巴金森氏症延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 巴金森氏症

其實巴金森氏症罹病初期並不是一個容易診斷的疾病,因為它所表現的症狀與老人退化極為相似,很多人會將顫抖、肌肉關節僵硬、行動遲緩等症狀視為老人退化的 ...top.htmlef.htm    查詢:   為何無法在"問與答"發問呢??我該如何得到諮詢管道?? 問題:為何無法在"問與答"發問呢??我該如何得到諮詢管道??回覆:親愛的病友.家屬您好由於網站設計緣故.您可至"訪客留言簿"發言及留言.我們將會回覆您的問題.此"問與答"是設計成~若是病友.家屬常見之諮詢問題~我們會將問題及回覆轉摘放置"問與答"因此.歡迎病友.家屬如有需要.敬請不吝於"訪客留言簿"留言或來電02-23123456轉66052 敬祝  平安喜樂                                        巴金森中心護理師敬上................................................................................................................................................................巴金森症有甚麼症狀?該如何治療? 巴金森氏症的自我察覺                                               如何察覺自己或家人可能患有巴金森氏症呢?一般而言,典型的巴金森氏症大多於55~60歲之間發病,並可以藉由觀察幾個明顯的動作來做判斷,例如上肢在靜止時會不自主的抖動,但是睡覺時就靜止;全身肌肉、關節僵硬,動作會變得緩慢,走路較為困難且步履不穩,面部則會呈現「面具臉」(面無表情、呆板),這個時候最好趕快到醫院做個詳細的診斷,確定自己是不是罹患了巴金森氏症。

另外,也有人是45歲以前發病,稱為年輕型巴金森氏症。

這些病友大多是因為先天性基因異常、遺傳基因異常造成較早發病。

統計數據發現,老年型巴金森氏症的患者家族史大概佔10%,而年輕型的家族史較高。

一般而言,年輕型巴金森氏症病程較為緩慢,而且也較不會得到失智症,對於藥物的耐受性也比老年型的來得好。

   醫師的診斷                                                                                                      最早以前醫界對於巴金森氏症的發病原因並不清楚,只可以利用臨床症狀來判斷,直到1970年代發明了藥物,開始知道原來巴金森氏症患者的大腦中缺乏了名為「多巴胺」的化學物質,它就好比汽油一般,當它缺乏時就會造成大腦動作傳輸的迴路抑制性太強,而導致動作遲緩。

因此假使患者服用藥物後患得症狀的緩解,就表示其罹患了巴金森氏症,繼而幫助醫師判斷疾病的正確性。

其實巴金森氏症罹病初期並不是一個容易診斷的疾病,因為它所表現的症狀與老人退化極為相似,很多人會將顫抖、肌肉關節僵硬、行動遲緩等症狀視為老人退化的自然現象,因此不予理會;總是等到病程較為嚴重時,才驚覺必須到醫院就診了。

依照巴金森氏症的嚴重程度,醫師將其分為五期:0期:無明顯巴金森氏症的症狀。

1期:症狀僅發生在單側。

2期:症狀發生在雙側。

3期:症狀發生在雙側,而且伴有姿態直立反射變差,行走時容易重心不穩。

4期:症狀發生在雙側,而且伴有嚴重的行走困難。

5期:症狀發生在雙側,而且無法行走。

第一次到醫院看病時,醫師通常都會有一個較為詳細的問診,諸如手指頭或繳趾頭是否靈活?靜止時四肢是否會顫抖?轉身是否有困難?說話清楚嗎?等問題,藉以判斷罹患巴金森氏症的可能性。

另外,因為有些抗精神病藥物、腦外傷、水腦症、肝病等外在因素有時也會造成巴金森氏症的症狀(如為其他原因造成的稱為次發性巴金森症),所以醫師在不確定的狀態下,可以利用電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)等檢驗,來排除其他疾病傷害所造成的次發性巴金森症。

典型的巴金森氏症的致病機轉,目前認定是因為黑質部的多巴胺神經細胞死亡,影響到基底核的多巴胺而造成動作障礙。

因此現在也可以藉著正子射出斷層掃描(PET)、單光子射出斷層掃描(SPECT)的檢驗來判斷是否為典型的巴金森氏症。

不論是做PET或是SPECT,事前都會注射帶有放射線物質的多巴,經由血液進入大腦中,一旦患者的黑質部多巴胺細胞死亡愈多,吸收多巴的量就會愈少,從中看出基底核中多巴胺的含量多寡,而加以判斷。


2. 巴金森氏症-神經外科部-三軍總醫院

因此後人便稱這類病患為巴金森氏症。

上述三大綜合病徵很難讓人想像病人行走的步態,但有句形容辭「老態龍鍾」,便可讓人確切 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::神經外科部歷史沿革單位簡介醫療團隊訊息公告衛教資訊神經外科部發展史門診時刻表人才培訓教育訓練教學研究English:::首頁 /神經外科部 /衛教資訊巴金森氏症巴金森氏症一辭源自巴金森醫師於1817年描述一種特殊病患臨床表現的三大綜合病徵,包括顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩。

因此後人便稱這類病患為巴金森氏症。

上述三大綜合病徵很難讓人想像病人行走的步態,但有句形容辭「老態龍鍾」,便可讓人確切的形容巴金森氏症的樣子。

病患走路時面無表情,身體向前微傾,步伐很小,行走很緩慢,雙手則僵直的貼於身邊;轉彎時病患常原地小步伐的緩慢轉身,待完全轉正後才又慢慢的往前行走。

這類老態龍鍾步態的病人皆通稱為類巴金森氏病患。

根據美國波士頓區於1996年的統計報告指出年齡65至74歲的人有15%的罹患率,75至84歲則約35%,85歲以上則有50%左右的人有此病症。

因此巴金森氏症相關病症的病患是相當常見的老人疾病。

巴金森氏症病因及臨床分級巴金森氏症之病理特徵是中腦的黑質組織內的多巴胺神經細胞退化及死亡。

正常黑質組織內約含二十萬個多巴胺神經細胞,由於這些神經細胞含有黑色色素,裸視下這群神經細胞所在的區域呈現黑色,故稱之為黑質組織。

黑質組織並非於胚胎發育時就已產生,而是於胚胎第4至5週時,中腦腹側的神經細胞才開始分化為多巴胺神經細胞,並漸漸伸出神經軸突,向距離約2公釐外的紋狀體(尾狀核及被殼之合稱)生長,形成所謂黑質紋狀徑路,也就是黑質多巴胺神經軸突聯合成束狀,一直延伸至紋狀體,且軸突廣泛的分佈於紋狀體內,並與紋狀體內的乙醯膽鹼及GABA神經細胞接合。

這些多巴胺神經可分泌多巴胺,專司控制運動的協調。

這些神經少許的退化,並不會引起任何運動的不協調,但當退化超過50%時,便開始出現輕微症狀,包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢。

右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀,反之亦是。

神經退化愈多,則上述症狀會愈嚴重。

其症狀嚴重度共分五級。

單側肢體的輕微症狀稱為第一級,第二級則雙側肢體皆有症狀,第三級則已嚴重影響工作能力,第四級則已無法自己行走,須人扶持,第五級則已無法行走,只能坐輪椅或完全臥床。

不明原因性的黑質組織退化,便稱之為巴金森氏症。

雖然其退化原因不明,但近年來的一些研究結果推測多巴胺神經細胞退化、死亡可能與基因有關,影響了粒腺體電子傳遞鏈的complexI,以致於細胞內產生過多的自由基,使細胞產生過氧化而退化、死亡。

一種麻醉藥的衍生物稱MPTP,也可選擇性的使黑質多巴胺神經細胞粒腺體內的complexI破壞,以致細胞過氧化而死亡,造成人類及猿猴的巴金森氏症。

除了上述兩種原因外,腦血管意外及其他多發性的腦組織退化也可造成黑質組織之病變。

人類腦組織移植治療巴金森氏症之手術成功1995年美國南佛州大學一群神經移植科學家們共同於新英格蘭雜誌報告了首例成功的胚胎中腦移植的巴金森氏症病患的病理解剖變化。

此一巴金森氏症病患服用L-DOPA藥物已八年,服用劑量年年增加,而且藥效愈來愈短,更不好的是藥效愈來愈差,以致於大部分時間皆臥床或坐輪椅。

病人經過評估後,便接受中腦胚胎腹側組織塊狀移植。

移植前兩週就開始服用低劑量抗排斥藥(ciclosporin6mg/kg/day)。

病患先接受左側大腦立體定位移植手術,共植入了三個五至八週人工流產胚胎中腦腹側組織,植入的部位是在被殼(putamen)後半部。

兩週後再植入三個中腦組織於右側被殼。

病患於移植後繼續服用抗排斥藥半年,但劑量於術後兩個月便減至2mg/kg/day。

病人於術後半年,便漸漸有神經功能上的進步,於一年後便能騎車、游泳及跳舞。

L-DOPA劑量則由1000mg以上減至300mg。

由於病患手術前曾有腳踝的舊傷,術後因活動量增加,病患常覺得腳踝疼痛,請了骨科醫師作腳踝手術,但不幸於術後突發靜脈血栓,阻塞了肺動脈,以致病患突發死亡。

徵得家屬同意後,於死亡後四小時便作腦部解剖及病理切片檢查,發現移植的腦組織的確在被殼內生長良好,神經細胞並長出神經突髑及神經軸,並於附近2mm內與被殼神經組織



3. 帕金森氏症

帕金森氏症(Parkinson's disease,簡稱PD)是一種影響中樞神經系統的慢性神經退化疾病,主要影響運動神經系统。

它的症狀通常隨時間緩慢出現,早期最明顯 ...帕金森氏症維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋  提示:此條目的主題不是帕金森症候群。

維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

如需醫療服務或可靠意見,請諮詢專業人士。

帕金森氏症同義詞原發性帕金森症候群、運動減弱僵直症候群、震顫麻痺症候群威廉·理查·高爾斯(英語:WilliamRichardGowers)繪製的帕金森氏症插圖,此圖首見於1886年出版的《神經系統疾病手冊》(AManualofDiseasesoftheNervousSystem)。

症狀顫抖、肢體僵硬(英語:Spasticity)、運動遲緩、步態異常(英語:gaitabnormality)[1]併發症失智、憂鬱、焦慮[2]常見始發於60歲以上[1][3]類型突觸核蛋白病[*]肇因未知[4]風險因子殺蟲劑、頭部外傷[4]診斷方法根據症狀[1]相似疾病或共病路易氏體失智症、進行性上眼神經核麻痺症(英語:progressivesupranuclearpalsy)、本態性顫抖(英語:essentialtremor)、抗精神病藥使用[5]治療藥物治療、手術治療[1]藥物L-多巴、多巴胺受體激動劑(英語:dopamineagonist)[2]預後預期壽命約15年[6]盛行率620萬人(2015年)[6]死亡數117,400人(2015年)[7]分類和外部資源醫學專科神經內科ICD-9-CM332.0、332OMIM616710、616361、168600DiseasesDB9651MedlinePlus000755eMedicine1831191Orphanet2828[編輯此條目的維基數據]「Parkinson'sDisease」的各地常用別名中國大陸帕金森病、震顫麻痺臺灣帕金森氏症、巴金森氏症港澳柏金遜症帕金森氏症(Parkinson'sdisease,簡稱PD)是一種影響中樞神經系統的慢性神經退化疾病,主要影響運動神經系統。

它的症狀通常隨時間緩慢出現,早期最明顯的症狀為顫抖、肢體僵硬、運動功能減退和步態異常(英語:gaitabnormality)[1],也可能有認知和行為問題;失智症在病情嚴重的患者中相當常見,超過三分之一的個案也會發生重性抑鬱障礙和焦慮症[2]。

其它可能伴隨的症狀包括知覺、睡眠、情緒問題[1][2]。

帕金森氏症帶來的主要運動症狀合稱為帕金森症候群[4][8]。

帕金森氏症的成因目前還不清楚,但普遍認為和遺傳與環境因子相關。

家族中有帕金森氏症患者的人較可能得到此病,暴露於特定農藥、曾有頭部外傷者風險也比較高;但有吸菸習慣、常喝咖啡或茶者風險較低[4][9]。

帕金森氏症主要的運動症狀導因於中腦黑質細胞死亡,使患者相關腦區的多巴胺不足[1]。

細胞死亡的原因目前瞭解很少,但已知和神經元蛋白質組成路易氏體(英語:Lewybodies)的過程有關[4]。

典型的帕金森氏症主要靠症狀診斷,神經成像也能協助排除其他疾病的可能性[1]。

帕金森氏症目前無法治癒[1],初期症狀常用L-多巴治療,當L-多巴效果降低後則配合使用多巴胺激動劑(英語:dopamineagonist)。

隨著病程惡化,神經元將持續流失,因此必須隨之增加藥物劑量,但藥量剛增加時又會產生以不自主抽動為首的異動症(英語:dyskinesia)副作用[2][10]。

飲食計畫和復健對症狀改善有些效果[11][12]。

對於藥物無效的嚴重患者,可以考慮神經外科的腦深層刺激手術,這種手術利用微電極放電以減少運動症狀[1]。

至於非運動相關症狀的帕金森氏症(如以睡眠干擾或情緒問題為主的患者)治療效果通常較差[4]。

2015年,全球約有620萬人患有帕金森氏症,並造成11.7萬人死亡[13][14][7]。

帕金森氏症通常發生在60歲以上的老人,約有1%的老人罹患該病.[1][3];男性較女性容易得到帕金森氏症[4]。

若患者在小於50歲發病,則稱為早發性帕金森氏症[15]。

帕金森氏症確診後的預期餘命約為7-15年[2][6]。

此病以英國醫生詹姆斯·帕金森為名,他在1817年發表了《論震顫性麻痺》(AnEssayontheShakingPalsy)一書,書中首次詳述了帕金森氏症的相關症狀[1



4. 顫抖的慾望:越來越多的巴金森氏病

但是每一個病人所表現的症狀可能都有其特殊性,而不是所有的病人都有一樣的表現。

症狀依嚴重度可分為五期. 第一期:單側肢體發生巴金森氏症,對生活幾無影響 ...       顫抖的慾望:越來越多的巴金森氏病(陳培豪醫師)  什麼是巴金森氏病?巴金森氏病是一種較常在老年人出現的疾病,發病年齡以五十至七十九歲最常見。

它是老年人的三大腦病之一,其他二種是腦中風和老人癡呆症。

巴金森氏病流行率約0.1%;六十歲以上流行率約1%;七十至七十九歲則約1.5%;男女發病率約為5:4。

在西元一八一七年,有一位英國醫師名叫詹姆斯‧巴金森他寫了一篇短文,描寫六位病人,這六位病人得到一種慢慢進行的身體的疾病,他形容這種病是一種身體某一部分不自主的發抖的動作,主要是四肢的發抖,當肢體休息時它會發抖,有時向後扶著他,他也會發抖;同時,病人感覺到肌肉的力氣減退,還加上走路時身體有向前彎曲的傾向,軀幹會向前彎曲,而且走起路來,開始時是緩慢的步伐,逐漸變成碎步,向前直衝。

今天,全世界都把這種疾病稱作巴金森氏症。

歷史及現今的世界上也有一些罹患巴金森氏病的名人:如以演出電影「回到未來」聞名的美國影星米高福克斯,前重量級拳王阿里,著名的葛里翰牧師和前任的司法部長李諾等。

歷史上的希特勒和鄧小平也都是巴金森氏患者。

台灣著名的音樂家李泰祥也罹患巴金森氏病,他還接受了腦深部刺激器植入手術。

 最主要的臨床症狀最主要的臨床症狀有三點:第一是四肢的顫抖(震顫)、第二是肌肉的僵硬、第三是運動的緩慢或其是動作完全消失。

從這三個主要的症狀,發展出一些容易被看得出來的表現,包括有寫字很小、表情很少、不常眨眼、吞嚥困難、說話小聲、小碎步、愈走愈快和走路時手臂不會擺動等。

而與運動功能障礙無關的症狀也有姿態性低血壓、睡眠障礙、頻尿、便秘、性功能障礙、憂鬱症、四肢疼痛或嗅覺異常等。

但是每一個病人所表現的症狀可能都有其特殊性,而不是所有的病人都有一樣的表現。

症狀依嚴重度可分為五期第一期:單側肢體發生巴金森氏症,對生活幾無影響。

第二期:雙側均有問題,平衡正常。

第三期:無法維持穩定的姿勢,例如轉身時步態不穩。

第四期:病人可站立或行走,但有嚴重活動困難。

第五期:病人臥床或困坐輪椅,必須旁人照料其生活。

隨著病情嚴重,病人日常生活能力逐漸減退,需要他人扶持,終至完全需人照顧的病廢狀態;最後可能因呼吸道、泌尿道、褥瘡之感染而死亡。

 巴金森氏病之診斷診斷巴金森氏病,主要是靠病史和神經科醫師的檢查。

抽血檢驗、腦波、電腦斷層和核磁共振,一般不需要做。

如果醫師懷疑可能由其他病因引起,醫師會自動安排檢查確定診斷。

由於早期治療,會延長病人繼續工作和活動的歲月,並因而延長壽命,找專家作早期診斷,應該是最明智的決定。

有一些疾病的症狀類似巴金森氏病,走路也相當遲緩、僵直、或顫抖。

這類疾病包括腦血管疾病、水腦症等,須與巴金森氏症作鑑別診斷。

因此須作腦部核磁共振攝影,證實是否有腦血管阻塞、腦梗塞、腦萎縮、以及水腦等,這些疾病之治療方法完全與巴金森氏症不同。

如水腦症須放置引流管,導流腦脊髓液,病患就可康復,恢復正常的行動。

若是腦組織內小血管阻塞,則須用藥物長期治療。

 巴金森氏病的病因巴金森氏病症之病理特徵是中腦的黑質組織內的多巴胺細胞退化死亡。

正常黑質組織內約含二十萬個多巴胺神經細胞,由於這些神經細胞含有黑色色素,裸視下這群神經細胞所在的區域呈現黑色,故稱之為黑質組織。

多巴胺神經可分泌多巴胺,專司控制運動的協調。

這些神經少許的退化,並不會引起任何運動的不協調,但當退化超過50%時,便開始出現輕微症狀,包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢。

右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀,反之亦是。

神經退化愈多,則上述症狀會愈嚴重。

不明原因性的黑質組織退化,便稱之為巴金森氏症。

 巴金森氏病的治療初期主要是藥物治療,以短效型及長效型的多巴藥物為主。

藉由供給多巴胺神經多一點的多巴藥物,以便製造出更多的多巴胺來彌補退化的神經所減少的製造量。

早期的巴金森氏病患者,對於多巴藥物的療效反應皆相當不錯。

但由於巴金森氏症為一進行性的疾病,多巴胺神經一直在死亡,以至多巴藥物會愈服



5. 神經部

巴金森氏病是一種好發在老年人的退化性神經疾病,根據臺大醫院本身的統計,患者平均發病年齡約為58歲。

典型的巴金森氏病有三種表現:震顫(手部發抖)、四肢 ...跳到主要內容



常見健康問答


延伸文章資訊