川崎症成因延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 【川崎症病徵】發高燒眼紅或致心肌發炎新冠肺炎誘發川崎症?

川崎症,是兒童最常見後天心臟病成因,如沒有及時接受治療,有35%機會引發冠狀動脈瘤,影響一生。

究竟川崎病有什麼症狀?有幾可怕? 川崎症 ...港聞娛樂生活觀點國際經濟體育女生科技玩物熱話社區好食玩飛中國影像藝文格物更多服務登入港聞社會新聞突發01偵查政情香港經濟天氣娛樂即時娛樂電影眾樂迷生活健康教煮親子寵物職場好生活網購攻略觀點經濟高峰論壇社論01觀點周報國際即時國際環球趣聞國際分析世界專題經濟經濟高峰論壇財經快訊宏觀解讀地產樓市專題人訪體育即時體育跑步Jumper武備志女生知性女生穿搭筆記談情說性美容手帳科技玩物實用教學數碼生活遊戲動漫熱話熱爆話題開罐研數所社區社區專題18區新聞隱形香港社區伙伴好食玩飛食玩買旅遊中國即時中國大國小事藝文中國中國觀察台灣新聞影像紀實動感影像熱話攝影界藝文格物一物形而藝文哲學第二身扭耳仔訂閱《香港01》周報01線報關於我們01招聘廣告查詢01App常見問題聯絡我們私隱聲明條款及細則香港01有限公司版權所有©2021登入/註冊首頁港聞娛樂生活觀點國際經濟體育女生科技玩物熱話社區好食玩飛中國影像藝文格物訂閱《香港01》周報01線報關於我們01招聘廣告查詢01App常見問題聯絡我們私隱聲明條款及細則香港01有限公司版權所有©2021【川崎症】新冠肺炎有關?患者或致心肌發炎!6症狀成人都會中招健康撰文:廖青霞2020-05-2018:22最後更新日期:2020-05-2115:35川崎症是什麼?川崎症病徵包括發高燒、眼紅、嘴唇紅裂、口腔發紅、「草莓舌」,川崎症患者面部和手腳皮膚會出紅疹、頸部淋巴核發脹、手腳紅腫、手指腫脹。

而新冠肺炎(COVID-19)疫情蔓延全球多國,近日歐美多個地區的兒童患上「川崎症」的個案突然增加,甚至懷疑新冠病毒誘發川崎症。

川崎症,是兒童最常見後天心臟病成因,如沒有及時接受治療,有35%機會引發冠狀動脈瘤,影響一生。

究竟川崎病有什麼症狀?有幾可怕?川崎症徵狀和猩紅熱相似,兩者應如何分辨?川崎症又會否遺傳給下一代?成人是否一定不會染病?下面就為大家講解有關川崎症的10項須知(按圖):+37+37+371)川崎症和新冠肺炎有什麼關係?川崎症被懷疑和新冠肺炎有關?近日,在美國發現有不少新冠肺炎兒童患者,有川崎症的徵症狀。

而紐約州長科莫(AndrewCuomo)就曾在5月9日表示,當地一名小孩死於與川崎症(Kawasakidisease,KD)或中毒性休克綜合症(ToxicShocksyndrome,TSS)相似的病徵,是州內第3宗兒童死於類似疾病的個案。

到底這些歐美兒童的病例是否與川崎症或新型肺炎有任何關係,現時仍然言之尚早。

相關文章:與「川崎氏病」有關? 歐美兒童染神秘炎症「疑雲陣陣」而本港各公立醫院至今合共將16名川崎症兒科病人的血清樣本送往香港大學作抗體測試。

近日亦陸續收到有關結果,當中有三名病人的抗體測試初步呈陽性反應,另外有兩名病人的測試結果未能確定。

相關文章:醫管局為16名川崎症兒童測新冠病毒抗體 4人結果未明2)川崎症是什麼?川崎症是自身免疫系統疾病,身體出現任何感染均有可能引起。

最先由日本的小兒心臟科醫生川崎富作於1967年通報,並於1976年在夏威夷錄得日本以外的首宗個案。

現時醫學界仍不清楚川崎症的起因,有說可能與病毒、細菌及環境等因素有關。

3)川崎症患者最多是小孩?川崎症的發病高峰期主要集中在幼兒階段(6個月至5歲)。

求診個案中,年齡最小的只有1個月大,年齡最大的是16、17歲。

4)成人是否不會有川崎症?川崎症雖更易在幼兒階段發病,不過按小童群益會資料顯示,較年輕的成年人亦有機會患上此症,而他們的病情亦可能會較為嚴重。

5)川崎症有什麼症狀?川崎症的六大症狀包括(按圖):+4+4+4-發高燒-眼紅-嘴唇紅裂、口腔發紅、出現「草莓舌」-面部和手腳皮膚出紅疹-頸部淋巴核發脹-手腳紅腫、手指腫脹如患者有上述當中4個病徵,並持續5天發高燒,便可診斷為典型川崎症;而約10%的患者只要持續5天發高燒及出現上述2至3個病徵,便會被歸類為非典型川崎症,而他們患上併發症的機會較大。

6)川崎症會傳染嗎?病症沒有人與人之間傳染的證據,在不同國家好發的季節不同,且原因不明。

7)川崎病有什麼併發症或後遺症?川崎症會令患者出現持續發燒、出紅疹等症狀,令患者全身的血管急性發炎,當中冠狀動脈的發炎情況最為嚴重。

如果患者沒有及時接受適切治療,便會有35%的機率患上冠狀動脈病變,例如冠狀動脈瘤。

另外,也可



2. 川崎症的成因@ Takayasu Arteritis 高安氏動脈炎& :: 隨意窩 ...

川崎症的成因? 一般民眾一定非常好奇,何謂「川崎症」呢? 川崎症是由日本川崎富作醫師於1961年首先報告一位特殊嬰兒的病例,患者持續高燒、眼結膜充血、 ...TakayasuArteritis高安氏動脈炎&高安氏症是「自體免疫病」,因血管發炎導致堵塞及發燒。

雙手收縮壓相差大於10mmHg,嚴重時還會短暫失明,導致血栓常是致命殘廢的原因。



2000-2010年本港每百萬人約有15病例,八成亞洲女性較易得病,現時患者是7~73歲。

『川崎症』是常見於兒童身上的血管炎,受影響的五歲以下兒童平均的發病年齡約為兩歲。

直至目前引起該病的原因不明;有可能是某些過濾性病毒刺激身體令免疫系統活躍導致病發及血沉率升高。

如你是以上罕病者或家屬,希望大家一起參與推廣行動,透過網上平台廣傳資訊,推動市民及醫護界關注系統性血管炎!日誌相簿影音好友名片201003280000川崎症的成因?KawasakiDisease(川崎川崎症的成因?              一般民眾一定非常好奇,何謂「川崎症」呢?川崎症是由日本川崎富作醫師於1961年首先報告一位特殊嬰兒的病例,患者持續高燒、眼結膜充血、嘴唇泛紅、乾裂、舌頭呈草莓狀、頸部淋巴腺腫大、手腳掌紅腫,數天後,從指趾尖端開始脫皮,當時對此症還不甚了解。

到了1967年,他共收集了50餘病例提出報告,稱之為「黏膜皮膚淋巴腺症候群」。

此後各國學者也陸續有病例提出,遂將此病稱之為「川崎症」。

               病因至今仍未明。

全世界有許多學者專家致力於各種病因的研究:如細菌、病毒、黴菌、立克次體、恙蟲、蹣蟲、環境污染、清潔劑等,但仍沒有明確答案。

目前僅知其為免疫反應造成的全身性血管炎,至今仍無法了解其病因,推測可能和感染或免疫反應有關在治療方面:如果沒有引起心臟血管的併發症,川崎病並不會造成任何的後遺症,因此治療的目的是在避免造成心臟血管的併發症,尤其是冠狀動脈病變。

               此外,長期追蹤可依據其冠狀動脈變化有不同之建議:1.若病患無合併冠狀動脈異常,或冠狀動脈異常已消失,無需長期服用阿斯匹靈或限制活動。

只需由小兒科醫師做不定期的追蹤,並注意是否有復發的可能性。

川崎病患的復發機率約為3%。

2.若合併輕度冠狀動脈瘤,則需長期服用低劑量的阿斯匹靈直到血管變化消失,並由小兒心臟科醫師定期追蹤,追蹤檢查以心電圖及心臟超音波為主,有特殊必要才需做心導管檢查。

不必限制一般活動,但劇烈運動時仍應小心。

3.若合併巨大冠狀動脈瘤,除需長期服用低劑量的阿斯匹靈、抗凝血劑或其他抗血小板藥物之外,也需由小兒心臟科醫師定期做心電圖及心臟超音波的追蹤檢查。

如病患出現心絞痛、心肌缺氧表現時,則必須做心導管、核子醫學等特殊檢查。

平時需控制飲食,減少高膽固醇食物的攝取。

必須限制劇烈的活動。

必要時,需做外科冠狀動脈繞道手術以增加冠狀動脈血流量。

川崎症患者注意事項:A.川崎症患者若接觸到已經感染到水痘或流行性感冒的病人時,需停止使用阿斯匹靈1~2週,而以另一抗血小板藥物暫時取代。

B.川崎症曾經接受高劑量靜脈注射免疫球蛋白的孩子,之後的預防接種,對於活性疫苗(如水痘或麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗)應於11個月後方可接種。

其他的不活性疫苗則不受影響。

反過來說,如果接種了這四種疫苗以後,在兩星期之內又注射了靜脈注射免疫球蛋白,就需要再補打疫苗,超過兩星期以上的話就不需要補打。

http://203.71.254.163/E9402001/new_page_11.htm川崎症的成因:參考資料天之心以上資料引用自:http://hk.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=7008041202385cattyfindu/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音我的相簿cattyfindu's新文章系統性血管炎疾查詢之途徑Erysipelas(丹毒)並不等如系統性血管炎2014『風濕緩痛嘉年華暨「風中戰士」頒獎典禮』風濕患者援助計劃系統性血管炎的症狀與治療講座頸血管通波仔減中風危機「韋格納肉芽腫」兒童免疫系統疾病~食物過敏大魚大肉 20歲仔患痛風暴飲暴食的後果~痛風發作全部展開|全部收合PoweredbyXuitecattyf



3. 精靈一點。健康你主場

現時為止仍未找到川崎症的病因,只知病菌和病毒並非直接成因。

川崎症並不會傳染,暫時醫學界估計是感染後之敏感症狀,全身血管對某些東西 ...延伸學習節目重溫分類提出疑問文章川崎症顯示目錄起因斷症方法治療黃金救治時間川崎症之後遺症香港兒科心臟學會川崎症為1974年由日本川崎醫生發現並刊登於文獻,此為只有小朋友方會患上之疾病,患者多為五歲以下之孩童,但亦有十五歲患者之案例。

十年前,每十萬名五歲以下之小童只有約40個會患上。

但近五年,每十萬名小童已增加至53名患者。

以香港為例,一年約有150名川崎症患者。

起因現時為止仍未找到川崎症的病因,只知病菌和病毒並非直接成因。

川崎症並不會傳染,暫時醫學界估計是感染後之敏感症狀,全身血管對某些東西過度敏感變成炎症,導致發燒。

因此,現階段川崎症被定義為「敏感症狀」。

根據統計,亞洲患者數量較其他地區如美洲多。

而亞洲中,日本有最多川崎患者。

另外川崎症並非遺傳病,但患者兄弟較一般大眾有更高機會患上此症。

由此可見,川崎症或和基因有關係。

斷症方法只要有發燒及及另外四種以下病癥、血沉澱高及CRP值高,即確診為川崎症,此為全世界劃一之斷症標準。

1. 五天發燒至39至40度,任何醫療皆不能退燒;2. 有眼發炎癥狀,但只有眼紅而沒有分泌物;3. 口唇發紅、發熱甚至唇部裂至出血,且有鮮紅之紅點,又被稱為「士多啤梨舌」;4. 出幼細紅疹,卡介苗接種針口及肛門會特別紅;5. 淋巴核發大;6. 手腳紅腫,尤其易出現於一兩歲小童;7. 一兩星期後手指及腳趾會出現脫皮。

治療患者需一天服食四次高劑量(即每次幾百毫克)之亞士匹靈,直至退燒。

自1986年起,醫生亦會經血管注射丙種球蛋白(IVGG),一經注射,患者於十二到二十四小時便會退燒。

黃金救治時間1980年代前,川崎症危險性較高,因未能於黃金救治時間確診並治療,有三份一患者出現心臟血管瘤,1%患者突然因心臟血管梗塞或爆裂而急性死亡。

現時只要於十天內能確診並注射IVGG,大部份患者均能痊癒。

未有此治療前,有35%機會影響冠狀動脈血管,引致血管瘤,現今已降至5%機率。

此外,亦有部份患者在治療後沒有影響、血管微脹卻沒有血管瘤(milddilation)。

但即使有血管瘤,約50-60%患者之腫瘤會於兩年內消失,回復正常。

川崎症之後遺症血管瘤如注射IVGG後發現有血管瘤,醫生會於兩年後為患者以超聲波或視乎患者狀況以其他方法檢查血管狀況。

如血管瘤仍在,需長期服食低劑量、即患者每一公斤體重則須約3至5毫克之亞士匹靈。

目的為避免血小板或脂肪等積聚於血管,導致血管收窄,直至血管結構變回正常。

另外,患者需視乎情況定期覆診,檢查血管。

膽固醇川崎症患者之膽固醇及脂肪有機會變高,所以必須檢驗血液脂肪,但大多數患者均為正常。

血管早熟指患者血管較易老化或粥樣硬化,因此,患者必須有健康生活,即應有足夠運動、均衡飲食及避免煙酒。

香港兒科心臟學會如有關於川崎症的問題,歡迎透過電郵,聯絡香港兒科心臟學會:[email protected]

 相關分類資料來源:2013年9月10日香港電台第一台《精靈一點》節目吳彥明醫生伊利沙伯醫院兒科顧問最後更新:2014年5月17日TAG:川崎症兒童幼細紅疹發燒士多啤梨舌亞士匹靈香港兒科心臟學會



4. 川崎氏病

臨床症狀川崎氏病维基百科,自由的百科全书跳到导航跳到搜索维基百科中的醫療相关内容仅供参考,詳見醫學聲明。

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  此條目介紹的是川崎氏病。

关于2020新發現、可能和COVID-19有關的類似疾病,请见「小兒多系統發炎症候群」。

川崎氏病症状草莓舌[*],淋巴結腫大,发热,腹瀉,炎症类型lymphadenitis[*],免疫系统疾病[*],predominantlymedium-vesselvasculitis[*]分类和外部资源醫學專科免疫学、兒科醫生ICD-10M30.3ICD-9-CM446.1OMIM300530DiseasesDB7121MedlinePlus000989eMedicineped/1236PatientUK(英语:PatientUK)川崎氏病MeSHD009080Orphanet2331[编辑此条目的维基数据]川崎氏病(英語:Kawasakidisease),又稱為川崎病或黏膜皮膚淋巴腺综合症(英語:mucocutaneouslymphnodesyndrome),是一種全身血管發炎的疾病[1]。

最常見的症狀為無法用常規藥物治療的發燒五天以上、頸部淋巴結腫大、紅眼、生殖器部位、嘴唇、手掌或腳底長出皮疹[1],其他症狀則有喉嚨痛和腹瀉[1]。

症狀出現後三週內,手腳皮膚可能會剝落[1],之後就會康復了[1]。

但可能在1-2年後,有些兒童的心臟會形成冠狀動脈瘤(英语:Coronaryarteryaneurysm)[1]。

病因目前尚不明朗[1],可能是感染引發了遺傳易感者的自體免疫反應[1]。

川崎氏病不會在人與人之間傳染[1]。

診斷通常是基於體徵和症狀判定[1],其他測試如心臟超音波檢查和血液檢查或許也能做為診斷輔助[1]。

類似症狀的疾病則有猩紅熱和青少年類風濕性關節炎[1]。

通常早期治療為高劑量的阿司匹靈和免疫球蛋白[1],患者接受治療後,約在24小時內退燒並完全康復[1]。

如果進犯冠狀動脈,有些病例會需要持續接受治療或手術[1]。

如果不接受治療,冠狀動脈問題的發生率高達25%,死亡率約為1%[2][3]。

若患者接受治療,死亡風險為0.17%[3]。

川崎氏症並不常見[1],每10萬名5歲以下人口中,僅會出現8至67位患者;但在日本,每10萬人中就有124位患者[4]。

患者幾乎都在五歲以內[1];男孩較女孩容易罹患此症[1]。

1967年,日本小兒科醫師川崎富作率先提報此病,故依此命名為川崎氏病[4][5]。

目录1流行病學2臨床症狀3病因4治療5參考資料6外部連結流行病學[编辑]此病好發於五歲以下儿童,以6個月至一歲的嬰兒比例最高,男性患病機率多於女性,比例約1.3~1.5:1播放媒体视频字幕臨床症狀[编辑]發燒超過五天。

雙眼眼白充血,但無分泌物。

口腔黏膜,嘴唇鮮紅乾裂出血,舌頭表面有草莓舌變化。

手掌及足部紅腫。

非化膿性單側頸部淋巴腺腫大。

身體軀幹出現多型性紅斑。

卡介苗接種處紅腫。

頭部會微歪病因[编辑]川崎氏病的病因依舊未明,但許多科學家懷疑這可能是一種特殊的病毒感染導致。

目前傾向於把它當成是一種與免疫系統有關的疾病。

治療[编辑]因為病因未明,所以此病沒有針對病原的特殊療法。

急性期常合併使用靜脈注射高劑量免疫球蛋白與高劑量阿司匹林(Aspirin)(60-100mg/kg/day),退燒後改使用低劑量的阿司匹林(3-5mg/kg/day)。

如已併發冠狀動脈瘤形成的病患,則需要繼續長期追蹤治療。

參考資料[编辑]^1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.121.131.141.151.161.17KawasakiDisease.PubMedHealth.NHLBIHealthTopics.11June2014[26August2016].(原始内容存档于11September2017)(英语). ^KimDS.Kawasakidisease.YonseiMedicalJournal.December2006,47(6):759–72.PMC 2687814.PMID 17191303.doi:10.3349/ymj.2006.47.6.759



5. 病人用藥教育

在許多國家,川崎氏症目前已成為後天性心臟病的主要成因,其他非心臟性併發症並不常見,這些不常見的併發症包括休克、多器官功能障礙、巨 ...Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁病人用藥教育-漫談兒童川崎氏症成因及治療(上)由NTPA009在2016,六月20-10:01發表發表於藥界新聞民眾健康新知藥物資訊居家照護   資料來源:藥師週刊(第1971期)  文:三軍總醫院臨床藥學部- 王筱萍藥師  日期:06月20日      川崎氏症又稱黏膜皮膚淋巴腺症候群(Mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS),是屬於幼兒期的一種急性疾病。

川崎氏症主要是增加心臟併發症如冠狀動脈瘤(aneurysms)、抑制心肌收縮、心衰竭、心肌梗塞、心律不整和周邊動脈血管阻塞的發生風險。

在許多國家,川崎氏症目前已成為後天性心臟病的主要成因,其他非心臟性併發症並不常見,這些不常見的併發症包括休克、多器官功能障礙、巨噬細胞活化、腎功能改變、急性腹痛和聽力喪失等,對兒童而言,可以說是非常兇險的疾病。

診斷及流行病學川崎氏症於1974年由川崎富作醫師首先發表報告而來,是一種多系統血管發炎症候群,主要是侵犯中型大小的血管,特別是冠狀動脈。

造成原因目前仍不清楚,不過致病原因極可能是一種病毒感染所引起。

川崎氏症於全球各地、各個種族都有病例報告,但是主要還是盛行於亞洲,特別是日本;而在美國及歐洲,有色人種如黑人、亞裔人種的罹病率都高於白種人。

川崎氏症兩個發病高峰在6-12個月大及2-3歲大的兒童,通常多發生在冬末、春季。

國內的統計調查顯示川崎病的病例數目逐年增加。

從1976年台大發現首例兩歲男病童後,到1993年時為每十萬五歲以下兒童達31.64例,大部分為五歲以下,平均為兩歲。

根據美國心臟協會(AmericanHeartAssociation;AHA)和美國兒科協會(AmericanAcademyofPediatrics;AAP)之治療指南,川崎氏症診斷應符合幾項臨床表現,包括無法解釋原因之長時間發燒持續至少5天,並符合下列五項標準中的四項即可成立,這五項標準包括雙側眼球結膜充血、口腔黏膜變化(包括嘴唇乾裂、口腔咽喉黏膜充血、草莓舌等)、四肢出現變化,包括手掌、腳掌於急性期出現水腫、紅斑,恢復期間指甲有脫屑症狀,多型性紅斑(polymorphousrash)和頸部淋巴結腫大(其中至少一個淋巴結直徑大於1.5公分)。

近年來亦發現許多疑似川崎氏症,但又無法完全符合診斷條件者,則稱為非典型或不完全性川崎氏症。

治療初始建議治療措施包括單次靜脈輸注免疫球蛋白(immuneglobulin;IVIG)2g/kg,輸注時間為8至12小時,和口服投與阿司匹林。

IVIG應於病發後7-10天內投予,初始劑量為30-50mg/kg/day,每日分四個劑量給予。

完成初始治療後,通常須於24小時內監測病人發燒症狀是否緩解。

目前IVIG對疾病的效益機轉並不是很清楚,但IVIG有廣泛性的抗發炎作用,並且可降低發燒和急性發炎物如C反應蛋白(CReactiveProtein;CRP)和纖維蛋白原(fibrinogen)產生,然而紅血球沉降率(ErythrocyteSedimentationRate;ESR)可能會因注射IVIG後,因帶正電荷蛋白質,如免疫球蛋白會增加紅血球細胞的沉降率。

IVIG改善川崎氏症預後的可能機轉包括製造及調節細胞激素(cytokine)濃度,加強T細胞的抑制活性,下調抗體合成,和提供抗特異型抗體(anti-idiotypicantibodies)。

(待續)(本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師)  新冠肺炎(武漢肺炎)專區入會/退會/換照報備支援專區公會簡介資訊查詢專區即時訊息新北市長期照護&公共衛生服務站資料下載區使用者登入使用者名稱:*密碼:*驗證為了網站安全,請回答以下問題.請回答數學問題:*4+0=輸入這個算式的結果.例如1+3,輸入4索取新密碼線上使用者目前共有0個使用者和58位訪客在線上。

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6. 【兒童健康】延誤診治川崎病可影響一生認清六大症狀助及早 ...

川崎病是兒童最常見的後天心臟病成因,發病高峰期集中在6個月大至5歲的幼兒階段,患者全身會有中型血管急性發炎。

若果沒有及時接受治療, ...港聞娛樂生活觀點國際經濟體育女生科技玩物熱話社區好食玩飛中國影像藝文格物更多服務登入港聞社會新聞突發01偵查政情香港經濟天氣娛樂即時娛樂電影眾樂迷生活健康教煮親子寵物職場好生活網購攻略觀點經濟高峰論壇社論01觀點周報國際即時國際環球趣聞國際分析世界專題經濟經濟高峰論壇財經快訊宏觀解讀地產樓市專題人訪體育即時體育跑步Jumper武備志女生知性女生穿搭筆記談情說性美容手帳科技玩物實用教學數碼生活遊戲動漫熱話熱爆話題開罐研數所社區社區專題18區新聞隱形香港社區伙伴好食玩飛食玩買旅遊中國即時中國大國小事藝文中國中國觀察台灣新聞影像紀實動感影像熱話攝影界藝文格物一物形而藝文哲學第二身扭耳仔訂閱《香港01》周報01線報關於我們01招聘廣告查詢01App常見問題聯絡我們私隱聲明條款及細則香港01有限公司版權所有©2021登入/註冊首頁港聞娛樂生活觀點國際經濟體育女生科技玩物熱話社區好食玩飛中國影像藝文格物訂閱《香港01》周報01線報關於我們01招聘廣告查詢01App常見問題聯絡我們私隱聲明條款及細則香港01有限公司版權所有©2021【兒童健康】延誤診治川崎病可影響一生 認清六大症狀助及早治療親子撰文:陳樂希2019-01-2121:00最後更新日期:2020-04-2919:03川崎病是兒童最常見的後天心臟病成因,發病高峰期集中在6個月大至5歲的幼兒階段,患者全身會有中型血管急性發炎。

若果沒有及時接受治療,便有35%機會引發冠狀動脈瘤,影響一生。

攝影:陳樂希香港兒科心臟學會前主席吳彥明醫生(中)香港兒科心臟學會前主席吳彥明醫生表示,現時全港10萬名兒童中,約有70至100人患有川崎病,比20年前增加近1倍。

他引用美國研究數據指,40歲以下因冠心病入院的人士中,有5%曾患川崎病,當中很多患有冠狀動脈血管瘤,顯示川崎病的深遠影響。

川崎病患者李樂麒(26歲)及其母李太。

今年26歲的患者李樂麒,因年幼時不幸延誤診治,一生受心血管疾病困擾。

其母李太稱,樂麒3個月大時突然發高燒,並在第2天出紅疹。

雖然她立刻帶兒子到私家醫院求醫,但當年醫院對川崎病認識不足,只當普通發燒。

一個月後樂麒高燒仍然不退,醫院進行心臟掃描後發現情況不妙,轉介至伊利沙伯醫院才確診患上川崎病。

當年確診後,樂麒一直接受醫院的觀察及治療至今。

他自小接受心導管手術,中學時期要「通波仔」,至半年前又再進行「搭橋手術」。

患病以來,他在運動量及飲食習慣上都要有所控制,偶爾又會有心絞痛的情況出現。

他指,曾經到私家診所求診談起病歷時,發現不少醫生不認識此病,故希望社會有更多認知。

成因不明 認清六大症狀吳彥明醫生指,川崎病至今成因不明,醫學界普遍相信有遺傳傾向的患者受到某種感染,或接觸某種物質而引起的敏感反應。

若父母或兄弟姐妹曾患上,發病率會以倍數上升,但不具傳染性。

川崎病發病高峰期集中在6個月大至5歲的幼兒階段,家長可以留意以下病徵,有助及早治療:若患者持續5天發高燒及以上另外4種病徵,便可診斷為典型川崎病,醫生會透過血液檢查及心臟超聲波等幫助確診。

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該學會主席李淑嫻醫生指出,若患者在發病的5至10天內透過靜脈注射血清免疫球蛋白(IVGG),患上冠狀動脈血管瘤的機會可減至5%,一般48至72小時內症狀會得到緩解,醫生亦會為患者處方亞士匹靈。

不過她提醒,即使患者獲得及時治療,仍需一生持續監察病情發展。

高燒情況與流感有分別另外,雖然川崎病跟甲型流感同樣會有發燒情況,但吳彥明醫生指川崎病的高燒情況是長期持續,任何藥物都不能抑制;流感的發燒幾天便會退。

而川崎病沒有一個專屬的檢測,全靠醫生的經驗,但流感卻有快速測試。

除了持續高燒,川崎病最典型的症狀就是眼紅、嘴唇和口腔都會紅裂。

為提高社會對該病的認識和關注,香港小童群益會及香港兒科心臟學會由1月19日至1月26日,舉辦「香港川崎病認知周2019



7. 川崎症的小兒心臟科醫師觀點

川崎病(Kawasaki disease)又稱為黏膜皮膚淋巴腺症候群(Mucocutaneous Lymph Node Syndrome),常發生在年紀較小的兒童,除了發燒持續4、5天以上讓 ... :::無障礙網頁說明台大醫院:::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::兒童專欄川崎症的小兒心臟科醫師觀點淺談嬰幼兒呼吸道融合病毒感染     前期兒童專欄            :::川崎症的小兒心臟科醫師觀點內容下載: 川崎病(Kawasakidisease)又稱為黏膜皮膚淋巴腺症候群(MucocutaneousLymphNodeSyndrome),常發生在年紀較小的兒童,除了發燒持續4、5天以上讓家長擔心外,它還有以下特徵:兩側非化膿性結膜炎、口腔黏膜發紅、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹及頸部淋巴結。

這些表現於外的症狀,並不是這個疾病最可怕的部分,反而是後續外表看不見的冠狀動脈變化(如圖一A和B),才是小兒科醫師所最放心不下的。

一般相信川崎病是一種原因還不太清楚的血管炎,是某些病原體感染後在特定體質的宿主身上所產生的過度免疫反應。

(A)(B)圖一川崎病人的冠狀動脈瘤(白色圓圈部份),正常人的冠狀動脈管壁應該比較平滑而無隆起。

(A)為心臟電腦斷層檢查(B)為心臟超音波檢查臺大醫院自1976年,確立了本土第一例的川崎病之後,截至目前為止已經診治過1200例以上的病例,其中有4例死亡,都發生在2001年以前,近幾年由於診斷時間的提早和適當的藥物給予,已經很少聽聞不幸的個案,目前仍有許多的個案在追蹤。

川崎病之所以愈來愈受到重視,有下列幾個原因:隨著公共衛生的進步,川崎病已取代以往的風溼熱及風溼性心臟病成為兒童後天性心臟病的頭號要犯。

川崎病的血管炎,特別喜歡攻擊中型血管,尤其是冠狀動脈,由於冠狀動脈是心臟收縮時能量和氧氣供應的重要通道,若未得到適時而正確的治療,會有像老人家的心肌梗塞甚至猝死的風險。

此病在臺灣的發生率高居世界第三,僅次於日本與韓國,根據健保署的資料,每一年在臺灣新增的病例約有800人左右,雖然沒有感冒那麼常見,但也不算太少。

川崎病在臺灣主要是影響5歲以下的兒童,占了全部川崎病人的90%以上,尤其是1歲左右的嬰幼兒,好發季節以4-6月居多,男孩比女孩多一些,一個家庭裡若有一個孩子得了川崎病,他(她)的兄弟姐妹未來發作川崎病的概率是同年齡孩子風險的10-20倍;也常有父母問到此病會復發嗎?答案是會的;約有1-3%的孩子會有再發作一次川崎病的機會。

在臺灣,我們不斷地告誡我們年輕的醫師,如果孩子發燒超過5天,一定要評估是否有川崎病發生的可能,以免錯過了治療的黃金時間。

鑑別診斷其中尤以腺病毒和猩紅熱較須留意。

一般而言,腺病毒感染所造成的結膜炎多半帶著很多的分泌物,與川崎病在眼白處呈現一抹粉紅的bulboconjunctivitis很不相同,另外一個很難鑑別的是猩紅熱,此病對抗生素反應良好,常在1-2天內退燒,另外猩紅熱患者的眼部表現也較不明顯,或許對臨床判斷有所幫忙。

治療方式針對川崎病,日本川崎病學會建議的治療方式是在黃金治療期內使用阿斯匹靈(30-50mg/kg/day)及免疫球蛋白(2g/kg),用以抗發炎與抑制血小板凝集作用(所謂的黃金治療時間是指從發燒的第一天起始的10天內),便可使85-90%病人退燒;萬一沒有順利退燒的話,再追加第二輪免疫球蛋白治療,少部分病人甚至還要加上少許類固醇才能奏效,而退燒後改以低劑量阿斯匹靈(3-5mg/kg/day)長期使用,持續到血小板及紅血球沉降速率回復正常,若在二個月內確定冠狀動脈正常,則考慮停藥。

若冠狀動脈動脈瘤一直存在,則需持續服用低劑量阿斯匹靈,如此一來大大地減少了亞急性期冠狀動脈病變的持續(文獻上1:從20%降到5-10%;臺灣目前為7.3%),但這些冠狀動脈病變沒有改善的7.3%病人卻已經躍升為臺灣兒童後天性心臟疾病最主要的原因。

根據血管壁形態學及血管功能研究證明:一旦川崎氏症發作後,動脈的損害及重塑(remodeling)會持續好幾年,在部分病童甚至會有早發性的動脈硬化。

以下,我們將分別說明小兒心臟科醫師如何判斷冠狀動脈是否受影響及目前美國心臟學會於2004年所建議的治療追蹤準則。

一、冠狀動脈是否受影響在這之前,我們判定川崎病的孩子是否有冠狀動脈擴張,都是用日本川崎學會的建議:5歲以上的孩子用4mm作標準,5歲以下用3mm作標準,然而大家心裡都有很多問號。

①4歲11



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