顫抖的慾望:越來越多的巴金森氏病 | 巴金森氏症

但是每一個病人所表現的症狀可能都有其特殊性,而不是所有的病人都有一樣的表現。

症狀依嚴重度可分為五期. 第一期:單側肢體發生巴金森氏症,對生活幾無影響 ...       顫抖的慾望:越來越多的巴金森氏病(陳培豪醫師)  什麼是巴金森氏病?巴金森氏病是一種較常在老年人出現的疾病,發病年齡以五十至七十九歲最常見。

它是老年人的三大腦病之一,其他二種是腦中風和老人癡呆症。

巴金森氏病流行率約0.1%;六十歲以上流行率約1%;七十至七十九歲則約1.5%;男女發病率約為5:4。

在西元一八一七年,有一位英國醫師名叫詹姆斯‧巴金森他寫了一篇短文,描寫六位病人,這六位病人得到一種慢慢進行的身體的疾病,他形容這種病是一種身體某一部分不自主的發抖的動作,主要是四肢的發抖,當肢體休息時它會發抖,有時向後扶著他,他也會發抖;同時,病人感覺到肌肉的力氣減退,還加上走路時身體有向前彎曲的傾向,軀幹會向前彎曲,而且走起路來,開始時是緩慢的步伐,逐漸變成碎步,向前直衝。

今天,全世界都把這種疾病稱作巴金森氏症。

歷史及現今的世界上也有一些罹患巴金森氏病的名人:如以演出電影「回到未來」聞名的美國影星米高福克斯,前重量級拳王阿里,著名的葛里翰牧師和前任的司法部長李諾等。

歷史上的希特勒和鄧小平也都是巴金森氏患者。

台灣著名的音樂家李泰祥也罹患巴金森氏病,他還接受了腦深部刺激器植入手術。

 最主要的臨床症狀最主要的臨床症狀有三點:第一是四肢的顫抖(震顫)、第二是肌肉的僵硬、第三是運動的緩慢或其是動作完全消失。

從這三個主要的症狀,發展出一些容易被看得出來的表現,包括有寫字很小、表情很少、不常眨眼、吞嚥困難、說話小聲、小碎步、愈走愈快和走路時手臂不會擺動等。

而與運動功能障礙無關的症狀也有姿態性低血壓、睡眠障礙、頻尿、便秘、性功能障礙、憂鬱症、四肢疼痛或嗅覺異常等。

但是每一個病人所表現的症狀可能都有其特殊性,而不是所有的病人都有一樣的表現。

症狀依嚴重度可分為五期第一期:單側肢體發生巴金森氏症,對生活幾無影響。

第二期:雙側均有問題,平衡正常。

第三期:無法維持穩定的姿勢,例如轉身時步態不穩。

第四期:病人可站立或行走,但有嚴重活動困難。

第五期:病人臥床或困坐輪椅,必須旁人照料其生活。

隨著病情嚴重,病人日常生活能力逐漸減退,需要他人扶持,終至完全需人照顧的病廢狀態;最後可能因呼吸道、泌尿道、褥瘡之感染而死亡。

 巴金森氏病之診斷診斷巴金森氏病,主要是靠病史和神經科醫師的檢查。

抽血檢驗、腦波、電腦斷層和核磁共振,一般不需要做。

如果醫師懷疑可能由其他病因引起,醫師會自動安排檢查確定診斷。

由於早期治療,會延長病人繼續工作和活動的歲月,並因而延長壽命,找專家作早期診斷,應該是最明智的決定。

有一些疾病的症狀類似巴金森氏病,走路也相當遲緩、僵直、或顫抖。

這類疾病包括腦血管疾病、水腦症等,須與巴金森氏症作鑑別診斷。

因此須作腦部核磁共振攝影,證實是否有腦血管阻塞、腦梗塞、腦萎縮、以及水腦等,這些疾病之治療方法完全與巴金森氏症不同。

如水腦症須放置引流管,導流腦脊髓液,病患就可康復,恢復正常的行動。

若是腦組織內小血管阻塞,則須用藥物長期治療。

 巴金森氏病的病因巴金森氏病症之病理特徵是中腦的黑質組織內的多巴胺細胞退化死亡。

正常黑質組織內約含二十萬個多巴胺神經細胞,由於這些神經細胞含有黑色色素,裸視下這群神經細胞所在的區域呈現黑色,故稱之為黑質組織。

多巴胺神經可分泌多巴胺,專司控制運動的協調。

這些神經少許的退化,並不會引起任何運動的不協調,但當退化超過50%時,便開始出現輕微症狀,包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢。

右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀,反之亦是。

神經退化愈多,則上述症狀會愈嚴重。

不明原因性的黑質組織退化,便稱之為巴金森氏症。

 巴金森氏病的治療初期主要是藥物治療,以短效型及長效型的多巴藥物為主。

藉由供給多巴胺神經多一點的多巴藥物,以便製造出更多的多巴胺來彌補退化的神經所減少的製造量。

早期的巴金森氏病患者,對於多巴藥物的療效反應皆相當不錯。

但由於巴金森氏症為一進行性的疾病,多巴胺神經一直在死亡,以至多巴藥物會愈服


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