學習障礙診斷標準延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 呂偉白的公開講義: 從DSM-5之修正看學習障礙診斷新趨勢

原因之一為學習障礙於精神疾病中屬於高盛行率的類別,因此診斷標準的修正所影響到的人口也相對的多;此外,APA工作團隊於不同版本的草案之 ...  求助|註冊|登入呂偉白的公開講義 Wei-PaiLu訪客留言相簿好友收藏個人小檔案https://sites.google.com/a/virginia.edu/google/chinese-cv分類未分類(1)教育(20)DSM相關(9)學習障礙相關(32)教學(8)特教法規相關(6)認知與大腦(17)研究法(9)文化(5)社會(8)旅遊(13)個人(5)參加會議隨筆(5)報告PPT(1)月份歸檔2021-04(2)2021-03(4)2021-02(3)2021-01(2)最新討論re:學習障礙的身心障礙證明(01-0314:31)泰拳(2020-09-24)老師你好棒!(2014-04-26)erger’sdisorder可以說是精神病的一種(2014-04-16)當假訊息被裹上正義的糖衣(2014-04-08)位置:weipailuDSM相關從DSM-5之修正看學習障礙診斷新趨勢byweipailu,2018-08-3103:51:11,人氣(6709)詳細從DSM-5之修正看學習障礙診斷新趨勢 呂偉白 學習障礙分類以及診斷標準的修正於DSM-5的修正中,倍受關注。

原因之一為學習障礙於精神疾病中屬於高盛行率的類別,因此診斷標準的修正所影響到的人口也相對的多;此外,APA工作團隊於不同版本的草案之間,對於學習障礙的分類做了一個大轉彎:在2010年所發佈的草案中將在學習障礙領域發展史上有重大意義的dyslexia列為次類別(subtypes)之一(與另外兩個次類別:dyscalculia與disorderofwrittendisorder並列),但是2012年第二次發佈的草案中將困難改以註記(specifiers)方式而取消原草案中的次類別名稱,而致使dyslexia次類別消失。

在美國影響力相當龐大的權益爭取團體─讀寫障礙協會(InternationalDyslexiaAssociation,簡稱IDA)因此極力爭取dyslexia重回學習障礙次類別中。

相關之說明請詳筆者的另一篇文:「精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-V)學習疾患相關條文修正停聽看」中之說明。

對於特定學習障礙類別,除了將次類別改已困難註記方式之外,第五版還有其他諸多修正,本篇的討論重點,放在2013年公布的DSM-5 與前一個版本DSM-4TR之間的比較,嘗試兩個版本的異同中,找出學習障礙概念、診斷標準於國際研究領域以及臨床領域中的新趨勢,以期對我國學習障礙鑑定實務有所指引。

 一、       名稱改變:將第四版中的學習疾患類別(learningdisorders)改為特定學習疾患(specificlearningdisorder),也對於「特定」的意涵做出以下說明:(1)並不是因為智能、整體發展遲緩、聽覺或視覺障礙,或是精神或是動作障礙所導致(標準D)。

(2)困難的原因不能歸於外因性,例如經濟或是環境不利、長期缺席以及缺乏適當的教學。

 二、         取消次類別:取消第四版中的次類別,而改為只有特定學習障礙這一個大類別。

學業領域的困難名稱仍與原來的次類別類似,但是改以註記(specify)的方式,而不再是第二個層次的障礙類別。

註記的項目有:(1)有閱讀缺陷、(2)有書寫缺陷、(3)有數學缺陷。

也取消了第四版中的「其他非特定性學習障礙」次類別(learningdisordernototherwisespecified)這個名詞。

也就是說依據第五版診斷的名稱不會再出現readingdisorder或mathmaticsdisorder這樣的障礙名稱,而是統一的以特定學習障礙名詞取代。

 三、         診斷標準中對學業技能困難詳細列舉:第四版中列舉三項診斷標準,第五版中增加為四項診斷標準。

其中,對於學業技能的困難有更詳細的說明:                     i.不正確或是緩慢以及吃力的讀字(例如朗讀單字不正確、緩慢且不確定,常常用猜的、唸出字音有困難)                   ii.對於文意的瞭解有困難(例如,也許讀段落正確,但是不瞭解次序、關係、引申意思或是深層文意)                 iii.拼音困難(例如母音與子音的增加、遺漏或是替代)                 iv.書寫表達困難(例如有文法錯誤或是句子中的標點符號錯誤、段落組織能力不佳、書寫表達缺



2. 心靈充電站

2013年5月美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(簡稱DSM-5),界定學習障礙診斷準則如下:. (一)在學習和使用學業 ...截長補短~面對與跨越學習障礙陽明焦點幫助學習障礙的學生面對及跨越學習困難,他們就有機會截長補短,在擅長的領域發光發熱知名的美國影星湯姆.克魯斯,主演過許多口碑叫好又叫座的大片,像是《不可能的任務》系列、《捍衛戰士》和《雨人》。

不過,他有著不為人知的一面,在7歲時被診斷出失讀症(dyslexia),也就是對文字閱讀有極度的困難。

他受訪時表示,當時很認真唸書,但讀完一頁卻幾乎不記得讀了什麼,腦中空白一片,感覺焦慮、挫折、沒自信,甚至憤怒。

寫作業時,會將字母寫顛倒,他必須先口述給媽媽聽,媽媽幫他寫下來,他再慢慢地抄。

雖然功課不好,但他常即興表演給母親看,逗得她大笑。

在母親的鼓勵下,他勇闖演藝圈,即使需要請專人唸劇本給他背誦,但無損他後來的成就。

在臺灣,大專院校裡的身心障礙學生,學習障礙者人數最多,占比有29%,以下介紹其定義、特徵、診斷準則、分類及教學輔導原則。

一、學習障礙的定義《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》:統稱神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、知覺、知覺動作、推理等能力有問題,致在聽、說、讀、寫或算等學習上有顯著困難者;其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果。

前項所定學習障礙,其鑑定基準依下列各款規定:(一)智力正常或在正常程度以上。

(二)個人內在能力有顯著差異。

(三)聽覺理解、口語表達、識字、閱讀理解、書寫、數學運算等學習表現有顯著困難,且經確定一般教育所提供之介入,仍難有效改善。

二、學習障礙的特徵主要問題可以分成生理、心理和行為三種方面。

生理上,可能具有神經認知功能障礙;心理上,可以觀察到學習障礙者的注意、記憶、知覺、知覺動作或推理等功能出現問題;行為上,則會有基本學業技巧(聽、說、讀、寫、算)的困難發生。

三、學習障礙的醫學診斷準則2013年5月美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(簡稱DSM-5),界定學習障礙診斷準則如下:(一)在學習和使用學業技巧上有困難,至少出現下列所指出的症狀之一,並且持續至少6個月,儘管提供一般教育介入後仍出現明顯的困難:不正確或讀字緩慢、費力(如:不正確地大聲讀單字,或緩慢且遲疑、頻繁地猜測生字,讀出生字有困難)。

對於瞭解閱讀內容的意義具有困難(如:可以正確讀文本但不理解其中的順序、關係、影響,或閱讀內容的深層涵義)。

拼字困難(如:可能增加、省略或替代母音或子音)。

書寫表達困難(如:造句時有文法或標點的多重錯誤;段落組織運用貧乏;缺乏清晰想法的書寫表達)。

精熟數字感、算術公式、算術定理或計算具有困難(如:缺乏對數字大小或關係的瞭解;對於個位數加法仍用手指數算,無法像同儕採用回憶算術定理的方式計算;在數學計算過程中出現錯誤,也可能在轉換過程中錯誤)。

數學推理困難(如:對於應用數學概念、公式或過程有嚴重的困難,尤其在解決量的問題時)。

(二)會實質地影響學業技巧,成就表現遠低於對個別實際年齡所預期的應有水準,同時造成顯著妨礙其學業或職業成就,或是日常生活活動。

(三)該學習困難開始於就學期間但可能不會完全顯現出來,直到被影響的學業技巧要求超過個別原本有限的能力(例如:有限時間的測驗,過重的學業負荷等)。

(四)該學習困難不能以智能障礙、未經矯治的視覺或聽覺能力、其他心智或神經系統疾患、心理創傷做更好的描述,非文化刺激不足或是教學不當所造成。

(五)上述四項診斷標準必須符合個人過去臨床完整歷程的綜合資料(發展的、醫學的、家庭的、教育的)、學校報告和教育心理評量。

有閱讀理解困難的人,可能對語詞理解感到挫折,或者對歸納摘要毫無頭緒四、學習障礙的分類學習障礙的亞型分類,國內外各專家都有不同解讀,精神與臨床醫學領域中,常用學習疾患(LearningDisorders)命名,DSM-5中將特定式學習疾患(SpecificLearningDisorders)再分為閱讀障礙、書寫表達障礙與數學障礙,說明如下:(一)閱讀障礙識字正確度:有大約80%的學習障礙者會有識字困難的現象,即對文字的形狀或發音結構,無法有效在大腦內轉換。

閱讀速度或流暢度:識字困難的學生,如果花費太多時間在將文字閱讀出有意義的內容時,就會減低他們的閱讀速



3. 學習障礙是什麼?一次了解學習障礙症狀

學習障礙是指學生智力正常,因為某種神經或心理功能異常,因此學習發生困難。

…… ... 算術:在辨認數學符號、記憶及使用公式,或是運算和解題能力上有困難。

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我知道了學習障礙首頁健康百科身心學習障礙症狀病程併發症成因種類危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享收藏訂閱點擊可以訂閱電子報喔!✕加入LINE好友什麼是學習障礙?學習障礙是指在聽、說、讀、寫、算上出現特定的學習行為特徵,這些學障生智力正常,但因為某種神經或心理功能異常,因此學習發生困難。

學習障礙與不愛念書、不認真不能劃上等號,要判斷學生是否有學習障礙,需要醫療院所做完整的鑑定診斷,才能確診,並施以輔導學習。

學習障礙主要可分為兩大類:發展性學習障礙與學業性學習障礙。

發展性的學習障礙是患者在注意力、知覺、記憶力、思考推理、語言能力或社交能力上與一般人不同;學業性的學習障礙則是在閱讀、拼字、書寫或算數上出現異常。

學習障礙症狀發展性學習障礙:注意力:無法集中注意力,或是常常過度注意周圍的小事,容易分心。

知覺障礙:視覺-無法快速辨認文字,容易認錯字。

聽覺-聽覺記憶不佳(聽到記不住、分不出是誰的聲音),不注意聽人說話。

知覺-對時間、空間概念較差,容易遲到、迷路,難以分辨方向或左右,對大小、遠近的判斷也有時會不準確。

動覺-肢體動作協調不佳、動作較遲緩。

記憶力:短期記憶困難,今天學過的東西明天就忘了。

思考與推理:組織、統整等能力障礙,思考缺乏連貫性,對於抽象概念難以理解。

語言:對學習句型、語法、新字彙有困難,或是不易用口語順暢表達意見,語言能力發展遲緩。

社交:社交技巧不足、情緒控管能力不佳、易有挫折感、容易放棄,過於依賴大人。

學業性學習障礙:閱讀:認字、閱讀速度、了解字義等障礙,閱讀的時候可能慌張不安、不流暢、念錯字或是省略句中文字。

拼字:可能是由於知覺障礙,導致學生無法辨識音韻、理解口語的能力差。

書寫表達:在使用詞彙、造句以及運用文字上出現障礙,這類學生大部分都用短句來描述事情,且文章可能出現文句不通順、內容貧乏等特點。

寫字:寫字很慢、亂用標點符號、字寫顛倒等問題。

算術:在辨認數學符號、記憶及使用公式,或是運算和解題能力上有困難。

學習障礙進展學習障礙需要正確的輔導及調整,如果沒有妥善引導學障生,可能產生心理問題,甚至演變為心理疾病如焦慮、憂鬱或是恐懼症等。

學習障礙併發症學習障礙可能衍生出心理疾病如憂鬱症、焦慮症等。

學習障礙常見致病原因中樞神經系統功能異常腦部傷害遺傳心理疾病學習障礙種類學習障礙可以分成發展性學習以及學業性學習障礙兩種。

學習障礙好發族群中樞神經系統異常胎兒時期腦部受過損傷曾發生過車禍、疾病等原因造成腦部損傷家族遺傳病史有心理疾患如憂鬱症、恐慌症或是焦慮症學習障礙預防重點學習障礙無法預防。

學習障礙診斷方式學習障礙的診斷需使用美國精神科醫學會DSM-V的臨床診斷標準所列之症狀來做鑑別診斷,且經評估後確定一般教育所提供的學習輔導無顯著成效。

學習障礙治療在評估完並確診為學習障礙後,可依照個案狀況提供補救教學、社交技巧訓練、認知行為治療並幫助建立自信心等,協助學習障礙的兒童適應。

學習障礙雖然無法完全痊癒,但只要經過正確的引導,仍可以開發學生的其他潛能,在不同的領域大放異彩。

學習障礙照護重點對於學習障礙,家長可以做的包括:不論學業成績,都能持續鼓勵並接納孩子。

多陪伴孩子一同學習,給予多一點耐心。

對學齡前診斷出學習障礙的幼兒,要早點做輔助學習,並好好教導情緒管理。

對於青少年期的學習障礙者,協助開發其他興趣及志向。

學習障礙就醫提醒初期就醫階段,病人和家屬應該知道:對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?需要做進一步的檢查?學習障礙是怎麼得到的?治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?學習障礙還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?何時要複診或進一步檢查? 已經確診學習障礙,照顧者應該知道:學習障礙有那些症狀平常要注意?需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?藥物副作用是什



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