結石危險因子，包括尿液濃縮、尿量減少、食入過多高嘌呤類、高白質食物，容易引起尿酸結石；尿液滯留與尿路感染；利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等藥物服用 ...首頁泌尿科泌尿道結石如何治療？:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::泌尿科泌尿道結石如何治療？發佈單位：網管中心發佈日期：106年05月11日理論來說，泌尿道結石是溶質(結石結晶)及溶劑(尿液)間的平衡被破壞，而造成溶質沉積。

簡單的說即是尿太濃，尿中物質沉澱下來形成結晶，經過長期沉澱與凝集，最終進一步形成結石。

結石危險因子，包括尿液濃縮、尿量減少、食入過多高嘌呤類、高白質食物，容易引起尿酸結石；尿液滯留與尿路感染；利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等藥物服用過量；副甲狀腺機能亢進症，手術或外傷造成尿路狹窄易引起結石產生。

尿路結石造成的症狀常見有：1.疼痛，如腰部或下腹部的間歇性鈍痛或腎部絞痛，有時會合併有噁心，嘔吐等腸胃道症狀。

2.血尿：症狀範圍包括顯微性血尿到肉眼可見的血尿，可能會合併解尿不順，解尿疼痛的症狀。

3.尿路感染：因為結石產生尿路阻塞時，會發生感染情形，可能會以發燒，甚至敗血症來表現。

除病史、體檢上懷疑外，病患須進一步接受X光檢查(KUB)、腎臟超音波或腎盂攝影檢查(IVP)。

一方面定位石頭位置、大小與結石鈣化程度；另一方面則查探出是否造成腎水腫等傷害。

其中腎盂攝影是利用顯影劑注射入人體靜脈，再經由腎臟排出，藉顯影劑於X光下呈現白色對比，進而顯示出結石位置與阻塞程度。

此外，對於不易顯影的結石，目前可用電腦斷層攝影影像重組方式，確切定位結石所在位置，可幫助醫師來判斷那一類結石治療法，最適合這個病人。

常見尿路結石治療方法如下:1.非外科治療方式：給予足夠水分及預防性抗生素，且對病患症狀予以止痛。

2.體外震波碎石法：是利用X光或超音波定位，再利用電擊波或電磁波來擊碎結石。

此種治療方式以腎結石或上輸尿管結石為主，但結石不宜太大，而且有一些危險因子必須術前注意，如高血壓控制、肝脾機能與肝脾腫大、凝血機能好壞、腎臟發炎控制狀態、阻塞嚴重與否，都需一併考慮清楚，才能減少後遺症發生。

3.輸尿管鏡碎石法：治療方式最為多樣化。

內視鏡可區分為軟式及硬式鏡；碎石法可分為水電擊法、氣動碎石法、超音波碎石法或雷射碎石法。

一般台灣醫界大多採用硬式內視鏡加上水電擊或氣動式碎石法。

此種方式可解決八至九成輸尿管結石，但對組織傷害性較大。

因此，安全性與醫師經驗與技術有絕大因果關係。

4.經皮穿腎截石術：治療方法是由病人側背部插入導管至腎盂，再經過一連串導管擴張，直至腎臟鏡可進入腎臟內，再利用超音波碎石機加以碎石。

傷口一般大概1至1.5公分直徑，但體外可能會背負一條腎臟引流管，時間長短則視結石處理狀況而定。

術後殘留結石會用體外震波碎石法來加以處理，這套組合療法稱為「三明治療法」。

5.開腎取石術：此乃後一道方式，當前面幾種方式無法處理結石，最後只好經此方法治療，但此種方法對腎臟傷害性最大。

6.副甲狀腺切除術：副甲狀腺機能亢進合併結石者，採用此手術。

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根據當事人描述，當結石從尿道排出來的時候，痛感爆表，讓人一秒噴淚。

泌尿系統內的結石皆被稱為「尿路結石」，包括腎結石、輸尿管結石、 ...2017年2月8日星期三爆痛！一秒噴淚，容易復發的尿路結石男人,泌尿系統,泌尿科,劉育志,醫師男人沒辦法體驗生孩子的痛，不過，有許多男人曾經體驗過「生石頭」的痛。

根據當事人描述，當結石從尿道排出來的時候，痛感爆表，讓人一秒噴淚。

泌尿系統內的結石皆被稱為「尿路結石」，包括腎結石、輸尿管結石、與膀胱結石。

由於尿液中能夠形成結晶的鈣質、草酸鹽、尿酸濃度較高，當水分攝取不足時，便會漸漸出現結石。

尿路結石的危險因子體重過重、水分攝取不足、吃太多動物性蛋白質、高鈉、富草酸的食物都容易導致結石。

腎臟病或代謝疾病的患者，也容易形成尿路結石。

若有尿路結石的家族史，較容易出現結石。

泌尿系統的感染亦是尿路結石的危險因子。

尿路結石的症狀當結石在不同位置時，會出現不太一樣的症狀。

腎結石可能造成阻塞，增加尿路感染的機會。

輸尿管結石會導致阻塞、疼痛。

患者會感受到腰側及背部的劇烈疼痛，疼痛會向下延伸到鼠蹊部。

尿路結石可能傷害泌尿系統的黏膜，所以會出現粉紅色或紅色的血尿。

患者解尿時有燒灼感，尿液可能較混濁並帶有異味。

尿路結石的治療當尿路結石較小時，有機會自行排出，可以多喝水並密切追蹤。

坊間謠傳喝啤酒可以排出結石，是錯誤的想法。

較大的結石自行排出的機會較低，必須接受治療。

泌尿科醫師會依據結石的位置、尺寸建議不同的治療方式。

1.體外震波碎石：用震波將結石擊碎，碎裂的結石可以隨著尿液排出。

2.內視鏡取結石：醫師使用內視鏡進入泌尿系統，找到結石後將它擊碎、取出。

3.經皮截石：開刀或用其他的器械進入患者體內取出結石。

尿路結石的預防尿路結石容易復發，大家一定要調整生活型態，每天攝取充足的水分，才能降低結石復發的機會。

以下各種食物與尿路結石較有關係，記得別攝取過量。

1.草酸過高的食物，例如茶、咖啡、可樂、菠菜、甘薯、巧克力等。

2.高普林食物的食物，避免尿酸過高。

例如內臟、海鮮、豆類、香菇、啤酒等。

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尿路結石與尿路感染都是泌尿系統常見的疾病，泌尿道系統分為腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道，腎臟製造尿液後，經由輸尿管、輸送到膀胱儲存、達到一定容量時再由 ...:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容  :::尿不出來怎麼辦？尿路結石膀胱過動症的藥物治療    前期專題報導  :::尿路結石內容下載: 尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3至5倍。

40多歲的林先生是餐廳廚師，一進廚房就是3小時以上，由於高熱且離茶水間有一段距離，常常工作到汗流浹背，且喝水又少。

偶爾腰痠背痛，以為是工作引起的小毛病，他並不以為意。

最近一次的左邊腰痛發作，讓他痛到在地上打滾，且伴隨噁心、冒冷汗等症狀，急忙由家人送到急診室，經過醫師檢查，才知道是輸尿管結石引起。

另一名陳先生於健檢中，無意間發現自己有1顆小的腎結石，由於他沒有任何不適症狀，醫師告訴他不必積極治療，但要多喝水、多運動、不要憋尿，幫助結石自然排出，並且定期追蹤。

夏季是尿路結石好發的季節進入夏季，泌尿科門診中，結石的患者大幅增加。

尿路結石與尿路感染都是泌尿系統常見的疾病，泌尿道系統分為腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道，腎臟製造尿液後，經由輸尿管、輸送到膀胱儲存、達到一定容量時再由尿道排空。

人體每天尿量應超過2,000mL，一次排尿量約300mL左右，每天約6到7次。

腎臟會有自動調節水量的功能，覺得口渴時，是要提醒自己該喝水了。

不過臺灣夏天天氣炎熱，氣溫動輒35度，很容易汗如雨下，如果沒注意補充足夠的水分，排尿量就會減少，使得尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱。

當尿液中的鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石。

多數的尿路結石無明顯的症狀尿路結石從腎臟形成後，很可能由「源頭」移動，出現在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等4個位置。

出現在腎臟的結石，疼痛症狀並不明顯，但是容易形成血尿、腰痠、發炎等，有些患者的結石可以長到5～7公分大，甚至順著腎臟的集尿系統生長，大到腎臟都長得滿滿的，因形狀像鹿角因而取名為鹿角結石，長期下來將影響腎功能。

若是輸尿管結石，不適的症狀較為明顯，因為輸尿管的管徑較小，當結石滾動、卡住時，容易造成腎絞痛，必須要積極治療。

而膀胱結石，大部分是發生於有攝護腺肥大的中老年男性因尿道阻塞造成解尿困難不易將結石排出，女性相對來說較為少見，除非是曾有膀胱開刀的病史。

膀胱結石會產生小便出血、以及小便到一半突然「卡住」，就好像彈珠汽水的瓶口突然被彈珠堵住的症狀。

尿道結石則於泌尿道結石中算是少見的，除非是先天結構異常，才會造成尿道結石。

哪些因素是尿路結石的高危險群遺傳因素：尿路結石往往跟遺傳基因有關，若是家族中有結石病史，下一代罹病機率較高。

生活習慣：喝水量不足、排尿太少。

季節因素：位於赤道地區的國家，因四季如夏，終年高溫、乾燥，當地居民尿路結石的發生率高。

職業因素：如計程車駕駛擔心開車途中跑廁所不方便，刻意減少喝水、以及經常於高溫環境下工作、揮汗如雨的廚師等。

疾病因素：有些人則是因為先天性代謝疾病包括尿酸過高、形成尿酸結石，或是胱胺酸異常、以致於尿液中的胱胺酸含量過高，形成胱胺酸結石，以及副甲狀腺功能亢進，使得尿液中的鈣增加，發生腎結石等、另外先天泌尿道構造異常也會造成結石，不過相對來說，這些原因較為少見。

剖析結石成分了解結石原因從中治療有經驗的醫師可從Ｘ光、驗尿等檢查，判斷出結石的成分。

實驗室也可以進行結石的成分分析。

不同成分的結晶體，硬度也不盡相同。

知道結石的成分有助於了解結石形成的原因。

結石中依成分可分為4大類，最常見的是「草酸鈣結石」、「磷酸鈣結石」，尿液的酸鹼值約為6、7左右；易產生「尿酸結石」的尿液則是偏酸性，PH值約在5左右。

偏鹼性、PH值8左右的尿液中，則易形成「磷酸胺鎂結石」，磷酸胺鎂結石往往跟泌尿道的細菌感染有關，以及胱胺酸代謝異常造成胱胺酸結石。

另外，若從性別來看，男性較常見是草酸鈣結石，而磷酸胺鎂結石好發於女性。

結石的治療方式，應考量病患的結石大小、是否造成泌尿道系統的阻塞，以及發生的位置、是否感染及症狀嚴重程度等決定。

腎結石若是小於0.5公分，沒有尿路感染或阻塞可先

泌尿道結石依據結實的位置可粗略分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。

小顆腎結石（小於0.4公分）九成會自行排出，所以可以觀察 ...  常見疾病>泌尿道結石泌尿道結石泌尿道結石依據結實的位置可粗略分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。

小顆腎結石（小於0.4公分）九成會自行排出，所以可以觀察及保守治療即可，除非有症狀才需積極治療。

大於2.5公分以上的大顆腎結石，需要積極處理以免發生併發症，例如腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍等，比較適合的處理方式有經皮腎造婁取石術或是腎臟結石取石術等。

輸尿管結石大部分是腎結石掉下來阻塞造成，輸尿管結石的處理，依據其大小及位置來決定處理方式，輸尿管有三處先天較狹窄的位置，結石也較容易卡住，分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處。

小顆結石可以觀察及保守治療，但若造成腎水腫及症狀，或觀察也不見掉下，則需要積極處理以免影響腎臟功能。

大顆輸尿管結石則需要積極處理，處理方式包括輸尿管鏡碎石、經皮腎造婁取石術、輸尿管取石術及體外震波碎石，積極追蹤以免影響腎臟功能。

膀胱結石，通常是攝護腺疾病、久臥病床病人、或是排尿困難病人的併發症。

處理方式則需要安排膀胱內視鏡將結石擊碎及取出。

尿道結石則是小顆結石在排出過程卡在尿道中，通常都會有頻尿、血尿、及疼痛、甚至有尿失禁情形。

處理方式則需要安排尿道內視鏡將結石擊碎及取出。

尿路結石泰半都是從腎結石開始，腎結石發生的原因，眾說紛紜不過有幾個較廣為接受的理論：1.結晶質分泌增多-結晶形成學說/飽和、過飽和2.游離及固定的核心或晶體的滯留3.結晶抑制物學說4.核心學說或結石基質學說理論的基礎多半建立在結晶的理論，也就是濃度問題。

換句話說，如果飲水量不足，尿液排出太過濃縮，也就容易產生結石。

有哪些人比較容易會有結石產生：1.性別，男生比女生較容易產生結石。

，男生得結石風險約女生的2至3倍。

2.種族，結石盛行率依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲與美國黑人。

台灣本土資料顯示整體結石盛行率為9.6%，男性為12.2%，女性為3.1%。

3.年齡，很少發生在20歲以下，主要發在30到50歲。

4.地理位置，在比較熱、乾旱及乾燥的區域，結石盛行率比較高，像是在高山、沙漠及熱帶。

5.職業，工作是暴露在比較熱的環境或是會缺水的環境會增加結石的機會，像是廚房、鍋爐機房。

鋼鐵工人、燒玻璃工人等等接觸高熱環境的工作也會增加結石的機會。

6.體重，體重較重的人，不論男女都會比較高的機會產生結石。

7.有結石家族史，罹患機會增加3倍。

依尿路結石的成份可以分為以下幾種：1.鈣結石，80%的結石為含鈣結石2.尿酸結石，結石的3-5%3.感染性結石，10%,碳酸磷灰石、磷酸銨鎂結石4.代謝異常結石，胱胺酸結石(cystinestone)、黃嘌呤結石(xanthinestone)5.異物結石依照結石的位置會有相對應的症狀：腎臟結石：腹痛、血尿、感染、腎水腫、發燒、敗血症。

輸尿管結石：腎水腫、腹痛、血尿、感染、發燒、敗血症。

膀胱結石：血尿、感染、尿急、腹痛、發燒、敗血症。

尿道結石：腹痛、尿急感、血尿、尿失禁。

QnA:Q1:結石有的為什麼只有一邊有?Ans.結石不一定在左側或右側，也有可能兩側同時都有，也有可能只有一側，這樣的情形端看每個人的體質及環境。

Q2:結石有的為什麼不阻塞?Ans.一般腎結石，大約在1到2公分之間的，大部分不會造成阻塞。

只有少部分結石長的較大，才有機會阻塞住腎盂出口；或是長的更大，像是鹿角型結石，就會有阻塞的機會。

如果腎結石掉落下來，在沿著輸尿管下來時卡住了，就變成輸尿管結石，造成疼痛及血尿。

會造成輸尿管結石在輸尿管卡住的原因，主要是結石的大小及輸尿管狹窄（輸尿管有三個主要較窄的地方）。

Q3:結石有的為什麼掉下的大小不一?Ans.結石掉下來的時間點很難預估，所以常常掉下來的結石有大有小，依據結石的大小，決定他是否會自行排出。

Q4:結石有的為什麼有的大石頭,有的為什麼是很多小石頭?Ans.結石的部位不同，大小就會有所差異。

通常腎結石及膀胱結石會比較大；輸尿管及尿道結石比較小。

大小的差異常常是因為結石形成的位置是

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

書田泌尿科眼科診所泌尿科主任吳季如表示，台灣地處亞熱帶，是尿路結石好發 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病痛起來要人命！５招破解尿路結石收藏瀏覽數658,0342005/07/01·作者/張曉卉·出處/康健雜誌第80期放大字體如果你是高危險群：男性、中壯年、白領工作、喜歡吃肉，你可要注意了。

炎夏時，因為突然劇烈腰痛趕赴各大醫院急診求救的病人開始多了起來。

他們痛得臉色發白、冷汗直冒、痛到在病床上打滾，找不到一個舒服姿勢。

看到這種痛法，有經驗的急診醫師多半可以判斷，是尿路結石惹的禍。

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

書田泌尿科眼科診所泌尿科主任吳季如表示，台灣地處亞熱帶，是尿路結石好發地區，大約每十個人就有一人是結石病人，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3～5倍，幾乎每三個泌尿科門診病人就有一人是因尿路結石來求醫的。

除了季節因素，還有哪些人容易得結石？會不會有種體質容易結石？誰是結石體質？尿路結石確實和遺傳有關。

如果父母有結石，子女得結石機率比一般人多3倍；若雙親之一和兄弟姊妹有人得過結石，那得結石機率更比一般人高5～10倍。

男性、中壯年、白領階級是結石高危險群。

男人得尿路結石的機率比女人大兩倍，30～50歲、常坐辦公桌的白領族，因為少走動、常憋尿、「如果飲水量也少，又不第一時間上廁所，尿液中的小結晶就像滾元宵，容易變成大結石，」吳醫師說。

慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留（例如攝護腺肥大）、副甲狀腺機能亢進、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風（高尿酸血症）、服用過量制酸劑等，都容易罹患結石。

有老人家因為攝護腺肥大解尿不順，尿液在膀胱長年濃縮結晶，竟然生出一顆像飯碗大的膀胱結石。

另外，喜歡吃肉、重鹹、重甜口味的人也要小心，因為攝取過量蛋白質、鈉（鹽）、糖等食物，會增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值，增高結石形成的危險。

痛起來要人命尿路結石的症狀，從完全沒有感覺，到痛得喪失行為能力，都有可能。

台北榮總外科部主治醫師黃志賢指出，尿路結石多半是在泌尿道上游，也就是腎臟形成的。

如果石頭小於0.5公分，有六成會隨尿液自動排出；有的結石雖大，卻沒有症狀，直到健康檢查才知道自己有結石；一旦尿路結石發作，疼痛、血尿是最典型的兩大症狀。

陳水扁總統在擔任台北市長時，便曾經突然腰痛送醫，被診斷出尿路結石。

尿路結石的病人，形容發作時的痛法「和生產有得比」。

這是因為結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處，或是卡在輸尿管，引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣蠕動，腰腹部無預警地出現劇烈絞痛，有時疼痛會輻射到生殖器和大腿，讓人坐立難安。

並且，結石移動時常刮傷泌尿道，造成血尿。

吳季如提到，飛行員、民航飛機駕駛若體檢時發現血尿，一定要立即檢查是否有結石，怕的就是萬一在執行任務時結石發作，絞痛厲害可能會喪失行為能力。

如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若不及時處理，會有生命危險。

門診常有病人問：「我有結石，但沒有症狀，需要治療嗎？」建議由泌尿科醫師就結石的大小、位置、以及泌尿系統功能評估需不需要治療，「保護腎臟功能最重要，」黃志賢說。

除了詳細詢問病史和身體檢查外，血液、尿液檢查、照X光是尿路結石最基本診斷步驟。

有時結石太小、或結石屬於尿酸成分容易透光、病人胃腸脹氣等因素，單張腹部X光不一定會發現結石，還需要做腎臟超音波、靜脈注射顯影劑做腎盂攝影、電腦斷層等檢查確定診斷。

九成結石免開刀、免住院體外震波碎石機（ESWL）和內視鏡的發明和改進，讓90％的病人不必開刀就可以將結石擊碎排除，幾乎改寫了最近20年的尿路結石治療。

「我當住院醫師時，一半的尿路結石病人需要開刀，一星期總要開個十檯結石手術；現在的住院醫師等一個月都不見得有刀可開，」吳季如說。

常有病人擔心，用震波打碎結石，會不會把腎臟也打傷了？黃志賢醫師表示，目前的震波碎石

究竟尿路結石有哪些症狀或警訊呢？ 結石是泌尿道常見的疾病，在台灣有結石的患者約占10%左右，所以你一定聽過身邊 ...醫療資訊HOME健康資訊健康新知這三個警訊　小心尿路結石這三個警訊　小心尿路結石健康資訊,健康新知|on2020-06-11泌尿科周淇業醫師 去年有知名節目主持人接受取石手術，取出體內共108顆結石，驚人的數量讓民眾印象深刻；接下來進入炎熱的夏季，更是尿路結石好發的季節。

究竟尿路結石有哪些症狀或警訊呢？結石是泌尿道常見的疾病，在台灣有結石的患者約占10%左右，所以你一定聽過身邊有人罹患尿路結石。

 警訊1：突發性劇烈疼痛尿路結石的患者，常見症狀是突發性劇烈疼痛，可能在半夜睡覺時，可能在日常工作時，而且非常難受，痛到刻苦銘心，恨不得直奔醫院打上一支強力止痛針；而且在結石手術處理或是排出之前，常反覆性發作，造成患者極大的不適。

警訊2：血尿、尿液顏色深另外一個常見症狀是血尿，可能是鮮紅血尿伴隨解尿時的灼熱刺痛感，也有可能看起來是深黃色。

當喝很多水，但尿液顏色看起來還是很深，就要小心有沒有血尿的問題。

警訊3：排尿量、排尿習慣改變排尿量突然減少、排尿次數增加或是排尿困難，也有可能是結石造成的症狀。

接受泌尿道感染治療或是攝護腺肥大的患者，仍持續出現解尿方面的症狀時，也要小心是不是由尿路結石所導致，特別是攝護腺很大的男性，容易導致膀胱結石無法排出。

 ▎尿路結石的產生與高風險族群尿液從腎臟製造，會排出各式各樣的物質，若是尿量不足，使得尿液中的鈣離子、草酸或是尿酸等濃度過高，就容易使得結晶體更加濃縮沉澱、形成結石。

夏天由於天氣炎熱，水分蒸發或是流汗排出，若沒注意補充水分，就容易導致結石，大約是冬季好發的3～5倍。

哪些人容易產生尿路結石呢？首先，家中有尿路結石病史的親人要小心，可能跟遺傳基因有關，或跟家中飲食習慣也有關聯；再來，每日的喝水量不足也容易發生結石；一些職業的工作者也要小心，像是高溫炎熱環境下工作的工人、廚師等，或是工作性質無法有足夠的飲水量、會有憋尿的行為的職業駕駛、櫃台服務員等。

另外，尿酸控制不佳、痛風發作的患者，也容易產生尿酸結石。

 ▎尿路結石的治療與預防尿路結石要如何治療呢？一般根據結石的大小、位置、是否造成腎功能的影響以及患者感染的嚴重程度來個別判斷。

若是小於0.5公分的結石，沒有嚴重堵塞的情況，也沒有嚴重腎衰竭或感染發炎，可考慮藥物治療加上大量喝水，有機會自行排出。

若結石較大，0.5到2公分左右，或是有明顯堵塞症狀，導致腎功能變差，則要積極施做手術，可以選擇做體外震波碎石手術，將結石利用能量擊碎之後排出。

若是大於2公分的結石，或是體外震波碎石效果不佳，就要用手術的方式清除結石，選擇做內視鏡手術，膀胱鏡、輸尿管鏡或是腎臟鏡的手術，或是直接開腹，打開膀胱、切開輸尿管或是腎臟直接取石的手術。

預防尿路結石，一定要每天適量飲水，喝到足夠每天有2000cc以上的尿量；有代謝性疾病尿酸過高者，請控制好飲食，減少高普林食物的攝取；容易泌尿道感染，請配合醫師控制好感染的症狀；有副甲狀腺功能亢進的人也記得要治療矯正；平時沒有發作的人，也請3到6個月定時返回泌尿科門診追蹤檢查。

尿路結石，在炎熱的季節更容易發作，請大家注意以上建議事項，減少結石的產生，發作時請立即就醫，積極配合醫師建議處理，避免腎衰竭或嚴重敗血症的發生。

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什麼是尿路結石？ 水分的代謝很大部分需要經過腎臟，在形成尿液後還必須經由輸尿管、膀胱、尿道排出。

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它的盛行率高，而且發作時往往來勢洶洶，令人痛不欲生，為了能夠早期預防早期治療，避免不必要的痛苦和嚴重後遺症，所有人都應該對其有基本認識。

什麼是尿路結石？水分的代謝很大部分需要經過腎臟，在形成尿液後還必須經由輸尿管、膀胱、尿道排出。

一但在此路徑中任何一處，尿液出現沉積性的結晶體，堵塞了這個管道，即形成尿路結石。

因此，舉凡腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等處產生的結石均總稱為尿路結石。

根據化學成分，尿路結石分為草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸等等，其中以草酸鈣結石最常見，約佔80%。

結石小如砂粒、大如鴿蛋，形狀則可平滑如鵝卵石，亦可凹凸不平如鹿角，愈大愈不平的結石，愈容易卡死在泌尿道內，造成許多後遺症，輕則反覆性泌尿道感染，重則造成腎臟衰竭及敗血性休克等等。

什麼是尿路結石的症狀？隨著結石位置的不同，症狀也有些許差異：1.腎結石：患者常感覺鈍痛或絞痛，呈陣發性的發作，疼痛感發生時經常是向患者側脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向放射，甚至可延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側，並有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐及臉色蒼白、冒冷汗等現象。

但腎結石過大時，也反而可能無絞痛現象，僅有腰部脹痛與血尿的症狀，因此當尿液反覆檢查都出現血尿時，一定要積極檢查去排除結石的可能。

2.輸尿管結石：由於輸尿管極細，一旦發現結石，疼痛發作時呈劇烈絞痛，向腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖、陰囊處放射，發作時會出現明顯的血尿，有些患者則會有腹痛或感覺盲腸附近疼痛。

3.膀胱結石：患者會有頻尿、排尿痛或排尿困難。

有時候結石正好卡在膀胱和尿道連接處，因為石頭在膀胱腔內活動性大，可能滾來滾去，造成尿流斷斷續續的特殊現象。

尿液檢查有程度不同的血尿或膿尿。

4.尿道結石：尿道結石的症狀有排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等，尿液中也會有程度不同的血尿或膿尿。

造成尿路結石的原因有哪些?台灣尿路結石的盛行率較其他國家高出許多，平均每10個成年人中就有一人是尿路結石的患者。

根據台北榮民總醫院所做的調查分析統計，具下列特性者為尿路結石的好發者：一、年齡、性別：好發於30－50歲的壯年及中年人，且以男性居多。

然而，近年來職業婦女發病率亦成長快速。

二、環境、氣候：居住在溫度較高的地區，容易因天氣熱出汗多，一旦水分補充不足，易導致尿濃縮而出現結石。

三、遺傳、家族：尿路結石具家族發病的傾向，有尿路結石而其親屬中也曾經有尿路結石者達三成，而未曾得過尿路結石者其親屬有尿路結石者僅一成。

四、職業、生活型態：從事駕駛工作、需久坐辦公室者、東奔西走的業務員、及因業務需要經常開會或應酬的人等等，均易因活動力不足、憋尿或者是水分補充不足而使尿液容易淤積形成結石。

另外漁夫與農夫、和尚尼姑因環境飲食等因素，也使得尿路結石機會比其他行業高。

五、飲食：飲食太精緻、太鹹或含鈣量過高，嗜食豆類製品、菠菜等蔬菜或動物內臟、海鮮類，過量飲用牛奶和奶製品的人及不愛喝水的人，發生結石的機率較高。

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

... 一般而言，小顆的泌尿道結石（<0.4cm）90%機率會自行排出，可以採取觀察及保守治療， ... 「泌尿疾病」專刊2018.10第38卷5期執行編輯：李經家 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 泌尿結石預防及治療方式【回本期目錄】 泌尿部 黃琮懿主治醫師/李威明助理教授(107年10月)尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

依據結石的成分、大小、位置與症狀選擇適合的處理方式。

如有症狀(急遽腰痛、阻塞性腎病變...)的尿路結石通常會選擇較積極的處理而不是保守的藥物治療。

一般而言，小顆的泌尿道結石（<0.4cm）90%機率會自行排出，可以採取觀察及保守治療，除非有症狀才需積極治療。

大於2公分以上的腎結石，大多需要積極處理以免發生併發症，例如腎水腫、急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、腎膿瘍等。

       經皮腎造廔取石手術(PNL)進行這項手術時必須由背部建立往泌尿系統的引流管，再將此通道擴張至0.5公分以放置類似珍珠奶茶吸管的安氏套管當工作通道，方便腎臟鏡進出腎臟，將腎結石擊碎再取出碎石。

術後恢復時間比傳統開腹手術或腹腔鏡手術較短也較沒有明顯的疼痛感，可較快回復到正常生活。

哪一些人適合經皮腎造廔取石手術呢？1.大於2公分腎結石或複雜型腎結石(如鹿角型腎結石)。

2.質地太硬而不適合體外震波的腎結石：胱胺酸結石。

3.天生解剖構造異常(馬蹄腎)。

4.腎盞憩室結石。

       輸尿管鏡(URSL)上段輸尿管結石或是腎結石仍以體外震波碎石術為首選，但如果體外震波碎石術的效果不佳時可以考慮輸尿管鏡處理，而針對中段或下段輸尿管結石大多數可以採取輸尿管鏡碎石取石手術來處理。

近年來隨著軟式輸尿管鏡的迅速發展，上段輸尿管結石與腎結石可以直接改採軟式輸尿管鏡手術來處理。

目前的共識大致上是以硬式(半硬式)輸尿管鏡處理中段與下段輸尿管結石為主，而軟式輸尿管鏡可以用來處理上段輸尿管結石與腎盂內的結石。

       體外震波碎石術（SWL）體外震波碎石術（Shockwavelithotripsy）是目前最常選擇的尿路結石治療方式。

主要是侵犯性小、門診治療不需要住院、無傷口、不須麻醉等等，是一種處理尿路結石普遍採用的方式。

基本上是利用電擊或電磁場所產生的震波，聚焦後產生的能量將結石震碎，再隨著大量尿液流出，所以在接受完這項術式之後要攝取大量的水分與一些緩解症狀的藥物。

有些情況不適合體外震波碎石術，例如結石太小、太硬(胱氨酸)、位置(腎盞憩室內結石)、X光片上不明顯者(尿酸結石)、有凝血因子異常或出血傾向、輻射暴露的疑慮(如孕婦)或嚴重的泌尿道感染。

縱使有許多臨床上的優點，但有些潛在性的併發症還是要注意，體外震波碎石後引發的高血壓、腎實質損傷、皮下血腫等等。

       保守藥物治療(MEDICALTHERAPY)一般而言輸尿管結石的自解率跟石頭的大小與位置有關係，0.4cm以下的輸尿管結石大多能自行排出；反之，輸尿管結石大於1cm大概比較困難自行排出，可能需要採取手術處理。

對於有些代謝性或是特定疾病或藥物造成的尿路結石，應積極的去治療原來的疾病。

       如何預防尿路結石復發1.多喝水以達每日尿量2000cc以上。

2.維持適當的鈣質攝取:過多或過少都不適宜。

3.定期運動以維持正常體重。

4.少吃動物性蛋白。

5.減少食鹽的攝取。

6.避免過量維他命C或維他命D攝取。

7.戒除抽菸與嚼檳榔。

8.定期門診追蹤尿路結石。

9.如有收集到自己解出的結石檢體可以送檢結石分析，進一步調整飲食習慣。

﹝門診時段﹞週一上午/泌尿科三診週二下午/泌尿科二診週五上午/泌尿科一診 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社　版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽

腎結石門診中泌尿系統包含有腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道，而在這些地方產生結石都可稱為尿路結石。

腎結石門診其中較好發部位是在上泌尿道，包含 ...Menu首頁診所介紹醫療團隊服務項目一般泌尿科結石血尿頻尿痔瘡尿道炎陰囊積水包皮龜頭炎精索靜脈曲張老人專科疝氣排尿困難夜間多尿攝護腺癌攝護腺炎攝護腺肥大男性專科早洩不孕陰莖彎曲勃起功能障礙男性更年期障礙性病專科淋病疱疹菜花梅毒愛滋病披衣菌婦女泌尿頻尿尿失禁膀胱炎間質性膀胱炎,膀胱炎小兒泌尿包莖隱睪疝氣睪丸炎兒童尿床門診手術結紮菜花電燒(雷射)雷射包皮環切手術體外震波碎石手術兒童包皮套包皮環切手術低能量體外震波治療(勃起功能障礙、慢性攝護腺炎)住院手術(轉診處置)膀胱懸吊術經皮穿腎取石術陰莖灣曲矯正術膀胱腫瘤切除術疝氣手術(腹腔鏡)雷射攝護腺刮除術輸尿管鏡取石手術膀胱結石內視鏡取石術腎(輸尿管)腹腔鏡腫瘤切除術看診進度最新消息服務據點健康百科學術演講媒體報導首頁>服務項目>結石 腎結石、輸尿管結石、膀胱結石【前言】 　　泌尿系統包含有腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道，而在這些地方產生結石都可稱為尿路結石。

其中較好發部位是在上泌尿道，包含腎臟、輸尿管，較常發生的年齡通常是中年時期，同時男性發生的機會比女性多。

影響尿路結石的因素相當的多，包括地理環境、飲食習慣、氣候、職業、性別、年齡等等。

尿路結石的症狀尿路結石的症狀隨著結石位置的不同，症狀也有些差異：1.腎臟結石：腎臟結石患者多數並無任何的症狀，部分病患會有患側腰部感覺鈍痛或絞痛，呈陣發性的發作，疼痛感發生時經常是向患者側脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向放射（甚至可延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側，並有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐及臉色蒼白、冒冷汗等現象。

）但如果腎臟結石過大時，也可能無絞痛現象，僅有腰部脹痛與血尿的症狀。

2.輸尿管結石：由於輸尿管相對較細，一但結石由腎臟跌落輸尿管，很有可能在輸尿管內卡住，造成阻塞，此外輸尿管結石的疼痛是較劇烈的絞痛，因為神經支配的關係疼痛位置相當多變，可能疼痛位置有患側腰部、下腹部、腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖、陰囊等都可能發生，另外，發作時也常會出現明顯的血尿。

3.膀胱結石：相對於輸尿管的狹窄，膀胱的空間大了許多，因此，膀胱結石者的症狀並不會太強烈，常有的症狀是頻尿、排尿痛或排尿困難。

當結石正好卡在膀胱和尿道連接處時會有急性的排尿困難，有些病患甚至需要導尿管將尿液導引出來，結石持續在膀胱內滾動也會造成尿流斷斷續續的特殊現象。

4.尿道結石：尿道結石會有排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等症狀，尿液中也會有程度不同的血尿或膿尿。

 【尿路結石的診斷】尿路結石的診斷是相當重要的。

當懷疑病患有尿路結石，醫師便會開始安排檢查，通常檢查會以非侵襲性的檢查開始，包含尿液分析、超音波和放射科X光攝影：1.尿液分析：尿路結石的病患通常會血尿的情形，尿液分析除了可以檢驗出顯微鏡下的潛血（肉眼無法看到的輕微血尿）反應外，也可以檢驗病人是否有尿路感染的情形。

因為結石的病人雖然不一定都會有血尿，但是常會合併有尿路感染之情形。

2.超音波：超音波是診斷尿路結石很方便且準確的工具之一，膀胱超音波可以診斷是否有膀胱結石的可能性，腎臟超音波可以檢查是否有腎臟結石或因為輸尿管結石所造成的腎臟積水。

3.放射科X光攝影：初步放射科X光攝影即KUB就是指腎臟、輸尿管、膀胱的攝影圖。

在這張X光片中可以看到整個泌尿道系統。

KUB檢查可以直接看到結石的位置和大小，但是如果結石太小或腸氣太多可能無法清楚的得到答案。

另外部分結石如尿酸成分的結石是無法由X光攝影圖檢查出來。

4.其他檢查：經上述檢查方式若無法得到確切的答案，包含靜脈腎盂攝影、膀胱鏡及電腦斷層掃描。

 【尿路結石的處理方式】尿路結石的治療方式很多，從最不具侵襲性的藥物治療到需要住院的大手術都有。

在尿路結石中較需要積極治療的以輸尿管結石為主，輸尿管結石常會造成輸尿管的阻塞，使腎臟製造的尿液無法順利經由輸尿管到達膀胱，這會造成腎臟積水（積尿），當腎臟積水時間過久，腎臟功能可能會受到影響。

較小的輸尿管結石在藥物配合大量水分的治療之下是有機會自行排出的。

但如果結石較大自行排出的機會就相對降低，此時，體外震波碎石術或麻醉下內視鏡碎石手術可能是必須的。

 【結石的預防】一般來說結石的患者會一再復發，所以正確的飲食及預防方式是相當重要的。

尿路結石是一個廣泛性的通稱，泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道產生結石，皆可稱之。

大部份的結石都在腎臟形成，通常沒有症狀，一旦結石掉至輸尿管造成阻塞， ... 認識尿路結石泌尿科李嘉峰醫師台灣地處亞熱帶，尤其是中南部，常年高溫，尤其是夏天是結石形成的絕佳環境。

另外結石的形成也與飲水、飲食、體質、職業等有相當的關係。

尿路結石是一個廣泛性的通稱，泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道產生結石，皆可稱之。

大部份的結石都在腎臟形成，通常沒有症狀，一旦結石掉至輸尿管造成阻塞，就會引發劇烈的症狀。

尿路結石的症狀腰痠、腰痛：結石患者有時可能無不適感，直到造成尿路阻塞，導致腎水腫，便會引起厲害的腰痠。

所以當結石突然掉到輸尿管，或是原本停留在某處的結石突然發生移動，常會引發急性腰痛，也就是腎絞痛。

血尿：大部分結石患者可能出現目視或尿液檢驗顯微性血尿，尿路結石發生血尿的原因，主要是結石在尿路中移動，刮傷尿路黏膜微血管出血所造成。

腸胃不適：由於腎和腸胃具有相同的神經反射途徑，常見的腸胃不適症狀有噁心、嘔吐、胃痛、腹脹、腹痛、腹瀉等腸胃症狀，常會有人誤認為是腸胃炎。

排尿型態改變：結石位於下段輸尿管或膀胱處，由於膀胱受到刺激，會引起尿急、頻尿、排尿困難、尿儲留等症狀。

結石有時也會堵在尿道，如果只是部分阻塞，小便會變得細小，解尿疼痛，完全阻塞時，會解不出小便，膀胱漲起來。

尿路感染：存在尿路結石若加上長期尿路嚴重阻塞，尿液儲留滋生細菌，會引發尿路感染。

當造成腎盂腎炎時，會合併發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀，嚴重甚至會引起敗血症。

尿路阻塞：結石塞在輸尿管，除了會腎絞痛，長期尿路嚴重阻塞，阻斷尿液的流動，尿液積於腎臟，導致腎水腫，進而使腎臟功能受損。

尿路結石的治療體外震波碎石術：用震波對結石產生高壓，將結石擊碎崩解成砂粒狀排出體外，一般適用於腎臟及輸尿管上段的結石。

輸尿管鏡截石術：用於輸尿管結石，可配合鈥雷射、水電波或氣動式等不同的工具擊碎石頭。

膀胱鏡截石術:用於處理膀胱結石。

傳統手術：對於較大的結石如：完全型鹿角狀結石、腎盂結石或使用體外震波、輸尿管取石術失敗的結石，或合併有其他泌尿系統問題如狹窄等可採用此法。

尿路結石的預防◎鼓勵多攝取水分，每日3000-4000c.c.。

◎每天至少2至3小時解尿一次，避免憋尿。

◎保持適度的運動，有利於尿路通暢。

◎保持精神愉悅，避免抑鬱，因精神長期抑鬱，會分泌過度的甲狀腺素，致使血中鈣、磷含量升高，增加結石機率。

◎罹患泌尿系統疾病者或容易引起結石原發病者，應特別注意。

◎長期臥床患者，應多補充水分，經常翻身、活動肢體，並採用低鈣、低磷飲食。

◎曾患尿路結石者，復發率高，應定期追蹤檢查。

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