精索(spermatic cord)是男性自Inguinal ring到睾丸的索狀結構，表面有被膜包繞，裡面包含輸精管(vas deferens)、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢(pampiniform plexus)、神經 ...解剖生理學-精索靜脈曲張-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名解剖生理學-精索靜脈曲張重要考點精索靜脈曲張多見於15～30歲青年人，發病率在15~20%左右，98%發生於左側，若發生右側，則必須進一步明確有無腹部、盆腔或腎臟腫瘤。

一般無症狀，其中10%會造成不育。

目前主要是採用腹腔鏡手術或顯微手術，經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術。

說明高點微課「解剖生理學100講」女神救援衝刺包！(前言)精索(spermaticcord)是男性自Inguinalring到睾丸的索狀結構，表面有被膜包繞，裡面包含輸精管(vasdeferens)、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢(pampiniformplexus)、神經。

精索靜脈曲張(Varicocele)是指陰囊內的精索蔓狀靜脈叢不正常扭曲(tortuosity)、擴張(dilatation)的情況，表現為陰囊大小不對稱，以手觸摸或目視陰囊，可發現曲張靜脈有如蚯蚓般(abagofworm)。

早在西元一世紀時，希臘Celsius醫生首先觀察到陰囊靜脈血管變粗，最後會導致睪丸萎縮，1843年Curling醫生將這種不正常的睪丸靜脈曲張稱為「Varicocele」。

(解剖構造)很重要喔！睾丸和附睾的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝相通。

後組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。

中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。

前組：睾丸、附睾的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流→靜脈叢在腹股溝管匯合成2～4條靜脈→穿過內環，在腹膜後匯合成一條精索內靜脈→右側精索內靜脈直接匯入下腔靜脈，左側精索內靜脈先匯入左腎靜脈，再流入下腔靜脈。

(病因)根據病因，精索靜脈曲張可分為原發性和繼發性兩種：原發性(idiopathicvaricocele)：解剖構造上，右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈，而左側睪丸靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力增加，加上左精索內靜脈無瓣膜的情況下，血液容易倒流入蔓狀靜脈叢，引起靜脈壓增高，長久下來，造睪丸組織的永久性損傷；因此98%精索靜脈曲張發生於左側(Theidiopathicvaricoceleoccurswhenthevalveswithintheveinsalongthespermaticcorddonotworkproperly.Thisresultsinbackflowofbloodintothepampiniformplexusandcausesincreasedpressures,ultimatelyleadingtopermenantdamagetothetesticulartissue.98%ofidiopathicvaricocelesoccurontheleftside,apparentlybecausethelefttesticularveinconnectstotherenalvein(anddoessoata90-degreeangle),whiletherighttesticularveindrainsatlessthan90-degreesdirectlyintothesignificantlylargerinferiorvenacava)。

繼發性：發生是由於精索靜脈在回流途中受壓迫所引起(Asecondaryvaricoceleisduetocompressionofthevenousdrainageofthetesticle，causingdilatationoftheveinsnearthetestisandleadingtotheformationofavaricocele)，常見壓迫因素有腎與輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、腎積水、髂靜脈梗塞等，多發於35歲以上。

另外，長久站立後，腹壓增加也是另一個發病因素。

Thesmallvesselsofthepampiniformplexusnormallyrangefrom0.5–1.5mmindiameter.Dilatati