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1. 紅斑性狼瘡(SLE)常見症狀與發病機制,6項日常照護關鍵 ...

紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病,可能引起千奇百怪的症狀,好發族群也大不相同,藉由故事了解發病機制,做好日常照顧遠離疾病。

Skiptocontent疾病知識/皮膚紅斑性狼瘡(SLE)常見症狀與發病機制,6項日常照護關鍵!由iHealth·2019-02-28在亞洲,每十萬人約有20至70位的紅斑性狼瘡患者,而台灣約有一萬多人罹患此疾病,並不如想像中少見,也因為發病部位難以預料,讓紅斑性狼瘡被冠上百變的稱號。

紅斑性狼瘡是什麼紅斑性狼瘡(SystemicLupusErythematosus,簡稱SLE),音譯為思樂醫,它是一種慢性、自體免疫性疾病,常引起各種皮膚病變(如皮疹)。

十九世紀時,人們認為這些皮膚潰爛是狼咬造成的,因此稱為狼瘡。

正常情況下,人體的免疫系統會對抗外來的細菌、病毒等物質,罹患紅斑性狼瘡時,免疫系統中的抗體會出現異常,進而攻擊自己的細胞,使全身任一處都可能出現發炎,且難以根治。

常見的症狀雖然每個人發病的情況不盡相同,病徵也因人而異,但仍舊可以歸類出許多常見的情況,如發燒、疲倦、體重減輕,臉、頸、手部甚至全身都可能出現皮疹,有些情況在光照之下會變得更為嚴重(光敏感)。

氣候寒冷時,患者手指、腳趾容易變成藍紫色(雷諾氏症候群);或是關節出現紅腫熱痛的情況。

其他常見的症狀還有:食慾不振、毛髮脫落、噁心或嘔吐、肌肉痠痛、淋巴結腫大等等。

好發族群紅斑性狼瘡好發於16-55歲(約占總患病人口65%),又以女性最常見,且個別年齡層的發病比例不同。

以成人來說,女性罹患率約為男性的10-15倍,老年人約是8倍,幼童則是3倍,目前推測女性荷爾蒙可能是影響發病的原因。

以種族來說,黑人婦女的發病率最高,其次是亞洲婦女,最後是白人婦女。

特別的是,雖然英國黑人患有思樂醫的機率很高,但非洲黑人卻很少患有這種疾病,這說明了思樂醫可能跟環境觸發因素和遺傳基因有關。

病理機制在解讀紅斑性狼瘡之前,我們必須先了解何謂免疫反應。

簡單來說,當人體出現入侵的外來分子時,會刺激巨噬細胞消除病原體,也會引發淋巴球產生與其對抗的反應,以上現象稱為「免疫反應」。

人體免疫系統中有兩個特別的細胞:T細胞與B細胞,他們就像中古世紀保護城堡的守衛,T細胞像是騎士,B細胞則是弓箭手,騎士直接向前迎敵,弓箭手則藉由射出弓箭消滅敵人。

當T細胞發現外來的入侵者,會激發他的戰鬥意志(T細胞活化),直接向前與敵人接觸,並試圖消滅他。

而B細胞就像是擁有望遠鏡的弓箭手,若發現類似敵人的蹤跡,可藉由T細胞協助確認敵人,再由B細胞分泌抗體(漿細胞)攻擊特殊對象。

紅斑性狼瘡的發病機制紅斑性狼瘡屬於自體免疫性疾病,那麼自體免疫疾病又是什麼概念?簡單來說,有天騎士與弓箭手造反了(發生異常),就可能爆發內戰,錯殺城堡內的居民(體內細胞),進而引發一連串的疾病。

正常情況下,T細胞只會攻擊能感應到的細胞(如外來抗原);B細胞則經由自身辨識或藉由T細胞輔助辨識敵人。

發生異常時,T細胞的接收器可能出現故障,將體內細胞誤認為外來體並攻擊;B細胞則因本身的異常,或T細胞對B細胞調控的異常,進而分泌異常的抗體。

因為這些抗體會攻擊自己的身體,所以被稱為「自體抗體」,最後產生免疫複合體,侵犯身體的各個組織。

究竟什麼原因會導致細胞出現異常,目前仍沒有確定的答案,只能推測與荷爾蒙、遺傳基因、免疫不正常、環境因素(包括病毒、紫外線、過敏藥物等)有關。

常見併發症經由前面的病理介紹,相信大家已有初步的了解,但為什麼紅斑性狼瘡總是變幻莫測,且容易引發各式各樣的疾病呢?因為異常的細胞或抗體,通常存在血液中,隨著血液留到全身各部位,進而引發各種疾病。

由於每個人製造的抗體不同,這些自體抗體喜歡破壞的部位也不一樣。

因抗體存在於血液中,血管炎就是其中之一,若抗體攻擊腦部,就可能引發神經病變(如癲癇);若攻擊肺部、腦部、心臟的外膜,就容易引發漿膜炎;攻擊臉部或其他部位引起發炎反應時,可能出現臉部蝴蝶斑或圓盤狀紅斑;其他如腎臟病變、口腔潰瘍、皮膚光敏感、關節炎,都是常見的併發症。

如何診斷診斷紅斑性狼瘡的過程相當不容易,醫生可能需要花費數月以上的觀察及診斷才能確診,經由醫學上的檢測工具,能幫助了解患者的身體狀況。

下列為常見的診斷方法:病史患者的相關病史對醫師的診斷來說非常重要,藉由患者曾發生過的情況,進一步透過身體檢查、血液篩檢,以利醫師做正確



2. 「解開紅斑狼瘡的秘密:紅斑狼瘡與心臟」常見問答集

全身性紅斑狼瘡(SLE) 常稱為紅斑狼瘡,是一種慢性自體免疫系統疾病,會影響身體的任何器官。

English  |  中文(Chinesetraditional)「解開紅斑狼瘡的秘密:紅斑狼瘡與心臟」常見問答集全身性紅斑狼瘡基金會(S.L.E.LupusFoundation)“GetintotheLoop”紐約市醫院之旅,公眾與患者教育部門計劃,2005年11月3日RelatedContent: 什麼是紅斑狼瘡?全身性紅斑狼瘡 (SLE)常稱為紅斑狼瘡,是一種慢性自體免疫系統疾病,會影響身體的任何器官。

在紅斑狼瘡中,身體的免疫系統,正常的功能是保護外來的侵入物質,但是變得太過活躍,而造成攻擊正常組織和器官的抗體,這些組織和器官包括皮膚、關節、腎臟、大腦、心臟、肺臟以及血液。

這種疾病的特徵是有生病的發病期和情況好轉的緩解期。

 因為紅斑狼瘡的症狀來來去去,而且會模仿其他疾病的症狀,因此很難確診。

沒有一間實驗室檢查能夠明確證實病人得了這種複雜的疾病。

幸運的是,對於紅斑狼瘡的認知正在增加,因此越來越能夠快速的確認。

紅斑狼瘡的高發人群?目前預估紅斑狼瘡影響約150萬的美國人。

雖然性別不拘,但是百分之90是女性,而且大部分是育齡期婦女。

美國非裔婦女的得病率比白人女性高出三倍,而且他們的病情較為嚴重。

國家衛生研究院(NationalInstitutesofHealth)的數據顯示每250位美國非裔女性就有一位罹患紅斑狼瘡。

在美國亞裔女性和西班牙裔女性中,其得病率也是比白人女性高出兩倍。

美國原住民女性的得病率也是不成比例。

紅斑狼瘡的治療方法?紅斑狼瘡無法根治,因此早期確診和適當的治療能夠控制症狀,降低器官或組織受到永久損壞的風險。

一旦確診是紅斑狼瘡後,就會評估對重大器官的傷害,包括大腦、腎臟、心臟和肺臟。

治療策略取決於病情活躍程度和疾病影響範圍,可以提供的藥物從開架式止痛藥和消炎藥到處方藥、心理治療、改變健康飲食以及修正生活方式等,例如不要曬太陽和避免壓力。

紅斑狼瘡對心臟健康的威脅有多嚴重?心血管系統是紅斑狼瘡的主要目標。

它會造成肌肉本身出現發炎現象(心肌炎)或其內膜出現發炎現象(心內膜炎),直接削弱心臟功能。

但是紅斑狼瘡患者最常見的心臟病是心囊出現炎症(心包炎),導致呼吸短促以及劇烈胸痛。

這些併發症通常是使用強效消炎藥和免疫系統抑制劑加以治療,如皮質類固醇。

冠狀動脈疾病呢?三分之一以上的紅斑狼瘡患者是此併發症的高危險群,主要原因是炎症和各種免疫系統異常造成冠狀動脈快速硬化、狹窄和阻塞的症狀,稱為動脈粥狀硬化。

最後會形成栓塞或血小板斑塊,從動脈內膜上脫落,干擾到心臟和大腦的血流。

紅斑狼瘡患者較少見的冠狀動脈疾病病因包括動脈壁發炎、動脈痙攣以及血栓。

這些潛在問題令人不寒而慄,因為紅斑狼瘡女性患者出現胸痛或心臟病的機率是同年紀女性的50倍(紅斑狼瘡男性患者的風險是十分之一)。

但是我還年輕,而且我很用心照顧自己。

得了紅斑狼瘡就表示該病患更容易罹患冠狀動脈疾病。

40歲以下的紅斑狼瘡年輕女性患者,與同年紀的女性相比,得到此疾病的機率將近五倍,無論她們是否吸菸、是否有高血壓、糖尿病或體重過重。

經過一段時間後,心臟供血和供氧量的減少,削弱了肌肉的力量。

膽固醇塊可能從動脈內膜上脫落,干擾了到大腦和心臟的血流量。

長期使用皮質類固醇也會造成傷害。

我該如何保持心臟的健康?定期去看醫生,一定要記得敘述新的或發生變化的症狀,包括胸痛或呼吸急促。

詢問心臟病或中風的其他警訊,以及出現時該如何處理。

目標是要儘早察覺和治療紅斑狼瘡的發病期,限制皮質類固醇的使用(用聰明的方式,經過醫師許可),採取行動阻止其他損傷心臟的風險因子(吸菸、高血壓、體重過重),規律的運動(每天30分鐘散步也有幫助),以及遵守健康飲食。

其他的關鍵:您要與醫師密切配合,包括心臟病專家(心臟科醫師)。

有些醫師會為紅斑狼瘡患者開立statin類藥物,降低冠狀動脈疾病的膽固醇。

哪些特定紅斑狼瘡患者容易併發心臟病?特定人口,像黑人女性,需要特別警覺。

心臟病不僅是所有黑人女性的頭號殺手,有色女性的心臟病死亡率幾乎比白人女性高出百分之70。


3. 讓年輕人一身都是病的– 紅斑性狼瘡SLE(懶人包)

紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確,但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。

簡單來說,我們的 ...2017年9月25日星期一讓年輕人一身都是病的–紅斑性狼瘡SLE(懶人包)女人,內科,白映俞,免疫系統,青少年轉大人,健康好人生,健康懶人包,醫師你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎?這是個容易發生在15到40歲之間的疾病,且以女性居多。

男性患者不是沒有,但目前女性與男性患者的比率是9:1。

紅斑性狼瘡的特點是,會影響許多器官,包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響,也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀,並不是那麼好診斷,甚至被稱為「偉大的模仿者」。

專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭,說:「我剛看了二十個病人,每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。

有人的症狀來的急,有人是慢慢浮現;有的人一發病就很嚴重,有人發病幾年來總是很輕微。

有的患者只有暫時出現症狀,有些卻持續發病。

幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。

」過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內,女主角就患有紅斑性狼瘡,患者可能會有以下的症狀:●非常疲憊,很難恢復活力,疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累,自覺無法勝任生活●發燒超過38.3度但找不到原因●關節疼痛、腫脹、僵硬,或是肌肉痛●橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑●對光敏感,曬到太陽後皮膚變得更差● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白● 喘不過氣● 深呼吸時感到胸痛● 嘴巴或鼻子的潰瘍● 頭痛● 不明原因掉髮,可能是頭皮某區域的頭髮流失,或頭髮整體變薄、量變少紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確,但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。

簡單來說,我們的免疫系統是用來防衛身體的,遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。

然而自體免疫疾病就是說,身體內產生了抗體,但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質,而這抗體反而會攻打自己的身體器官。

就像是原本應該保家衛國的軍團,卻突然叛變化身為反抗軍似的。

這些反抗軍抗體會侵犯各個器官,引起各個器官的嚴重發炎與組織損害,帶來不少危害。

紅斑性狼瘡患者發病前,可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激,也可能是家族遺傳,被感染、藥物等刺激物誘發而發病。

紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏,時好時壞,也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹,因此不一定能在首次發病時就找到病因,也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。

目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。

在十一個診斷標準中,至少要符合四樣,這四樣症狀不用同時出現,可能是在不同病程時依序出現:● 臉部蝴蝶斑● 盤狀紅斑● 對光敏感● 口腔潰瘍● 關節炎● 肋膜發炎或心包膜發炎● 腎臟疾病(蛋白尿、血尿)● 神經疾病(癲癇、精神錯亂)● 血液疾病(血球數目降低)● 免疫疾病(抽血看到存在某些抗體)● 抗核抗體(抽血看到存在抗核抗體)我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病,其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclearantibody(ANA)抗核抗體,但要提醒大家,抽血看到抗核抗體雖是個重大線索,但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡,還有可能是其他病的。

美國流行音樂小天后賽琳娜(SelenaGomez)在23歲(2015年)時,因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。

2017年,賽琳娜25歲,就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。

可見,紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。

接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官:● 關節關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現,紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯,雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛,但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞,不至於到讓患者癱瘓的程度。

● 腎臟大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊,而且這與關節受到的侵犯不同,其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭,因此,腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。

但剛開始腎臟受到侵犯時,引起的症狀不明顯,有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀,但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。

● 腦部抗體攻擊腦部後,患者最常抱怨頭痛,另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。

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4. 系統性紅斑性狼瘡

系統性紅斑性狼瘡,又名狼瘡,它屬於人體自體免疫性疾病中的一種。

此病會影響體內的多種器官,除了侵犯人體的關節,肌肉及免疫系統外,尚會破壞皮膚、腎臟、 ...系統性紅斑性狼瘡郭和昌醫師于鴻仁醫師王玲醫師楊崑德教授高雄長庚兒童醫院  兒童過敏免疫風濕科 引言:   系統性紅斑性狼瘡,又名狼瘡,它屬於人體自體免疫性疾病中的一種。

此病會影響體內的多種器官,除了侵犯人體的關節,肌肉及免疫系統外,尚會破壞皮膚、腎臟、神經系統、肺臟、心臟及血液相關的器官。

       狼瘡其臨床的表徵差異性很大,在某些病人它可能是一種相當輕微的疾病,但也可能在某些病人身上出現極其嚴重的症狀。

當你被告知罹患狼瘡這種疾病時,你除了必須積極地接受治療,使疾病受到控制外,還必須和你的醫師及其它相關的專業人士互相溝通、討論,以便能更進一步了解狼瘡這個疾病。

 甚麼叫做狼瘡?   狼瘡有兩種常見的型式表現:環狀狼瘡和系統性紅斑性狼瘡。

前者只局限於皮膚的侵犯,通常是緩慢進行但易導致疤痕的形成,這種病在兒童期很少。

這本衛教手冊主要以介紹系統性紅斑性狼瘡為主。

       狼瘡是一種慢性,侵犯全身器官系統的發炎性疾病。

「慢性」是指它會持續存在一段相當長的時間,甚至可能與您終身共存。

大多數病人的臨床表徵為反覆的疾病復發及緩解,部份病人會出現長時間的緩解,甚至不再出現臨床症狀而達到完全緩解。

雖然狼瘡是無法治癒的慢性疾病,但是在適當的治療下,疾病仍然有機會受到完全的控制,使病人享有良好的生活品質。

      「系統性」意謂身體各種不同的器官均可能被波及。

「發炎反應」表示身體的器官受到侵犯後會引起的紅、腫、熱和痛的症狀。

引致狼瘡的病因?   截至目前為止,狼瘡真正的致病因子並不清楚。

但是,醫師和科學家視它為一種自體免疫性疾病,免疫系統原本是人體對抗疾病的一種自然防衛機轉。

正常情況下,當有害的病菌侵入人體時,體內會產生抗體對抗外來的病菌。

但狼瘡病人,則是在沒有外來物質侵入的狀況下,病人卻自己產生某種抗體,這些抗體被稱做自我抗體(Auto-antibody),專門對抗自身的組織,引起發炎反應,進而破壞各個器官,導致各種臨床症狀,至於是甚麼原因才引發這一連串的自體免疫反應,仍然不清楚。

       研究顯示,某些人與生俱來的遺傳特質使他們容易得到狼瘡。

部份罹患狼瘡的病人其家庭成員已有人早就被診斷為狼瘡患者。

但是並無證據可以證明狼瘡是直接由上一代遺傳到下一代。

此外,有些科學家認為病毒的感染也可能是引發狼瘡的致病原因之一。

       一些治療高血壓,心臟疾病,癲癇及精神方面的疾病,如用以治療憂鬱症的藥物也會引發狼瘡的症狀,但是這些症狀通常在藥物停止後,很快就會消失不見。

 那些人容易罹患狼瘡?   狼瘡,好發在女性病人,女比男約是八到十比一。

一般而言最常發生在懷孕年齡的女性(十八歲到四十五歲),但是它也可以發生在小孩及老年的身上。

黑人、部份亞洲人及北美洲的印第安人比白人易發生狼瘡。

長庚兒童醫院的經驗顯示從二歲到十八歲皆有可能發生狼瘡。

 臨床症狀有那些?       狼瘡的初期症狀因人而異,常見的有發燒、虛弱和體重減輕。

皮疹可能出現在臉、頸和手臂,當它出現在鼻子及臉頰時,看起來像隻蝴蝶,因而稱之為蝴蝶斑。

有些人的皮疹在經過陽光照射後換變得更嚴重,這種特性稱為光敏感性。

手指(腳趾)暴露在寒冷的環境中會變成藍紫色,稱為雷諾氏現象。

關節痛也是早期症狀之一,雖然關節可能會有紅腫熱痛的現象,但顯少會有關節變形的情形發生。

有時早上剛起床時會有關節、肌肉較僵硬的感覺。

其它常見的症狀尚包括:肌肉酸痛、淋巴結腫大、食慾不振、體溫過低、毛髮脫落、噁心及嘔吐等。

       狼瘡病人可能會因各種血球數目(紅血球、白血球、血小板)的減少,而引起貧血,增加感染的機會和容易有出血的傾向,導致身體虛弱、蒼白、發燒及容易瘀青等臨床症狀。

       當心,肺受到破壞時會有呼吸急促的情形發生。

至於腎臟受到侵犯時除了因為蛋白由尿液中流失引起水腫外,通常在罹病初期可能並沒有任何症狀出現,導致診斷困難。

       部份病人偶而會有憂鬱及無法專心的症狀,此



5. 紅斑性狼瘡

紅斑性狼瘡,全名為全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus,簡稱SLE),是一種可能侵犯全身各器官組織的慢性發炎性疾病。

其特徵為病人血清中含有 ...   疾病知多少牙周病白血病多發性硬化症紅斑性狼瘡類風濕性關節炎氣喘痛風經前症候群血栓過敏反應幽門螺旋菌肥胖口腔癌前列腺癌胰臟癌過動性膀胱膀胱癌糖尿病偏頭痛 紅斑性狼瘡什麼是紅斑性狼瘡紅斑性狼瘡,全名為全身性紅斑性狼瘡(systemiclupuserythematosus,簡稱SLE),是一種可能侵犯全身各器官組織的慢性發炎性疾病。

其特徵為病人血清中含有許多種自體抗體,進而經由免疫發炎機轉,造成組織或器官的傷害。

簡單地說,紅斑性狼瘡是一種反覆、慢性、發炎性的自體免疫疾病。

因為免疫系統的失調,產生自我辨識異常及產生各種對抗自體細胞、組織的抗體,導致程度不一的皮膚、粘膜、關節、血管、神經、血液、腎臟、心臟、肺臟、腸胃道系統病變。

每一位病人受侵犯的器官可能不同,甚至同一位病人在不同的時期,受侵襲的器官也可能不相同。

因為紅斑性狼瘡的症狀非常廣泛,從輕微到嚴重各種可能都有,常會遭到延誤診斷。

因此必要找風濕過敏免疫專科醫師診治,可以提早預防及治療,將疾病的傷害減至最低。

紅斑性狼瘡的形成原因在美國和歐洲每年發生率估計為十萬分之二到八,依此類推台灣二千多萬人口每年發生的新病例約為四百至一仟六百人。

SLE病人百分之八十五以上為女性,年齡層多集中於孕齡(即初經後到停經前之間),除此之外在任一年齡層都可能發生。

紅斑性狼瘡(SLE)的病因,至目前仍未完全明瞭。

但由臨床及檢查之證據顯示,SLE的成因是免疫、遺傳、環境及內分泌等多種因素共同造成。

 1.免疫因素SLE病人之細胞免疫功能降低,而體液性免疫功能亢進。

另外有些SLE病人細胞表面之C3b接受器有缺陷,會減少病人清除免疫複合體之能力,也容易造成疾病發生。

2.遺傳對於家族性SLE病例的研究,發現同卵雙胞胎發病的比率遠高於異卵雙胞胎。

目前認為人類白血球基因HLA與SLE有關連性,如人類白血球組織抗原HLA-DR2或DR3,但其疾病致病相對危險度不是很高,可能需進一步研究其他合併之致病或保護基因。

此外,補體基因缺陷較容易發病。

3.環境SLE在許多血清學的研究,發現某些異常在共同生活的非血親親屬出現比率,比在沒有共同生活的血親還高;而某些異常則只會發生在共同生活的血親(即單只有共同生活或只有血親關係都不出現異常)。

這些研究結果顯示了遺傳與環境共同作用的重要性,環境中尤以濾過性病毒之感染被認為是最重要的原因。

另外紫外線亦可能引發病情之發作,因此應該做好防曬措施。

4.內分泌(荷爾蒙)SLE好發於年輕女性,在動物實驗發現雌性素(即動情激素estrogen)可以加強抗DNA抗體之形成,並增加腎臟病變之嚴重性,而雄性素(androgen)則有相反作用。

一般使用含動情激素之避孕葯,可能造成SLE病情惡化,因此宜避免用口服避孕葯方式避孕。

臨床表現及如何診斷全身性紅斑狼瘡會影響全身各個主要器官系統,諸如關節、皮膚、腎臟、腦部、心肺、血液等,因此其臨床表現十分的詭異多樣。

在病程中可表現為多發性關節炎,像類風濕性關節炎;可表現成發燒、畏寒,類似感染;可能全身浮腫、倦怠,類似腎臟病;可能呈現白血球缺乏、貧血、甚至流血不止,類似血液病;也有的全身抽搐、意識不清、甚至妄想、幻覺,類似精神神經方面疾病,因而有人稱之為偉大模仿者(Greatimitator)。

即指全身性紅斑狼瘡在疾病病程演變中,能以不同疾病的症狀表現其多形多樣的一面。

紅斑性狼瘡的症狀千變萬化,多彩多姿。

病人可能會出現一個或多個症狀,只有極少數的人會出現所有症狀。

由於其症狀很廣泛,有時在早期很難診斷出來,且可能在初期時只出現單一症狀,常被誤診為其它疾病,等到其它各種症狀陸續出現時,才得到正確的診斷。

因此有人稱它為「大說謊家」,騙得大家團團轉。

事實上,在有經驗的風濕過敏免疫專科醫師,可以在很早期就診斷出或追蹤這個疾病,而及早治療它。

我們建議有二種或二種以上器官同時患病的症狀,就要考慮到此病的可能性,應抽血檢查ANA做初步篩檢。

美國風濕病醫學會紅斑性狼瘡診斷項目。

1.臉頰蝴蝶斑(malarra



6. 不是只有臉會紅!紅斑性狼瘡是「全身性」免疫疾病

紅斑性狼瘡患者從外觀看起來總是臉紅紅的,但其實患者身上還有很多器官都很危險,因為紅斑性狼瘡屬於自體免疫疾病,所以疾病影響到的不會 ...Skiptocontent紅斑性狼瘡患者從外觀看起來總是臉紅紅的,但其實患者身上還有很多器官都很危險,因為紅斑性狼瘡屬於自體免疫疾病,所以疾病影響到的不會只有身體的一處。

紅斑性狼瘡的全名其實叫做「系統性紅斑性狼瘡」,系統性是指它不只有紅斑的症狀表現,而是全身的器官幾乎都有可能會被攻擊。

不只對病患來說是個很大的困擾,就連醫師都認為這是個非常需要提高警覺的自體免疫疾病。

台北榮總過敏免疫風濕科主治醫師陳明翰表示:「紅斑性狼瘡會影響到的層面很多,也可能會出現危及生命的情況。

」跟其他自體免疫疾病最大的差別是,紅斑性狼瘡在年輕的時候就可能發病,一般來講,最嚴重的時候是在生育年齡,約15到25歲,陳明翰說:「不像是類風濕性關節炎,在中年女性比較常見,且紅斑性狼瘡的疾病表現多樣化,嚴重的時候也會侵犯到重要器官,對病人本身、社會、經濟,都算是個蠻衝擊的負擔。

」紅斑性狼瘡會影響到身體的哪些地方?陳明翰說:「目前為止,我們還沒辦法預測病患會被侵犯的器官,因為紅斑性狼瘡的表現多樣化,只有定期追蹤、對各種症狀提高警覺性,才是自保之道。

」不過,值得注意的是,亞洲人最常見被侵犯的地方是腎臟,根據統計,在台灣有超過一半的病友都會發生腎臟的侵犯,如果有小便量過少、小便泡泡較多、有點血尿,都要馬上跟主治醫師聯絡。

會被紅斑性狼瘡侵犯的地方:腎臟疾病:蛋白尿、血尿、腎衰竭。

皮膚問題:對光敏感,臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑。

體質:無故發燒、易累、疲倦、體重減輕。

關節:疼痛、腫脹、僵硬,肌肉痠痛。

不明原因掉髮,髮量變少。

血液疾病:血球數量降低、貧血。

心血管疾病:心包膜炎、心內膜炎。

肺功能問題:肺出血、肺炎、肺動脈高壓。

腸胃:腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。

精神疾病:認知障礙、情緒異常、癲癇。

呼吸系統:肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。

防曬、減壓、不亂吃,紅斑性狼瘡患者病情可控制除了定期吃藥、回診之外,紅斑性狼瘡的患者平時必須做好防曬工作,因為紫外線會破壞紅斑性狼瘡患者的皮膚,導致疾病活化。

另外,壓力也是讓病情惡化的主因,陳明翰提醒,患者應盡量保持日常生活規律、不要晚睡、不要給自己太大的壓力。

而在飲食上,不要吃到會增強免疫力的食品,例如,靈芝,不好的免疫會變得比較強,也不要亂食補、亂吃成藥,免得免疫失控;不要吃生食,生菜沙拉、生雞蛋,這些都會導致感染的機會增加。

另外,紅斑性狼瘡可以申請重大傷病,若患者有需求,可請醫師協助向健保局申請領取重大傷病證明。

文∕莊筱彤圖∕蘇鈺婷延伸閱讀了解6種紅斑性狼瘡的日常生活照顧掉髮也可能是因為自體免疫疾病!皮膚科醫師詳解:變細、變少就要注意莫名發燒、掉髮、會喘 你是紅斑性狼瘡的患者嗎?1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版



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