白血病其實分為4大類，急性骨髓性、急性淋巴性、慢性骨髓性、慢性淋巴性白血病。

不少人與敗血症、血友病混淆。

白血病的主要分類. 白血病主要 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說體重下降、盜汗無力　慢性淋巴性白血病7大症狀必知收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數34,1352019/09/10·作者/王銘崇·出處/Webonly放大字體慢性淋巴性白血病（ChronicLymphocyticLeukemia，簡稱CLL），好發於6、70歲銀髮族，且國內病例逐年上升、有年輕化趨勢。

不過不少老人家出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗等症狀時，常被認為是衰老症狀而輕視診斷、延誤治療，白白冤枉地臥床、無力。

慢性淋巴性白血病是是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤。

台灣已名列高齡化社會，平均壽命80歲，不過健康餘命71歲左右，「也就是不少長輩72歲開始生病。

」先前有個病人出現疲乏、無力等症狀，但拖了4年，孫子出生後連抱孫去公園都做不到。

所幸治療後，現在可以好好去幼稚園接孫子到公園玩。

（推薦閱讀：康健知識庫：白血病）（圖片來源：shutterstock）白血病的分類白血病其實分為4大類，急性骨髓性、急性淋巴性、慢性骨髓性、慢性淋巴性白血病。

不少人與敗血症、血友病混淆。

白血病的主要分類白血病主要分為4類                      慢性（主要來自於成熟細胞的癌變，病程一般發展緩慢，過很多年才會出現問題）急性（原始的、不成熟的細胞出現癌變，病程發展快速，患者須積極治療，否則短期內會出現問題）淋巴性慢性淋巴性白血病急性淋巴性白血病骨髓性慢性骨髓性白血病急性骨髓性白血病急性淋巴性白血病，好發於小孩子，90％治療後即可痊癒。

若是急性淋巴性白血病在成人，往往治療效果就差。

不少戲劇要讓女主角活不下去的血癌，主要是成人的急性白血病。

（推薦閱讀：全美第一個基因療法上市！急性淋巴白血病患的那道光）急性骨髓性白血病好發60歲，慢性骨髓性好發3、40歲，但10幾歲、80歲也都有，而慢性淋巴性白血病主要在66歲，年齡持續下降，在台灣1年約有200個新增病例。

由於歐美發生率高，多台灣10倍的美國人口，一年新發病例約1萬4千多， 比亞洲高出許多，也因此近年有效治療新藥陸續出現。

慢性淋巴性白血病症狀值得注意的是，慢性淋巴性白血病最常見的症狀，「是沒有症狀」，通常需要透過健康檢查中的血液檢查發現。

主要常見的7大症狀，包括不明原因的體重減低（半年內下降一成以上）、不明原因的反覆發燒、夜間盜汗（流汗到要換衣服），主要是因為癌細胞異常增生、人體身體代謝率增加消耗熱量。

其他症狀包括淋巴結腫脹、全身倦怠、食慾不振、全身乏力，易與衰老症狀混淆，一般人不易警覺。

淋巴結就像是雞脖子部位的顆粒，淋巴結腫脹就是台語的「牽核仔」（音讀khan-ha̍t-á）。

診斷是否為慢性淋巴結白血病並不困難，身體裡的癌細胞就像是黑社會，淋巴球就是幫派中地位最小的嘍嘍、品行不良罷了，血液檢查異常，可見淋巴球數目增加，篩檢排除病毒感染加上骨髓檢查，即可診斷。

現有的標靶藥物治療，可剷除黑幫勢力、治癒。

（癌症希望基金會網站的「影音小學堂」衛教動畫，介紹此病症7大常見症狀。

影片來源：Hope癌症希望基金會Youtube）慢性淋巴性白血病小檔案好發族群好發於60歲以上的銀髮族，且男性高於女性台灣每年新增病例約150~200人臨床常見7大症狀(1)無法解釋的體重降低（半年內下降一成以上）、(2)夜間盜汗、(3)不明原因的反覆發燒、(4)淋巴結腫脹、(5)全身倦怠、(6)食慾不振、(7)全身乏力主要診斷血液檢查、染色體和基因檢測、免疫分析、骨髓穿刺檢查、切片檢查主要治療方式無症狀時不需治療，僅需追蹤。

當醫師評估需要治療時，現有藥物分為化學治療、注射型單株抗體、口服小分子標靶藥物3大類。

備註：台灣目前已核准上市的全口服小分子標靶藥物共有兩款，一款是促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑，一款是抑制癌細胞增生的BTK抑制劑（本文作者為高雄長庚醫院血液腫瘤科暨血液病學會理事王銘崇醫師　撰稿

急性骨髓性白血病(簡稱AML)：好發成年人，依照分化再細分為M0到M7型。

2.急性淋巴性白血病(簡稱ALL)：好發兒童，成年人占少部份，細分L1 ...Skiptocontent簡單地說，「血癌」是人體內造血器官──骨髓長了癌症，抑制正常造血功能，造成白血球、紅血球、血小板減少，並且血液中出現不成熟或不正常白血球。

進而引發貧血、出血、感染等嚴重併發症。

血癌並沒有早期或晚期之分。

因為白血病從骨髓長出來，隨血液循環到全身，所以一開始就是個全身性疾病，癌症分期並沒有意義。

不像其他種類癌症，可依據腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期。

什麼是白血病呢?人體的造血器官—骨髓，會製造紅血球、白血球、血小板，當骨髓出現癌細胞抑制了造血功能，製造出不正常的血球，癌細胞會隨著血液流到全身各處，導致身體無法抵擋外來的細菌和病毒，若沒有立即治療，癌細胞增加的速度是非常快的，越晚治療就越容易危及到生命。

白血病是有分類的，臨床上分為急性和慢性，急性白血病比慢性白血病較嚴重，死亡率較高，疾病的表現也比較複雜，不易處理。

1.急性骨髓性白血病(簡稱AML)：好發成年人，依照分化再細分為M0到M7型。

2.急性淋巴性白血病(簡稱ALL)：好發兒童，成年人占少部份，細分L1到L3型。

急性白血病治療以注射化學治療為主，可分為兩階段，第一階段是「引導治療」，癌細胞接受化學治療後，暫時從血液中消失，疾病達到緩解之後，就進入第二階段「鞏固治療」，主要是預防疾病的復發，若有合適的骨髓幹細胞，可考慮骨髓幹細胞移植。

3.慢性骨髓性白血病(簡稱CML)：好發20-45歲，病程進展較慢，主因是人體的第9對與第22對染色體之間的遺傳物質，發生了轉位(費城染色體)，目前治療有口服化學治療及口服標靶藥物(Glivec，基立克)，標靶藥物發只抑制癌細胞，而不破壞正常細胞的功能，讓癌細胞不會再增生，是目前治療慢性骨髓性白血病的第一線用藥。

慢性骨髓性白血病大部份出現在成年人，小孩比較少發病。

其病程可分為初期的慢性期及後來的急性期。

通常病人初次被診斷的時候都是在慢性期。

倦怠感，體重減輕，發燒，左上腹脹痛（這是因為脾臟種大）等。

白血球數目異常增加，但出現的白血球自最原始的芽細胞到完全成熟的顆粒球皆有，並以成熟的血球居多。

嗜鹼性白血球數目通常也會增加。

如果做細胞的染色體檢查更可進一步發現這些細胞都含有一種稱為費城染色體的異常染色體。

紅血球的數目正常或稍微低下，血小板的數目則為正常或增加，因此較少出現不正常出血現象。

4.慢性淋巴性白血病(簡稱CLL)：好發老年人，多為B細胞型，初期病人最常出現的症狀是無意間被發現的淋巴球增生，且大部份的淋巴球為貌似正常之小淋巴球。

這時病人可以毫無症狀或出現免疫力變差的跡象，如長帶狀皰疹，肺炎等。

其次可能出現淋巴腺腫大，肝脾腫大，貧血及血小板減少等症狀。

也可出現免疫力異常的現象，如出現自體免疫導致的溶血及血小板破壞等。

部份患者可能會因腹膜腔後淋巴結腫大而引起腸胃道與泌尿道阻塞的情形。

病人如果沒有症狀通常會先觀察，定期回診追蹤血液檢查，等症狀出現再考慮治療，目前治療有口服化療藥物控制，也有標靶藥物可注射。

●急性白血病：通常來勢洶洶，常見的臨床表現有： ⓵、貧血：因紅血球減少、血紅素降低所導致，病人會特別容易覺得疲倦、臉色蒼白、體力衰退等症狀。

⓶、出血：包括流鼻血、牙齦出血、皮膚出現點狀或塊狀瘀血、女性會有月經量很多或是不止的情形。

⓷、 骨頭痛：血癌是由骨髓開始再往外侵犯，骨髓膨脹，骨膜受到拉伸，所以引起疼痛，膝蓋的上下方最明顯，或者胸骨疼痛等症狀。

⓸、器官腫大：如牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形也是常見的現象。

另外，急性淋巴球性白血病也會侵犯中樞神經，如腦膜等構造，引起腦部病變。

⓹、不明原因的持續發燒：主要原因是受到感染，由於白血病病人的正常白血球很少，以致免疫力下降。

誰適合做骨髓移植1.屬於預後不良的急性白血病，或者已經復發的病人。

2.年齡<50歲3.有適合的組織抗原配對的骨髓捐贈者。

4.已經達到血液學檢查發現完全緩解的病人。

骨髓移植也有風險，五成病人在骨髓移植成功後可以繼續治療觀察，三成病

小兒急性淋巴性白血病. 馬偕醫院小兒血液腫瘤科梁德城主任. 台灣每年新診斷約575例小兒癌症病患，其中白血病約佔40％最為常見。

白血病是因為白血球惡性增生 ...¦^­º­¶Âø»x>Àù¯g·s±´>¨àµ£Àù¯g±M¿è ¤p¨à«æ©Ê²O¤Ú©Ê¥Õ¦å¯f°¨°ºÂå°|¤p¨à¦å²G¸~½F¬ì±ç¼w«°¥D¥ô¡@¡@¥xÆW¨C¦~·s¶EÂ_¬ù575¨Ò¤p¨àÀù¯g¯f±w¡A¨ä¤¤¥Õ¦å¯f¬ù¦û40¢H³Ì¬°±`¨£¡C¥Õ¦å¯f¬O¦]¬°¥Õ¦å²y´c©Ê¼W¥Í©Ò­P¡C«æ©Ê¥Õ¦å¯fªº¯SÂI¡A¬O°©Åè³Q¦P¤@«¬ªº¤£¦¨¼ô¥Õ¦å¯f²Ó­M©Ò¦û¾Ú¡F¦Ó¦bºC©Ê°©Åè©Ê¥Õ¦å¯f¡AÁöµM¤£¦¨¼ôªº¥Õ¦å²y¼W¥[¡A¸û¦¨¼ôªº¦U¶¥¬q¥Õ¦å²y¤]¦h¡C¤p¨à¥Õ¦å¯f·í¤¤¡A97¢H¬O«æ©Ê¡AºC©Êªº¸û¤Ö¨£¡C¥Õ¦å¯f²Ó­M·½¦Û²O¤Ú²y¨tªº¡AºÙ¬°²O¤Ú©Ê¥Õ¦å¯f¡F¦Ó·½¦Û¨ä¥L¥Õ¦å²y¨tªº¡AºÙ¬°«D²O¤Ú©Ê¡]©Î°©Åè©Ê¡^¥Õ¦å¯f¡C¤p¨à«æ©Ê¥Õ¦å¯f·í¤¤¡A²O¤Ú©Ê¬ù¤ñ°©Åè©Ê¦h¤T­¿¡C¡@¡@«æ©Ê²O¤Ú©Ê¥Õ¦å¯f³Ì±`¨£©ó¥|·³¥ª¥k¡C¯fµ£©¹©¹¦]Áy¦â»a¥Õ¡]³h¦å¡^¡Bµo¿N¤£°h¡B°©µh¡]±`»~¶E¬°Ãö¸`ª¢¡^¡B¥X¦å¶É¦V¡]¤×¨ä¤p»LÂIª¬¥X¦å¡^¡B²O¤Ú¸¢¸~¤j¡B¨xµÊ¸~¤j¡B­Â«å¡B­¹¼¤®tµ¥¤£¾A¡A¨Ó¬ÝÂå®v¡CÂå®v¸g¥Ñ¸ß°Ý¯f¥v¡B¨­ÅéÀˬd¡A¦ÓÃhºÃ¦³°ÝÃD®É¡A·|©â¦åÀˬd¦å²y¡C±w¤F«æ©Ê²O¤Ú©Ê¥Õ¦å¯fªº¯fµ£¡A§e²{¥H¤W¯gª¬®É¡A¨ä°©Åè²Ó­M70¢H¥H¤W³£¤w¸g¬O¥Õ¦å¯f²Ó­M¤F¡A©Ò¥H¨ä¥¿±`ªº³y¦å¥\¯à¡A¤]¦]¦¹¤j¨ü¼vÅT¡C¨ä¦å²Gªº¦å²y¼Æ¥Ø¤Î¥Õ¦å²y¤ÀÃþ¡A¥ç¤£·|§¹¥þ¥¿±`¡C¨Ò¦p¡G¦å¬õ¯À¡]¥Nªí¬õ¦å²y¡^§C¡A¦³³h¦å¡F¦å¤pªO¤]§C¡A®e©ö¥X¦å¡F¥Õ¦å²y¼Æªº½d³ò¥i¥H«Ü¤j¡A¥i¥Ñ500¦Ü20¸U/¥ß¤è²@¦Ì¡A¦ý¥¿±`¥Õ¦å²y¤@¯ë·|´î¤Ö¡A¥ç®e©ö¤Þ°_·P¬V¡C°£¤F¤Ö¼Æ¯fµ£¤§¥Õ¦å²y¼Æ¤Ö©ó¨â¡B¤T¤d¡A¨ä¥L¯f¤Hªº¦å²G©Ù¤ù¤WÀ³·|¥X²{¥Õ¦å¯f²Ó­M¡A¸g¥ÑÅã·LÃèÀËÅç¡A±M®a§Y¥iµo²{³o¨Ç¥Õ¦å¯f²Ó­M¡C°©Åè°w§lÀˬd«D±`¨³³t¦Ó¦w¥þ¡A©â¨ú¤Ö¶q°©Åè²G¡A¨äÀËÅé§t¦³±K«×«Ü°ªªº¥Õ¦å¯f²Ó­M¡A¥i¥Î©óºë½TŲ©w¥Õ¦å¯f²Ó­Mªº¯S¼x¡A¥]¬A§ÎºA¾Ç¡B²Ó­M¼Ð°O¡]§K¬Ìªí«¬¡^¡B¬V¦âÅé©Î°ò¦]²§±`¡C³o¨Ç­­©ó¥Õ¦å¯f²Ó­MªºÅܤơA¦b¥¿±`²Ó­M¬O¤£·|¦³ªº¡F¦b¥Õ¦å¯f²Ó­M¤w³Q®ø·À®É¡A´N¤£·|¥X²{¦b°©Å褤¡CÂç²M¥Õ¦å¯f²Ó­M¨ã¦³¨º¨Ç¯S¼x¡A´N¯à·Ç½T¦a±N¥¦¤ÀÃþ¡Aµ¹¤©¾A·í±j«×ªºªvÀø¡A¨Ã¥i¹w¦ô¨äÀø®Ä¡]§Y¡u¹w«á¡v¡^¡C¡@¡@¹w«á¦]¯À·í¤¤¡A³Ì¨ã¨M©w©Êªº´N¬OªvÀø¥»¨­¡C³Ì¦³®ÄªºªvÀø¯àªv¡³Ì¦hªº¯f¤H¡C¶EÂ_®Éªº¦~¬ö¦b¤@·³¥H¤UªÌ¡A³ÌÃøªv¡¡A¦Óº¡¤Q·³¥H¤Wªº¤]¸ûÃø¡C¦P®É¡A¥Õ¦å²y¼Æ¦b¤­¸U¥H¤Wªº¡A¥ç¸ûÃøªv¡¡C¦b¥xÆW¡A¥H²Ó­M¼Ð°O¨Ó¤À¡A10¢H¬OT²Ó­M¡A2¢H¬OB²Ó­M¡A¨ä¥L¬OB«eÅX²Ó­M¡Cªñ¦~¨Ó¤wª¾B²Ó­M«æ©Ê²O¤Ú©Ê¥Õ¦å¯f¥i¥H±Ä¯S®íµu´Áªº¤Æ¾ÇªvÀø¡AT²Ó­M«æ©Ê²O¤Ú©Ê¥Õ¦å¯f¥i±Ä¸û±jªº¨â¦~ªºªvÀø¡A¨äÀø®Ä³£¤£¤ñ¤@¯ë®t¡C¦]¦¹¡A²Ó­M¼Ð°OÁö¹ï¨M©wªvÀø¤

兒童急性淋巴性白血病是兒童最常見的惡性疾病，約占兒童癌症的25%左右。

因為其個案數最多，雖然治癒率不斷的提高，但復發後治療成效將大幅下降，因此仍 ...:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容  :::兒童神經母細胞瘤簡介兒童急性淋巴性白血病簡介107年兒醫大樓聖誕節慶祝系列活動花絮報導  前期兒童專欄    :::兒童急性淋巴性白血病簡介內容下載: 兒童急性淋巴性白血病是兒童最常見的惡性疾病，約占兒童癌症的25%左右。

因為其個案數最多，雖然治癒率不斷的提高，但復發後治療成效將大幅下降，因此仍為18歲以下兒童癌症死亡個案數最多的惡性疾病。

其治療主要為以化學治療為主，時間大約為2年半至3年。

兒童急性淋巴性白血病的症狀，起因於正常的骨髓細胞被所謂的lymphoblasts（芽細胞）所取代，因此可能會有貧血、血小板低下造成的出血點，以及正常白血球低下的發燒。

有些孩子會以骨頭痛來表現，常被誤診為生長痛，因而延誤了就醫的時間。

有一部分的病童周邊血液甚至看不出來有明顯的問題，只有骨頭痛或是不明原因的發燒來表現。

臨床上若有不明原因的發燒，或是無法解釋的疼痛，即使周邊抽血無明顯的異狀，仍需考慮進一步的檢查。

針對有懷疑的個案，骨髓穿刺檢查可以確定診斷，並可將其分為B細胞急性淋巴性白血病以及T細胞急性淋巴性白血病，其中B細胞急性淋巴性白血病約占85%，T細胞急性淋巴性白血病約占15%。

另外由於基因檢驗技術的進步，超過95%以上的兒童B細胞急性淋巴性白血病，都可以找到染色體的變異，T細胞急性淋巴性白血病染色體的變異則較為複雜。

這些染色體的變異，有預後以及治療上的意義。

以兒童B細胞急性淋巴性白血病來說，常見的染色體變異為染色體套數的變異，或是染色體的轉位。

染色體的數目若大於50為hyperdiploidy，約占兒童B細胞急性淋巴性白血病的20%，對化學治療反應較好。

反之，若染色體的數目若大於44，為hypodiploidy，雖然占的比例只有1%，但是其治療效果較差。

另外，染色體的轉位除了和其預後有關外，另外有些標的如費城染色體或是類費城染色體的病人可以有標靶藥物可以使用，增加化學治療的效果。

治療主要為化學治療，分成引導期、鞏固期以及維持期。

其中在維持期會有1至2次再引導。

使用引導期的藥物來增加化學治療效果，重要的引導期化學治療藥物如vincristine、prednisolone、L-Asparaginase、Cytarabine、mercaptopurine以及cyclophosphamide等。

高劑量methotrexate以及mercaptopurine用於鞏固期。

維持期最重要的藥物為低劑量的methotrexate以及mercaptopurine。

值得一提的是mercaptopurine這個藥，亞洲病人其耐受性較差，吃藥的劑量較白種人為低已經知道許久，但是卻不知其原因，拜基因檢驗的普及，現在知道亞洲區有個NUDT15藥物代謝基因多型性會影響其使用劑量。

根據本院的統計，本院病人約有20%是heterozygous，藥物的劑量約為此基因正常的40%。

1%病人為homozygous，藥物的劑量約為此基因正常的5～10%。

可以根據此基因來調整藥物的劑量，可以避免發生嚴重骨髓抑制的副作用。

目前先進國家早已導入所謂微量腫瘤偵測（minimalresidualdisease，簡稱MRD），來調整化學治療的強度。

從2013年開始，臺灣治療兒童急性淋巴性白血病的療程也開始導入此治療方式。

引導期的前兩周，用四種化學治療藥物，治療15天之後，抽取骨髓來檢驗微量腫瘤，根據其殘存量來決定化學治療強度。

在治療38～42天時再檢驗一次來調整，如此方式可以讓預後較佳的病人減少一些藥物治療，以減少其副作用。

而腫瘤殘存量若無法及時到達標準，也可以早點考慮其他方式的治療如骨髓移植等。

目前醫界開始提倡精準醫學，而兒童急性淋巴性白血病的治療是目前最成功的模式。

從腫瘤細胞的基因體，化學治療藥物根據病人的體質做調整以降低副作用，以及使用微量腫瘤偵測調整藥物，因此其治癒率不斷的提升。

歐美先進國家已經可以達到5年event-free-survival到9

急性淋巴球性白血病以小孩為多，佔了兒童白血病的3/4左右，預後較好。

急性骨髓性白血病以成人為多，約有80%的病人超過25歲，預後較差。

一般而言，急性 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁血癌淺談急性白血病收藏文章友善列印收藏文章 淺談急性白血病                                                                                                                      文/馬偕紀念醫院血液腫瘤科 黃明哲/林建鴻前言    白血病俗稱血癌，是一種談之色變的重大疾病。

目前臺灣的十大死因以癌症高居首位，而淋巴癌(惡性淋巴瘤)及白血病，則為各類癌症死亡率的第八、九位，小兒血癌更為小兒癌病之第一位；但隨著醫學的發達，及近年來不斷的開發有效的化學治療藥物(抗癌藥)，使得原本被視為絕症的白血病出現生機；不僅使瀕死的生命得以延長，更有得到長期完全緩解或治癒者。

下面我們將針對急性白血病作一介紹。

急性白血病的病因    白血病的成因複雜且因人而異，一般的學說認為這是多種因素造成，包括：放射線照射、病毒感染、化學藥品、先天染色體異常及基因的體質因素等。

急性白血病的分類    白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為：急性及慢性白血病。

其次，再依細胞的來源及型態特徵，可細分為急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。

急性淋巴球性白血病以小孩為多，佔了兒童白血病的3/4左右，預後較好。

急性骨髓性白血病以成人為多，約有80%的病人超過25歲，預後較差。

一般而言，急性白血病比慢性白血病嚴重，前者的死亡率比後者高出甚多，疾病的表現也比較複雜，更不易處理。

    依據細胞的型態特徵，FAB合作小組（French-American-Britishcooperativegroup）將急性骨髓性白血病再細分類為M0到M7型；M0型是「急性微分化骨髓芽球性白血病」；M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；M3是「急性前骨髓細胞性白血病」；M4是「急性骨髓單核球性白血病」；M5是「急性單核球性白血病」；M6是「急性紅血球性白血病」；M7是「急性巨核細胞性白血病」。

    而急性淋巴球性白血病,FAB合作小組依據細胞的型態特徵將淋巴芽細胞分成L1、L2、L3三類。

85%的病人為L1型淋巴芽細胞以小孩為多，14%為L2型，而L3型僅佔1%左右。

L1型預後最好，L2型預後較差，而L3型最差。

急性白血病的症狀    一般急性白血病常見的臨床症狀常以貧血、發燒、全身倦怠或皮下瘀血來表現。

有四成的病人會有牙齦出血，成人女性會有月經量不止的情形，甚至於身體及下肢的皮膚出現紫斑。

急性淋巴球性白血病患者會有淋巴腺腫大或脾臟腫大，小兒則易有骨頭疼痛，如腿骨及胸骨疼痛。

急性白血病的診斷    當患者有以上的症狀時，醫師可以從血液檢查、周邊血液抹片檢查，以及骨髓抽吸及切片檢查來診斷急性白血病。

血液檢查中常見白血球數目增高，甚至可能增高到數十萬以上，且大量出現未成熟的白血球，但有少部份的病人白血球數目反而減少。

其他常見的血液變化有血紅素下降以及血小板數目減少等。

另外，為了要詳細知道病人的血球組織型態，以便診斷為那一種類別的白血病，必須做骨髓抽吸及切片檢查。

兒童急性淋巴性白血病. 2006-10-21. 案例. 楊小弟從小就健康活潑，體格健壯，很少生病。

雖常流鼻水或偶有小感冒，但很少看醫生。

剛過十三歲生日，他開始 ...Togglenavigation本會介紹學會介紹組織架構學會章程入會申請理事長致詞工作人員專科醫師訓練及換證下載表格積分申請入會專科醫師會議會訊衛教手冊研究發展臨床試驗徵人會務與紀錄會員大會理監事會臨床試驗委員會甄審委員會節目委員會醫療對策委員會編輯委員會學術委員會國際事務發展委員會會議行事曆近期會議會議摘要活動照片行事曆學術演講資料專業新知會訊血液學園地準則學術發表病患衛教手冊及衛教單張病友活動衛教資訊白血球紅血球血小板血液凝固血液及骨髓移植臨床試驗血液病臨床試驗網醫院臨床試驗交流平台臨床試驗工作組相關連結代檢血液病分子診斷血液病醫師徵人資訊 網站管理  登入中文中文English 網站管理 會員登入首頁本會介紹專科醫師專科醫師訓練及換證下載表格積分申請入會專科醫師會議會訊衛教手冊研究發展臨床試驗徵人學會活動會務與紀錄會員大會理監事會甄審委員會臨床試驗委員會節目委員會醫療對策委員會編輯委員會學術委員會國際事務發展委員會會議行事曆近期會議會議摘要活動照片行事曆學術演講資料血液新知專業新知會訊血液學園地準則學術發表病患衛教手冊及衛教單張病友活動衛教資訊白血球紅血球血小板血液凝固血液及骨髓移植臨床試驗血液病臨床試驗網醫院臨床試驗交流平台臨床試驗工作組臨床試驗工作組相關連結代檢血液病分子診斷血液病醫師徵人資訊SearchGoogleSearch兒童急性淋巴性白血病2006-10-21案例楊小弟從小就健康活潑，體格健壯，很少生病。

雖常流鼻水或偶有小感冒，但很少看醫生。

剛過十三歲生日，他開始咳嗽、流鼻水、有輕微發燒，因為症狀輕微，他與家人皆不以為意。

然而一週之後，症狀似乎沒有改善，家人發現楊小弟愈來愈倦怠，一直抱怨自己很累要休息，全身骨頭酸痛，沒有食慾，只想睡覺。

於是父親帶著他到急診室要求打點滴，開感冒藥。

看診發現，楊小弟滿臉倦容，體溫上升:38℃，結膜蒼白，下肢與手肘有幾片明顯的淤青，仔細看臉上也有幾個小紫斑，但詢問病史並無明顯碰撞過；再仔細追問，楊小弟才提及最近生病後，刷牙時會有牙齦流血不止的情形。

醫師馬上抽血做血液常規檢查，五分鐘後，檢驗結果發現白血球高達二十萬，且幾乎全是不成熟細胞，嚴重貧血與血小板低下，於是建議楊小弟住入加護病房；初步診斷為疑似白血病，即血癌。

楊小弟的父親對於醫師的診斷雖然理智地接受，但精神近乎崩潰。

送楊小弟到加護病房後，在加護病房外呆坐整夜，腦子裡盤旋的問題是：為什麼小感冒會變成血癌？這個例子給我們的啟示是：楊小弟生病後有不正常的出血傾向（包括牙齦流血不止、淤血、紫斑），自己與家人卻沒有注意，雖發燒輕微但卻異常持續長達一星期之久（也可能更久但沒注意到），明顯貧血卻以為是生病後臉色不佳，明顯骨頭疼痛卻以為是感冒的相關症狀。

這些異常的情形，綜合起來就知道絕非良性病。

不正常的出血常是身體出現問題的警訊。

當血小板數目減少或功能發生問題時，容易在四肢需著力處如下肢、肩部、肘部引起皮膚出血而出現淤斑，平常刷牙時或稍加碰撞就容易牙齦出血不止，或身上無故出現紫斑；許多會侵犯骨髓的癌症如白血病，就容易引起血小板低下而有以上情形出現，此時應做血液常規檢查，或經醫師評估後，安排骨髓穿刺檢查。

因此楊小弟刷牙時有牙齦異常出血不止，或一開始有小紫斑出現時，就應該知道要馬上找醫師了。

前言白血病是最常見的兒童癌症；佔兒童癌症的三分之一。

其中急性淋巴性白血病佔了四分之三，發病年齡的高峰為四歲。

急性骨髓性白血病則佔五分之一，從出生至十歲間之發病機率差不多，至青春期有略為增加的趨勢。

其他的白血病主要是慢性骨髓性白血病；兒童之慢性淋巴性白血病則非常稀少。

在白人兒童，每年白血病的發生率為百萬分之42.1，在黑人兒童則為24.3。

這之間的差異主要是黑人兒童之急性淋巴性白血病發生率較低所致。

各種白血病的一般症狀都大同小異，主要皆因引起骨髓功能嚴重破壞而導致。

然而其特殊之臨床與實驗室表徵各異，且治療反應與預後也變異頗大。

因此，以下先就最常見的急性淋巴性白血病做簡單介紹，希望對各位家長有所助益：兒童的急性淋巴性白血病（以下簡稱ALL）這是第一個可以靠化學治療與放射治療治癒的散佈性癌症。

雖然它是令人望之生怯的癌症，由於近

姚明醫師表示，正常的骨髓幹細胞製造淋巴球後，會分化成熟至各器官作用，當其在最不成熟階段中發生惡性變化，就會發展成急性淋巴性 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

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健康醫療網／記者蔡岳宏報導急性淋巴性白血病，是一種高惡性、進展快的血癌，大多成人患者急需緩解後進行造血幹細胞移植。

好消息是，11月1日起，急性淋巴性白血病ADC藥物納入健保給付，率先嘉惠復發型或頑固型急性淋巴性白血病（B-ALL）將進行造血幹細胞移植的患者。

▍成人急性淋巴性白血病　復發機率高何謂急性淋巴性白血病（ALL）？臺大醫院內科部血液科主治醫師暨前中華民國血液及骨髓移植學會理事長姚明醫師表示，正常的骨髓幹細胞製造淋巴球後，會分化成熟至各器官作用，當其在最不成熟階段中發生惡性變化，就會發展成急性淋巴性白血病。

惡性增生的癌細胞生長快速佔滿骨髓，因而影響到正常的造血功能，壓抑紅血球、血小板和正常白血球生長，患者往往出現貧血、出血和易感染等症狀，甚至是骨頭疼痛，病情可能在一個月內就急遽惡化。

急性淋巴性白血病治療，主要治療目標是達成緩解，即清除癌細胞，恢復正常造血細胞，不讓疾病復發，並進一步評估接受造血幹細胞移植的需要。

不過成人ALL屬高危險族群，姚明醫師提到，成人共病多或染色體變異機率高，即使第一線治療有效，往後復發風險仍高，通常都需移植；此外，還有部分患者屬於頑固型ALL，對於藥物反應較差，難以達到緩解。

▍急性淋巴性白血病ADC藥物 緩解率達八成所幸，越來越多標靶藥物幫助ALL緩解病情，其中新興的抗體藥物複合體（Antibody-DrugConjugates,ADCs）係「透過抗體辨認抗原，如同智慧手機的臉部辨識，藥物會找到癌細胞。

」姚明醫師解釋，急性淋巴性白血病ADC藥物是抗體結合化療藥物，先透過抗體來辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22，再結合化療藥物毒殺癌細胞，因為精準，臨床研究顯示，相較於傳統治療效果約三成，ADC藥物可達8成緩解的佳績，另一方面所需化療藥物量較小，副作用降低，且施打時無須住院。

姚明醫師分享，有一名45歲婦女，在別處醫院診斷是B細胞的急性淋巴性白血病，起初治療效果好，但短期內即復發，因無費城染色體變異，轉用雙特異性抗體免疫標靶藥物達到緩解，卻又在移植前二度復發。

所幸受惠藥廠恩慈的急性淋巴性白血病ADC藥物，病情得到緩解，成功接受造血幹細胞移植，至今緩解超過半年。

▍11月起納健保 嘉惠成人急性淋巴性白血病患者11月1日起健保給付規定，急性淋巴性白血病ADC藥物，適用於復發型或頑固型，且帶有CD22的「B細胞急性淋巴性白血病」（B-ALL），預計進行造血幹細胞移植的成人患者；但若患者是費城染色體陽性（Ph+），應至少使用過兩種酪胺酸激酶抑制劑（TKI）藥物治療無效，才可適用。

姚明醫師表示，使用急性淋巴性白血病ADC藥物可獲得相當高的緩解率，「儘早做移植，得到更好的疾病控制。

」，姚明提醒，患者緩解後，B淋巴球仍會受影響，免疫功能低下會持續一段時間，故必須確實注意個人衛生、忌吃生食以免感染，並定期回診追蹤。

  原文經醫療健康網同意後轉載，原文請點此 繼續閱讀： 1.老人家體重下降、反覆發燒、夜間盜汗…恐是慢性淋巴性白血病 2.慢性淋巴性白血病治療新藥有成效、生活大不同小心治療三大迷思 關於健康醫療網＞＞健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。

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急性淋巴性白血病（英語：Acute lymphoblastic leukemia，ALL），是因為體內淋巴细胞不正常增生造成的血液疾病。

淋巴是人體免疫系統的重要環節，由骨髓與 ...急性淋巴性白血病維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋本條目存在以下問題，請協助改善本條目或在討論頁針對議題發表看法。

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急性淋巴性白血病紫色為急性淋巴性白血病患者血液中過度增生的白血球細胞。

點圖可放大。

症狀發熱,乏力,疲倦,減肥,胃口不佳,骨痛[*],肚痛,呼吸困難類型急性白血病,lymphoblasticleukemia[*]治療輸血,免疫治療,骨髓移植分類和外部資源醫學專科腫瘤學ICD-10C91.0ICD-9-CM204.0OMIM[1]DiseasesDB195MedlinePlus[2]eMedicinemed/3146ped/2587MeSHD054198Orphanet513[編輯此條目的維基數據]急性淋巴性白血病（英語：Acutelymphoblasticleukemia，ALL），是因為體內淋巴細胞不正常增生造成的血液疾病。

淋巴是人體免疫系統的重要環節，由骨髓與淋巴結所製造。

而急性淋巴性白血病的成因即為淋巴母細胞因不明原因的成熟障礙，導致過度增生，進而壓制正常骨髓造血組織，並造成周邊血管、骨髓、全身淋巴結、脾臟與肝臟的浸潤。

臨床上，急性淋巴性白血病的症狀包括因白血球減少而引起感染、發熱，通常還會伴有淋巴結與肝臟、脾臟的腫大，這些症狀在兒童身上最為明顯。

此外急性淋巴球白血病容易侵犯人體的中樞神經系統，檢查時需做腦脊髓液檢測。

急性淋巴性白血病的高發年齡為幼童與高齡老人，但治癒率各有不同。

以兒童急性淋巴性白血病來說，1歲至5歲的幼童為治癒率約為80%，但1歲以下的嬰兒與10歲以上的兒童治癒率則大幅降低，這是由於染色體的不同所致。

若第12及21對染色體轉位或染色體大於50對屬於急性淋白巴性白血病的低危險型，此一型態又以幼童居多，成人最少。

相對來說，若第4及11對、第9及22對、第1及19對、第8及14對染色體發生轉位，則屬於高危險型，治癒率也大幅降低[1]。

目錄1臨床特徵2疾病分類2.1FAB分類2.2WHO分類2.3染色體分類2.4致癌基因分類3參考來源4外部連結臨床特徵[編輯]臨床特徵和急性骨髓性白血病類似，會有出血、瘀青、容易感染發燒、貧血等症狀。

急性淋巴性白血病臨床上，會有較多比例的病人會出現淋巴腺腫大、肝臟脾臟腫大，和中樞神經侵犯。

疾病分類[編輯]B細胞急性淋巴性白血病。

T細胞急性淋巴性白血病。

FAB分類[編輯]依細胞大小區分L1,L2,L3WHO分類[編輯]染色體分類[編輯]依照細胞染色體的數目可區分為，超二倍體(hyperdipoidy):每個癌細胞含有多於45條染色體，此一族群預後較好。

正常二倍體(eudipoidy)。

和染色體數過少(hypodipoidy):每個癌細胞含有少於45條染色體，這在少於2%的成人及兒童的個案中可以見到，此一族群之預後不佳。

依照細胞染色體的結構區分，常見重複發生的染色體轉位，包括t(9;22)、t(4;11)、t(1;19)。

致癌基因分類[編輯]目前已經發現一些致癌基因，和急性淋巴性白血病有關。

包括B細胞急性淋巴性白血病:PAX5、IKZF1、EBF、BCR-ABL、MYC、MLL、E2A-PBX1。

參考來源[編輯]^小兒急性淋巴性白血病.台灣癌症臨床研究發展基金會.2007-02-27[2010-09-11].（原始內容存檔於2009-05-30）（中文（台灣）‎）. 外部連結[編輯]閱論編染色體異常(Q90–Q99,758)常染色體染色體三倍體症/染色體四倍體症（英語：Tetrasomy）唐氏綜合徵21愛德華氏症候群18巴陶氏症候群139-三體症（英語：Trisomy9）9p-