腎水腫有分級忽過度驚慌 | 水腎分級
好醫師新聞網-腎水腫有分級首頁最新消息腎水腫有分級2016-03-2218:31:20腎水腫有分級 忽過度驚慌好醫師新聞網記者邊疆／台北報導 腎臟出問題是一件非常麻煩的事情，尤其是看到洗腎室外面坐著等候洗腎的病人，因為腎衰竭，一個星期必須洗腎兩、三次，更是讓人心生恐懼。
亞東紀念醫院蔡宗佑醫師表示，近年來，健康檢查常會進行腹部超音波檢查，許多人在檢查完之後，被告知腎臟有點水腫都會嚇一跳，跑到醫院要求進一步檢查。
其實「腎水腫」是一種約定俗成、將錯就錯的說法，嚴格說起來，腎水腫不是積水，而是指「尿液堆積在腎臟裡」的不正常現象。
通常腎水腫是因為尿液從腎臟排出的過程受到阻礙，因此使得腎盂積「尿」。
蔡宗佑醫師說，臨床上常根據腎實質的厚度來評估腎功能，腎實質愈厚代表功能愈好，反之腎實質薄到剩一張紙的厚度，就代表腎臟幾乎喪失功能了。
腎水腫依嚴重度分為許多的級數，分別對腎功能產生不同的影響。
較輕的腎水腫是腎盂及腎盞都有擴張的現象；中度的腎水腫則是水腫已經壓迫到腎臟，而使得腎臟的實質變得比較薄；嚴重的腎水腫則是腎臟外形變大，而且腎實質變得相當薄；最嚴重的腎水腫則是腎臟已經萎縮，並且腎實質像紙一樣的薄。
蔡宗佑醫師進一步指出，腎臟有了水腫之後，腎盂內壓會上升，這個壓力會逐漸往上傳至腎小管及集尿管，使得腎絲球的過濾率變差，進而發生腎臟實質裡面的圓形細胞浸潤、纖維化，而產生腎臟結疤。
因此，到了末期腎水腫不只是腎臟實質會變薄，腎臟外形也會變的凹凸不平。
蔡宗佑醫師說，大部分的腎水腫是來自於內因性的阻塞，如結石、腫瘤，也有部分的腎水腫是來自於輸尿管外面的壓迫，如後腹腔腫瘤；或是癌症轉移到輸尿管，如子宮頸癌、攝護腺癌、直腸癌等，少數的腎水腫是在病人接受骨盆腔手術時，不小心將縫線縫到輸尿管，經由結疤過程使得輸尿管產生水腫。
這些腎水腫病人不一定會有症狀，有些人到了末期才被發現原來他的腎臟已經萎縮，腎水腫會使得腎功能變差，時間越久，功能的恢復越少。
一旦罹患的是「急性腎水腫」，就會常引起急遽腰痛、血尿或發燒等症狀。
急性的腎水腫常因輸尿管急性阻塞所造成，例如結石、急性腎臟發炎、輸尿管狹窄都可能引起急性阻塞。
急性腎水腫常常會讓病人有急劇的腰痛，有時伴隨著急性腎盂腎炎，因此會有血尿、發燒的症狀。
當病人有這種急性腎水腫時，醫師很容易經由腎臟超音波掃描，發現到腫脹的腎臟，尿液分析也可以看見有紅血球及白血球。
而利用X光可以檢查是否具有輸尿管結石，得到進一步的診斷。
一般來說，大部份「慢性腎水腫」的病人沒有明顯症狀，反而造成疏忽，導致腎臟衰竭而不自知。
有些人偶爾覺得腰痠，但症狀偶爾發作，不會持續。
例如有輸尿管腫瘤或是腎盂腫瘤，小石頭卡住輸尿管之後，所形成漸進性的慢性腎水腫，甚至是來自於膀胱排尿問題造成膀胱出口阻塞，使得膀胱裡面殘尿逐漸增加所造成。
少部分的婦女也會因為膀胱脫垂或是子宮脫垂，使得輸尿管及膀胱的交接口受到扭曲，而產生慢性腎水腫。
因為慢性腎水腫沒有症狀，除非進行檢查，否則常常被忽略掉，一直到發現腎臟已經相當腫脹，才被診斷出來。
蔡宗佑醫師強調，有些病人一來就醫的時候便是兩側腎水腫，這種情形便要懷疑是病人的膀胱，或是膀胱出口出了問題，如糖尿病的病人因為慢性的尿滯留，導致殘尿過高，膀胱裡面壓力過高的結果，使得尿液往膀胱裡傳送受到阻礙，因而使得腎臟發生了水腫；或是因為長期膀胱出口阻塞，如老年人的攝護腺肥大，病人的膀胱內壓上升也會產生兩側腎水腫；神經性的因素，如脊髓損傷所造成的排尿壓力過高，或是因為兩側的輸尿管尿液逆流而產生的腎水腫，都是常見的雙側腎水腫原因。
而不論是哪一類的腎水腫，都 必須要找出確切的原因給予治療，才能夠有效的矯正腎水腫，使得腎臟功能得以恢復。
延伸閱讀水腫不等於腎臟病對症下藥才有效水腫不等於腎臟病 對症下藥才有效好醫師新聞網記者邊疆／台北報導 水腫是許多民眾的困擾，估計盛行率約有二至三成。
多數民眾認為水腫一定是腎臟病導致的...躲疫情不敢就醫強忍結石竟致腎水腫體重增加四肢浮腫速檢查腎臟功能腎臟水腫有分級水腫不等於腎臟病對症下藥才有效醫生我的腳水腫(病因)高齡孕婦突水腫慎防致命子癲前症醫生我的腳水腫(病因)水腫病因多不可輕忽下肢水腫也是病水腫病因多不可輕忽
亞東紀念醫院蔡宗佑醫師表示，近年來，健康檢查常會進行腹部超音波檢查，許多人在檢查完之後，被告知腎臟有點水腫都會嚇一跳，跑到醫院要求進一步檢查。
其實「腎水腫」是一種約定俗成、將錯就錯的說法，嚴格說起來，腎水腫不是積水，而是指「尿液堆積在腎臟裡」的不正常現象。
通常腎水腫是因為尿液從腎臟排出的過程受到阻礙，因此使得腎盂積「尿」。
蔡宗佑醫師說，臨床上常根據腎實質的厚度來評估腎功能，腎實質愈厚代表功能愈好，反之腎實質薄到剩一張紙的厚度，就代表腎臟幾乎喪失功能了。
腎水腫依嚴重度分為許多的級數，分別對腎功能產生不同的影響。
較輕的腎水腫是腎盂及腎盞都有擴張的現象；中度的腎水腫則是水腫已經壓迫到腎臟，而使得腎臟的實質變得比較薄；嚴重的腎水腫則是腎臟外形變大，而且腎實質變得相當薄；最嚴重的腎水腫則是腎臟已經萎縮，並且腎實質像紙一樣的薄。
蔡宗佑醫師進一步指出，腎臟有了水腫之後，腎盂內壓會上升，這個壓力會逐漸往上傳至腎小管及集尿管，使得腎絲球的過濾率變差，進而發生腎臟實質裡面的圓形細胞浸潤、纖維化，而產生腎臟結疤。
因此，到了末期腎水腫不只是腎臟實質會變薄，腎臟外形也會變的凹凸不平。
蔡宗佑醫師說，大部分的腎水腫是來自於內因性的阻塞，如結石、腫瘤，也有部分的腎水腫是來自於輸尿管外面的壓迫，如後腹腔腫瘤；或是癌症轉移到輸尿管，如子宮頸癌、攝護腺癌、直腸癌等，少數的腎水腫是在病人接受骨盆腔手術時，不小心將縫線縫到輸尿管，經由結疤過程使得輸尿管產生水腫。
這些腎水腫病人不一定會有症狀，有些人到了末期才被發現原來他的腎臟已經萎縮，腎水腫會使得腎功能變差，時間越久，功能的恢復越少。
一旦罹患的是「急性腎水腫」，就會常引起急遽腰痛、血尿或發燒等症狀。
急性的腎水腫常因輸尿管急性阻塞所造成，例如結石、急性腎臟發炎、輸尿管狹窄都可能引起急性阻塞。
急性腎水腫常常會讓病人有急劇的腰痛，有時伴隨著急性腎盂腎炎，因此會有血尿、發燒的症狀。
當病人有這種急性腎水腫時，醫師很容易經由腎臟超音波掃描，發現到腫脹的腎臟，尿液分析也可以看見有紅血球及白血球。
而利用X光可以檢查是否具有輸尿管結石，得到進一步的診斷。
一般來說，大部份「慢性腎水腫」的病人沒有明顯症狀，反而造成疏忽，導致腎臟衰竭而不自知。
有些人偶爾覺得腰痠，但症狀偶爾發作，不會持續。
例如有輸尿管腫瘤或是腎盂腫瘤，小石頭卡住輸尿管之後，所形成漸進性的慢性腎水腫，甚至是來自於膀胱排尿問題造成膀胱出口阻塞，使得膀胱裡面殘尿逐漸增加所造成。
少部分的婦女也會因為膀胱脫垂或是子宮脫垂，使得輸尿管及膀胱的交接口受到扭曲，而產生慢性腎水腫。
因為慢性腎水腫沒有症狀，除非進行檢查，否則常常被忽略掉，一直到發現腎臟已經相當腫脹，才被診斷出來。
蔡宗佑醫師強調，有些病人一來就醫的時候便是兩側腎水腫，這種情形便要懷疑是病人的膀胱，或是膀胱出口出了問題，如糖尿病的病人因為慢性的尿滯留，導致殘尿過高，膀胱裡面壓力過高的結果，使得尿液往膀胱裡傳送受到阻礙，因而使得腎臟發生了水腫；或是因為長期膀胱出口阻塞，如老年人的攝護腺肥大，病人的膀胱內壓上升也會產生兩側腎水腫；神經性的因素，如脊髓損傷所造成的排尿壓力過高，或是因為兩側的輸尿管尿液逆流而產生的腎水腫，都是常見的雙側腎水腫原因。
而不論是哪一類的腎水腫，都 必須要找出確切的原因給予治療，才能夠有效的矯正腎水腫，使得腎臟功能得以恢復。
延伸閱讀水腫不等於腎臟病對症下藥才有效水腫不等於腎臟病 對症下藥才有效好醫師新聞網記者邊疆／台北報導 水腫是許多民眾的困擾，估計盛行率約有二至三成。
多數民眾認為水腫一定是腎臟病導致的...躲疫情不敢就醫強忍結石竟致腎水腫體重增加四肢浮腫速檢查腎臟功能腎臟水腫有分級水腫不等於腎臟病對症下藥才有效醫生我的腳水腫(病因)高齡孕婦突水腫慎防致命子癲前症醫生我的腳水腫(病因)水腫病因多不可輕忽下肢水腫也是病水腫病因多不可輕忽