以下是節錄自日本的血管瘤/血管畸形/淋巴管畸形臨床實踐指南2017”（第二版） ... 不推薦單獨的手術治療，在某些情況下建議聯合血管內栓塞（包括硬化療法）。

請輸入關鍵字登入註冊(0筆)Togglenavigation登入註冊 (0筆)關於我們連絡我們成立緣由使命目標捐款芳名錄陳明庭董事長基金會組織工作及財務報告全台服務據點醫療服務據點門診臨床服務血管瘤血管畸形專欄治療的未來日本臨床指引及名詞統一成大醫院治療經驗治療的歷史沿革日本最新治療整合性治療口服心律錠治療與倫理動靜脈血管畸形用一輩子的心血治療血管瘤的陳明庭教授最新消息影音/Video病友問與答什麼是血管瘤關於我們成立緣由使命目標陳明庭董事長捐款芳名錄基金會組織工作及財務報告連絡我們全台服務據點醫療服務據點門診臨床服務血管瘤血管畸形專欄治療的未來治療與倫理口服心律錠動靜脈血管畸形治療的歷史沿革成大醫院治療經驗整合性治療日本最新治療日本臨床指引及名詞統一用一輩子的心血治療血管瘤的陳明庭教授最新消息影音/Video病友問與答什麼是血管瘤首頁>日本最新治療日本最新治療日本最新血管瘤及血管畸形治療辦法 日本於四年前“血管瘤/血管畸形臨床實踐指南2013”​​（第一版）發布後，由於搜索的文獻只到2009年，有必要修改部分內容併加入包括臨床治療和基礎研究上最新的方法，因此，修訂後的“血管瘤/血管畸形/淋巴管畸形臨床實踐指南2017”（第二版）完成了。

以前，相關指南主要是由整形外科醫生和放射科醫生（IVR醫生）創建的，但是這次納入了包括許多皮膚科醫生、小兒外科醫生此、小兒科醫生、其他對血管瘤及血管畸形有專研的臨床醫生以及基礎研究人員共同參與，並得到了相關學術團體的大力合作和指導，相信會對相關病人更加有幫忙。

 以下是節錄自日本的血管瘤/血管畸形/淋巴管畸形臨床實踐指南2017”（第二版）內，針對常見的臨床問題至今最新的醫療建議。

Q：動靜脈畸形開始治療的時機是什麼？動靜脈畸形的血管內或手術治療的時機必須根據進展階段和進展程度來訂定。

Q：切除動靜脈畸形後，與皮瓣重建手術相比，植皮的傷口更容易復發嗎？目前尚不清楚植皮的傷口是否導致動靜脈畸形復發比皮瓣重建手術更高。

Q：近端結紮/線圈栓塞對動靜脈畸形的流入血管有效嗎？在流入的血管越近端附近進行結紮/線圈栓塞治療具有越低的治療效果而且可能復發。

此外，在復發後，由於側支循環的發展，治療可能會更加困難。

因此，原則上不應該這樣做。

Q：動靜脈畸形切除前進行栓塞的適當時機是什麼時候？建議在栓塞後3天（72小時）內進行切除。

較長的間隔可能導致栓塞血管重新開放和側支循環發展，增加術中出血的風險。

此外，有報導稱栓塞後病變增加，使手術變得困難。

Q：頜骨動靜脈畸形的治療方法是什麼？不推薦單獨的手術治療，在某些情況下建議聯合血管內栓塞（包括硬化療法）。

不推薦放射治療。

血管內栓塞（包括硬化療法）被推薦為單次或術前治療。

Q：手指動靜脈畸形的治療方法是什麼？栓塞或硬化療法是有效的，因為它可以緩解疼痛等症狀。

但由於手部壞死和神經病的風險，治療前需要徹底檢查。

在手術切除中，部分切除可能會增加畸形變大的風險，因此建議完全切除。

有時候會需要截指。

Q：對於抱怨疼痛的靜脈畸形，哪種治療方法有效？根據病變的部位，大小或症狀，保守治療如壓迫，口服阿司匹林和低分子量肝素，以及硬化劑注射治療和手術切除都有可能是有效的。

另外還提出了血管內雷射治療，經皮冷凍療法和光動力療法的有效性。

Q：雷射治療對靜脈畸形有效嗎？如果根據病變的部位，大小和症狀選擇雷射類型，對靜脈畸形可以達到有效的治療選擇。

建議將每個病例與其他治療方法（如硬化劑注射治療或切除術）進行比較，以確定雷射治療的淨效益是否與成本和成效相稱。

Q：靜脈畸形的硬化療法有效嗎？靜脈畸形的硬化療法是有效的，不但症狀改善而且病變減少。

Q：放射治療是否適用於靜脈畸形引起的凝血異常？許多報告懷疑是靜脈畸形和血管瘤的混合物，並且無法判斷治療效果。

此外，接受放射治療之後引發的併發症，包括惡性腫瘤的發病，生長障礙和功能障礙，不建議輕易的進行這樣的治療。

Q：染料雷射照射對微血管畸形的影響是否存在差異？用於微血管畸形的染料雷射治療在顏面部和頸部比在其他部分更有效，並且存在諸如四肢色素沉著的併發症。

Q：染料雷射照射微血管畸形是否復發？染料雷射照射

水囊腫狀淋巴管瘤(Cystic Hygroma)屬罕見的先天性疾病。

... 因為水囊腫狀淋巴管瘤多數會滲透於週邊的軟性組織及器官，以外科切除較困難；亦可以利用硬化劑做 ... 水囊腫狀淋巴管瘤返回  水囊腫狀淋巴管瘤(CysticHygroma)屬罕見的先天性疾病。

患者的淋巴管組織出現畸形，令淋巴液積聚，造成囊狀腫瘤，多發生於頭頸部位。

這情況可以在未出生的胎兒或出生後至三歲前的孩童身上出現。

若發生在胎兒期，且腫瘤在頸項後側，可能與染色體異常有關，而部份淋巴積聚會於出生前被自身吸收。

若淋巴管瘤在出生後出現，腫瘤會因淋巴液逐漸屯積而脹大。

淋巴管瘤可以伸展至口腔以及上胸腔，對主要器官造成壓迫。

若在口腔內，會壓迫舌頭、咽喉等的軟性組織，會造成吞嚥及呼吸困難；在頸項和上胸腔的腫瘤則會壓向氣管，影響呼吸。

更罕見的情況是淋巴管瘤壓著膈神經和交感神經。

療治水囊腫狀淋巴管瘤會因位置和大小情況而有不同。

若腫瘤較小且?影響週邊器官，可先作觀察，因為水囊腫狀淋巴管瘤多數會滲透於週邊的軟性組織及器官，以外科切除較困難；亦可以利用硬化劑做局部注射，令腫瘤硬化及縮小。

若巨大腫瘤引致呼吸道阻塞，便要以人工氣管造孔去維持呼吸暢順，而有時更需要餵食造口，以解決進食困難的問題。

產前超聲波檢查可協助家長和醫護檢查及觀察胎兒有否患有該症，港大贊育醫院的產前診斷中心每年也有若干病例。

   疾風勁草基金copyright 

淋巴管瘤傳統上被分為三個亞型：毛細管,海綿狀淋巴管瘤和水瘤，而血管淋巴管瘤被視為第四個亞型。

或根據他們的囊腫的大小分類為:小囊型(每個囊腔小於2 ...林口長庚影像診療科部長庚醫療財團法人全球資訊網 ／院內網站／回影像診療科部首頁 最新消息／聯絡我們 ／繁體中文／English　林口長庚影像診療科部• 自費體檢申請• 影像診療門診• 影像導引經皮穿刺腫瘤射頻或冷凍治療• 全方位乳房影像檢查• 磁振造影腦血流定量檢查• 低輻射劑量電腦斷層肺部攝影檢查(LDCT)• 肝腫瘤介入性治療• 藥物洗脫肝動脈化療栓塞術• 淋巴管瘤硬化劑治療• 全方位乳房影像檢查• 腎血管肌肉脂肪瘤的血管栓塞術• 心臟血管電腦斷層攝影• 核磁共振攝影於運動傷害的應用• 腎結石之經皮腎造口取石術• 心臟核磁共振攝影林口長庚影像診療科部　　　回首頁 > 特色醫療淋巴管瘤硬化劑治療吳政賢醫師　淋巴管瘤是畸形的淋巴系統。

這些畸形可發生於任何年齡，可能會涉及身體的任何部分，但其中90％發生在小於2歲的兒童，包括頭部和頸部。

這些畸形是先天或後天的。

先天性淋巴管瘤通常與染色體異常，例如特納氏綜合徵候群，但它們也可以是獨立存在的。

淋巴管瘤可在出生前的胎兒彩色超音波診斷。

後天性淋巴管瘤可能導因於外傷，炎症，或淋巴管阻塞。

大部分淋巴管瘤是良性的病變、生長緩慢成軟麵團質塊樣。

在極少數情況下，會壓迫重要器官可能會導致呼吸窘迫。

淋巴管瘤傳統上被分為三個亞型：毛細管,海綿狀淋巴管瘤和水瘤，而血管淋巴管瘤被視為第四個亞型。

或根據他們的囊腫的大小分類為:小囊型(每個囊腔小於2立方厘米)，大囊型，和混合亞型。

淋巴管瘤治療包括抽吸出，手術切除，雷射，放射電療，硬化治療。

完整切除是主要的治療方式，但在不犧牲重要結構和功能的情況下只有三分之一的成功率。

非手術治療:如熱療法，放射治療，和大多數硬化劑治療的成功率是有限的。

近期一個新的硬化劑，必醫你舒〔Picibanil(OK-432)〕藥劑。

已報導在頭部和頸部淋巴管瘤是高度有效的治療。

它是將A群溶血性鏈球菌以苯基盤尼西林加熱處理並冷凍乾燥的製劑，於1975年獲得日本厚生省認可的。

此低毒力株青黴素的凍乾混合物可誘導發炎反應致囊腫硬化。

而其發炎反應不超出囊腫腔。

常見副作用似乎只於注射區有輕度的發熱。

以超音波導引局部注射OK-432為淋巴管瘤的治療是安全有效的。

已有許多國際文獻發表支持，因此建議可作為淋巴管瘤治療的第一線選項。

    左圖MRI檢查確診,無不正常顯影組織右圖超音波引導下針插入囊腔，抽吸積液，隨後注入ok-432　林口長庚影像診療科部科部簡介／特色醫療／醫療服務／教學／研究／內部專區／最新消息／聯絡我們長庚醫療財團法人長庚紀念醫院影像診療科部／地址：桃園市龜山區復興街5號／電話：03-3281200轉2570網頁維護團隊：葉智華、吳茂昌、蔡明倫、賴珍慧／網頁內容為影像診療科部所有，未經許可請勿轉載網頁更新日期：2020/11/10本日瀏覽人數　：1147本月瀏覽人數　：21438上月瀏覽人數　：30043網站總瀏覽人數：2154727　

淋巴管瘤(Lymphangioma)是良性的淋巴小管缺陷瘤(benign, hamartomatous ... 不幸的是, 對血管瘤有效的硬化劑(sclerosing agents)居然對淋巴管瘤無效, 但是有些 ...關閉廣告蔡佩晏醫師的矯正故事-打造你的微笑曲線專家(Dr.Tsai'sblog)跳到主文齒顎矯正與口腔顎顏面外科雙專科醫師精心打造的各項矯正及正顎案例，創造每位患者最美麗的微笑，就與我一同閱讀每一個邁向美麗笑容的故事...(Speicializedinorthodontic,oral-maxillofacialsurgeryandcerec)部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片蔡佩晏醫師服務地點：台北內湖優生活牙醫診所(台北市內湖區文德路169號1F)(捷運文湖線1號出口)，隔週W5晚上台中太平新品牙醫診所---如需約診請撥(02)27997373;每週三早上新光醫院口腔外科門診Apr28Sun201923:36淋巴管瘤(Lymphangioma)的成因與治療   常常會遇到病人對於切片完的結果感到擔心,尤其是幾乎每個病人都會問"為什麼會出現這個東西?",因為口腔疾病也不少,於是興起我把遇到的疾病做一點小翻譯!以下文章翻譯自(translatedfrom)Neville著作"OralandMaxillofacialPathology"     淋巴管瘤(Lymphangioma)是良性的淋巴小管缺陷瘤(benign,hamartomatoustumorsoflymphaticvessels), 就是游離的淋巴組織,並沒有跟其他的淋巴系統相通,屬於一種發育畸形。

常被懷疑是真正的腫瘤(trueneoplasms)。

病人主訴5年前咬到,所以腫起來,看起來應該是之前出血過(secondaryhemorrhage)。

＠淋巴管瘤一般有三種形式:分類單純淋巴管瘤(Lymphagiomasimplex) 海綿狀淋巴管瘤(Cavernouslymphangioma)囊狀淋巴管瘤(Cystic lymphangioma) 別名毛細管狀淋巴管瘤(capillarylymphagioma)  特徵由小的小淋巴管組成。

由較大,擴張的淋巴管所組成(larger,dilatedlymphaticvessels),由大的囊狀空腔組成(large,macroscopiccysticspaces) 臨床表徵(Clinicalfeatures) 最常發生在口內, 此處的結締組織比較緊,加上還有骨骼肌,會限制淋巴管擴張! 較常出現在頸部和腋下,因為此處的結締組織很鬆,淋巴管可以擴張,變得比較大。

 組織學表徵(Histopathologicfeatures) 顯微鏡下可看到明顯擴張的淋巴管(dilatation),囊性水瘤(cystichygroma)還會看到像囊腫(cyst)一樣的構造復發(recurrence) 很常復發(recurrence),因為他們有”浸潤”的特性(infiltrative),白話一點就是會長進去其他的組織中。

 死亡率(mortalityrate)  囊性水瘤(cystichygroma)的死亡率在2%~5% @臨床表徵(Clinicalfeatures):最常好犯在頭頸部(Headandneck),約佔50~75%出生時就發現病灶約佔50%,另外90%在2歲前發病＠頸部淋巴管瘤(Cervical lymphangioma)--1.最常出現在頸後三角(posteriortriangle),柔軟而且有波動感的腫瘤。

2.比較少發生在頸前三角(anteriortriangle),不過偶爾較大的淋巴管瘤長在頸前三角區域,通常有時會突然腫大到15公分以上,可能有機會造成病人呼吸困難或吞嚥困難,有時腫瘤本身次級感染（secondaryinfection)或上呼吸道感染導致淋巴液太多一時間淋巴管引流不完而向下腫到縱隔腔（mediastinum)或向上腫到口腔!@口腔淋巴管瘤(Oral lymphangioma)--雖然可能出現在口內任何地方,不過最常見的還是舌的前2/3,比較表淺的位置,病灶看起來像許多小卵石般的透明小水泡(pebblysurfacethatresemblesaclusteroftranslucentvesicles),很像青蛙蛋或西谷米布丁(tapiocabudding)。

＊如果淋巴空隙出血(secondaryhemorrhageintothelymphaticspace),就會使病灶呈現紫色。

＊如果腫瘤長在較深層的位置,臨床上會呈現一個軟的,但是範圍不好界定的腫瘤(ill-

二）注射療法 以往認為局部注射硬化劑治療淋巴管瘤的方法無明顯效果。

近年應用抗腫瘤藥物博萊黴素（bleomycin）作局部注射療法，取得較為滿意的療效，完全 ...醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋  疾病頸部囊狀淋巴管瘤別名囊狀水瘤描述|我的觀點|他人觀點【概述】淋巴管瘤并非真性腫瘤，而是一種先天性良性錯溝瘤。

由於胚胎發育過程中，某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統隔絕後，所發生的腫瘤樣畸形。

約半數在出生時即已存在，90%以上在2歲以內發現。

男女發生率大致相仿。

囊狀淋巴管瘤好發於頸部，又稱囊狀水瘤。

是臨床上最多見的，約占3/4，其餘見於腋部、縱隔、後腹膜和盆腔。

頂新製油大絕韻木崗雞蛋每日C味全貝納頌大醇豆LCA50636法郎Jagabee加卡比薯條康師傅順胜實業頂伸貿易正義統一眼鏡應宏科技台灣之星德克士崑山帆宏福滿家(廣州市)全家(中國)【病理改變】在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流進入中心靜脈系統，以後淋巴囊逐漸退化或發展成與靜脈平行的淋巴管系統。

若原始淋巴囊未與靜脈系統相連能，就產生囊狀淋巴管瘤，如與淋巴管系統主幹不相通，可發生海綿狀淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系統形成時被分隔，則形成單純性淋巴管瘤。

因頸靜脈囊淋巴形成最早。

體積最大，所致頸部發生囊狀淋巴管瘤最常見。

淋巴管瘤是由增生、擴張、結構紊亂的淋巴管所組成，可向周圍呈浸潤性生長。

按其形態和分佈可分為三種類型： （一）單純性淋巴管瘤由擴張的不規則的毛細淋巴管叢所組成，間質較少，主要發生在皮膚、皮下組織和粘膜層。

 （二）海綿狀淋巴管瘤 淋巴管擴大呈竇狀，其內充滿淋巴液，呈多房性囊腔，周圍間質較多，病變侵及皮膚、粘膜、皮下組織和深部結構發肌肉、後腹膜、縱隔等。

（三）囊狀淋巴管瘤 其囊腔大，可單房或多房，相互交通，覆有內皮細胞，間質很少。

實際上臨床見到的淋巴管瘤往往是混合型的。

如果淋巴管瘤中混雜有血管瘤組織，則稱為淋巴血管瘤。

【臨床表現】頸部巨大囊狀水瘤的存在，可造成胎兒的娩出困難。

一般在出生後即可在頸側部見到軟質的囊性腫塊，有明顯波動感，透光試驗陽性。

其界限常不清楚，不易被壓縮，亦無疼痛。

腫瘤與皮膚無粘連，生長緩慢，大小無明顯變化。

但易併發感染，且較難控制。

還可發生囊內出知，此時瘤體驟然增大，張力增高，呈青紫色，壓迫周圍器官可產生相應的症狀。

有的可廣泛侵及口底、咽喉或縱隔，壓迫氣管、食管引起呼吸窘迫和嚥下困難，甚至危及生命。

有部分淋巴管瘤在發展過程中，會自行栓塞退化，或在感染後，由於囊壁內皮細胞被破壞，在感染被控制後自行消退。

【診斷】1.頸後三角區囊性腫塊，具有向四擊（鎖骨上下、口底、氣管食管旁及縱隔）蔓延生長特點，界限常不清楚。

多見於嬰幼兒。

出生時即呈巨大，亦可逐漸長大。

2.囊瘤柔軟，一般無壓縮性，能透光。

表面皮膚正常，不粘連。

3.內容物淡黃透明或乳糜狀，偶帶血性。

鏡下可見大量含有膽固醇結晶的淋巴細胞。

4.囊瘤較在累及口底、舌或咽部時，可有語言、呼吸或吞嚥障礙。

囊瘤位於鎖骨上時，可有臂叢受壓出現運動障礙或肌肉萎縮。

有時氣管受壓移位。

【治療措施】（一）期待自愈 對於較小局限的淋巴管瘤，不影響功能又無礙美觀者，可不予治療。

因為部分淋巴管瘤有自然消退的趨勢。

對於病變雖較廣泛，但無呼吸、吞嚥困難徵象和其它嚴重併發症者，可暫不作處理，觀察隨訪～2年，若未見消退或反而增大者，再予治療。

（二）注射療法 以往認為局部注射硬化劑治療淋巴管瘤的方法無明顯效果。

近年應用抗腫瘤藥物博萊黴素（bleomycin）作局部注射療法，取得較為滿意的療效，完全消退和顯著縮小者可達70%。

可能是通過抑制淋巴管內皮細胞的生長和化學刺激物使間質纖維化的雙重作用而達到治療目的。

從組織學來看，對間質較多的類型如單純性和海綿狀淋巴管瘤的作用

【記者陳世旺報導】血管瘤或淋巴管瘤是一種常見的良性瘤，它是血管或淋巴管異常增生或擴張所引起的各種畸形瘤及血管胎記。

中山附醫醫學影像 ...中山附醫成功利用硬化劑微創治療血管瘤、淋巴管瘤【記者陳世旺報導】血管瘤或淋巴管瘤是一種常見的良性瘤，它是血管或淋巴管異常增生或擴張所引起的各種畸形瘤及血管胎記。

中山附醫醫學影像部施行硬化劑治療，利用電腦斷層精準導引細針埋入腫瘤並注入硬化劑，術後無痕跡，不需住院，是創新微創手術。

圖說：，吳明基醫師利用電腦斷層精準導引細針避開眼球，扎入眼球後方的腫瘤，並注入硬化劑，成功手術改善視力中山醫學大學附設醫院影像部吳明基醫師指出，血管瘤或淋巴管瘤是一種常見的良性瘤，特別是在兒童。

它是血管或淋巴管異常增生或擴張所引起的各種畸形瘤及血管胎記。

一般不會造成生命上的危險，但若發生於頭、頸、臉部，常因此造成患者外觀上的困擾。

傳統上病人可以選擇觀察、藥物治療，或者直接手術。

但外科手術後非常容易再復發，也易產生明顯疤痕。

硬化劑治療可縮小腫瘤硬化劑治療便是利用特殊低劑量化療藥物注入病變處，此種化療藥可抑制DNA合成破壞血管內皮細胞，造成血管纖維化並減少血管新生，進而達到腫瘤縮小的目的，在血管畸形腫瘤成功率約7成。

很多人會擔心化療藥的副作用，但因劑量極低所以發生副作用很少見。

此治療方法是利用影像精準導引細針埋入腫瘤並避開重要部位(如眼球、大血管等)注入硬化劑，過程約10~15分鐘，治療後無須住院即可回家。

術後傷口簡單覆蓋，數天後傷口完全癒合，不會留下明顯疤痕。

硬化劑治療兼具微創手術各項優點，治療時間短，低併發症，少副作用。

對於傳統外科手術不易或無效的病人而言，硬化劑微創治療是一個新選擇。

避開眼球手術治癒眼眶淋巴管瘤 案例1:台中一名男大學生眼睛紅腫多年，起初至眼科診所被誤為結膜炎，藥物治療無效且眼睛越來越凸出，外觀極其可怕，視力也下降到只剩0.1，到醫院做磁振造影掃描影像發現為眼眶淋巴管瘤，如以傳統手術開刀必須把眼球一起拿掉，病患與家屬都無法接受，8年來尋遍各大醫院都無法得到妥善治療。

後來到中山附醫醫學影像部施行硬化劑治療，利用電腦斷層精準導引細針避開眼球，扎入眼球後方的腫瘤，並注入硬化劑。

治療後追蹤，腫瘤明顯縮小眼球也慢慢縮回正常位置，視力也有所進步，持續追蹤了六年並無明顯復發現象。

案例2:另一名年輕女性患者，左臉頰長出約4公分的血管瘤，外科手術後很快又復發，因嚴重影響外觀與人際關係也擔心開刀後會在臉部留下明顯疤痕，後來經整形外科醫師介紹來醫學影像部找吳明基醫師施行硬化劑治療。

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