心悸了，我該怎麼辦!?心臟內科  陳偉華主治醫師(101年10月)55歲王太太工作的時候忽然感到心臟跳動迅速，眩暈，姿態不穩。

送往急診後發現心搏過速約180下，心電圖顯示為上心室心搏過速。

照會心臟科後入院進行心臟電氣學檢查及經導管電燒術治療，爾後既不曾再發作。

65歲林先生，糖尿病患者，2年前因心肌梗塞做過心導管檢查及冠狀動脈支架置放術後就不是很規律服藥控制。

平時小酌後偶而發生一陣陣的心悸，但不以為意。

晚上和友人喝酒後忽然發生心悸，之後就失去意識。

救護車到達時已無生命跡象。

27歲陳小姐，在證券行上班，咖啡不離手。

平時就時常覺得胸悶暈眩。

門診心臟超音波發現輕微二尖瓣脫垂。

改變生活作息，減少刺激性飲料使用後，即改善症狀。

在心臟科的病患中，心悸是非常常見的。

但心悸的發生原因非常多。

雖然大部份的心悸是良性的；但心悸也可能是嚴重心臟病的警訊，尤其是因心室心律不整所引起的心悸，甚至可能致命。

簡單的來說，心悸是我們自覺心臟跳動異常的一種感覺。

有些病患的症狀是陣發性的，有的心跳可能是真的很快，也可能是不規律，甚至有的病患的心跳是完全正常的。

除了心臟跳動異常的感覺，有些病患也可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。

基本上，引起心悸的原因大約可歸因於以下幾類：一、心律不整二、心臟瓣膜疾病三、心臟神經官能症四、新陳代謝異常五、飲食、藥物那發生心悸時，要注意什麼呢？首先，不要慌，嘗試摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、是否規律、是否停頓，並注意其發作的頻率、持續的時間和誘發的因素。

再來，注意是否有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、昏倒的情況。

若有以上的症狀，通常意味著嚴重的心律不整，應迅速就醫。

一般上，醫師遇到心悸的病患，通常會詢問病人的病史，進行基本的理學檢查及心電圖檢查。

爾後，再針對心悸可能的原因安排進一步的檢測，例如廿四小時攜帶式心電圖，運動心電圖，血液檢查或心臟超音波等等。

在治療上，因為心悸的原因非常多，所以通常醫師會等檢查結果出來後，才對症下藥。

總而言之，當發生心悸時，不要緊張。

先嘗試摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、是否規律。

若有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，昏倒的情況，應迅速就醫。

若休息後改善，亦注意心悸時發作的頻率、持續的時間和誘發的因素和合併的症狀等。

詳細的病史通常可幫助醫師更有效和正確的診斷。

【回本期目錄】

於是我換了診所看後醫生大部分都說我有心律不整的問題，目前的問題有心悸、盜汗、一兩次會手麻會抖、最近開始肩膀酸痛、呼吸困難(晚上比較明顯)、醫生曾經一度懷疑我有氣喘 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療治療歷程與心得請問康健：心悸、心律不整和常常會喘不過氣，看哪科？收藏瀏覽數：73,033放大字體目前遇到的問題今年27歲，從國中開始慢慢有心悸、心律不整和常常會喘不過氣的狀況等等目前只知道奶奶有氣喘、爸爸有辦膜問題(前幾年開刀裝人工辦膜)媽媽有過度換氣的症狀。


病發初期約高中曾經就醫過，某大醫院醫生只聽到我說呼吸困難等等，就打斷我的話，就說這樣沒事，不用吃藥，看醫生好好休息，就直接叫我回家，初期我也想說真的沒事那就不管了，直到近幾年來開始症狀一一都浮現，讓我懷疑我真的『沒事』嗎？於是我換了診所看後醫生大部分都說我有心律不整的問題，目前的問題有心悸、盜汗、一兩次會手麻會抖、最近開始肩膀酸痛、呼吸困難(晚上比較明顯)、醫生曾經一度懷疑我有氣喘有開噴器給我，因為醫生不確定我究竟甚麼原因只說發作的時候使用、近幾年重感冒都會發生扁挑線發炎或是氣管發炎的狀況、所以我在呼吸困難下才會使用噴器、從以前走幾步路就容易感到很喘、曾經有過度換氣送醫過、頭暈頭痛...胸口會悶痛、有時候呼吸吐氣過於頻繁肋骨和胸口都有很像刺痛和抽痛的感覺，當下也不能呼吸太過用力會有連帶拉扯到的疼痛。

將諮詢的問題有醫生懷疑是不是甲狀腺的問題，但是卻說的很不確定，我現在只是想知道我究竟是怎麼了？究竟該看哪一科才能對症下藥呢？而不是像無頭蒼蠅一樣這個也看那個也看，搞到最後醫生自己也不知道我是怎樣，目前有醫生說我要看的是心臟內科、也有人說是胸腔內科，但是也有人說要我看身心科(認為是心理因素造成)。

因為我所有牽扯的，如果看錯醫生用藥錯誤只會造成身體和心臟更大的負擔，所以我只想確定我到底該走哪個方向才是對的？感謝您的解答。

發問時間2011-08-12解答臺北市立聯合醫院和平婦幼院區[心臟內科]：詹尚易一般有心悸、容易喘，甚至懷疑心律不整會建議先到醫院心臟科門診接受診治，如果不是心臟問題則可以請教你門診的心臟科醫師後續需要到哪一科檢查或是追蹤。

如果想確定是否氣喘問題，則是建議到胸腔科門診接受檢查。

此外可以在感覺到不舒服的時候，量測自己的脈搏一分鐘，除了計算一分鐘心跳次數也可以隨心跳數拍子，看看心跳的節奏是否規則，這在門診時可以提供醫師很好的線索。

(解答者：臺北市立聯合醫院和平婦幼院區[心臟內科]-詹尚易主任)回覆時間2011-08-12看更多分享收藏訂閱加入康健Line好友看下一篇文章請問康健》預防糖尿病併發症名醫教你聰明控糖熱門文章1.Delta病毒症狀像重感冒！疫苗保護力有多少？Delta病毒6關鍵4.長過6腫瘤　侯麗芳夫路倒冷靜自救2.69歲金鐘視帝中風送醫！「肺感染」插管呼吸治療⋯8個易忽略的中風症狀5.Delta來襲！二劑率僅4%陳時中：BNT主打學生暫不改變3.增肌不受傷，大人重訓這樣做6.疫苗認證年輕人？副作用愈強疫苗效果愈好？使用止痛退燒藥6點注意推薦文章活動看板推薦閱讀治療歷程與心得顱顏整形權威等了20年，才為她做正顎手術推薦專題【聽。

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平衡自律神經避免過度換氣. 胸悶心悸恐慌自律神經出問題. 感覺頭暈、胸口好悶，一口氣一直喘不上來，很用力吸也吸不到空氣，一種瀕臨窒息的感覺，嚴重的時候甚至常常 ...次選單自律神經QA自律神經基本認識無法控制緊張不安我到底怎麼了？懷疑自律神經失調時該怎麼辦如何治療失調引起的失眠頭痛不是病吃止痛藥就好？喘不過氣、胸悶、心悸，怎麼辦當醫生說你有「二尖瓣膜脫垂」總是口乾舌燥怎麼辦？3大關鍵環節判斷耳鳴該怎麼辦胃食道逆流難道只能靠胃藥脹氣胃酸過多消化不良?!胃痛、胃食道逆流如何改善？手腳冰冷不一定是體質的錯無論天氣冷熱總是渾身大冒汗〔胃〕找出根本原因治標更要治本〔腸〕肚子痛腸胃科找不出原因?腸躁症〔暈眩〕發作時有什麼感覺？〔暈眩〕確診前通常看過哪些科？〔暈眩〕為什麼其他醫生治不好你的暈眩？〔眼〕年紀輕輕就老花眼?!看近看不清更年期症狀好痛苦!自律神經出問題?經前症候群真難熬,穩定自律神經就會好自律神經喘不過氣、胸悶、心悸，怎麼辦喘不過氣、胸悶、心悸，怎麼辦平衡自律神經避免過度換氣　　感覺頭暈、胸口好悶，一口氣一直喘不上來，很用力吸也吸不到空氣，一種瀕臨窒息的感覺，嚴重的時候甚至常常感覺：我真的就要死掉了！　　久而久之很害怕去人多的地方，甚至只要想到百貨公司周年慶、假日公園、逛夜市，就覺得呼吸不順，這就是「換氣過度症候群」患者的日常。

　　「過度換氣症候群」是焦慮症、恐慌症與過度換氣症等徵狀的統稱，許多人乍聽焦慮與恐慌還以為是心因性的身心科疾病，殊不知，這其實是非常非常典型的生理疾病，起因乃是吸氣吐氣的頻率不協調，過於快速短促的呼吸，讓體內的二氧化碳濃度過低，引發暈眩的感覺，程度比較輕微者，會感覺些微的不安、緊張，手足無措，因此容易被判讀為焦慮症。

程度較嚴重者稱為恐慌症，就連正常的生活起居也可能受到影響，有的人甚至因此連工作辭去了，因為發作時強烈的不舒服感讓他們甚麼都顧不上，就算平時沒發作，也時不時擔心害怕，不知何時那種可怕的感覺會再出現。

無論是輕微的焦慮或者強烈的恐慌，除了都有儀器可以檢測出明確的指數來做症狀判讀之外，他們還有一個共通點，就是患者往往都是急診室的常客，有些甚至已經是急診室的拒絕往來戶了，但這種勤跑急診的行為真的不能怪他們，畢竟不舒服的感覺真實存在，又那麼強烈！ 馬上做，改善換氣過度的不適　　不過現在有一個很簡單的小方法，讓過度換氣的朋友能馬上學、馬上做，馬上緩解這種「感覺就像快要死掉」的可怕感受，雖然這個方法僅僅只能短暫的治標不治本，但至少在急性發作的時候可以幫您一個小忙，讓您無須徒勞無功的往返急診室，甚至冤枉地飽受「浪費醫療資源」的白眼，這無敵好用的妙招就是暫停呼吸。

　　呼吸是一項很特別的生理活動，它可以在無意識的時候，透過自律神經系統來控制，自動自發地進行吸氣與吐氣，就像絕大多數的時候，人們並不會刻意地察覺到自己的呼吸狀態，甚至不會注意到自己有沒有在呼吸。

可是有的時候我們又可以將呼吸的主控權給拿回來，決定自己要吸多快多慢、吐多深多長，像是我們在運動的時候，常常會配合呼吸的調節，例如慢跑、游泳或瑜珈等等。

　　交感神經控制著吸氣、副交感神經控制著吐氣，反之，吸氣與交感神經連動、吐氣與副交感神經連動，我們就是要透過這樣的原理，在過度換氣症候群發作時，感覺到暈眩、不安、緊張、焦慮、甚或是強烈的恐慌，正是過於快速的吸氣頻率導致交感神經過於亢奮，為了給予短暫的抑制，理想狀態當然是透過腹式呼吸，調整吸氣吐氣的頻率到最和諧的五秒鐘一吐、五秒鐘一吸，但是在恐慌發作的當下，這樣的要求未免太過苛刻，不如直接請您閉氣止息，暫時停止呼吸吧！憋到不能再憋時，再慢慢把胸口的氣吐出來，重複閉氣止息的動作，一次一次延長、一次一次放慢，你會發現緊張的高峰慢慢下降，恐慌的感覺慢慢退去，能夠自我控制的感覺又回來了，這時如果仍然覺得需要就醫，再按照正常步驟，掛自律神經門診尋求專業協助即可。

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感冒：通常是整日咳嗽，且咳嗽時不應有痰。

治療後5∼7天內可獲改善，通常症狀不會持續到3週以上。

氣喘：過敏氣喘引起 ...9/1~9/30任選3本熱銷雜誌(含當期)，就送100%有機成分【Radico】天然草本染髮粉(價值$550元)立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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莫名的胸悶、心悸，是心臟出了問題？ ... 氣喘是引起胸痛常見的原因之一，通常在劇烈運動後出現，常會合併呼吸急促和哮鳴，經休息後會改善。

Skiptocontent美美聽見坐在隔壁的女同事們，有人講到最近常出現胸悶、心跳有時跳很快的情形，也加入了討論的行列，因為她近期也有這樣的困擾，很擔心自己到底怎麼了！因為去看了醫生，做了心電圖檢查卻也沒發現有明顯的異常之處，那究竟造成胸悶、心悸不適的原因是什麼咧？莫名的胸悶、心悸，是心臟出了問題？有時會莫名出現胸悶，或是呼吸時胸口出現刺痛的情形，在出現過這不適情形的人是這樣形容的「吸氣時會覺得痛，但憋氣就不會，有時會痛到脖子、腰及背部」、「只有單一處地方刺痛，可能會痛到無法呼吸，憋氣或緩慢吸氣1～2分鐘會感覺好一些些」、「運動時會突然覺得左肩，連同脖子和左胸處有悶痛感，同時伴隨有頭暈、噁心的情形」。

上述這些胸悶不適感，有時並不都是心臟出了問題所導致，而是身體其他部分器官所引發的：1.心臟疾病：如果都是在運動量大時所出現的胸悶，基本和心臟疾病較有關聯，建議至心臟內科做相關的檢查，及早發現原因並且治療。

2.胃酸逆流：如果多發作於身體平躺時，或是吃太飽、過餓的情況下，有時還會出現喉嚨癢，那可能就是胃酸逆流所導致的。

3.甲狀腺疾病：在情緒緊張時會發現有胸悶、心跳加快的情形，則有可能是甲狀腺功能失調了，其中最典型的特徵，就是「持續性」的出現胸悶及心跳加快的症狀。

持續性出現胸悶及心跳加快的症狀（示意圖）/圖片來源：photo-ac4.骨骼肌肉拉傷：此情形常見於青少年，和有在進行負重訓練的人身上，因為肋軟骨炎和肌肉過度使用所造成，通常會在胸痛發作的前幾天，曾有過劇烈運動或是負重訓練過，此種胸痛最大特徵就是尖銳性疼痛，而且於特定姿勢或動作會誘發或惡化疼痛，像是深呼吸。

5.呼吸道疾病：氣喘是引起胸痛常見的原因之一，通常在劇烈運動後出現，常會合併呼吸急促和哮鳴，經休息後會改善。

不過導致胸痛的呼吸道疾病還包括了肺炎及氣胸等。

6.更年期症候群：通常發生於45～55歲的女性身上，同時會有熱潮紅、盜汗、月經不規則甚至停經等現象。

7.自律神經失調：在排除上述6種可能原因後，若是經過醫師看診後還是找不出原因的話，很有可能是自律神經失調所導致的神經抽痛。

建議保持穩定的情緒、規律的生活作息，適度做一些伸展運動都有助來緩解。

45歲以下女性要特別注意（示意圖）/圖片來源：photo-ac45歲以下女性要特別注意在今年4月時，林口長庚醫院曾公布一項最新研究數據，就是台灣有55萬人有心絞痛問題，其中女性是男性的1.6~1.8倍，而且45歲以下女性有逐年增加趨勢。

「心絞痛」通常發生於身體需要大量氧氣的時候，像是運動、緊張情緒、覺得寒冷，或是吃飽後。

最常會感覺到胸前有壓迫感，這樣的感覺甚至會出現在左手臂、肩部或下巴等部位，同時還可能合併呼吸急促、冒冷汗、噁心嘔吐、頭暈等症狀。

經過休息或使用硝化甘油舌下錠(NTG)數分鐘後可緩解，但如果連續使用3顆硝化甘油舌下錠皆無法緩解，可能就是心肌梗塞的前兆，需要馬上就醫治療。

另外提醒有下列常見的生活作息及危險因子，並且時不時出現胸悶不適的話，就需要多多注意，以免發生心肌梗塞，危及生命。

1.45歲以下女性。

2.每天睡不足6小時。

3.喜歡吃麵包，並且體脂有過高情形。

4.壓力大。

5.有三高、抽菸、心血管疾病家族史。

文/彭幸茹延伸閱讀到底怎樣的胸悶才是心臟病？醫師教你這樣判斷！總是容易生氣嗎？易怒會帶來這6種不良影響天氣變化大要小心！出現胸悶、心悸4症狀可能是心臟帶來的警訊Heho熱門文章1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-292.整理包／打疫苗前後一定要注意的7件事！打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃？2021-07-183.COVID-19／機師風波國內防疫措施需加嚴嗎？指揮中心：目前沒有影響2021-09-044.快訊／新北幼兒園群聚足跡曝！曾至台北車站、基隆、宜蘭、板橋全聯2021-09-075.北市疫情／不跟進新北升級防護！柯文哲：請大家還是要落實二級防疫政策2021-09-08影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆！2021-03-05【OL悄悄話】常覺得自己身體贅肉多？2動作矯正姿勢讓體態更好看2021-08

Skiptocontent常常出現心悸、胸悶等不適情形，去看了心臟內科，做了一連串檢查卻發現沒有異常，可是還是會時常出現心悸不適嗎？出現這樣的情況有可能是自律神經出現失調了！但是造成心悸和胸悶的原因眾多，究竟要如何與自律神經失調做出分別呢？首先要觀察發病時機和伴隨的症狀喔！1.心臟疾病：通常在劇烈運動後出現，若伴有冒汗、易喘、心悸等症狀，需趕緊就醫檢查善。

2.胃部疾病：胸悶、心悸都發作在吃太飽、過餓或是身體平躺時，同時伴隨喉嚨癢，極可能是胃食道逆流等胃部疾病所造成。

3.呼吸道疾病：出現在換季或天氣變化大時的胸悶、心悸，加上也有出現過敏症狀，則可能為氣喘或慢性阻塞性肺疾病所引起的。

4.甲狀腺疾病：當甲狀腺功能失調時，會出現「持續性」的心悸和胸悶，通常會在情緒緊張時變得更嚴重。

5.更年期症候群：當心悸、胸悶發作時，伴有停經、熱潮紅等更年期徵象。

6.自律神經失調：若都不是前5個的原因引起的胸悶、心悸，並且看了醫生卻還是找不到根本問題，則可能為自律神經失調所引起的。

如何改善自律神經失調？自律神經失調是最不容易發現的主因，但卻也是最容易改善的。

從情緒著手，適當緩解自己的壓力來源，再搭配呼吸放鬆技巧，維持充足睡眠及規律運動，在飲食方面不攝取燒烤、炸物、辛辣、含咖啡因等食物，就可以讓自律神經恢復成平衡的狀態。

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