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1. 動完癌症手術,接下來到底該做化療還是放療?

手術、放療與化療是傳統治療癌症的3種方式,絕大多數的癌症病患在動手術切除惡性腫瘤後,都要面對是否繼續進行化療或放療的抉擇,然而到底 ...Skiptocontent手術、放療與化療是傳統治療癌症的3種方式,絕大多數的癌症病患在動手術切除惡性腫瘤後,都要面對是否繼續進行化療或放療的抉擇,然而到底該如何做出決定,除了醫師的專業診斷之外,癌友和家屬也有必要弄清楚這兩種非侵入性的治療方式與差異,然後才能全心配合醫療行動,繼續與癌細奮戰。

放療與化療有什麼不同?要談化療與放療的差異,可以從治療本質、適應病症、治療副作用等3個面向來探討,這兩種治療方式也可以視患者病況採取單一或聯合進行的作法。

一、治療本質:放射線治療就是使用各種不同能量的射線射腫瘤,以抑制和消滅癌細胞的治療方式,放療可以單使進行,也可以做為手術治療和化療搭配的輔助治療方式,以提高癌症的治癒率。

而針對某些腫瘤較大的患者,可以在手術切除前先進行一段時間的放療,使腫瘤體積縮小,讓原本無法進行手術的患者得以動手術切除腫瘤;而對於部份晚期癌症患者,則可以透過姑息性放療達到緩解症狀與止痛的效果。

至於化療則是用化學合成藥物治療癌症的方法,是治療腫瘤與部份自身免疫疾病的主要手段之一,主要效果是避免癌細胞擴散、減緩癌細胞增殖、緩解腫瘤引發的不適症狀,改善患者的生活品質。

大部份的腫瘤化療會進行4到6個療程,並且聯合使用2到3種化療藥物,以增強效果,降低毒性。

二、適應病症:放療一般是針對比較局部性的實體腫瘤癌症的根治治療,例如頭頸部的腫瘤、肺癌、食道癌、皮膚癌等等,此外,放療也可以針對一些癌症進行術前或術後的輔助治療,例如乳腺癌、子宮頸癌、胃癌或直腸癌,或者是對骨或腦轉移的腫瘤病患進行姑息性放療,但化療對於白血病等全身性的腫瘤則效果有限。

醫界分析,目前有70%的癌症病人在病程的不同階段需要接受放射線治療,可見得放療在癌症治療中的重要地位。

至於化療適用的癌症範圍較廣,可以用於全身性的腫瘤,來抑制癌細胞的擴散,適用的癌症包括淋巴癌、白血病等血液系統的癌症,還有乳腺癌、胃癌、肺癌、與生殖系統腫瘤等等。

化療的效果取決於腫瘤的類型與病情的程度,對於有些癌症可以治癒,但更多的效果是在抑制腫瘤的生長與擴散。

三、治療副作用:放療的副作用是以身體的局部反應為主,例如患部表面皮膚紅腫發癢、口腔與食道黏膜發炎、消化不順、排便異常,食慾不振、容易疲倦。

而化療的副作用反應會比較全面性,例如口腔黏膜破損、骨髓疼痛、胃腸不適、腹瀉、噁心嘔吐、大量落髮,以現在醫藥生技發展進步的狀況,過去化療時常出現肝腎功能損傷、心肺功能受損,或劇烈嘔吐的臨床反應已經大幅減少。

放、化療兩種方式並不互斥,也沒有絕對的優劣對比放療與化療雖然有上述3項主要的差異,但並非完全互斥的兩種治療癌症方式,例如在肺癌與乳腺癌等癌症,就常是放、化療兼用的綜合治療方式,完全視病患病程分期、身體狀況,由醫師進行綜合判斷後再做出決定,而放、化療醫治效果也要看病患的具體病情而定,沒有哪一種治療方式優於另一種的說法。

延伸閱讀癌症的疼痛到底有哪幾種?如何使用止痛藥才能減輕癌痛?聽到這兩個字就害怕,癌症「化療」真的有用嗎?癌症治好了就沒事嗎?70%病患會擔心復發問題癌症患者放寬心!放射線治療副作用機率只有20%文/陳亦云圖/許嘉真COVID-19/新增本土個案!華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺2021-04-23新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-231分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21夏天容易長又癢又腫的「汗皰疹」!家醫科醫師:這些食物暫時不要吃2020-05-24人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說牙醫說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區新冠疫苗居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區心血管專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版



2. 皮膚腫瘤切除手術

【手術介紹】. 皮膚腫瘤手術是在全身或是局部麻醉下,以手術刀或是高頻電燒刀,移除腫瘤組織,以得到直接病理診斷及腫瘤移除的治療。

腫瘤移除後的皮膚缺損, ...服務項目Service科室選單科室介紹回科室總覽科室首頁服務項目團隊介紹科室訊息認識我們引領卓越特色介紹大事記服務項目鼻部臉部眼部胸部塑身其他微整斑點疤痕、痘疤腋下除毛拉提雷射體雕雷射血管雷射科室介紹回科室總覽科室首頁服務項目團隊介紹科室訊息認識我們引領卓越特色介紹大事記服務項目鼻部臉部眼部胸部塑身其他微整斑點疤痕、痘疤腋下除毛拉提雷射體雕雷射血管雷射科室介紹服務項目皮膚腫瘤切除手術皮膚腫瘤切除手術手術/方案名稱:皮膚腫瘤切除手術方案簡介/特色:良性或惡性腫瘤的移除(註:對於特殊體質或病況,醫師並不能保證您一定能獲得以上的結果)是否住院/住院天數:是,住院參考日數:無需住院,如需住院則由醫師評估病情後而定是否麻醉/麻醉方式:是,麻醉方式:小部位採局部麻醉,如範圍大,可由醫師評估後採全身麻醉特色介紹/適應症/主要項目/治療項目:【手術介紹】皮膚腫瘤手術是在全身或是局部麻醉下,以手術刀或是高頻電燒刀,移除腫瘤組織,以得到直接病理診斷及腫瘤移除的治療。

腫瘤移除後的皮膚缺損,依缺損大小,以直接縫合、皮瓣修補或是植皮手術來關閉傷口。

切下的皮膚腫瘤標本會送至病理科檢查化驗,報告一般約需7~10天的時間。

如果是惡性腫瘤,需安排更大範圍的切除手術。

【治療項目】日漸增大之皮膚腫瘤。

如有皮膚腫瘤造成疼痛症狀,引發感染,或有再繼續變大,不對稱性的邊緣、顏色、或大小的改變甚至影響外觀的可能時,就要考慮以切除來處理。

術後照護:依照醫師指示,傷口需換藥或使用敷料。

顏面傷口約5-7天拆線,肢體傷口約10-14天。

手術傷口保持清潔乾燥。

拆線後疤痕需搭配疤痕凝膠或是美容膠使用。

聯絡/預約方式:請掛美容醫學中心門診,或撥分機2020,2021進行諮詢相關文章/新聞/影片:局部傷口術後衛教備註說明:【危險性/併發症/副作用】術中或術後出血(4-6%)術後血腫:術後前幾天會有些微小血管滲血,可能會出現皮膚瘀青狀況,如果出血量較大形成血腫時,需打開部分傷口清除血腫。

術後傷口感染:並不常見,有葡萄球菌、鏈球菌等,必要時需要用抗生素治療。

神經損傷:有時腫瘤組織太靠近神經時,可能會受到損傷,導致患部的麻木及感覺下降。

術後疤痕:術後可能會出現線狀或是下陷性疤痕,少數患者會出現肥厚性疤痕與蟹足腫。

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3. 腫瘤切除後輔助治療

不單單是病患與家屬,手術醫師也非常不願意見到手術後有腫瘤殘存的情況。

... 尤其骨腫瘤多發生在年紀輕的病患身上,所以當醫師的必須多考量『徹體清乾淨』與『未來 ...Homepage          醫師介紹翁閎楷  骨肉瘤                 病源流行病學腫瘤位置症狀臨床檢查推拿切片病理診斷預後手術後追蹤  骨肉瘤手術腫瘤切除  廣泛性切除  半皮質骨保留腫瘤切除  骨骺保留腫瘤切除法  截肢肢體重建  生物性重建  生物性重建優點   自體骨滅活   異體骨   生物性重建併發症  腫瘤人工關節  生物性重建合併人工關節  骨骼肌肉腫瘤手術病灶內腫瘤切除腫瘤切除後輔助治療病灶內切除後骨移植低溫冷凍治療  低溫冷凍治療_原理低溫冷凍治療_歷史  惡性骨腫瘤  軟骨肉瘤  造釉細胞瘤  惡性軟組織腫瘤軟組織肉瘤之手術軟組織肉瘤之化療軟組織肉瘤之追蹤肺泡狀軟組織肉瘤  良性骨腫瘤骨軟骨瘤巨大細胞瘤軟骨母細胞瘤纖維發育不全單純性骨囊腫血管性骨囊腫骨樣性骨瘤軟骨黏液性纖維瘤  良性軟組織腫瘤腱鞘巨細胞瘤纖維類瘤  癌症之骨轉移癌症併發骨轉移之機轉肺癌之骨轉移乳癌之骨轉移  攝護腺癌之骨轉移病理性骨折  癌症併發骨轉移之手術適應症癌症併發骨轉移之手術原則腫瘤相關未分類文章腫瘤造成骨骼破壞之機轉醫師訓練-骨腫瘤分類  退化性關節炎什麼是退化性關節炎?退化性關節炎的保養人工關節置換術健保的人工關節比較差?表格醫療諮詢常見問題預約檢查時間表檢查結果通知站內搜尋肢體功能評估表初診掛號說明  生物性重建test我們的故事腫瘤切除後輔助治療AdjuvantTherapy作者:  吳博貴醫師 / 醫學博士             臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心 主任吳博貴醫師介紹  首頁我們的故事  良性骨腫瘤手術相關文章病灶內腫瘤切除腫瘤切除後輔助治療病灶內切除後骨移植  冷凍治療相關文章低溫冷凍治療低溫冷凍治療_原理低溫冷凍治療_歷史  惡性骨腫瘤手術相關文章廣泛性切除生物性重建腫瘤人工關節  醫療服務  線上諮詢頁面定期檢查預約表檢查報告回覆表  網路掛號(初診)  網路掛號[email protected]    0975-008-413  相關網站連結中華民國骨肉瘤關懷協會臺北榮民總醫院臺北榮民總醫院骨骼肌肉腫瘤暨研究中心臺北榮民總醫院關節重建科前面的文章中,我們提到過骨骼肌肉腫瘤的切除,大致上可以分為廣泛性切除(wideresection)與病灶內腫瘤切除(intralesionalcurettage)。

病灶內腫瘤切除因為無法百分之百的將腫瘤完全移除,對於部分活性較強的腫瘤,可能造成手術後的復發。

因此,在專門的骨骼肌肉腫瘤治療中心中,我們會在同一次手術中,在腫瘤切除後,進行輔助治療,使用包括使用石碳酸、酒精與液態氮等,如此才能降低腫瘤復發的機會。

腫瘤廣泛性切除WideResection腫瘤病灶內切除IntralesionalCurettage大多數腫瘤的復發,主要的原因有幾個:1.腫瘤本身的活性(分裂能力)較強。

例如大多數的惡性腫瘤、良性的巨大細胞瘤與軟骨母細胞瘤等。

2.腫瘤除了主要的腫瘤之外,附近還有衛星型的小腫瘤散生。

3.手術後,仍有部分的腫瘤殘存。

手術後腫瘤殘存不單單是病患與家屬,手術醫師也非常不願意見到手術後有腫瘤殘存的情況。

但是手術切除腫瘤,有時於在家中打破玻璃杯一樣,我們在



4. 肺部腫瘤切除手術說明

手術後視病人恢復情況,通常會安排轉入胸腔外科一般病房中照顧以利呼吸功能之順利恢復。

手術後極少數病人有可能於加護病房中會暫時使用呼吸器幫助切除後之 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張肺部腫瘤切除手術說明衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥肺部腫瘤切除手術說明文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+肺部腫瘤切除手術說明2019/12/27實施手術之原因病人之肺部腫瘤,經痰液細胞學檢查、纖維氣管內視鏡切片、胸腔超音波穿刺切片、電腦斷層定位穿刺切片,確定診斷為肺部惡性腫瘤,建議完整或部分的肺葉切除同時加上縱膈腔淋巴清除,以求最佳治癒疾病的機會。

經由胸部的影像學檢查顯示,懷疑有肺葉腫瘤,建議手術切片切除,並在獲得正確的病理診斷後,採取適當的手術或是藥物治療步驟,方能根本治療疾病。

手術前之身體狀況評估經詳細之全身腫瘤掃描檢查後發現,除胸腔以外,目前並無明顯可以發現之其他器官有轉移之證據。

病人之主要器官的生理功能,包括肺功能、心臟功能、以及肝、腎功能皆在麻醉、手術進行可以接受的範圍內。

綜合病人之肺功能檢查顯示,手術切除後之預期存留肺功能乃屬於可以接受之範圍內。

(FEV1>0.8-1.0L)手術進行的步驟與範圍本手術要在全身麻醉下進行,並在特別的雙管氣管內管下控制單側肺臟呼吸時進行切除。

胸腔內視鏡手術需要在同側胸壁側面2~3個小於1公分的傷口來操作。

人體肺葉之分布,分別為左側兩葉、右側三葉,而且各有支配之肺動靜脈以及支氣管相連接。

所謂根除性之肺部腫瘤切除手術包括患病所在之肺葉切除和同側縱膈腔的淋巴擴清術。

肺葉切除後之肋膜腔必須擺置引流管抽吸,如此做法將有利於多餘之血水及空氣排出。

預期手術之成功率及風險根據文獻記載以及近的論文報告,肺部腫瘤切除手術雖然屬於重大手術,但是由於麻醉技術的進步、手術後加護照顧的改善,已經大大降低了手術前後的風險。

若是排除因合併潛在性全身疾病,如高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病或是其他器官之衰竭,一般有關肺部腫瘤切除手術後的致死率約在5%以下。

一般肺癌病人之治療效果目前仍以能夠手術完全切除者較好。

而手術後的五年存活率則跟疾病的早晚期別有關,若手術後證實是屬於第I期的早期非小細胞肺癌,那麼手術後的五年存活率可大於八成。

預期手術後可能出現之症狀手術後視病人恢復情況,通常會安排轉入胸腔外科一般病房中照顧以利呼吸功能之順利恢復。

手術後極少數病人有可能於加護病房中會暫時使用呼吸器幫助切除後之肺葉順利擴張、防止可能因為肺塌陷造成痰液阻塞、發燒、肺炎等合併症。

此時病人暫時不適合說話,必須安心接受治療。

手術後之呼吸復健非常重要,除了適當的疼痛控制止痛、蒸氣吸入化痰、反覆拍背去痰以及不斷地深呼吸練習外,唯有病人、家屬和醫護全體同仁共同合作,才是術後恢復順利的最佳保證。

可能發生之併發症、風險及可能之處理方式手術後可能發生之併發症以及風險和手術切除的範圍有關,譬如全肺切除的風險理論上就比單獨肺葉切除要來得高。

整體來說約在10%。

由於肺臟之血管供應乃直接經由右心室、肺動脈而來,臨床上端視病人腫瘤生長之位置、大小、年紀和以往之病史作為手術後併發症的評估,手術中少數可能發生心律不整、肺水腫或是出血較多而要輸血之情形。

手術後呼吸功能之復健甚為重要,尤其對於有長久抽菸習慣者、年老有肺氣腫者、營養狀況不佳而呼吸無力者以及無法忍受傷口疼痛而致痰液阻塞者,可能會因為肺泡通氣量不夠導致肺塌陷、支氣管阻塞、發燒、肺炎甚至呼吸衰竭而要在加護病房中接受呼吸器支持治療。

少數病人術後需要較長時間的胸管引流,並有可能發生膿胸、氣胸、皮下氣腫以致呼吸衰竭等情形,而需要進一步治療。

因病人手術前之健康情形以及手術之種類不同,少數病人有可能發生傷口感染、吸入性肺炎、壓力性潰瘍、上消化道出血、敗血症等之併發症。

極少數病人或因年較大,或因血管硬化、心律不整、曾有在全身麻醉手術中發生中風、心臟衰竭、肺水腫或是心肌梗塞的報告出現。

若不實施手術其可能之後果肺癌為高度惡性腫瘤,容易在疾病早期即有可能轉移、局部侵犯、復發的情形,建議應該儘早手術切除以求根除治療。

肺癌若是合併遠端轉移時,臨床上可能出現之不適乃隨著轉移之器官而不同。<



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