~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的Jul22Mon201918:06水腎的分級GradingofHydronephrosis水腎的分級GradingofHydronephrosis 以下為SFU(SocietyofFetalUltrasound)水腎分級，最初它是被設計為兒科先天性水腎的系統，不過現在成人也是使用此套系統，下面英文的部分是取自https://radiopaedia.org/articles/hydronephrosis-grading-1=第0級(正常)~grade0(normal)-腎盂無擴張，腎盞壁貼合在一起(nodilatation,calycealwallsareapposedtoeachother)=第1級(輕微)~grade1(mild)-腎盂輕微擴張，腎盞無擴張(腎外腎盂也是此表現)(dilatationoftherenalpelvis(mild)withoutdilatationofthecalyces(canalsooccurintheextrarenalpelvis))-腎實質無萎縮(noparenchymalatrophy)=第2級(輕微)~grade2(mild)-腎盂腎盞輕微擴張，腎盂腎盞的形狀分界尚可辨認(dilatationoftherenalpelvis(mild)andcalyces(pelvicalycealpatternisretained))-腎實質無萎縮(noparenchymalatrophy)=第3級(中度)~grade3(moderate)-腎盂腎盞擴張(moderatedilatationoftherenalpelvisandcalyces)-腎盞穹窿呈鈍角而不清楚，腎乳突扁平化(bluntingoffornicesandflatteningofpapillae)-可發現輕微皮質變薄的情形(mildcorticalthinningmaybeseen)=第四級(嚴重)~grade4(severe)-腎盂腎盞明顯擴張且呈球狀(grossdilatationoftherenalpelvisandcalyces,whichappearballooned)-腎盂腎盞的形狀分界難以辨認(lossofbordersbetweentherenalpelvisandcalyces)-腎臟萎縮且皮質變薄(renalatrophyseenascorticalthinning) 文章標籤醫學醫療筆記疾病內科病人小兒科腎盂擴張hydronephrosis萎縮腎臟水腎SFU分級超音波系統grade泌尿科解剖全站熱搜創作者介紹TeachingCenter.~Teachingcenter的醫學筆記~TeachingCenter.發表在痞客邦留言(2)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：小兒科此分類上一篇：如廁訓練此分類下一篇：兒童療護-疼痛的種類和評估方法上一篇：(PGY、R)住院醫師生存守則-5下一篇：性史評估、伴侶諮詢之溝通技巧歷史上的今天2019:(PGY、R)住院醫師生存守則-5▲top留言列表發表留言來訪人數本日人氣：累積人氣：熱門文章最新文章文章分類醫學筆記-小兒外科(3)小兒外科(10)小兒科(63)胚胎學、發育(24)醫學筆記-外科(2)外科(198)外科營養(15)醫學筆記-內科(3)內科(311)住院醫師生存守則(10)ACLS急救(12)醫學筆記-其他科(5)婦產科(28)精神科(5)皮膚科(3)急診(12)中英對照(8)全民健保(1)健保給付(17)輕鬆一下(4)笑話(9)優惠活動(3)敲獎券、經驗值(6)資源(4)生命(2)想法(40)藥物使用心得(個人經驗)(3)國中(2)數學(8)理化(2)高中(4)數學(36)物理(21)生物(5)地球科學(2)未分類文章(1)我的好友最新留言***更多討論***痞客邦--醫學邦***~~Freebitco.in水龍頭~~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~BitcoinDonation:1FWWCw3fbGfD3sNGQHsebK9Z3oi1MYx2hu回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦首頁©2003-2021PIXNET關閉視窗PIXNETFacebookYahoo!GoogleMSN{{guestName}}(登出)您尚未登入，將以訪客身份留言。

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:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容  :::認識兒童水腎意外傷害預防原則與措施    前期兒童專欄    :::認識兒童水腎內容下載: 人體正常的泌尿道系統包括兩側的腎臟、兩側的輸尿管、膀胱以及尿道（如圖一所示）。

尿液由腎臟產生，經由腎臟中央集尿的構造腎盂以及連接的輸尿管，至膀胱儲存，待膀胱有一定的尿量，則會經由尿道將尿液解出體外。

圖一圖片來源：http://www.melbournepaediatricspecialists.com.au/recurrent-urinary-tract-infections圖二圖片來源：臨床個案影像在正常情形，腎臟產生之尿液從腎盂連接到輸尿管一路順暢通往膀胱，所以影像檢查不會看到尿液積在腎盂（如圖二上所示）。

所謂水腎，是超音波影像上有黑色的區域在腎臟中央（如圖二下所示），代表腎盂有尿液的淤積。

這情形在兒童其實並不少見，多數的情形會在產前超音波就發現，另一部分的情形會在兒童有泌尿道感染或是其他問題的時候安排腎臟膀胱超音波才發現。

另外有個名詞叫「輸尿管水腫」，輸尿管正常情形因為未阻塞、很通暢，所以很細，在超音波檢查時應該不易看到其存在。

但發生阻塞時，就可從超音波影像發現輸尿管有尿液的淤積。

一般造成水腎常見的原因有以下四項：輸尿管相對阻塞：為最常見的情形，它可以是在腎盂和輸尿管相接處狹窄或功能不良，也可以是在輸尿管比較後端，即膀胱和輸尿管相接處狹窄或功能不良。

兒童輸尿管狹窄/功能不良的原因主要是先天性發育的問題，而非如成人較常見的尿路結石或是與腫瘤壓迫相關。

「先天性腎盂輸尿管交接處阻塞」的表現只有水腎，而「先天性膀胱輸尿管交接處阻塞」則會有水腎以及輸尿管水腫。

膀胱輸尿管逆流：其診斷需要膀胱輸尿管逆流攝影檢查。

若是在超音波檢查，依據其嚴重度以及檢查時膀胱有無脹尿的狀態，可能看得到水腎/輸尿管水腫，但也可能是完全正常，這反映著逆流的特色是膀胱脹尿時才明顯、表現為間歇性水腎的情形。

膀胱出口或是尿道有阻塞：其特色為超音波會看到雙側水腎以及巨大膀胱/膀胱肌肉肥厚。

出生若發現排尿異常，將會使用導尿管，以及連絡泌尿科醫師做膀胱尿道鏡檢查/手術。

泌尿道感染造成暫時性輸尿管功能不良：此為暫時性的情形，在感染治療完畢後數月再追蹤超音波檢查應該不會再看到水腎/輸尿管水腫的情形；若仍看到有異常，應該是本來就有先天輸尿管相對阻塞或是膀胱輸尿管逆流的問題而需要持續追蹤。

上述之疾病並無藉由藥物可以改善的情形，一般是視其嚴重度，看是否需要外科手術介入：先天性腎盂輸尿管交接處阻塞，一般擔心的問題是若水腎壓力過大則可能造成腎臟傷害、影響腎臟發育，所以若超音波發現其為嚴重水腎、或是在追蹤中發現有惡化之情形，一般會作比較密集的超音波追蹤、安排進一步影像功能檢查以及請外科醫師評估手術；若超音波檢查水腎為中度或是輕度，因為預期不會影響腎臟功能，所以一般長期超音波追蹤即可。

先天性膀胱輸尿管交接處阻塞造成之水腎通常不會特別嚴重，但是其泌尿道感染的機會增加很多，若發生重複泌尿道感染的情形則需要外科手術。

膀胱輸尿管逆流造成的問題亦為增加泌尿道感染的機會，在懷疑有此疾病時醫師會安排膀胱輸尿管逆流攝影。

依據其嚴重度以及泌尿道感染過的次數，決定是否需要手術治療，或是暫時使用預防性抗生素一至兩年，因為逆流的情形有可能隨年紀增長稍有改善。

小兒部主治醫師　莊國璨   網頁分享：          :::健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。

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好醫師新聞網-腎水腫有分級首頁最新消息腎水腫有分級2016-03-2218:31:20腎水腫有分級 忽過度驚慌好醫師新聞網記者邊疆／台北報導 腎臟出問題是一件非常麻煩的事情，尤其是看到洗腎室外面坐著等候洗腎的病人，因為腎衰竭，一個星期必須洗腎兩、三次，更是讓人心生恐懼。

亞東紀念醫院蔡宗佑醫師表示，近年來，健康檢查常會進行腹部超音波檢查，許多人在檢查完之後，被告知腎臟有點水腫都會嚇一跳，跑到醫院要求進一步檢查。

其實「腎水腫」是一種約定俗成、將錯就錯的說法，嚴格說起來，腎水腫不是積水，而是指「尿液堆積在腎臟裡」的不正常現象。

通常腎水腫是因為尿液從腎臟排出的過程受到阻礙，因此使得腎盂積「尿」。

 蔡宗佑醫師說，臨床上常根據腎實質的厚度來評估腎功能，腎實質愈厚代表功能愈好，反之腎實質薄到剩一張紙的厚度，就代表腎臟幾乎喪失功能了。

腎水腫依嚴重度分為許多的級數，分別對腎功能產生不同的影響。

較輕的腎水腫是腎盂及腎盞都有擴張的現象；中度的腎水腫則是水腫已經壓迫到腎臟，而使得腎臟的實質變得比較薄；嚴重的腎水腫則是腎臟外形變大，而且腎實質變得相當薄；最嚴重的腎水腫則是腎臟已經萎縮，並且腎實質像紙一樣的薄。

 蔡宗佑醫師進一步指出，腎臟有了水腫之後，腎盂內壓會上升，這個壓力會逐漸往上傳至腎小管及集尿管，使得腎絲球的過濾率變差，進而發生腎臟實質裡面的圓形細胞浸潤、纖維化，而產生腎臟結疤。

因此，到了末期腎水腫不只是腎臟實質會變薄，腎臟外形也會變的凹凸不平。

 蔡宗佑醫師說，大部分的腎水腫是來自於內因性的阻塞，如結石、腫瘤，也有部分的腎水腫是來自於輸尿管外面的壓迫，如後腹腔腫瘤；或是癌症轉移到輸尿管，如子宮頸癌、攝護腺癌、直腸癌等，少數的腎水腫是在病人接受骨盆腔手術時，不小心將縫線縫到輸尿管，經由結疤過程使得輸尿管產生水腫。

這些腎水腫病人不一定會有症狀，有些人到了末期才被發現原來他的腎臟已經萎縮，腎水腫會使得腎功能變差，時間越久，功能的恢復越少。

 一旦罹患的是「急性腎水腫」，就會常引起急遽腰痛、血尿或發燒等症狀。

急性的腎水腫常因輸尿管急性阻塞所造成，例如結石、急性腎臟發炎、輸尿管狹窄都可能引起急性阻塞。

急性腎水腫常常會讓病人有急劇的腰痛，有時伴隨著急性腎盂腎炎，因此會有血尿、發燒的症狀。

當病人有這種急性腎水腫時，醫師很容易經由腎臟超音波掃描，發現到腫脹的腎臟，尿液分析也可以看見有紅血球及白血球。

而利用X光可以檢查是否具有輸尿管結石，得到進一步的診斷。

 一般來說，大部份「慢性腎水腫」的病人沒有明顯症狀，反而造成疏忽，導致腎臟衰竭而不自知。

有些人偶爾覺得腰痠，但症狀偶爾發作，不會持續。

例如有輸尿管腫瘤或是腎盂腫瘤，小石頭卡住輸尿管之後，所形成漸進性的慢性腎水腫，甚至是來自於膀胱排尿問題造成膀胱出口阻塞，使得膀胱裡面殘尿逐漸增加所造成。

少部分的婦女也會因為膀胱脫垂或是子宮脫垂，使得輸尿管及膀胱的交接口受到扭曲，而產生慢性腎水腫。

因為慢性腎水腫沒有症狀，除非進行檢查，否則常常被忽略掉，一直到發現腎臟已經相當腫脹，才被診斷出來。

 蔡宗佑醫師強調，有些病人一來就醫的時候便是兩側腎水腫，這種情形便要懷疑是病人的膀胱，或是膀胱出口出了問題，如糖尿病的病人因為慢性的尿滯留，導致殘尿過高，膀胱裡面壓力過高的結果，使得尿液往膀胱裡傳送受到阻礙，因而使得腎臟發生了水腫；或是因為長期膀胱出口阻塞，如老年人的攝護腺肥大，病人的膀胱內壓上升也會產生兩側腎水腫；神經性的因素，如脊髓損傷所造成的排尿壓力過高，或是因為兩側的輸尿管尿液逆流而產生的腎水腫，都是常見的雙側腎水腫原因。

而不論是哪一類的腎水腫，都 必須要找出確切的原因給予治療，才能夠有效的矯正腎水腫，使得腎臟功能得以恢復。

 延伸閱讀水腫不等於腎臟病對症下藥才有效水腫不等於腎臟病 對症下藥才有效好醫師新聞網記者邊疆／台北報導  水腫是許多民眾的困擾，估計盛行率約有二至三成。

多數民眾認為水腫一定是腎臟病導致的...躲疫情不敢就醫強忍結石竟致腎水腫體重增加四肢浮腫速檢查腎臟功能腎臟水腫有分級水腫不等於腎臟病對症下藥才有效醫生我的腳水腫(病因)高齡孕婦突水腫慎防致命子癲前症醫生我的腳水腫(病因)水腫病因多不可輕忽下肢水腫也是病水腫病因多不可輕忽