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1. 背痛超難受,龍骨保健很重要!(懶人包)

在介紹下背痛的原因之前,我們還是先來看看脊椎的解剖構造。

俗稱「龍骨」的脊柱並非一塊骨頭同頭通到屁股,而是由一塊一塊的脊椎骨相疊組成 ...2018年9月19日星期三背痛超難受,龍骨保健很重要!(懶人包)女人,白映俞,老年人,肌肉骨骼系統,男人,骨科,健康好人生,醫師「我站也站不了太久,坐也坐不住,總是沒多久背痛就開始了,基本上只有躺著的時候會好一點。

」「你知道嗎?每次下背痛發作,就好像有人拿著刀正在削我的背、剮我的肉!」您是否也曾經歷過下背痛這樣的不舒服呢?下背痛很常見,每個人的痛法卻不盡相同,但通常會有幾個特性:● 向前彎與搬重物的時候比較痛● 久坐會讓背更痛,久站和走路之後也容易愈來愈痛● 躺下來覺得比較舒服在介紹下背痛的原因之前,我們還是先來看看脊椎的解剖構造。

俗稱「龍骨」的脊柱並非一塊骨頭同頭通到屁股,而是由一塊一塊的脊椎骨相疊組成,骨頭與骨頭中有椎間盤軟骨,椎間盤能緩衝骨頭與骨頭之間的摩擦。

我們上半身的體重都會加諸壓力於下半身的脊椎,愈下方的脊椎承受的壓力愈多。

而今天假如我們下背痛發作,究竟可能是什麼原因造成的呢?其實最常見的原因不是出在脊椎骨頭本身,而是過度活動。

下雨天後清理積水清了幾天,過年到了要大掃除,或是中元普渡準備豐盛的拜拜,都可能誘發下背痛。

因為過度活動後,肌肉與韌帶過度拉扯,造成肌肉緊繃或韌帶受傷,而帶來痠痛,不過這類型的下背痛通常是幾天後就緩解了,通常不需要太過擔心。

若是過度活動造成的下背痛,通常過個幾天後就會恢復正常。

但如果持續痛了好幾天都沒有改善,就不要再想說這只是肌肉拉傷,而要擔心是否為「椎間盤受傷」引起的疼痛。

椎間盤可能發生的傷害有好幾種,畢竟椎間盤雖然是負責吸收衝擊力道的軟骨,但隨著身體退化,還是會磨損、縮水,導致「椎間盤退化」,讓椎間盤不再如年輕時飽滿,這時脊椎骨的硬骨處硬碰硬的摩擦,也就是發生在脊椎的退化性關節炎,會讓患者產生下背痛與僵硬感。

另外,「椎間盤突出」也是導致下背痛的常見原因。

就像開車在路上突然遇到一個凹洞,輪胎如然爆胎。

椎間盤可能在受到一個突然的衝擊力道後,中心果凍狀的內容物往外衝,突出物因而壓迫到脊椎神經。

椎間盤突出不僅帶來下背痛,還可能因為壓迫到支配下肢與臀部的坐骨神經,影響神經傳導並引發坐骨神經痛,讓人一路痛到腳。

我們的身體會隨年紀退化,每天活動對脊椎也是日以繼夜的帶來磨損,都會讓關節與韌帶漸漸失靈,難以保持脊椎繼續留在原位,這問題我們稱為「脊椎滑脫(spondylolisthesis)」,也就是脊椎骨往前滑動,原本的一節節對好的相對位置跑掉了,就可能會壓迫神經,導致下背痛。

骨頭退化,發生脊椎退化性關節炎的過程中,椎間盤變扁,讓骨頭相摩擦的機會增加,造成脊椎骨持續變化,長出骨刺,可能會包圍住神經的出口,同時脊椎退化性關節炎也會帶來韌帶的摩擦增厚,導致神經出口狹窄,我們稱為「椎管狹窄(spinalstenosis)」,患者也會表現下背痛。

剛剛說的脊柱與椎間盤疾患,多數發生在有點年紀的患者身上,但如果有「脊柱側彎」的話,可能在青少年就開始出現脊椎曲度變化異常,而帶來背痛與神經壓迫造成的腳痛等問題了。

整合一下,多數下背痛與過度使用有關,如果下背痛前你確實過度使用腰背了一陣子,那可以先等等看是否改善。

但如果過了好幾天都沒改善,那可能要檢查一下究竟是什麼原因引發背痛的。

尤其當背痛時還有發燒、畏寒、體重下降、或是大小便失禁等情況的話,就要記得趕快就醫檢查,不等了!有糖尿病神經病變的患者更要特別小心。

就醫後,醫師可能會安排X光、核磁共振、電腦斷層等方式來診斷患者下背痛原因,而在治療方面,除了像止痛藥之類的藥物治療外,物理治療常常也會有所幫助。

物理治療師可教導患者使用冷熱敷交替的方式改善症狀,或用按摩、超音波等物理治療方式降低不適感。

這些功效有時不是一蹴可幾,還要配合上適當的下背部的伸展動作與肌肉訓練,強化肌肉的耐力,有些人則是穿著背架固定時,症狀會有所改善。

如果已經用非手術治療六個月但狀況沒有改善的話,就要視原因考慮手術處理。

要說明的是,手術並不是所有下背痛狀況的最後一線,而且要有明確找到引發背痛的原因,才會考慮手術治療。

也就是說,有些患者雖然一直慢性長期的背痛,但一直都找不到原因的時候,也無法用手術解決,不知道能開什麼。

手術治療的部分我們就談兩種手術,一個是



2. 痠、痛、麻!脊椎發出警報了?

坐立不安,哪段脊椎出狀況?雖然脊椎出問題會引發不同痠痛困擾,但並非所有痠痛都一定是脊椎出了問題。

阿祥自從搬了家後,背痛就沒停過,而且不但背痛, ...點擊顯示專題不可不知的「糖醣」飲食陷阱運動生活改善,血糖穩定愛吃甜食、糖化食物,小心高血糖中醫輔助調控血糖輕鬆抗糖化調理術抗體臭汗臭,多喝水、除腋毛揮別頭臭,勤洗頭、多吃蔬果擊退老人臭,少吃油炸物、清潔做好擺脫腳臭臭,腳乾爽、鞋透氣陽光療法,防治多種疾病保健失眠自療法,每天好眠有好夢溫溫的熱水袋,小心低溫燙傷發炎久不癒,小心變癌症手無力,網球肘作怪胃潰瘍,別怕食物送入口肌肉酸痛,簡單緩解法單孔內視鏡肝膽胰胃腸道切除手術新選擇藻膠酸防護胃黏膜,不怕胃酸逆流火燒心腳跟刺痛,小心足底筋膜炎經常嘴破,留意免疫疾病營養撲鼻香!蔥油烹調吃出美味健康猴塞雷!年菜「剩菜」變身「勝菜」吃LED蔬菜營養夠不夠?白開水變身健康飲品QQ圓暗藏的健康危機真假有機如何辨別?喝奶腹瀉不傷腸胃,反要小心骨鬆椰子油是好油還是壞油?夏日蔬果美容術食用「碘」鹽健康多一點養生年輕吃四物老得慢!痛經中藥果菜汁提升記憶力中藥有解抗眩暈中藥果菜汁春天溫補藥膳冬天來吃「補血藥膳」抗慢性疲勞症中藥果菜汁降血脂藥膳抗消化不良中藥果菜汁降血糖藥膳美容對抗雙下巴微整形踢爆10大錯誤保養觀念水晶肥皂真的那麼好用嗎?改善蘿蔔腿微整形醫美微整夯小心術後感染身體乳液可以當護手霜嗎?陰冷冬天別忘防曬假睫毛配戴不當恐傷眼類動物概念保養正夯微晶瓷,微調變美麗中醫你有痔瘡困擾嗎?失眠靠中醫一夜好眠中醫治不孕有科學概念秋冬急性疼痛如何處理?彈耳防老長壽養生坐骨神經痛針灸推拿止痛藥浴養生法為健康加分中醫治耳鳴,裡外要兼調退化性關節炎,秋冬更要保養中醫治療憂鬱症預防從火星探索到人類健康真食物幫助修復情緒天然植物精油讓身心舒暢愉悅體重管理需要正確有效率的運動感謝身體徹底健康全腦開發的教育你可以選擇做個快樂的人心念轉變身心療癒第一步活的維生素來自天然完整食物寫給諾貝爾醫學獎得主史坦曼醫師的紀念文婦幼產後不自覺漏尿,怎麼辦?做好調理更年期大嬸變身美魔女子宮肌瘤一定要開刀嗎?婚前健檢好康在這裡錯誤清潔私密處臭又癢按時接種寶寶不怕被傳染治療不孕症成功率有多高?持續莫名發燒玫瑰疹作怪為什麼生不出來?寶寶發燒,要急著退燒嗎?會員專區搜尋台視樂活特別報導痠、痛、麻!脊椎發出警報了?列印企畫/陳淑卿 文/楊文友脊椎發出警報了?坐立不安,哪段脊椎出狀況?雖然脊椎出問題會引發不同痠痛困擾,但並非所有痠痛都一定是脊椎出了問題。

阿祥自從搬了家後,背痛就沒停過,而且不但背痛,還從大腿後面一直痠痛到腳底,好像腳不是自己的一樣。

整天找不到一個舒服的姿勢,睡覺時整個人就好像蟲一樣的在床上扭來扭去,兩天兩夜都睡不著!到醫院候診時也是一樣,坐立難安,醫師診斷是椎肩盤突出引發坐骨神經痛。

林伯伯退休後熱心公益,到公所幫忙接電話,電話熱門得很,整天接不完。

近來不但常常半夜醒來,而且還感覺整隻右手麻麻的,即使是白天也沒有好轉,脖子後面老覺得好像被繩子緊緊拉住,連轉頭或穿衣服都會覺得彆扭。

看了醫師,診斷是頸椎退化造成的。

▌久坐不動的生活病現代人的脊椎毛病不少,壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱指出,現代人的生活太自動化,生活型態過於靜態,而長時間不活動的生活造就出許多的脊椎毛病,以致現代人雖不如過往勞動,但身體痠痛問題卻仍然層出不窮。

雙和醫院骨科主任吳興盛也表示,因年紀大退化、運動受傷、打電腦、坐太久、姿勢不正確、骨質疏鬆等不同脊椎問題造成的痠痛麻患者多如內科的感冒病人般。

他說,中國人將脊椎俗稱「龍骨」,由此可知脊椎的重要。

人體的脊椎構造複雜,包括脊椎骨、椎間盤、椎關節、韌帶及神經等部分,只要其中一部分受傷害都會影響身體的健康,造成不同的痠痛麻問題。

針對脊椎毛病引起的症狀,林頌凱表示,以痠痛麻最常見,但每位患者對脊椎問題造成的疼痛感受大不相同,有的形容為灼熱感、像螞蟻咬,有的就是麻木、感覺異常、肌肉僵硬、肌肉無力而且疼痛部位也不同,從肩頸痛、上臂、前臂、胸前、上背痛、下背痛、坐骨神經痛都有,依照患者不同的描述,醫師可以依病史做出初步判別是哪個部位的脊椎出了問題。

不過,雖然脊椎出問題會引發不同痠痛困擾,但吳興盛提醒,並非所有痠痛都一定是脊椎出了問題,感染、腫瘤等也可能引發類似疼痛也不是檢查發現有骨刺、椎間盤突出等問題時都立刻要針對脊椎問題治療。

在急性期嚴重疼痛時,排除感染、腫瘤等問題後,最好先採取保守治療,以藥物、臥床休息、冷熱敷、各種復健方式治療,如果是肌肉拉傷問題,1~3週後就會緩解,若是一些脊椎小



3. 脊髓神經病變(下背痛)-神經外科部-三軍總醫院

症狀:脊椎病變壓迫神經或脊髓,便會引起肢體酸痛、麻木、無力,甚至大小便失禁。

脊椎包括頸椎七節,胸椎十二節,腰椎五節,薦椎一塊及尾椎數小螝。

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脊椎包括頸椎七節,胸椎十二節,腰椎五節,薦椎一塊及尾椎數小螝。

每節脊椎椄合處皆有椎間盤,俗稱軟骨。

每節脊椎皆分出左右一對脊椎神經,頸椎有七節,共分出八對頸神經,胸神經則有十二對,腰神經五對,薦神經有五對。

上肢的神經則源自第五至第八頸神經及第一胸神經。

下肢的神經則源自腰神經及第一薦神經。

臀部及會陰則由薦神經控制。

脊椎病變壓迫神經或脊髓,依壓迫部位之不同而產生不同的症狀。

病因:脊椎骨刺壓迫神經─由於脊椎皆附著許多肌肉、肌腱,長久的肌肉運動,會漸漸的使脊椎骨邊緣突出,即所謂骨刺。

年紀愈大,骨刺就會愈多、愈長。

大多數人的骨刺皆不會壓迫神經或脊髓,也就沒有症狀。

少數人,一旦骨刺壓迫神經,在頸部最常壓迫第五至第八頸神經,則會產生同側上肢的麻痛無力,使上肢運動及感覺變差。

若骨刺突出也同時壓迫脊髓,除了上肢神經功能變差外,軀幹、兩下肢,甚至大小便功能也受到影響。

輕者走路會有輕飄不隱的感覺,極易摔倒,最嚴重者則呈四肢癱瘓,大小便失禁。

當骨刺壓迫部位在腰部者,最常壓到第四、第五腰神經或第一薦神經,其症狀常為下背疼痛,且痛覺會由背部延伸到大腿、小腿至腳背或腳底。

此即所謂坐骨神經痛。

脊椎間盤突出壓迫神經─脊椎間盤突出,主要是因不當的力量擠壓椎間盤,如彎腰抬重物,高處跌落或太用力的扭動脊椎,皆會使椎間盤受到擠壓而突出,甚至破裂。

一旦突出,擠壓到脊神經或脊髓,就會產生類似第一項所述的肢體症狀。

脊椎韌帶骨化─大多發生於年長者,且多在頸椎。

韌帶因骨化而增厚,以致壓迫頸神經及脊髓。

病症初期會行走輕飄不穩,一旦跌倒,易造成四肢癱瘓。

脊椎滑脫─大多發生於腰椎,病人腰椎接合處韌帶斷裂,導致兩節脊椎接合處滑脫,以致腰神經受到壓迫而產生兩下肢坐骨神經痛。

脊椎骨折─車禍外傷、跌落、摔跤等皆有可能造成頸椎、胸腰椎交接處脊椎骨折。

尤其是年長者,脊椎骨質疏鬆,更易骨折。

斷裂的椎骨,若壓迫到脊神經或脊髓,便會引起肢體神經功能缺損。

脊椎腫瘤─以神經纖維瘤及脊膜瘤最常見。

一旦壓迫到鄰近的神經、脊髓,也會產生症狀,如坐骨神經痛等。

轉移性脊椎腫瘤─若病人已知有惡性腫瘤,如肺癌、乳癌等,且病人產生肢體麻痛、無力等,則可能已轉移至脊椎,壓迫神經及脊髓。

診斷:以磁振攝影為主。

磁振攝影可清晰的顯現脊椎、椎間盤脊髓、脊神經及韌帶等結構,故可清楚診斷脊椎疾病。

但在作磁振攝影前,須先作神經學檢查,確定病人脊椎疾病的部位,是頸椎、胸椎或腰椎,再作該部位之攝影。

治療:輕度、中度的骨刺或椎間盤壓迫神經,則施以藥物及復健治療為主。

嚴重壓迫者,當然只能以脊椎手術移除突出物。

脊椎滑脫須施以脊椎固定及骨融合手術。

脊椎腫瘤須以手術切除為主。

轉移性脊椎腫瘤須以手術切除及放射線治療。

預防:避免彎腰抬重物。

避免扭頸、扭腰之運動傷害。

年輕時多食用含鈣物質,如牛奶、魚肉。

年長後,除了繼續食用含鈣物質外,須時常作適當的運動;若發現有病態性的骨質疏鬆,則須服用維他命D及性賀爾蒙治療。

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