殖系統解剖學。

女性的生殖系統主要由卵巢、輸卵管、子宮、陰道，各個器官分別有自己的生理作用：卵巢：為卵子生成與儲藏的器官，也是雌激素、雄激素、黃體素的合成場所。

輸卵管：接收並運送卵子的器官，以便讓精子與卵子在輸卵管中結合成受精卵。

子宮：受精卵附著（著床）的地方，子宮內膜厚度會因為荷爾蒙的調控而有所變化。

陰道：除了是與陰莖交合的部位外，陰道所營造的酸性環境，能防止一些細菌的侵犯。

生理期中經血的形成，以及受精卵著床的地方主要發生在子宮。

子宮組織由外而內可分成3層結構：漿膜層：為子宮腹膜，屬於子宮較外層的結構肌肉層：主要由平滑肌組成，富含血管供應。

子宮肌肉層的收縮及放鬆會由雌激素、黃體素等荷爾蒙來調控。

那什麼是平滑肌呢？平滑肌可分佈在血管、消化道、泌尿道等器官，能各司不同的機能（如血管收縮、腸胃道蠕動等）。

黏膜層：為子宮內膜，其厚度會隨著月經呈現週期變化，即是子宮內膜增厚、以及經血的剝落以前醫院學長姐是這樣教我們的，大家可以把子宮想像成人類孕育胎兒的房間，子宮本身的肌肉，就像是這個房間的牆壁，而黏膜就有點像是牆壁外面的裝潢、油漆這類的東西，而漿膜層就好比牆壁外層的磁磚，讓房間跟外界有一層區隔。

子宮肌瘤主要是因為子宮內平滑肌異常增生或平滑肌病變，形成我們肉眼可見的平滑肌瘤。

臨床上醫

婦產子宮健康☀女性☀子宮肌瘤指的是子宮內肌肉的非癌性增生，增生的原因是雌激素的刺激，所以通常發生於育齡婦女，而且臨床上十分常見， ...國際書展38折！《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒！立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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子宮肌瘤幾乎都是良性的，惡性很少，1000個裡不到5個是惡性的，肌瘤平均長大速度一年0.5～1cm。

若肌瘤長得不快，沒懷疑有病變，手術可以只拿肌瘤。

只切除肌 ...:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容  :::我的子宮頸抹片報告異常，該怎麼辦？子宮肌瘤手術可以只拿肌瘤嗎？會不會復發？妊娠高血壓的藥物治療    前期專題報導  :::子宮肌瘤手術可以只拿肌瘤嗎？會不會復發？內容下載: 病例45歲女性育有2子，已知長子宮肌瘤很多年了，在定期婦科超音波追蹤發現肌瘤1年長大1cm，本月追蹤肌瘤已長至8cm，來診詢問是否需手術，若手術可以只拿肌瘤嗎？【醫學小知識】子宮肌瘤是最常見的骨盆腔腫瘤，在35歲以上的婦女，約4～5個婦女就有1個人長子宮肌瘤，而且常為多發性，大部分沒有症狀。

子宮肌瘤有以下情況會建議手術：有症狀且藥物無法控制，如經血量多導致貧血。

長得太快，懷疑有病變。

離停經還有5年以上，一般來說指小於45歲，定期追蹤發現肌瘤持續長大至7～8cm。

子宮肌瘤手術可以只拿肌瘤嗎？子宮肌瘤幾乎都是良性的，惡性很少，1000個裡不到5個是惡性的，肌瘤平均長大速度一年0.5～1cm。

若肌瘤長得不快，沒懷疑有病變，手術可以只拿肌瘤。

只切除肌瘤，保留子宮，主要是可保留生育能力，肌瘤手術後要等子宮傷口癒合好，建議半年以上才懷孕。

因為肌瘤手術後，若行自然產，有子宮破裂風險，所以若懷孕生產建議剖腹生產。

若已經生完小孩或沒有生育打算，也可以考慮子宮全切除，除了避免肌瘤復發，最大好處是避免子宮內膜癌和子宮頸癌發生。

子宮肌瘤手術只拿肌瘤，會不會復發？子宮肌瘤摘除術後，肌瘤復發率為15%，在20年內有25%的人仍須接受手術治療。

病例結論45歲女性育2子，已知長子宮肌瘤很多年了，定期超音波追蹤發現肌瘤1年長大1cm，本月追蹤肌瘤已長至8cm。

建議要手術，因為離平均停經年齡還5年以上。

可以只切除肌瘤，保留子宮，雖然有復發風險，但是即使復發，因為肌瘤長得不快，會因為肌瘤復發且長大造成症狀而須開刀的可能性不高。

子宮肌瘤手術怎麼開？可以用腹腔鏡開嗎？病例1：35歲女性未育，長一顆子宮肌瘤8cm，想保留生育能力。

來診詢問可否行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術。

病例2：45歲女性育2子，長多顆子宮肌瘤，最大有8cm，其他有6cm及2顆5cm，來診詢問可否行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術。

病例3：48歲女性育2子，長多顆子宮肌瘤，最大有9cm，其他２顆不到2cm，來診詢問可否行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術。

【醫學小知識】腹腔鏡子宮肌瘤切除手術主要分三步驟：將肌瘤從子宮裡切出來（enucleation）。

縫合子宮上的傷口。

最後把切下來的肌瘤從腹腔鏡的小孔，一刀一刀小塊取出。

肌層內肌瘤位於子宮後面將肌瘤從子宮裡切出來（enucleation）子宮上的傷口縫合好的子宮傷口小塊取出的肌瘤腹腔鏡的小孔，肌瘤從肚臍傷口取出這樣三個步驟，以一個8cm肌瘤而言，手術時間約需90分鐘左右，每多一顆5～8cm肌瘤，約增加手術時間30～60分鐘。

取多顆肌瘤，也會增加術中出血量。

另外若病人之後想懷孕，也要考慮子宮傷口癒合對懷孕的影響。

腹腔鏡子宮全切除手術主要分2步驟：腹腔鏡下結紮子宮相關韌帶及血管。

.經陰道將子宮連同肌瘤取出。

腹腔鏡下結紮子宮相關韌帶及血管經陰道將子宮連同肌瘤取出腹腔鏡子宮全切除手術比腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，少了將肌瘤從子宮裡切出來及子宮傷口縫合的關鍵步驟，實際上這2步驟占腹腔鏡子宮肌瘤切除手術三分之二以上時間，手術時間越久出血越多。

因此以同樣的肌瘤數目及大小而言，腹腔鏡子宮全切除手術比腹腔鏡子宮肌瘤切除手術容易，手術時間較短，出血較少，也少有術後腹內出血發生。

對病人而言，腹腔鏡子宮全切除手術比腹腔鏡子宮肌瘤切除手術疼痛較少，也可避免以後子宮內膜癌及子宮頸癌發生，其他最明顯的影響是以後不能懷孕，也沒有月經。

通常5cm以上肌瘤大於2～3顆，較少行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，建議行傳統剖腹子宮肌瘤切除手術或腹腔鏡子宮全切除手術，不過還是要根據醫師的臨床經驗及醫院的醫療設備做修正。

病例結論病例1：35歲女性未育，長一顆子宮肌瘤8cm，想保留生育能力。

可行腹腔鏡子

(圖文:照護線上)子宮肌瘤幾乎可說是介於生育年齡的女性身上最常見的良性腫瘤，可能高達三成的生育年齡女性肚子裡都長有子宮肌瘤。

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子宮肌瘤來自於子宮平滑肌的增生，子宮的肌肉天生特色就是強壯厚實，非常活躍，才能於媽媽懷孕的四十周內快速變化，從拳頭般的大小進展到能承載3公斤的胎兒。

也因為如此特性，子宮肌肉層在女性荷爾蒙週期變化的刺激下，時不時就長出了聚集的團塊，我們稱為子宮肌瘤。

「今天做檢查時，醫生說我子宮有長瘤！」小美緊張地說。

電話另一頭的真真淡定回答：「喔！那是子宮肌瘤啦！我也有長，我媽也有，我一群姊妹也都有長啊！」「那為什麼我都沒有什麼不舒服？」小美問。

「哇！你好幸運喔！」真真說：「我聽過一些人的子宮肌瘤挺嚴重的，月經一來經血量都超多的，不到一小時就要換衛生棉，甚至流血流到貧血。

我妹是經痛很嚴重，整個人在辦公室裡坐立不安，扭來扭去。

我自己的肌瘤則是影響到懷孕，治療之後才順利懷孕。

我還聽過有人的肌瘤壓迫到輸尿管，連泌尿道都出問題。

」小美緊張地問：「聽起來好嚴重，為什麼醫師沒有叫我治療子宮肌瘤呢？」「不是所有的肌瘤都要治療啊！我媽的肌瘤就在停經後自動變小了。

」真真回答：「不過你最好要讓醫師至少每年檢查一次肌瘤的生長狀況、大小型態，並告訴醫師你有沒有什麼症狀。

子宮肌瘤長的位置、大小、和引起的症狀不同，治療方式就不同。

」目前針對子宮肌瘤，醫師有多樣化的治療選項，我們一起來看看。

◎口服避孕藥、止血藥、止痛藥這幾個藥物目標是治療子宮肌瘤帶來的經痛、出血過多症狀，避孕藥可以調整月經週期，止痛止血藥可以減少出血和經痛，但都沒有直接治療子宮肌瘤體積的效果，也就是說，吃了這些藥物子宮肌瘤還是在那裡，不會不見。

甚至避孕藥還可能會讓子宮肌瘤變大。

◎子宮內投藥系統子宮內投藥系統可以改善子宮肌瘤症狀，它會在子宮內慢慢釋放黃體素，使子宮內膜萎縮，藉此改善出血和經痛的症狀，還可以同時避孕，但對實際子宮肌瘤大小仍沒有影響的。

由於子宮內投藥系統是依據正常子宮腔體設計的醫療器材，而子宮肌瘤可能導致子宮腔體結構變形，所以部分子宮肌瘤患者裝置子宮內投藥系統之後可能掉出或是隨著大量出血時排出。

 ◎選擇性黃體素受體調節劑「選擇性黃體素受體調節劑」是透過黃體素受體調節，穩定內膜、減少出血量，長期服藥下，有機會縮小子宮肌瘤的體積。

使用期間要每天服用，一次療程為三個月，間隔兩次月經後再進行第二個療程。

這類藥物最主要是可以達到有效的症狀控制，例如控制出血、緩解疼痛、並縮小子宮肌瘤體積。

因為這跟一般荷爾蒙藥物一樣經由肝臟代謝，因此不建議肝功能異常的患者使用，使用這類藥物期間的前兩個標準療程也要每個月定期檢查肝功能。

◎促性腺激素釋放素類似物「促性腺激素釋放素類似物（GnRHanalogue）」，腦下垂體會刺激卵巢分泌雌激素和黃體素，而注射此類藥物佔據相關的激素受體，能進一步促使卵巢休息，使雌激素和黃體素的濃度下降，在荷爾蒙受到抑制的狀況下，子宮肌瘤體積就逐步縮小。

然而，卵巢休息會讓女性併發類似停經的症狀，包括月經不來，熱潮紅、骨質疏鬆等問題。

由於熱潮紅與骨質疏鬆等副作用的程度較大，因此此類治療一般不會使用超過六個月。

 ◎子宮肌瘤切除手術顧名思義，這個手術不是直接移除子宮，而是把子宮肌瘤一顆顆切除，如此一來可以保留子宮，保留女性的生殖能力。

但剝除肌瘤的手術可能會造成子宮內生成許多疤痕組織，內膜沾黏，還是可能會導致不孕。

有些患者則是會再度長出子宮肌瘤。

醫師會依據子宮肌瘤的大小、尺寸與位置，選擇子宮鏡、腹腔鏡或傳統開腹手術，部分醫院也有引進海扶刀或達文西微創手術系統用於治療子宮肌瘤。

◎子宮切除手術沒有子宮，就沒有子宮肌瘤，所以切除子宮是治療子宮肌瘤的終極手段。

雖然看來是一勞永逸的方法，但切除子宮後就沒有

子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，幾乎30 % 以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤。

它是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，好發年齡35-45歲之間。

衛教單張HealthEducation首頁衛教單張子宮肌瘤知多少？衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥子宮肌瘤知多少？文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+子宮肌瘤知多少？2021/1/12子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，幾乎30%以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤。

它是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，好發年齡35~45歲之間。

以解剖位置可分為三種：子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，故可長得比較大。

子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種。

子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤。

子宮肌瘤的導因子宮肌瘤的產生原因尚不甚清楚，推測與荷爾蒙有關；如：懷孕時肌瘤變大，而停經後肌瘤逐漸萎縮變小。

子宮肌瘤的主要症狀經痛或慢性骨盆腔疼痛。

月經過多：經血量多、有血塊，經血過長甚至造成貧血。

壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙（排尿次數增加、壓力性尿失禁）、如壓迫直腸則會造排便困難。

有時成為腹部腫瘤，大到如懷孕4~5個月而不自覺。

懷孕合併症：懷孕時，肌瘤往往會快速長大，造成疼痛或其他合併症，如：胎位不正、難產或產後出血。

子宮肌瘤的診斷婦科內診腹部或陰道式超音波子宮鏡檢查治療方法沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察即可。

藥物雖有時亦可收一時之效，但治療通常以手術為主。

需要手術治療的情況臨床上有經痛、經血過多且已造成貧血時。

肌瘤長大到發生膀胱大腸之壓迫症狀。

肌瘤大小超過懷孕12週時的大小。

肌瘤本身生長太快太大。

有根蒂或漿膜下層肌瘤有扭轉的可能。

間質或黏膜下層肌瘤壓迫輸卵管的近端，導致阻塞而不孕者。

不考慮手術的情況肌瘤不大、症狀不嚴重。

懷孕中的婦女。

更年期婦女可以定期追蹤。

已停經的婦女。

子宮肌瘤的手術治療肌瘤切除術：生育年齡且想保留生育能力的婦女可行肌瘤切除術，此手術僅將子宮壁上肌瘤切除，但仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。

全子宮切除術：不想再生育的婦女，為防止肌瘤復發，切除子宮是治療上的好方法。

可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。

腹腔鏡式子宮全切除為本院目前較常使用的開刀方式，其優點有：縮短住院天數傷口疤痕較不明顯傷口較不易疼痛體力恢復快若有任何疑問，請不吝與我們聯絡電話：(04)22052121分機4145HE-60034中國醫藥大學附設醫院暨體系院所回上頁Qrcode×}為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。

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相信有許多的婦女同胞，在有身體不適，而到婦產科接受超音波檢查時，常被意外告知其子宮長有「肉瘤」這些所指的就是所謂的「子宮平滑肌瘤」，也簡稱為「子宮 ...認識子宮肌瘤婦產科　陳鴻昇主治醫師(88年12月)相信有許多的婦女同胞，在有身體不適，而到婦產科接受超音波檢查時，常被意外告知其子宮長有「肉瘤」這些所指的就是所謂的「子宮平滑肌瘤」，也簡稱為「子宮肌瘤」。

子宮肌瘤是在骨盆腔中，最常見的腫瘤，也是婦產科領域中，最常見的良性腫瘤。

在生育年齡的婦女中，其發生率約為百分之二十，而年紀愈大的婦女，其比例愈高，在更年期前後，其發生率約佔百分之四十到五十。

但是很幸運的，這些長在子宮上的肌瘤大多是良性，惡性的比例不到百分之一。

子宮肌瘤，可概分成三大類：(1)漿膜下肌瘤：由子宮往腹腔內生長，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大才有症狀出現。

(2)黏膜下肌瘤：往子宮內腔生長，臨床症狀較明顯，常常以經血量增加來表現。

(3)肌層內肌瘤：位於子宮肌層內，是最常見的肌瘤形態。

長有子宮肌瘤的人，會有那些臨床的症狀？事實上，大多數的人並不會有任何的症狀，或是症狀並不明顯，故有人終其一生都不會知道其子宮長有肌瘤，或是等到其肌瘤已長到從肚皮上都可以摸得到時，才到醫院來求診。

還好，一個良性的肌瘤，並不容易因延遲診斷而轉為惡性腫瘤。

除此之外，臨床的症狀最常見的，就是月經的量增加，還可能會有骨盆腔的慢性疼痛，例如：痛經、性交疼痛等；若是肌瘤發生扭轉，也可能造成急性疼痛；若是肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，可能造成頻尿、解尿困難，或是腎積水；壓迫到腸子，則可能造成阻塞或便祕；子宮肌瘤也有可能造成不孕，但機會不高，只佔不孕症婦女的百分之三而已。

所以一個不孕症的婦女，若發現子宮有肌瘤的話，絕不能斷然宣稱這就是不孕的原因，一定要等到該做的檢查都做完後，仍找不到其它的原因時，才可把不孕的問題歸咎於子宮肌瘤。

子宮肌瘤的診斷，並不困難，除了較大的肌瘤可藉由內診而摸到外，經由高解像度的超音波檢查，便可診斷出大部份的肌瘤。

斷層掃描和核磁共振檢查也可以很容易的診斷出肌瘤，但因價格昂貴，並不適合用來做為例行的檢查，只有在懷疑是惡性腫瘤時，才會安排此類檢查。

子宮鏡可用來檢查出黏膜下肌瘤，且可順便施行切除，臨床上仍有其價值。

治療方面，可分成三部分，即定期觀察、藥物治療和手術治療。

對於那些肌瘤並不會太大，或是沒有明顯的臨床症狀，我們可以定期觀察，並不需要治療，大部分的肌瘤，都是由女性賀爾蒙的刺激而長大，所以在更年期之後，肌瘤便會開始萎縮，若停經前沒有任何臨床症狀的話，停經後便不大可能再被肌瘤所困擾了。

藥物治療方面，因肌瘤引起的出血或疼痛，一般皆可藉由藥物來控制。

另外有一類「促性腺激素同型藥物」，使用後可以降低血中雌性素濃度，因此可以用來減小肌瘤體積。

唯其因價格昂貴，健保並不給付，使用後可能出現類似停經症候群；長久使用可能造成骨質流失；停藥後肌瘤又會再度長大，故只建議使用在特定需要的病人。

並不是所有肌瘤都要接受手術切除，通常由醫師視臨床的症狀來決定。

一般而言，對於那些症狀較為嚴重，無法經由藥物治療；或是藥物治療無效者；或是懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。

對於那些不想再懷孕的病患，可以施行經腹全子宮切除術，不但可解決臨床的症狀，且不會再復發；而那些仍有計劃要懷孕者，我們則可施行肌瘤切除術，通常可以保有子宮的功能，但切除後，肌瘤仍有再生的可能性；若合併有子宮脫垂者，則可施行經陰道全子宮切除術；若肌瘤位於子宮內腔，則可施行子宮鏡肌瘤切除術。

目前有很多外科手術，皆可經由腹腔鏡手術來完成，子宮切除也不例外。

藉由腹腔鏡的輔助，執行子宮切除，不但可以減小傷口，而且術後恢復快，傷口感染的機會降低，住院時間也較短。

目前本院婦產科對於傳統「腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術」的方法加以改良，加上「鏡光引導經陰道切開術」，使得多數子宮肌瘤的患者皆可藉由腹腔完成子宮切除手術，且手術時間更短。

希望能藉此取代大部份傳統的開腹手術，讓更多的病患受惠。

【回本期目錄】

醫師觀點☀月經☀子宮肌瘤是女性常見疾病，好發於30歲以上育齡婦女。

子宮肌瘤發生原因目前尚未明確，可能與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人 ...健康滿分!超過40種營養成分~訂早安健康一年送【Vetamin】植物蛋白飲-全素完整營養(一箱/24瓶)*限量優惠只到月底*立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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彰化45歲許女士近期因腹部脹痛、陰道出血赴醫檢查，透過超音波影像顯示子宮頂端有一顆約14公分腫瘤，已經出現嚴重鈣化及結構混亂症狀， ...醫療新聞News首頁醫療新聞醫療新聞子宮肌瘤、惡性子宮肉瘤檢查難分辨醫警示：症狀相似預後差很大醫療新聞醫療新聞影片專區子宮肌瘤、惡性子宮肉瘤檢查難分辨醫警示：症狀相似預後差很大2020/4/18文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line　彰化45歲許女士近期因腹部脹痛、陰道出血赴醫檢查，透過超音波影像顯示子宮頂端有一顆約14公分腫瘤，已經出現嚴重鈣化及結構混亂症狀，一度研判是惡性子宮肉瘤，估計僅剩半年性命，讓她傷心欲絕，所幸開刀取出子宮，化驗確診為良性子宮平滑肌瘤，才讓她鬆一口氣。

　亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，該患者自述下腹疼痛狀況已經兩年多，但始終選擇隱忍或吃止痛藥，直到幾個月前開始有不正常大量出血狀況，甚至一度幾乎昏迷掛急診，經檢查才發現疑似「惡性子宮肉瘤」，讓身為三個孩子的她身心俱痛，感嘆「早知道就趕緊就醫，或許狀況不會這麼糟了」，所幸轉院治療後，手術結果讓她放下心中大石。

　葛裕民介紹，「惡性子宮肉瘤」是從子宮肌肉層，或其他支撐子宮的組織中所形成的惡性疾病，此病相當罕見，只佔婦科惡性腫瘤的1%，台灣每年新發現個案約80-90例，但即使約60%患者被發現罹病時為第一期，惡性子宮肉瘤整體預後仍較一般常見之子宮內膜癌來得差，五年存活率約介於25%至76%之間，如果晚期才被發現存活率更低到只有10-15%。

　葛裕民指出，女性子宮的組成可分三層，內層為子宮內膜，中間層為肌肉層，外層為漿膜層，而良性子宮肌瘤和惡性子宮肉瘤皆從肌肉層長出，且兩者症狀類似，如異常陰道出血、下腹腫脹、異常陰道分泌物等，光從症狀及陰道超音波，甚至電腦斷層或磁振造影等高階影像檢查，皆不易判定，故多數惡性子宮肉瘤常等到實際手術檢查或術後切片化驗才能確診。

　葛裕民表示，手術是目前診斷及治療惡性子宮肉瘤的主要方式，若是術前已診斷為惡性子宮肉瘤的患者，全子宮切除手術是最佳處置，需要時可加做卵巢切除，骨盆腔和主動脈旁淋巴切除，達到腫瘤完全切除的目的，有些病人術後需接受化學治療或放射線治療，預防腫瘤復發。

　葛裕民提醒，惡性子宮肉瘤初期通常沒有症狀，當超音波檢查發現子宮肌瘤時，雖然一般會視為良性，但仍應定期追蹤，才能早期發現、早期治療。

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子宮肌瘤是一種良性的腫瘤，好發於30到45歲之間的婦女，且有家族遺傳的趨勢。

造成子宮肌瘤的確切原因尚不清楚，但可以確定的是雌激素會使 ...  RSS服務網站導覽 婦產部字體縮放：醫師文章本科介紹醫師陣容(新店耕莘)醫師陣容(安康院區)醫師文章優質服務看診需知(新店耕莘)看診需知(安康院區)症狀索引:::捷徑位置：首頁>>耕莘訊息>>醫師文章 醫師文章內容標　　題子宮頸肌瘤需要開刀嗎？分享張貼日期2012-06-29張貼單位婦產部內　　容【91.12.21耕莘新聞報導】新店耕莘醫院婦產科主治醫師張正坤「健康檢查時，醫生發現我的子宮有個肌瘤，子宮肌瘤要不要緊？要開刀割掉嗎？」，「如果開刀把肌瘤切除了，我還能生嗎？」，這是許多患有子宮肌瘤的病人在門診中常提出的疑問。

每當在檢查的過程中，告知病人子宮長了肌瘤時，病人的第一個反應往往是驚慌的問：「子宮長瘤？是不是得了癌症？」。

事實上，子宮肌瘤是婦女骨盆腔中最常見的腫瘤，根據統計，在生育期的婦女中，約5人就有1人長有子宮肌瘤。

子宮肌瘤是一種良性的腫瘤，好發於30到45歲之間的婦女，且有家族遺傳的趨勢。

造成子宮肌瘤的確切原因尚不清楚，但可以確定的是雌激素會使體內原有的肌瘤較易長大。

子宮肌瘤的惡性機率為千分之三，依肌瘤在子宮上生長的位置可分為漿膜下子宮肌瘤、肌肉層子宮肌瘤和內膜下子宮肌瘤三種。

長了子宮肌瘤最常見的症狀是經血過多，原因是肌瘤使子宮收縮不良，加上內膜面積增大，出血量自然增多，甚至造成貧血。

肌瘤也可能壓迫到神經，因而引起腹痛、經痛、子宮下墜痛及腰酸背痛的感覺。

有些肌瘤可能壓迫到膀胱或直腸，引起頻尿、便秘及大小便不舒服的情形。

然而也有50－75﹪的女性，雖然長了子宮肌瘤，卻沒有任何不適的症狀。

子宮肌瘤可經由症狀、內診、超音波及子宮鏡來診斷，經由超音波可測量肌瘤的大小位置及病變，子宮鏡可診斷內膜下子宮肌瘤，並施以切除治療。

如果發現自己長了子宮肌瘤怎麼辦呢？一、定期追蹤：如果沒有症狀或不適的情形出現，可先每隔三個月追蹤一次，如果肌瘤仍無變化，接下來就改成半年或一年追蹤一次。

二、藥物治療：如果肌瘤引起經血過多或疼痛的現象影響到個人的生活品質，則可考慮先用黃體素或GnRH-A（性腺激素釋放素類似物）來治療，但停藥後肌瘤仍會繼續長大。

三、手術切除：一般來說，子宮肌瘤大部分是良性的，但是如果肌瘤太大以至於壓迫到骨盆腔的其他器官，就應考慮手術切除。

此外，如果因肌瘤的存在而出現嚴重的症狀，如經血過多造成貧血，或導致不孕，以及證實為惡性腫瘤時，就一定要加以切除。

　施行手術切除之前，病人是否仍希望保有生育的能力是選擇手術部位的一大考量，如果病人仍有生育的需求，就需要保有子宮，只將肌瘤切除。

目前可在手術時施打止血針於子宮上，如此一來，可減少80﹪的出血量。

因此手術較小，病人復原也會較快，但缺點是日後肌瘤可能再度復發。

根據統計，4－5年後約有20﹪的病人肌瘤會再度復發。

如果病人沒有生育上的考量，則可考慮子宮全切除或子宮切除但保留子宮頸的方式，這樣就不會有肌瘤復發的後患。

雖然在學理上，控制女性荷爾蒙分泌的是卵巢而非子宮，但切除子宮是否會造成日後病人心理上調適的問題，也應該列入術前和病人的討論範圍。

至於手術的方式，一是傳統剖腹手術，適用於大的肌瘤，二是子宮鏡手術，適用在內膜下子宮肌瘤，三是腹腔鏡手術，適用於5公分以下的肌瘤。

　子宮肌瘤是不是需要治療？採用哪種治療方式較好？需不需要手術？哪種手術方式較合適？這些問題依個人不同的症狀與需求及肌瘤生長的狀況不同，答案也不盡相同。

所以，一旦懷疑有子宮肌瘤，最好能夠找一位值得信任的婦產科醫師，爲您做進一步的檢查，如果確定患有子宮肌瘤，則應和醫師充分溝通，進一步了解各種治療方式的優缺點，以便找出一種最適合自己的治療方式。

（作者為天主教耕莘醫院新店總院婦產科主治醫師同時亦擔任陽明醫學大學臨床助理教授）回瀏覽頁  人才招募 | 資安暨隱私權政策 | 電子病歷 | 醫療資訊公開 | 問卷調查 | 熱門議題投票 | 線上藝廊 | 電子報 | 線上報名 | 院長信箱 | 網站導覽 |  天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院電話：耕莘醫院(02)22193391/安康院區(02)22123066/預約掛號：(02)22195028 耕莘醫院地址：23148新北市新店區中正路362號　/　安康院區地址