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1. 男人的痛：精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是指男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，可以用「包著一袋蟲(a bag of worm)」來形容，陰囊通常呈大小不對稱，以 ...男人的痛：精索靜脈曲張泌尿科黃培林醫師 什麼是精索靜脈曲張？ 精索靜脈曲張是指男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，可以用「包著一袋蟲(abagofworm)」來形容，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，有如蚯蚓狀。
有哪些症狀： 大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛來就醫。
然而這些症狀會因長途行走、久站、性行為或劇烈運動後而更明顯。
但是在平躺休息過後，絕大部分的症狀就會得到緩解。
其中九成發生在左側，一成五發生在兩側；約有一成至一成五的男性有精索靜脈曲張，其中約有五成會造成男性不孕，而在所有男性不孕的病人中，三至五成有精索靜脈曲張現象。
形成的原因是什麼？ 可分原發性和繼發性兩種。
原發性精索靜脈曲張多發生於15～25歲，在這個年齡層，生殖器官機能旺盛，性慾強烈，過度地性刺激可反射性地引起骨盆腔及精索內靜脈充血，以致陰部的血液循環暢旺。
部分病患如有精索靜脈構造不健全的情況，便可能造成靜脈瓣膜損傷，從而導致精索靜脈曲張的發生。
繼發性精索靜脈曲張是由於精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發於35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤、腎積水，腎周積膿、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等。
造成不孕的原因： 精索靜脈曲張裡面的靜脈血液溫度，會使得陰囊內的體溫增加，也會使得睪丸，以及副睪丸的溫度上升1-2度，而且精索靜脈內壓力增加，血液瘀滯，睪丸局部缺氧，干擾睪丸的新陳代謝，睪丸分泌細胞受抑制而睪固酮分泌減少；在逆流的血液中，毒性物質的影響可導致睪丸造精功能的障礙，因而間接影響裡面精蟲的形成。
因此，精索精脈曲張男人的精蟲品質較差，導致男子不孕症。
治療時機和方式： 大部分的患者不須急著要手術治療，大多觀察、定期追蹤為主。
平常避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離；一般來說，並沒有任何的藥物可以改善。
至於何時需要考慮接受手術呢： 第一、反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感 第二、睪丸開始有萎縮現象 第三、男性有不孕的問題，所以不孕症的夫婦若太太檢查正常，先生一定要到泌尿科門診檢查有無是否是精索靜脈曲張原因造成。
手術方式： 可以考慮採用腹腔鏡手術或是顯微手術高位結紮，都能達到不錯的治療效果。
結論： 因此一旦發現陰囊有腫脹或硬塊的情形，必須盡快求診泌尿科醫生，以免貽誤生機喔！諮詢分機中壢天晟醫院分機26231楊梅天成醫院分機62631(2008/11)
有哪些症狀： 大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛來就醫。
然而這些症狀會因長途行走、久站、性行為或劇烈運動後而更明顯。
但是在平躺休息過後，絕大部分的症狀就會得到緩解。
其中九成發生在左側，一成五發生在兩側；約有一成至一成五的男性有精索靜脈曲張，其中約有五成會造成男性不孕，而在所有男性不孕的病人中，三至五成有精索靜脈曲張現象。
形成的原因是什麼？ 可分原發性和繼發性兩種。
原發性精索靜脈曲張多發生於15～25歲，在這個年齡層，生殖器官機能旺盛，性慾強烈，過度地性刺激可反射性地引起骨盆腔及精索內靜脈充血，以致陰部的血液循環暢旺。
部分病患如有精索靜脈構造不健全的情況，便可能造成靜脈瓣膜損傷，從而導致精索靜脈曲張的發生。
繼發性精索靜脈曲張是由於精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發於35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤、腎積水，腎周積膿、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等。
造成不孕的原因： 精索靜脈曲張裡面的靜脈血液溫度，會使得陰囊內的體溫增加，也會使得睪丸，以及副睪丸的溫度上升1-2度，而且精索靜脈內壓力增加，血液瘀滯，睪丸局部缺氧，干擾睪丸的新陳代謝，睪丸分泌細胞受抑制而睪固酮分泌減少；在逆流的血液中，毒性物質的影響可導致睪丸造精功能的障礙，因而間接影響裡面精蟲的形成。
因此，精索精脈曲張男人的精蟲品質較差，導致男子不孕症。
治療時機和方式： 大部分的患者不須急著要手術治療，大多觀察、定期追蹤為主。
平常避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離；一般來說，並沒有任何的藥物可以改善。
至於何時需要考慮接受手術呢： 第一、反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感 第二、睪丸開始有萎縮現象 第三、男性有不孕的問題，所以不孕症的夫婦若太太檢查正常，先生一定要到泌尿科門診檢查有無是否是精索靜脈曲張原因造成。
手術方式： 可以考慮採用腹腔鏡手術或是顯微手術高位結紮，都能達到不錯的治療效果。
結論： 因此一旦發現陰囊有腫脹或硬塊的情形，必須盡快求診泌尿科醫生，以免貽誤生機喔！諮詢分機中壢天晟醫院分機26231楊梅天成醫院分機62631(2008/11)
2. 精索靜脈曲張--陰囊內的小蚯蚓作者：臺大醫院泌尿部張奕凱 ...
精索靜脈曲張好發於青少年以後的男性，通常發生於身體的左側，原因是左側睪丸的靜脈回流，會匯入左側的腎臟靜脈，其匯入的角度較垂直…。
關鍵字：精索靜脈, ...:::專題報導:::精索靜脈曲張--陰囊內的小蚯蚓內容下載： 很多男士都對自己的外在要求很高，喜歡強健的體魄、流行的穿搭，但是褪下了衣物後，有些男士的陰囊附近總有一些彎彎曲曲的小血管，讓左側陰囊外觀沒有這麼平滑，這些小血管有時候還會造成陰囊的悶痛或是痠痛，這個現象就叫「精索靜脈曲張」。
我們身體的血管分成動脈以及靜脈，動脈負責將心臟的血液運送至全身器官，而靜脈負責將血液運回心臟。
動脈的管壁較厚，彈性較佳；而靜脈管壁較薄，內有瓣膜可以防止血液逆流。
靜脈瓣膜若閉鎖功能不完全，會使血液鬱積在下肢或是末端靜脈內，長時間的過度負荷，會使靜脈壁彈性疲乏，造成靜脈管壁變薄變弱，導致靜脈的管腔變粗大膨脹，最終形成靜脈曲張。
若靜脈曲張的位置出現在陰囊內精索的蔓狀靜脈叢（pampiniformplexus），就稱作精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張好發於青少年以後的男性，通常發生於身體的左側，原因是左側睪丸的靜脈回流，會匯入左側的腎臟靜脈，其匯入的角度較垂直；右側的睪丸靜脈會回流至下腔大靜脈，其角度相對於左側較為銳角，因此回流通常較順暢。
除了之前所述可能因為靜脈瓣膜功能不全，會讓靜脈回流不順造成膨大而且淤積血液外，身材較高瘦的男性也可能因為血液回流途徑較長，會有較高的比例罹患精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張除了臨床上可能會產生陰囊的疼痛、悶痛、垂墜感以外，還可能會因為增加陰囊內靜脈血液鬱積，造成陰囊內溫度的上升，而影響到睪丸造精的功能，甚至造成睪丸體積的萎縮。
因此臨床上若發現青少年有精索靜脈曲張，會建議至泌尿科的門診就診，確認睪丸大小是否正常，精蟲的品質是否受到影響。
精索靜脈曲張臨床上依照不同嚴重程度分成三個等級：第一級：外觀看不到靜脈膨大，需要請病人腹部用力，才能用手摸得到靜脈曲張；第二級：外觀看不到靜脈膨大，病人不需要腹部用力，就能用手摸得到靜脈曲張；第三級：外觀可直接看到靜脈膨大曲張。
精索靜脈曲張的治療，藥物通常沒有顯著效果，須接受手術。
目前以顯微鏡輔助精索靜脈曲張截除手術為治療的首選，在顯微鏡輔助下，把睪丸動脈以及輸精管保護好，再將曲張的靜脈全部截除。
可以有效的讓靜脈曲張消除。
手術後一般會請病人避免提重物或是腹部用力，避免再發，須於泌尿科門診追蹤手術的成果。
若懷疑有精索靜脈曲張，別擔心，前往各醫院的泌尿科，相信醫師會給您詳細的檢查與治療！泌尿部主治醫師 張奕凱網頁分享：
關鍵字：精索靜脈, ...:::專題報導:::精索靜脈曲張--陰囊內的小蚯蚓內容下載： 很多男士都對自己的外在要求很高，喜歡強健的體魄、流行的穿搭，但是褪下了衣物後，有些男士的陰囊附近總有一些彎彎曲曲的小血管，讓左側陰囊外觀沒有這麼平滑，這些小血管有時候還會造成陰囊的悶痛或是痠痛，這個現象就叫「精索靜脈曲張」。
我們身體的血管分成動脈以及靜脈，動脈負責將心臟的血液運送至全身器官，而靜脈負責將血液運回心臟。
動脈的管壁較厚，彈性較佳；而靜脈管壁較薄，內有瓣膜可以防止血液逆流。
靜脈瓣膜若閉鎖功能不完全，會使血液鬱積在下肢或是末端靜脈內，長時間的過度負荷，會使靜脈壁彈性疲乏，造成靜脈管壁變薄變弱，導致靜脈的管腔變粗大膨脹，最終形成靜脈曲張。
若靜脈曲張的位置出現在陰囊內精索的蔓狀靜脈叢（pampiniformplexus），就稱作精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張好發於青少年以後的男性，通常發生於身體的左側，原因是左側睪丸的靜脈回流，會匯入左側的腎臟靜脈，其匯入的角度較垂直；右側的睪丸靜脈會回流至下腔大靜脈，其角度相對於左側較為銳角，因此回流通常較順暢。
除了之前所述可能因為靜脈瓣膜功能不全，會讓靜脈回流不順造成膨大而且淤積血液外，身材較高瘦的男性也可能因為血液回流途徑較長，會有較高的比例罹患精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張除了臨床上可能會產生陰囊的疼痛、悶痛、垂墜感以外，還可能會因為增加陰囊內靜脈血液鬱積，造成陰囊內溫度的上升，而影響到睪丸造精的功能，甚至造成睪丸體積的萎縮。
因此臨床上若發現青少年有精索靜脈曲張，會建議至泌尿科的門診就診，確認睪丸大小是否正常，精蟲的品質是否受到影響。
精索靜脈曲張臨床上依照不同嚴重程度分成三個等級：第一級：外觀看不到靜脈膨大，需要請病人腹部用力，才能用手摸得到靜脈曲張；第二級：外觀看不到靜脈膨大，病人不需要腹部用力，就能用手摸得到靜脈曲張；第三級：外觀可直接看到靜脈膨大曲張。
精索靜脈曲張的治療，藥物通常沒有顯著效果，須接受手術。
目前以顯微鏡輔助精索靜脈曲張截除手術為治療的首選，在顯微鏡輔助下，把睪丸動脈以及輸精管保護好，再將曲張的靜脈全部截除。
可以有效的讓靜脈曲張消除。
手術後一般會請病人避免提重物或是腹部用力，避免再發，須於泌尿科門診追蹤手術的成果。
若懷疑有精索靜脈曲張，別擔心，前往各醫院的泌尿科，相信醫師會給您詳細的檢查與治療！泌尿部主治醫師 張奕凱網頁分享：
3. 慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張
精索靜脈曲張的成因並不十分明確；但長時間站立，經常持續增加腹腔內的壓力都有可能引致病況。
由於患者陰囊內血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去 ...Sidebar×回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌搜尋...搜尋重要訊息談老年人的尿失禁-2017-04-06,週四10:02可怕的血尿-2017-04-06,週四09:58攝護腺肥大雷射手術治療-2017-04-06,週四09:53前列腺肥大症的藥物與手術治療-2017-04-06,週四09:49前列腺肥大微創手術-雷射治療-2017-04-06,週四09:442016.12.14青少年或成年男性，有時候會有慢性陰囊疼痛，很常見的原因為精索靜脈曲張，也就是精索內的靜脈出現迂曲擴張，多見於左側，也可見於雙側或者右側。
除了會造成慢性陰囊疼痛外，嚴重者可導致睪丸萎縮及不育等問題。
精索靜脈曲張的成因並不十分明確；但長時間站立，經常持續增加腹腔內的壓力都有可能引致病況。
由於患者陰囊內血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去功效，導致血液於陰囊內的靜脈積聚，並引致靜脈血管曲張、擴大。
另外有少數特殊情況為少數原因為後腹腔腫瘤，壓迫精索靜脈，還有肝硬化、肝癌則會導致下腹腔的靜脈阻塞，腎臟的病變也都是形成精索靜脈曲張的因素之一。
精索靜脈曲張多見於左側是由於左側精索靜脈以接近直角的角度注入左側腎靜脈，壓力較高故血液回流比較困難。
而相對的，而右側精索靜脈則直接注入下腔靜脈則較無阻力。
精索靜脈曲張與男性不孕症相關，原因是靜脈血液積聚於陰囊部分，破壞靜脈網原有的逆流熱交換（Countercurrentheatexchange）功能，致使陰囊內的溫度提高，影響精子的產生，所以精子活動力及數量皆會受到影響。
男性不孕症的患者約40％有精索靜脈曲張的問題，而精索靜脈曲張的患者，50％以上的精液品質較正常人差。
但是並非有精索靜脈曲張，就一定導致精液品質變差及男性不孕，只是比率上比較高。
精索靜脈曲張診斷及嚴重度分級，主要依據觸診，檢驗時患者站立讓陰囊下垂，並吸氣用力向下腹擠壓，而陰囊皮膚表面會出現如蛔蟲狀彎曲的靜脈。
輕度的患者腹部用力時才能觸摸到，而嚴重者不需任何用力肉眼即可看出。
另外可利用都卜勒超音波檢查是否有靜脈逆流現象，可更精確地診斷精索靜脈曲張。
有關精索靜脈曲張的治療，若僅有輕微不適，沒有不孕的問題，可以不需任何治療，有時可給予熱敷或一些止痛藥。
平常則避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離。
由於精索靜脈曲張為結構的問題，若沒有手術則無法根治。
手術的適應症為反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感，或是睪丸開始有萎縮以及不孕的問題等現象。
精索靜脈結紮手術為一個小手術，通常手術完當日或隔日即可出院。
手術進行方式有傳統下腹開一個3公分左右的傷口，將擴張的精索靜脈給予結紮。
若利用顯微手術則可降低之後的復發率。
另一種方式則為復腔鏡的手術治療，是經由腹腔在高位的地方，將精索靜脈予以結紮。
根據研究統計，睪丸疼痛的病人手術後其中64%的患者疼痛完全消失，30%的患者疼痛部份緩解，6%的患者疼痛依舊。
不孕症的病人，手術後約有70.6%的患者精蟲品質會提昇。
手術後一年，32%的患者能夠自然受孕成功。
結語，精索靜脈曲張在一般男性是很常見的，一般來說可能無症狀，無症狀可不必任何治療，若精索靜脈曲張造成的反覆疼痛或是不孕症，在經過手術後一般都能得到不錯的改善團隊陣容王立信醫師醫師代碼：27005 專長．感染症．院內感染管制何愉懷醫師醫師代號:27006 專長．發燒疾病．預防接種．性病鄭順賢醫師醫師代號:27025專長ㄧ般內科感染相關病症黃妙慧醫師醫師代碼 :27033專長一般內科感染症學愛滋病毒感染暴露前／後預防性投藥諮詢...
由於患者陰囊內血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去 ...Sidebar×回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌搜尋...搜尋重要訊息談老年人的尿失禁-2017-04-06,週四10:02可怕的血尿-2017-04-06,週四09:58攝護腺肥大雷射手術治療-2017-04-06,週四09:53前列腺肥大症的藥物與手術治療-2017-04-06,週四09:49前列腺肥大微創手術-雷射治療-2017-04-06,週四09:442016.12.14青少年或成年男性，有時候會有慢性陰囊疼痛，很常見的原因為精索靜脈曲張，也就是精索內的靜脈出現迂曲擴張，多見於左側，也可見於雙側或者右側。
除了會造成慢性陰囊疼痛外，嚴重者可導致睪丸萎縮及不育等問題。
精索靜脈曲張的成因並不十分明確；但長時間站立，經常持續增加腹腔內的壓力都有可能引致病況。
由於患者陰囊內血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去功效，導致血液於陰囊內的靜脈積聚，並引致靜脈血管曲張、擴大。
另外有少數特殊情況為少數原因為後腹腔腫瘤，壓迫精索靜脈，還有肝硬化、肝癌則會導致下腹腔的靜脈阻塞，腎臟的病變也都是形成精索靜脈曲張的因素之一。
精索靜脈曲張多見於左側是由於左側精索靜脈以接近直角的角度注入左側腎靜脈，壓力較高故血液回流比較困難。
而相對的，而右側精索靜脈則直接注入下腔靜脈則較無阻力。
精索靜脈曲張與男性不孕症相關，原因是靜脈血液積聚於陰囊部分，破壞靜脈網原有的逆流熱交換（Countercurrentheatexchange）功能，致使陰囊內的溫度提高，影響精子的產生，所以精子活動力及數量皆會受到影響。
男性不孕症的患者約40％有精索靜脈曲張的問題，而精索靜脈曲張的患者，50％以上的精液品質較正常人差。
但是並非有精索靜脈曲張，就一定導致精液品質變差及男性不孕，只是比率上比較高。
精索靜脈曲張診斷及嚴重度分級，主要依據觸診，檢驗時患者站立讓陰囊下垂，並吸氣用力向下腹擠壓，而陰囊皮膚表面會出現如蛔蟲狀彎曲的靜脈。
輕度的患者腹部用力時才能觸摸到，而嚴重者不需任何用力肉眼即可看出。
另外可利用都卜勒超音波檢查是否有靜脈逆流現象，可更精確地診斷精索靜脈曲張。
有關精索靜脈曲張的治療，若僅有輕微不適，沒有不孕的問題，可以不需任何治療，有時可給予熱敷或一些止痛藥。
平常則避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離。
由於精索靜脈曲張為結構的問題，若沒有手術則無法根治。
手術的適應症為反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感，或是睪丸開始有萎縮以及不孕的問題等現象。
精索靜脈結紮手術為一個小手術，通常手術完當日或隔日即可出院。
手術進行方式有傳統下腹開一個3公分左右的傷口，將擴張的精索靜脈給予結紮。
若利用顯微手術則可降低之後的復發率。
另一種方式則為復腔鏡的手術治療，是經由腹腔在高位的地方，將精索靜脈予以結紮。
根據研究統計，睪丸疼痛的病人手術後其中64%的患者疼痛完全消失，30%的患者疼痛部份緩解，6%的患者疼痛依舊。
不孕症的病人，手術後約有70.6%的患者精蟲品質會提昇。
手術後一年，32%的患者能夠自然受孕成功。
結語，精索靜脈曲張在一般男性是很常見的，一般來說可能無症狀，無症狀可不必任何治療，若精索靜脈曲張造成的反覆疼痛或是不孕症，在經過手術後一般都能得到不錯的改善團隊陣容王立信醫師醫師代碼：27005 專長．感染症．院內感染管制何愉懷醫師醫師代號:27006 專長．發燒疾病．預防接種．性病鄭順賢醫師醫師代號:27025專長ㄧ般內科感染相關病症黃妙慧醫師醫師代碼 :27033專長一般內科感染症學愛滋病毒感染暴露前／後預防性投藥諮詢...
4. 精索靜脈曲張患者須知
二、精索靜脈曲張的原因： 精索內靜脈血液回流時，靜脈內有瓣膜可防止血液回流，但如果靜脈瓣膜閉鎖不全，加上受地心 ...首頁泌尿科精索靜脈曲張患者須知:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::泌尿科精索靜脈曲張患者須知發佈單位：網管中心發佈日期：108年05月11日一、什麼是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張為男性精索靜脈產生不正常的腫脹。
一般年輕男性約10-16％會有精索靜脈曲張的現象，且90％以上位於單側，兩側皆發生精索靜脈曲張的病患約佔10％。
二、精索靜脈曲張的原因：精索內靜脈血液回流時，靜脈內有瓣膜可防止血液回流，但如果靜脈瓣膜閉鎖不全，加上受地心引力的作用，血液會積聚在精索靜脈內，而造成靜脈的過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的「精索靜脈曲張」。
三、精索靜脈曲張的症狀：由陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫學上形容像”包在袋子裏的蟲”，患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時症狀更為明顯，但在平躺時腫脹的血管會自動消失。
老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，應注意是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現的症狀。
四、精索靜脈曲張與不孕：精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導致男性不孕的主因。
男性不孕症的患者中，約20-40％罹患精索靜脈曲張；而65％精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。
主要是因血液的鬱積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產生精子的功能或影響精液的品質。
在接受外科手術治療後，70％的患者之精液品質可獲得改善，受孕率亦可提高至40-50％。
建議男性不孕症的病患應接受詳細檢查，確定是否罹患精索靜脈曲張，以便採取手術治療。
五、精索靜脈曲張患者常做的檢查：(一)身體檢查：一般採觸診方式，患者採站立姿勢，檢查睪丸上方方是否有腫脹的血管。
輕微的精索靜脈曲張，只有在用力時才能摸到腫脹的血管，病情稍重者可直接在陰囊內摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。
(二)超音波檢查：可評估精索靜脈曲張的程度。
由於患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，因此必要時醫師會安排其它檢查，以排除其他疾病的可能性。
(三)精液分析檢查：可評估精子的功能及精液的品質。
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一般年輕男性約10-16％會有精索靜脈曲張的現象，且90％以上位於單側，兩側皆發生精索靜脈曲張的病患約佔10％。
二、精索靜脈曲張的原因：精索內靜脈血液回流時，靜脈內有瓣膜可防止血液回流，但如果靜脈瓣膜閉鎖不全，加上受地心引力的作用，血液會積聚在精索靜脈內，而造成靜脈的過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的「精索靜脈曲張」。
三、精索靜脈曲張的症狀：由陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫學上形容像”包在袋子裏的蟲”，患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時症狀更為明顯，但在平躺時腫脹的血管會自動消失。
老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，應注意是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現的症狀。
四、精索靜脈曲張與不孕：精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導致男性不孕的主因。
男性不孕症的患者中，約20-40％罹患精索靜脈曲張；而65％精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。
主要是因血液的鬱積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產生精子的功能或影響精液的品質。
在接受外科手術治療後，70％的患者之精液品質可獲得改善，受孕率亦可提高至40-50％。
建議男性不孕症的病患應接受詳細檢查，確定是否罹患精索靜脈曲張，以便採取手術治療。
五、精索靜脈曲張患者常做的檢查：(一)身體檢查：一般採觸診方式，患者採站立姿勢，檢查睪丸上方方是否有腫脹的血管。
輕微的精索靜脈曲張，只有在用力時才能摸到腫脹的血管，病情稍重者可直接在陰囊內摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。
(二)超音波檢查：可評估精索靜脈曲張的程度。
由於患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，因此必要時醫師會安排其它檢查，以排除其他疾病的可能性。
(三)精液分析檢查：可評估精子的功能及精液的品質。
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5. 蛋是又何奈﹖男性無奈的精索靜脈曲張
什麼是精索靜脈曲張呢？正常靜脈血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流，但是當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時，血液會大量地 ...:::回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH醫院介紹醫院簡介各科介紹地理位置院長的話醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿政府公開資訊病床利用統計廉政專區便民服務醫藥問答集常見問答集服務專線就醫指南申訴流程資料下載衛教資訊影音專區感謝函專區相關連結個資保護專區電子病歷專區線上服務網路掛號徵才招標徵才公告招標公告健檢專區健檢介紹聯絡我們院長信箱健檢介紹:::字體字級：更多影片中醫科中醫科代訓醫師-蔡佳旻中醫科中醫科代訓醫師-王廉瑋中醫科中醫科代訓醫師-嚴舶倫中醫科中醫科代訓醫師-孫珮慈中醫科中醫科代訓醫師-洪敏芝中醫科中醫科代訓醫師-蔡志彥中醫科中醫科醫師-郭俊佑外科神經外科-黃暐超醫師急診室急診科-馮凱昱醫師:::捷徑位置 : 首頁>便民服務>衛教資訊衛教資訊 衛教資訊內容標 題蛋是又何奈﹖男性無奈的精索靜脈曲張張貼日期2019-05-10張貼單位泌尿科內 容蛋是又何奈﹖男性無奈的精索靜脈曲張衛生福利部新營醫院張芝華護理師/陳建升醫師案例一：30歲張先生，是ㄧ名公務人員和妻子結婚2年，夫妻倆表示從計畫要結婚的那時候就已經在努力做人，無奈太太的肚皮還是沒有起色。
張先生於就診時表示，太太已先至婦產科做過檢查，結果一切正常，所以擔心是不是自己出了問題？經過醫師詳細檢查後發現，張先生有左側精索靜脈曲張合併精液分析報告異常。
案例二：38歲林先生，是ㄧ名慢跑愛好者，平常會利用閒暇之餘去參加慢跑活動，不知怎麼的，最近時常會覺得左側陰囊有不明脹痛感，雖然作休息會覺得有改善，但是這一、兩天脹痛感情形越來越頻繁，甚至發現自己蛋蛋兩側大小不一樣，左邊明顯變比較小。
而且還有一條一條很像蟲的形狀，林先生非常害怕，也很恐慌，於是前來醫院求診，經診斷後為左側精索靜脈曲張。
什麼是精索靜脈曲張呢？正常靜脈血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流，但是當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時，血液會大量地積聚於遠端的靜脈內，造成曲張。
而精索靜脈曲張，就是指男性陰囊附近的精索處有不正常的靜脈彎曲與擴大，可以用「袋內蟲蟲(Abagofworm)」來形容。
陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，有如蚯蚓狀。
大多數精索靜脈曲張患者沒有明顯症狀，約2-3%患者會因陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛來就醫。
這些症狀會因為長途的行走、久站、性行為或是劇烈運動過後會更為明顯。
在平躺休息過後，大部分症狀就會獲得緩解。
其中近9%發生在左側(與精索靜脈血流方向的解剖構造有關)，1%發生在兩側。
根據統計，約有1-1.5%的男性有精索靜脈曲張，其中大約有2%會造成男性不孕；而在所有男性不孕病人中，3-5%有精索靜脈曲張現象。
精索靜脈曲張會使得陰囊內的睪丸，以及副睪丸的溫度上升約1-2度。
在逆流血液中，自由基的累積可導致睪丸造精功能的障礙，進而影響精蟲的品質。
根據統計有50-70%精索靜脈曲張的男性，其精液品質會受到影響（例如：精蟲數目減少，活動力變差），有些人甚至有該側睪丸萎縮的現象。
有關精索靜脈的檢查，在有經驗的醫師只要以觸診就可以判定，拜科技進步所賜，超音波檢查越來越方便，更可以協助排除腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等等的可能性。
並不是所有精索靜脈曲張都需要處理，對於那些無任何酸痛症狀或無生育方面問題的人，通常建議只要觀察即可。
而如果有以下三種情形的任一種，就應接受治療：(1)反覆性的陰囊腫脹疼痛。
(2)追蹤期間發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮。
(3)結婚滿一年在無避孕措施之下，太太檢查正常，懷疑為先生有不孕的問題，要改善重度精索靜脈曲張，大多數的泌尿科專家傾向的醫療處置為精索靜脈結紮手術。
手術方法常見的為以下兩種：包括腹腔鏡手術及傳統手術，手術效果都不錯。
但仍有少數患者，術後因為靜脈本身有許多側枝循環的緣故，會有再復發的可能。
精索靜脈曲張手術後護理指導包括：(1)傷口護理：保持傷口乾燥並予以冰敷，以防血腫及減輕疼痛，一星期內勿泡水，以免傷口感染，如有紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，立即回醫院檢查，(2)疼痛護理：視疼痛情形，給予止痛劑；三個月內勿提重物(不超過5公斤)及做劇烈運動，(3)多補充水份，注意解尿情形，避免腹部過度用力，如有需要通知醫師協助以導尿方式處理，(4)如手術後傷口大量出血，或陰囊急速腫大
張先生於就診時表示，太太已先至婦產科做過檢查，結果一切正常，所以擔心是不是自己出了問題？經過醫師詳細檢查後發現，張先生有左側精索靜脈曲張合併精液分析報告異常。
案例二：38歲林先生，是ㄧ名慢跑愛好者，平常會利用閒暇之餘去參加慢跑活動，不知怎麼的，最近時常會覺得左側陰囊有不明脹痛感，雖然作休息會覺得有改善，但是這一、兩天脹痛感情形越來越頻繁，甚至發現自己蛋蛋兩側大小不一樣，左邊明顯變比較小。
而且還有一條一條很像蟲的形狀，林先生非常害怕，也很恐慌，於是前來醫院求診，經診斷後為左側精索靜脈曲張。
什麼是精索靜脈曲張呢？正常靜脈血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流，但是當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時，血液會大量地積聚於遠端的靜脈內，造成曲張。
而精索靜脈曲張，就是指男性陰囊附近的精索處有不正常的靜脈彎曲與擴大，可以用「袋內蟲蟲(Abagofworm)」來形容。
陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，有如蚯蚓狀。
大多數精索靜脈曲張患者沒有明顯症狀，約2-3%患者會因陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛來就醫。
這些症狀會因為長途的行走、久站、性行為或是劇烈運動過後會更為明顯。
在平躺休息過後，大部分症狀就會獲得緩解。
其中近9%發生在左側(與精索靜脈血流方向的解剖構造有關)，1%發生在兩側。
根據統計，約有1-1.5%的男性有精索靜脈曲張，其中大約有2%會造成男性不孕；而在所有男性不孕病人中，3-5%有精索靜脈曲張現象。
精索靜脈曲張會使得陰囊內的睪丸，以及副睪丸的溫度上升約1-2度。
在逆流血液中，自由基的累積可導致睪丸造精功能的障礙，進而影響精蟲的品質。
根據統計有50-70%精索靜脈曲張的男性，其精液品質會受到影響（例如：精蟲數目減少，活動力變差），有些人甚至有該側睪丸萎縮的現象。
有關精索靜脈的檢查，在有經驗的醫師只要以觸診就可以判定，拜科技進步所賜，超音波檢查越來越方便，更可以協助排除腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等等的可能性。
並不是所有精索靜脈曲張都需要處理，對於那些無任何酸痛症狀或無生育方面問題的人，通常建議只要觀察即可。
而如果有以下三種情形的任一種，就應接受治療：(1)反覆性的陰囊腫脹疼痛。
(2)追蹤期間發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮。
(3)結婚滿一年在無避孕措施之下，太太檢查正常，懷疑為先生有不孕的問題，要改善重度精索靜脈曲張，大多數的泌尿科專家傾向的醫療處置為精索靜脈結紮手術。
手術方法常見的為以下兩種：包括腹腔鏡手術及傳統手術，手術效果都不錯。
但仍有少數患者，術後因為靜脈本身有許多側枝循環的緣故，會有再復發的可能。
精索靜脈曲張手術後護理指導包括：(1)傷口護理：保持傷口乾燥並予以冰敷，以防血腫及減輕疼痛，一星期內勿泡水，以免傷口感染，如有紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，立即回醫院檢查，(2)疼痛護理：視疼痛情形，給予止痛劑；三個月內勿提重物(不超過5公斤)及做劇烈運動，(3)多補充水份，注意解尿情形，避免腹部過度用力，如有需要通知醫師協助以導尿方式處理，(4)如手術後傷口大量出血，或陰囊急速腫大
6. 精索靜脈曲張
為什麼會發生精索靜脈曲張？ 當睪丸靜脈瓣膜缺損，使血液倒流，無法順利回到心臟，造成睪丸靜脈曲張及睪丸充血。
極少數為後腹腔腫瘤，壓迫血管所致。
科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科燙傷中心傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)放射腫瘤部(科)中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科病理中心高壓氧科醫技、其他部門癌症中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教婦產部首頁婦兒部門婦產部衛教單張編號：57720153 精索靜脈曲張By 婦產部|May,2019為什麼會發生精索靜脈曲張？當睪丸靜脈瓣膜缺損，使血液倒流，無法順利回到心臟，造成睪丸靜脈曲張及睪丸充血。
極少數為後腹腔腫瘤，壓迫血管所致。
發生率最常發生在16至25歲的青年人，發生率約10％左右，且90％以上位於左側，兩側皆發生精索靜脈曲張的病人約佔10％，單純發生於右側的病人極少。
臨床症狀陰囊呈大小不對稱，可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫學上稱之為〝包在袋子裏的蟲〞。
病人會感覺睪丸有脹痛或鼠蹊部有墜痛，且久站或腹部用力後症狀更為明顯，但在平躺時腫脹的血管會自動消失。
老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現的症狀。
此症使睪丸充血，溫度上升，影響精子製造，尤其兩側病人，可能影響生育力。
精索靜脈曲張與不孕的關係精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導致男性不孕的主因。
男性不孕症的病人中，約20～40％罹患精索靜脈曲張；而65％精索靜脈曲張的病人，其精液品質亦較正常人差。
～諮詢電話～│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉53418、53417│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉53418、53417
極少數為後腹腔腫瘤，壓迫血管所致。
科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科燙傷中心傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)放射腫瘤部(科)中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科病理中心高壓氧科醫技、其他部門癌症中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教婦產部首頁婦兒部門婦產部衛教單張編號：57720153 精索靜脈曲張By 婦產部|May,2019為什麼會發生精索靜脈曲張？當睪丸靜脈瓣膜缺損，使血液倒流，無法順利回到心臟，造成睪丸靜脈曲張及睪丸充血。
極少數為後腹腔腫瘤，壓迫血管所致。
發生率最常發生在16至25歲的青年人，發生率約10％左右，且90％以上位於左側，兩側皆發生精索靜脈曲張的病人約佔10％，單純發生於右側的病人極少。
臨床症狀陰囊呈大小不對稱，可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫學上稱之為〝包在袋子裏的蟲〞。
病人會感覺睪丸有脹痛或鼠蹊部有墜痛，且久站或腹部用力後症狀更為明顯，但在平躺時腫脹的血管會自動消失。
老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現的症狀。
此症使睪丸充血，溫度上升，影響精子製造，尤其兩側病人，可能影響生育力。
精索靜脈曲張與不孕的關係精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導致男性不孕的主因。
男性不孕症的病人中，約20～40％罹患精索靜脈曲張；而65％精索靜脈曲張的病人，其精液品質亦較正常人差。
～諮詢電話～│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉53418、53417│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉53418、53417
7. 蟲蟲危機---談精索靜脈曲張
就醫後因精液分析報告不佳，自婦產科轉診過來泌尿科做進一步檢查。
理學檢查發現患者左側陰囊表面看得見有彎曲的靜脈。
經診斷為陰囊精索靜脈曲張後採顯微精索 ...>>健康資訊蟲蟲危機--- 談精索靜脈曲張檢查中心蘇士銘主任 王先生是個31歲工程師，結婚一年半來仍然不孕。
就醫後因精液分析報告不佳，自婦產科轉診過來泌尿科做進一步檢查。
理學檢查發現患者左側陰囊表面看得見有彎曲的靜脈。
經診斷為陰囊精索靜脈曲張後採顯微精索靜脈曲張結紮手術。
術後三個多月後王太太順利懷孕成功。
正常靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流。
當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時，血液會大量地積聚於遠端的精索靜脈內，造成精索內蔓狀叢靜脈血液鬱積而形成靜脈曲張。
臨床上陰囊彎彎曲曲的外觀，看起來好像充滿蟲蟲，故又有「袋內蟲蟲」之稱。
精索靜脈曲張好發於左側，這與精索靜脈血流方向的解剖構造有關：右側精索靜脈以傾斜角度直接注入下腔靜脈內，左側的精索靜脈則以直角注入較高位的左腎靜脈且比右側長10公分，因此壓力較大，血液因而較右側容易鬱積。
一般正常男性，約15％青少年會有精索靜脈曲張。
大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶痛來就醫；比較重要的是有一部份的精索靜脈曲張的男性會有生育方面的問題。
據統計50~70%有精索靜脈曲張的男性其精液的品質會受影響（如：精蟲數目減少，活動力變差），有的人甚至有該側睪丸萎縮的現象。
而在對不孕男性所做的諸多調查研究中發現，其中有10~40%因精索靜脈曲張而造成其不孕。
評估精索靜脈曲張患者，在站立時，較嚴重者陰囊內看到腫脹且扭曲的血管，就是前述之〝袋內蟲蟲〞；當病患躺下時，曲張的靜脈多半會減少。
而輕微的精索靜脈曲張可能沒有症狀亦不易觸摸，可以請患者站立時做憋氣用力的動作在進行觸診以做確定。
對於理學檢查不明顯的精索靜脈曲張患者，可由陰囊超音波來幫忙診斷。
並不是所有的精索靜脈曲張都需要處理。
對於那些無任何酸痛症狀或無生育方面問題的人，通常建議只要觀察即可。
而如果有以下三種情形的任一種，應接受治療：(1)反覆性的陰囊腫脹疼痛。
(2)追蹤期間發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮。
(3)精液檢查結果不正常，且造成男性不孕症。
傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法：從後腹腔，從鼠蹊部，甚至使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。
然而傳統的精索靜脈結紮手術會有不令人滿意的缺點：術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高，手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜，手術後傷口較疼痛。
另一個嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的問題。
因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8毫米，不易辨識，在手術中若不小心，很容易傷及睪丸動脈，造成睪丸缺血萎縮。
目前針對精索靜脈曲張，大多數的泌尿科專家傾向從鼠蹊下借助顯微鏡(8~15倍)，施行精索靜脈曲張顯微結紮手術，降低手術後併發症及復發率！同時因為傷口小(2~3公分)，手術後的疼痛指數與傳統手術相較亦有極顯著之差異，故非常適合門診手術。
精索靜脈曲張是一種年輕男性病患中常見的疾病。
許多男性不孕症的患者可藉由矯正精索靜脈曲張而達成受孕。
隨著現在醫學技術的進步，微創的顯微結紮手術使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低，且明顯改善精蟲品質，懷孕率也較傳統的手術提昇。
郭綜合醫院關心您的健康
理學檢查發現患者左側陰囊表面看得見有彎曲的靜脈。
經診斷為陰囊精索靜脈曲張後採顯微精索 ...>>健康資訊蟲蟲危機--- 談精索靜脈曲張檢查中心蘇士銘主任 王先生是個31歲工程師，結婚一年半來仍然不孕。
就醫後因精液分析報告不佳，自婦產科轉診過來泌尿科做進一步檢查。
理學檢查發現患者左側陰囊表面看得見有彎曲的靜脈。
經診斷為陰囊精索靜脈曲張後採顯微精索靜脈曲張結紮手術。
術後三個多月後王太太順利懷孕成功。
正常靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流。
當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時，血液會大量地積聚於遠端的精索靜脈內，造成精索內蔓狀叢靜脈血液鬱積而形成靜脈曲張。
臨床上陰囊彎彎曲曲的外觀，看起來好像充滿蟲蟲，故又有「袋內蟲蟲」之稱。
精索靜脈曲張好發於左側，這與精索靜脈血流方向的解剖構造有關：右側精索靜脈以傾斜角度直接注入下腔靜脈內，左側的精索靜脈則以直角注入較高位的左腎靜脈且比右側長10公分，因此壓力較大，血液因而較右側容易鬱積。
一般正常男性，約15％青少年會有精索靜脈曲張。
大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶痛來就醫；比較重要的是有一部份的精索靜脈曲張的男性會有生育方面的問題。
據統計50~70%有精索靜脈曲張的男性其精液的品質會受影響（如：精蟲數目減少，活動力變差），有的人甚至有該側睪丸萎縮的現象。
而在對不孕男性所做的諸多調查研究中發現，其中有10~40%因精索靜脈曲張而造成其不孕。
評估精索靜脈曲張患者，在站立時，較嚴重者陰囊內看到腫脹且扭曲的血管，就是前述之〝袋內蟲蟲〞；當病患躺下時，曲張的靜脈多半會減少。
而輕微的精索靜脈曲張可能沒有症狀亦不易觸摸，可以請患者站立時做憋氣用力的動作在進行觸診以做確定。
對於理學檢查不明顯的精索靜脈曲張患者，可由陰囊超音波來幫忙診斷。
並不是所有的精索靜脈曲張都需要處理。
對於那些無任何酸痛症狀或無生育方面問題的人，通常建議只要觀察即可。
而如果有以下三種情形的任一種，應接受治療：(1)反覆性的陰囊腫脹疼痛。
(2)追蹤期間發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮。
(3)精液檢查結果不正常，且造成男性不孕症。
傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法：從後腹腔，從鼠蹊部，甚至使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。
然而傳統的精索靜脈結紮手術會有不令人滿意的缺點：術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高，手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜，手術後傷口較疼痛。
另一個嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的問題。
因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8毫米，不易辨識，在手術中若不小心，很容易傷及睪丸動脈，造成睪丸缺血萎縮。
目前針對精索靜脈曲張，大多數的泌尿科專家傾向從鼠蹊下借助顯微鏡(8~15倍)，施行精索靜脈曲張顯微結紮手術，降低手術後併發症及復發率！同時因為傷口小(2~3公分)，手術後的疼痛指數與傳統手術相較亦有極顯著之差異，故非常適合門診手術。
精索靜脈曲張是一種年輕男性病患中常見的疾病。
許多男性不孕症的患者可藉由矯正精索靜脈曲張而達成受孕。
隨著現在醫學技術的進步，微創的顯微結紮手術使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低，且明顯改善精蟲品質，懷孕率也較傳統的手術提昇。
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8. 解剖生理學-精索靜脈曲張-高點醫護網
精索(spermatic cord)是男性自Inguinal ring到睾丸的索狀結構，表面有被膜包繞，裡面包含輸精管(vas deferens)、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢(pampiniform plexus)、神經 ...解剖生理學-精索靜脈曲張-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名解剖生理學-精索靜脈曲張重要考點精索靜脈曲張多見於15～30歲青年人，發病率在15~20%左右，98%發生於左側，若發生右側，則必須進一步明確有無腹部、盆腔或腎臟腫瘤。
一般無症狀，其中10%會造成不育。
目前主要是採用腹腔鏡手術或顯微手術，經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術。
說明高點微課「解剖生理學100講」女神救援衝刺包！(前言)精索(spermaticcord)是男性自Inguinalring到睾丸的索狀結構，表面有被膜包繞，裡面包含輸精管(vasdeferens)、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢(pampiniformplexus)、神經。
精索靜脈曲張(Varicocele)是指陰囊內的精索蔓狀靜脈叢不正常扭曲(tortuosity)、擴張(dilatation)的情況，表現為陰囊大小不對稱，以手觸摸或目視陰囊，可發現曲張靜脈有如蚯蚓般(abagofworm)。
早在西元一世紀時，希臘Celsius醫生首先觀察到陰囊靜脈血管變粗，最後會導致睪丸萎縮，1843年Curling醫生將這種不正常的睪丸靜脈曲張稱為「Varicocele」。
(解剖構造)很重要喔！睾丸和附睾的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝相通。
後組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。
中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。
前組：睾丸、附睾的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流→靜脈叢在腹股溝管匯合成2～4條靜脈→穿過內環，在腹膜後匯合成一條精索內靜脈→右側精索內靜脈直接匯入下腔靜脈，左側精索內靜脈先匯入左腎靜脈，再流入下腔靜脈。
(病因)根據病因，精索靜脈曲張可分為原發性和繼發性兩種：原發性(idiopathicvaricocele)：解剖構造上，右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈，而左側睪丸靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力增加，加上左精索內靜脈無瓣膜的情況下，血液容易倒流入蔓狀靜脈叢，引起靜脈壓增高，長久下來，造睪丸組織的永久性損傷；因此98%精索靜脈曲張發生於左側(Theidiopathicvaricoceleoccurswhenthevalveswithintheveinsalongthespermaticcorddonotworkproperly.Thisresultsinbackflowofbloodintothepampiniformplexusandcausesincreasedpressures,ultimatelyleadingtopermenantdamagetothetesticulartissue.98%ofidiopathicvaricocelesoccurontheleftside,apparentlybecausethelefttesticularveinconnectstotherenalvein(anddoessoata90-degreeangle),whiletherighttesticularveindrainsatlessthan90-degreesdirectlyintothesignificantlylargerinferiorvenacava)。
繼發性：發生是由於精索靜脈在回流途中受壓迫所引起(Asecondaryvaricoceleisduetocompressionofthevenousdrainageofthetesticle，causingdilatationoftheveinsnearthetestisandleadingtotheformationofavaricocele)，常見壓迫因素有腎與輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、腎積水、髂靜脈梗塞等，多發於35歲以上。
另外，長久站立後，腹壓增加也是另一個發病因素。
Thesmallvesselsofthepampiniformplexusnormallyrangefrom0.5–1.5mmindiameter.Dilatati
一般無症狀，其中10%會造成不育。
目前主要是採用腹腔鏡手術或顯微手術，經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術。
說明高點微課「解剖生理學100講」女神救援衝刺包！(前言)精索(spermaticcord)是男性自Inguinalring到睾丸的索狀結構，表面有被膜包繞，裡面包含輸精管(vasdeferens)、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢(pampiniformplexus)、神經。
精索靜脈曲張(Varicocele)是指陰囊內的精索蔓狀靜脈叢不正常扭曲(tortuosity)、擴張(dilatation)的情況，表現為陰囊大小不對稱，以手觸摸或目視陰囊，可發現曲張靜脈有如蚯蚓般(abagofworm)。
早在西元一世紀時，希臘Celsius醫生首先觀察到陰囊靜脈血管變粗，最後會導致睪丸萎縮，1843年Curling醫生將這種不正常的睪丸靜脈曲張稱為「Varicocele」。
(解剖構造)很重要喔！睾丸和附睾的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝相通。
後組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。
中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。
前組：睾丸、附睾的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流→靜脈叢在腹股溝管匯合成2～4條靜脈→穿過內環，在腹膜後匯合成一條精索內靜脈→右側精索內靜脈直接匯入下腔靜脈，左側精索內靜脈先匯入左腎靜脈，再流入下腔靜脈。
(病因)根據病因，精索靜脈曲張可分為原發性和繼發性兩種：原發性(idiopathicvaricocele)：解剖構造上，右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈，而左側睪丸靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力增加，加上左精索內靜脈無瓣膜的情況下，血液容易倒流入蔓狀靜脈叢，引起靜脈壓增高，長久下來，造睪丸組織的永久性損傷；因此98%精索靜脈曲張發生於左側(Theidiopathicvaricoceleoccurswhenthevalveswithintheveinsalongthespermaticcorddonotworkproperly.Thisresultsinbackflowofbloodintothepampiniformplexusandcausesincreasedpressures,ultimatelyleadingtopermenantdamagetothetesticulartissue.98%ofidiopathicvaricocelesoccurontheleftside,apparentlybecausethelefttesticularveinconnectstotherenalvein(anddoessoata90-degreeangle),whiletherighttesticularveindrainsatlessthan90-degreesdirectlyintothesignificantlylargerinferiorvenacava)。
繼發性：發生是由於精索靜脈在回流途中受壓迫所引起(Asecondaryvaricoceleisduetocompressionofthevenousdrainageofthetesticle，causingdilatationoftheveinsnearthetestisandleadingtotheformationofavaricocele)，常見壓迫因素有腎與輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、腎積水、髂靜脈梗塞等，多發於35歲以上。
另外，長久站立後，腹壓增加也是另一個發病因素。
Thesmallvesselsofthepampiniformplexusnormallyrangefrom0.5–1.5mmindiameter.Dilatati
9. 淺談精索靜脈曲張
因此一旦發現陰囊有腫脹或硬塊的情形，必須儘快求診泌尿科醫師，以免延誤並病情。
有哪些症狀：. 大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患 ... ．網路掛號．回首頁．秀傳首頁．ｅ問醫答衛教園地 ．預防尿路結石．尿路結石 與副甲狀腺腫瘤．前列腺癌與飲食的關係．談膀胱腫瘤．小便紅紅---談血尿．淺談精索靜脈曲張 淺談精索靜脈曲張 文／彰濱秀傳醫院泌尿科體外震波碎石中心主任林育慶醫師 什麼是精索靜脈曲張？ 精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，可以用「包著一袋蟲(Abagofworm)」來形容，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，有如蚯蚓狀。
因此一旦發現陰囊有腫脹或硬塊的情形，必須儘快求診泌尿科醫師，以免延誤並病情。
有哪些症狀： 大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛來就醫。
然而這些症狀會因長途行走、久站、性行為或劇烈運動後而更明顯。
但是在平躺休息過後，絕大部分的症狀就會得到緩解。
其中近九成發生在左側，一成發生在兩側。
根據統計，約有一成至一成五的男性有精索靜脈曲張，其中約有兩成會造成男性不孕；而在所有男性不孕的病人中，三至五成有精索靜脈曲張現象。
近年來由於學童健康檢查之普及，不少病患是因健康檢查中發現而來就診。
形成的原因是什麼？ 可分原發性和繼發性兩種。
原發性精索靜脈曲張多發生於15～25歲，在這個年齡層，生殖器官機能旺盛，荷爾蒙分泌旺盛，過度地性刺激可反射性地引起骨盆腔及精索內靜脈充血，以致陰部的血液循環暢旺。
部分病患如有精索靜脈構造不健全的情況，便可能造成靜脈瓣膜損傷，從而導致精索靜脈曲張的發生。
繼發性精索靜脈曲張是由於精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發於35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤、腎積水，腎周積膿、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等。
因此，於接受精索靜脈手術之前，詳細的整體性檢查是有其必要性的。
造成不孕的原因： 精索靜脈曲張裡面的靜脈血液溫度，會使得陰囊內的體溫增加，也會使得睪丸，以及副睪丸的溫度上升1-2度。
而精索靜脈內壓力增加，血液瘀滯，睪丸局部缺氧，也會干擾睪丸的新陳代謝；在逆流的血液中，自由基可導致睪丸功能的障礙，因而影響裡面精蟲的品質。
因此，精索精脈曲張男人的精蟲品質及活動力較差，可能進一步導致男性不孕症。
精索靜脈曲張常做的檢查：理學檢查：一般採觸診方式，患者採站立姿勢，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。
輕微的精索靜脈曲張，只有在用力時才能摸到腫脹的血管，病情稍重者可直接在陰囊內摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。
彩色杜普勒超音波檢查：可做為影像學上的確定診斷及評估精索靜脈曲張的程度。
患者採平躺姿勢，患者於腹部用力時於彩色杜普勒超音波下可見精索靜脈之血液回流情形明顯增加。
另外由於患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，彩色杜普勒超音波檢查也可以幫助排除其他疾病的可能性。
精液分析檢查：於不孕症患者可於手術前及手術後分析精液中精蟲之品質、數量及活動力。
治療時機： 大部分輕度的患者並不須要手術治療，大多以觀察、定期追蹤為主。
平常避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離；一般來說，並沒有任何的藥物可以改善精索靜脈曲張。
何時需要考慮接受手術：反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感睪丸開始有萎縮現象如結婚滿一年在無避孕措施之下，而太太檢查正常，懷疑為先生有不孕的問題，先生可以到泌尿科門診檢查精液分析及理學檢查已確定是否是精索靜脈曲張原因造成。
手術方式： 要改善重度精索靜脈曲張，唯一的辦法是精索靜脈結紮手術。
手術方法有好幾種：包括腹腔鏡手術及傳統手術，後者可從「高位後腹腔」或「鼠蹊部腹股溝」下刀。
均可以用微創手術達成，腹腔鏡手術需全身麻醉，傳統手術半身麻醉即可，傷口約3-4公分，手術隔天就可以出院，再隔天就可恢復上班，但需必免劇烈運動及提重物，手術一次卻效果持續，但因靜脈本身有許多側枝循環，故仍有少數病患可能復發。
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有哪些症狀：. 大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患 ... ．網路掛號．回首頁．秀傳首頁．ｅ問醫答衛教園地 ．預防尿路結石．尿路結石 與副甲狀腺腫瘤．前列腺癌與飲食的關係．談膀胱腫瘤．小便紅紅---談血尿．淺談精索靜脈曲張 淺談精索靜脈曲張 文／彰濱秀傳醫院泌尿科體外震波碎石中心主任林育慶醫師 什麼是精索靜脈曲張？ 精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，可以用「包著一袋蟲(Abagofworm)」來形容，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，有如蚯蚓狀。
因此一旦發現陰囊有腫脹或硬塊的情形，必須儘快求診泌尿科醫師，以免延誤並病情。
有哪些症狀： 大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛來就醫。
然而這些症狀會因長途行走、久站、性行為或劇烈運動後而更明顯。
但是在平躺休息過後，絕大部分的症狀就會得到緩解。
其中近九成發生在左側，一成發生在兩側。
根據統計，約有一成至一成五的男性有精索靜脈曲張，其中約有兩成會造成男性不孕；而在所有男性不孕的病人中，三至五成有精索靜脈曲張現象。
近年來由於學童健康檢查之普及，不少病患是因健康檢查中發現而來就診。
形成的原因是什麼？ 可分原發性和繼發性兩種。
原發性精索靜脈曲張多發生於15～25歲，在這個年齡層，生殖器官機能旺盛，荷爾蒙分泌旺盛，過度地性刺激可反射性地引起骨盆腔及精索內靜脈充血，以致陰部的血液循環暢旺。
部分病患如有精索靜脈構造不健全的情況，便可能造成靜脈瓣膜損傷，從而導致精索靜脈曲張的發生。
繼發性精索靜脈曲張是由於精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發於35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤、腎積水，腎周積膿、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等。
因此，於接受精索靜脈手術之前，詳細的整體性檢查是有其必要性的。
造成不孕的原因： 精索靜脈曲張裡面的靜脈血液溫度，會使得陰囊內的體溫增加，也會使得睪丸，以及副睪丸的溫度上升1-2度。
而精索靜脈內壓力增加，血液瘀滯，睪丸局部缺氧，也會干擾睪丸的新陳代謝；在逆流的血液中，自由基可導致睪丸功能的障礙，因而影響裡面精蟲的品質。
因此，精索精脈曲張男人的精蟲品質及活動力較差，可能進一步導致男性不孕症。
精索靜脈曲張常做的檢查：理學檢查：一般採觸診方式，患者採站立姿勢，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。
輕微的精索靜脈曲張，只有在用力時才能摸到腫脹的血管，病情稍重者可直接在陰囊內摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。
彩色杜普勒超音波檢查：可做為影像學上的確定診斷及評估精索靜脈曲張的程度。
患者採平躺姿勢，患者於腹部用力時於彩色杜普勒超音波下可見精索靜脈之血液回流情形明顯增加。
另外由於患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，彩色杜普勒超音波檢查也可以幫助排除其他疾病的可能性。
精液分析檢查：於不孕症患者可於手術前及手術後分析精液中精蟲之品質、數量及活動力。
治療時機： 大部分輕度的患者並不須要手術治療，大多以觀察、定期追蹤為主。
平常避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離；一般來說，並沒有任何的藥物可以改善精索靜脈曲張。
何時需要考慮接受手術：反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感睪丸開始有萎縮現象如結婚滿一年在無避孕措施之下，而太太檢查正常，懷疑為先生有不孕的問題，先生可以到泌尿科門診檢查精液分析及理學檢查已確定是否是精索靜脈曲張原因造成。
手術方式： 要改善重度精索靜脈曲張，唯一的辦法是精索靜脈結紮手術。
手術方法有好幾種：包括腹腔鏡手術及傳統手術，後者可從「高位後腹腔」或「鼠蹊部腹股溝」下刀。
均可以用微創手術達成，腹腔鏡手術需全身麻醉，傳統手術半身麻醉即可，傷口約3-4公分，手術隔天就可以出院，再隔天就可恢復上班，但需必免劇烈運動及提重物，手術一次卻效果持續，但因靜脈本身有許多側枝循環，故仍有少數病患可能復發。
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