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1. 膽囊腫大的原因

膽囊腫大如何治療 ... 對症狀較輕微的急性單純性膽囊炎,可考慮先用非手術療法控制炎症,待進一步查明病情後進行擇期手術。

非手術療法對大多數(約80~85%)早期急性 ...TOMENTST政治理財時事兩性影劇科技親子運動健康新奇生活社會寵物汽車命理旅遊美食×接收更多熱門話題讚一下,我們會更努力!膽囊腫大的原因1、膽囊腫大的原因是什麼1.1、膽汁滯留這是引起急性膽囊炎的一個先驅的、基本的因素,其原因大致可分為兩類:機械性梗阻:一般認為急性膽囊炎患者90%以上有結石嵌頓於膽囊頸或膽囊管,導致膽汁滯留;功能性障礙:研究證實,膽道肌肉、神經功能紊亂,膽囊的正常排空活動受阻,可造成一時性的膽汁滯留。

1.2、細菌感染引起急性膽囊炎的細菌大約70%為大腸埃希桿菌,其他的有克雷白桿菌、梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、鏈球菌,還有肺炎球菌等。

約50%急性膽囊炎病人膽汁細菌培養陽性。

細菌入侵的路徑一般多經膽汁或淋巴管,有時也可以經腸道逆行入膽道或血源性播散。

總之,細菌到達膽囊的路徑很多。

1.3、其他原因臨床上有少數病例既無膽汁滯留亦無細菌感染而為其他的原因。

主要見於創傷和胰液反流。

創傷包括外科手術、灼傷等可導致急性膽囊炎。

2、什麼是膽囊腫大膽囊增大可能會是膽囊炎引起的,患急性膽囊炎的病人用膽囊超聲檢查常會發現膽囊增大,壁增厚,膽囊內結石。

急性膽囊炎是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症;其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強直。

約95%的病人合併有膽囊結石,稱為結石性膽囊炎;5%的病人未合併膽囊結石,稱為非結石性膽囊炎。

3、哪些疾病會導致膽囊腫大3.1、單純性膽囊炎屬於最輕的一型。

其特徵是膽囊輕度增大、囊壁充血、黏膜水腫,囊壁稍增厚;肉眼觀察膽汁較黏稠,略顯混濁或無明顯異常,鏡下可見白細胞浸潤,黏膜上皮脫落,但細菌培養常為陰性。

3.2、化膿性膽囊炎膽囊因膽囊管阻塞明顯增大,呈藍綠色或灰紅色,囊壁充血肥厚極為顯著,漿膜層血管擴張;膽囊表面常有膿性纖維素性沉澱,黏膜膜上可形成潰瘍,整個膽囊內充滿膿液。

膽囊壁的炎性滲出可致與毗鄰腹膜粘連和淋巴結腫大。

此時,膽汁的細菌培養多為陽性。

鏡下可見大量單核細胞浸潤,膽紅素鈣沉澱,膽固醇結晶。

3.3、壞疽性膽囊炎病情嚴重時,有時膽囊脹大過甚,囊壁血運受阻,引起囊壁的缺血壞疽;膽囊內的結石可嵌頓在膽囊頸部,引起囊壁的壓迫壞死。

上述變化最終均可致膽囊穿孔,甚至膽囊與十二指腸之間形成內瘻。

鏡下除可有炎細胞浸潤、囊壁水腫、滲血外,還可見到侷限性或廣泛性壞死、缺血、甚至穿孔;有時可見小動脈粥樣硬化伴管腔狹窄。

膽囊腫大如何治療1、非手術方法對症狀較輕微的急性單純性膽囊炎,可考慮先用非手術療法控制炎症,待進一步查明病情後進行擇期手術。

非手術療法對大多數(約80~85%)早期急性膽囊炎的病人有效。

此法包括解痙鎮痛,抗生素的應用,糾正水電解質和酸鹼平衡失調,以及全身的支援療法。

在非手術療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如症狀和體徵有發展,應及時改為手術治療。

2、手術方法手術方法有兩種,一種為膽囊切除術,另一種手術為膽囊造口術,主要應用於一些老年病人,一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病,估計不能耐受膽囊切除手術者建議使用非手術療法。

膽囊腫大要注意什麼要經常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。

要注意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被,防止腹部受涼,因為肚子受涼以後會刺激迷走神經,使膽囊強烈收縮。

講究飲食衛生,防止細菌、蟲卵從口入。

多吃蔬菜與水果,如:菠菜、韭菜、芹菜、蘋果、香蕉等。

儘量用植物油烹調,忌用動物油,以蒸、燴為主,避免炸、煎。

適量進食瘦肉、魚、雞以及豆類製品。

忌吃高膽固醇食物如動物心、肝、腦、腸、蛋黃、松花蛋、魚子、巧克力等。

忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、點心、油條等。

忌暴飲暴食。

忌辛辣刺激調味品,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

忌菸、酒、咖啡,避免其刺激膽道括約肌,使膽道括約肌痙攣,從而膽汁排出困難。



2. 膽囊炎症狀有哪些?如何治療與飲食?醫師圖文說明

膽囊炎最典型是從肚子痛,或者是專業一點,正式名稱是膽絞痛(biliary colic)開始發展。

患者會感到突然間、嚴重、上腹部的悶痛,通常是右上腹痛,但也不 ...Skiptocontent膽囊炎是一種膽囊發炎而導致的疾病,聽起來原因很簡單,但是很容易和其他疾病被搞混。

膽囊炎患者很常見的狀況是在吃完一頓豐盛的大餐之後,肚子就隱隱痛了起來,因此往往被認為是腹痛或是吃壞肚子,有些人會先忍著,但卻發現在吃完胃藥和蹲廁所之後並沒有緩解,過了幾個小時後,上腹部悶痛的感覺越來越強烈,甚至開始嘔吐和發燒,到了急診才被醫師診斷為急性膽囊炎。

膽囊炎是個已開發國家中常見的疾病,其中九成五以上的膽囊炎是膽結石所引起的,在統計上又以女性、白人、肥胖、中年人這些族群率發生率最高。

多數的急性膽囊炎並不可怕,許多人的症狀會自行慢慢緩解,但為了避免一些併發症或以後反覆發生膽囊炎,再有症狀時早期尋求醫療協助,是很重要的喔!急性膽囊炎的治療有許多方式,很多人應該都聽說過,某親友因為膽囊炎而動手術拿掉了膽囊。

但到底為什麼膽囊會發炎?膽囊炎會出現什麼症狀?該怎麼診斷與治療?如果手術後又該怎麼保養呢?今天就讓MedPartner團隊醫師們為你完整解答。

 膽囊炎為什麼會發生?先搞懂膽囊的作用與位置膽囊炎為什麼會發生呢?膽囊沒道理莫名其妙就自己發炎起來吧?要搞懂膽囊炎,就要先從膽囊的作用與位置先認識起。

膽囊炎的發生常常和膽結石的阻塞有關膽囊位於腹部的右上方,是肝臟後方的一個囊狀構造,專門用來貯藏膽汁。

肝臟每天分泌500到1000毫升的膽汁,經由肝內膽管的運送,被儲存在膽囊,濃縮後大約有50毫升。

膽汁的作用是用來將食物中的脂肪乳化,促進脂肪的吸收。

為了將膽汁排出到腸胃道,進而幫助脂肪的消化與吸收,膽囊藉由肝外膽管連接到十二指腸,接口處有一個叫做歐迪式括約肌(SphincterofOddi)的肌肉,就像是控制開關一樣,透過肌肉的放鬆與收縮,可以調整進入腸胃道的膽汁量。

因此,當我們吃下含有脂肪的食物的時候,膽囊會收縮,加上歐迪式括約肌放鬆,膽汁就會進入到十二指腸,幫助脂肪吸收。

膽囊炎為什麼會發生?膽結石是最常見的原因膽囊炎就是膽囊發炎,又可以分成急性跟慢性,如字面上的意思,這篇文章主要著重在急性膽囊炎。

急性膽囊炎大部分是膽結石造成的(佔了90-95%),非膽結石原因則佔剩下的5-10%。

膽汁不是液體嗎?怎麼會莫名其妙變成固體的結石呢?其實膽囊中包含的不只有膽汁,還包含膽固醇、鈣質、蛋白質…等物質,而膽結石就是這些成分所組成的沈積物。

膽結石為什麼會發生?因為體質、先天、飲食、環境、疾病等等的關係,已開發國家中,在大約10-15%的人身上會發現膽結石,但大多數人終其一生,都不會發生症狀。

但是如果膽結石變得太大,或者運氣不好掉下來,阻塞了膽管的時候,就可能造成膽汁淤積在膽囊裡面,而造成膽絞痛(biliarycolic)。

膽絞痛的狀況,就是膽囊持續收縮想把膽汁送進腸道,但是膽管卻被結石塞住,或因為其他原因無法暢通,這時候就很可能會發展成膽囊炎。

其他非膽結石的原因包括:外力刺激、感染、腫瘤、缺血等等。

膽囊炎的症狀有哪些?該如何診斷?膽囊炎最典型是從肚子痛,或者是專業一點,正式名稱是膽絞痛(biliarycolic)開始發展。

患者會感到突然間、嚴重、上腹部的悶痛,通常是右上腹痛,但也不一定都是右上腹,也可能以廣泛的上腹痛、胸痛來表現,有時甚至會痛到右後背肩胛骨的區域。

來診的患者通常是吃完一頓豐盛的大餐(特別是有很多油脂的大餐,這時特別需要分泌膽汁),但也有些人是在半夜痛醒的。

這種肚子痛不會因走動而更劇烈,但也無法靠姿勢的改變,或者是蹲廁所而緩解。

疼痛在開始發作後一小時,通常會達到顛峰,如果膽結石有順利排出到腸道裡,或者是掉回膽囊內,沒有繼續塞住膽管,膽絞痛就會因而緩解。

但若是超過六小時疼痛沒有緩解,就要考慮膽囊發炎的可能性了。

若是疼痛超過六小時,很有可能膽囊已經在發炎了。

身體的器官發炎是一件嚴重的事,可能引發全身性的症狀,比如噁心、嘔吐、沒胃口、發燒、心跳加速。

此時肚子痛會更劇烈,甚至無法下床走路,而大多數的人這時就會去掛急診了。

除了腹痛的症狀外,其它可能伴隨的症狀還包括:打嗝、腹脹、胃酸逆流、胸口灼熱感等等。

但這些症狀都必須跟其他疾



3. 上腹痛炸!醫揪「急性膽囊炎」竟沒發燒、黃疸...恐致敗血症

(膽囊炎,膽結石,亞大醫院,肚子痛,肝膽胃腸科,曾晟恩) ... 石性膽囊炎,當下轉急診並會診外科緊急開刀,才免於因膽囊破裂,引發腹膜炎及敗血症等後患。

回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2019年09月25日09:16▲患者照超音波發現膽囊壁增厚水腫、膽囊腫大、膽沙阻塞等情形。

(圖/亞大醫院提供)記者謝承恩/綜合報導台中50歲趙女士因連日上腹痛,先至診所看診,看了兩三次卻不見效,也沒出現發燒、黃疸等症狀,改赴醫院於門診確診為典型急性膽石性膽囊炎,當下轉急診並會診外科緊急開刀,才免於因膽囊破裂,引發腹膜炎及敗血症等後患。

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示,膽囊炎的典型症狀為右上腹壓痛,痛覺可延伸至背部或右肩膀,並出現噁心、想吐及發燒等症狀。

若膽結石阻塞總膽管,還可能引發黃疸,但因患者症狀僅陣陣腹痛,透過「重點照護式超音波」檢查,才發現膽囊壁增厚水腫、膽囊腫大、膽沙阻塞等情形,及時揪出病灶,才化解危機。

[廣告]請繼續往下閱讀...曾晟恩指出,急性膽囊炎可分為「膽石性膽囊炎」和「無膽石性膽囊炎」,前者多為膽結石阻塞膽管,使膽汁無法順利流入腸道,積於膽囊內,進而引起發炎;後者好發於接受手術時,長時間麻醉和禁食過久,或常發生於有敗血症的患者身上。

▲膽囊炎會出現右上腹壓痛、噁心、黃疸等徵兆,就醫透過觸診、抽血及超音波檢查。

(圖/亞大醫院提供)以往在診斷急性膽囊炎前,臨床上會先觸診、抽血,視病人當下反應和抽血報告,再安排腹部超音波檢查,診察時間較久,往往延誤治療時機,現在透過門診「重點照護式超音波」檢查,可立刻替急性膽囊炎患者診斷病灶,但其限制是骨骼、脂肪、空氣無法傳遞超音波,患有腸脹氣、肥胖的患者,恐不易看清楚。

醫師提醒,因膽囊炎經常反覆發作,且尚無藥物能有效溶解膽結石,故當確診為急性膽囊炎時,通常需透過膽囊切除手術治療,才能有效治療膽結石,術後並不會影響消化功能,膽汁會直接由肝臟進入腸道進行消化作用,人體也會逐漸適應,日常飲食上應低油低脂,才能減少腸胃負擔。

扛山豬上車!爸一肩舉41kg胖鬆獅 牠一臉囧:偶鼻要回家啦關鍵字:膽囊炎膽結石亞大醫院肚子痛肝膽胃腸科曾晟恩分享給朋友:追蹤我們:※本文版權所有,非經授權,不得轉載。

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4. 膽囊增大的原因

膽囊增大的原因 ... 膽囊系一盲囊,通過彎曲、細長的膽囊管與膽管相通。

本病的主要原因是由於各種因素造成膽囊管梗阻、膽汁滯留和隨之而來的細菌感染或化學性 ...膽囊增大跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>膽囊增大患急性膽囊炎的病人用膽囊超聲檢查常會發現膽囊增大,壁增厚,膽囊內結石。

急性膽囊炎(acutecholecystitis)是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症;其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強直。

約95%的病人合併有膽囊結石,稱為結石性膽囊炎;5%的病人未合併膽囊結石,稱為非結石性膽囊炎。

目錄1膽囊增大的原因2膽囊增大的診斷3膽囊增大的鑒別診斷4膽囊增大的治療和預防方法5參看膽囊增大的原因(一)發病原因膽囊系一盲囊,通過彎曲、細長的膽囊管與膽管相通。

本病的主要原因是由於各種因素造成膽囊管梗阻、膽汁滯留和隨之而來的細菌感染或化學性膽囊炎。

少數病例未見有明顯的膽囊內膽汁滯留現象,細菌感染似為引起急性膽囊炎的惟一原因。

1.膽汁滯留 這是引起急性膽囊炎的一個先驅的、基本的因素,其原因大致可分為兩類:(1)機械性梗阻:一般認為急性膽囊炎患者90%以上有結石嵌頓於膽囊頸或膽囊管,導致膽汁滯留;有作者認為,即使手術或屍檢時膽囊內無結石發現,也不能證明在病變早期無結石存在,而可能結石已被排至膽總管。

除結石外,膽囊管與膽總管連接部亦可因角度較小,膽囊管本身過於曲折、畸形,或異常血管、周圍炎症粘連、蛔蟲鑽入,以及腫大淋巴結壓迫等造成梗阻和膽汁滯留。

功能性障礙研究證實,膽道肌肉、神經功能紊亂,膽囊的正常排空活動受阻,可造成一時性的膽汁滯留。

當腹內臟器有病變時,如胃、十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎或腎周圍炎等,內臟神經受到病理性刺激衝動傳至大腦皮質,引起皮質的功能紊亂,從而反射性地導致膽囊管括約肌和十二指腸乳頭括約肌功能紊亂而造成痙攣,致使整個膽道系統膽汁滯留。

膽囊內長期膽汁滯留和濃縮,可刺激膽囊黏膜,引起炎性病變,加上細菌感染,即可形成急性膽囊炎。

2.細菌感染 引起急性膽囊炎的細菌大約70%為大腸埃希桿菌,其他的有克雷白桿菌、梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、鏈球菌,還有肺炎球菌等。

約50%急性膽囊炎病人膽汁細菌培養陽性。

細菌入侵的路徑一般多經膽汁或淋巴管,有時也可以經腸道逆行入膽道或血源性播散。

總之,細菌到達膽囊的路徑很多。

3.其他原因 臨床上有少數病例既無膽汁滯留亦無細菌感染而為其他的原因。

主要見於創傷和胰液反流。

創傷包括外科手術、灼傷等可導致急性膽囊炎。

在創傷時,由於疼痛、發熱、脫水、情緒緊張等可使膽汁黏稠度增加,排空減慢。

此外,當胰、膽管共通管梗阻時,反流胰液中的胰蛋白酶被膽汁激活,與膽汁酸結合,也可激活磷酸脂酶,使卵磷脂轉為溶血卵磷脂,這兩者作用於膽囊壁,產生損害。

(二)發病機制當膽囊管或膽囊頸因結石突然嵌頓或其他原因而梗阻時,由於膽囊是—盲囊,引起膽汁滯留或濃縮,濃縮的膽鹽刺激和損傷膽囊引起急性化學性膽囊炎;同時,膽汁滯留和(或)結石嵌頓可使磷脂酶A從損傷膽囊的黏膜上皮釋放出來,使膽汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂,從而改變細胞的生物膜結構而導致急性膽囊炎。

另有作者發現,在炎症的膽囊壁內含有高濃度的前列腺素,認為這也是引起急性膽囊炎的一種介質。

如果膽囊管梗阻不及時松解,那麼膽囊腔內壓力不斷增高,膽囊壁因血液和淋巴迴流受阻而充血水腫引起缺血,缺血的膽囊壁容易繼發細菌感染,從而加重急性膽囊炎的進程,終致並發膽囊壞疽或穿孔;對於老年,患有糖尿病和動脈硬化的患者更容易發生膽囊的缺血壞死。

膽囊缺血、炎症加重、膽囊底部壞疽,臨床上多見於發病的第2周,若不及時治療,則很快會並發穿孔與腹膜炎。

如單純膽囊管梗阻而無膽囊壁的血供障礙和細菌感染,則發展為膽囊積液。

根據炎症的輕重和病程長短,急性膽囊炎的病理表現可有很大的差別。

1.單純性膽囊炎 屬於最輕的一型。

其特徵是膽囊輕度增大、囊壁充血、黏膜水腫,囊壁稍增厚;肉眼觀察膽汁較黏稠,略顯混濁或無明顯異常,鏡下可見白細胞浸潤,黏膜上皮脫落,但細菌培養常為陰性。

2.化膿性膽囊炎 膽囊因膽囊管阻塞明顯增大,呈藍綠色或灰紅色,囊壁充血肥厚極為顯著,漿膜層血管擴張;膽囊表面常有膿性纖維素性沉澱,黏膜膜上可形成潰瘍,整個膽囊內充滿膿



5. 噁心想吐、上腹痛...不易發現也易被誤診的膽囊癌,有這5大 ...

根據民國103年的癌症公報,膽囊及肝外膽管惡性腫瘤發生率排名於男性 ... 但由於不容易早期發現,患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療,預後並不好。

... 膽囊​癌」在末期時則或許會發生血性腹水以及膽囊腫大的情形,但一旦 ...Skiptocontent根據民國103年的癌症公報,膽囊及肝外膽管惡性腫瘤發生率排名於男性為第18位,在女性為第19位;而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤的死亡率於癌症排名於男性為第15位,在女性則為第13位。

肝臟有眾多功能,其中一樣是分泌膽汁,肝臟分泌膽汁後,膽汁會沿著膽道流向膽囊,經過濃縮後貯存在膽囊內。

最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎,至於膽囊癌雖然並不那麼常見,但由於不容易早期發現,患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療,預後並不好。

與膽囊癌相關因素膽結石是膽囊癌最常見的危險因子,約有超過一半以上的膽囊癌患者是有膽結石的。

但要特別強調的是,多數有膽結石問題的患者並不會得到膽囊癌。

但假如膽結石過大,或造成了膽囊的慢性發炎,就會升高膽囊癌的機率,像是當膽結石造成膽囊壁上累積鈣質沉積物,稱為瓷膽囊(Porcelaingallbladder)時,就與膽囊癌有更明確的關聯性了!既然膽囊癌的發生常與膽囊慢性發炎有關,膽道變異也就成了另一樣危險因子。

原本膽囊會由膽囊管接到總膽管,在總膽管進到小腸開口之前,還有一樣東西會加進來,就是帶著胰液的胰管。

然而這些管路之間如果沒接好,或是開口受到阻塞,導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊,在胰液刺激下,膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變,容易增加了膽囊生病的機會。

膽囊癌好發生於50-60歲以上的銀髮族身上,且女性罹患機率高於男性約3至4倍,不過引起膽囊病變的原因難以釐清,目前醫學上尚無法斷定膽囊癌與膽囊結石是否有直接的因果關係,但臨床發現,約80%的膽囊癌病患合併有膽結石、20%有膽囊壁鈣化,其他包括慢性膽囊炎及大於12mm的膽囊息肉也可能是引發膽囊癌的危險因子。

此外,抽煙、肥胖與喜好高油脂的飲食習慣,亦是不容忽視的肇因。

膽囊位於腹腔內較深處,身體觸診難以發覺膽囊是否長了癌症,目前亦無法用單一抽血檢查知道罹患膽曩癌,因此,患者通常都是到了膽囊癌範圍變大,造成了不舒服症狀才會就診,才知道自己罹患了膽囊癌。

膽囊癌之臨床表現膽囊癌之臨床表現通常不明顯,約80%患者是以右上腹痛來表現,而且與腸胃不舒服、膽囊結石、慢性膽囊炎之症狀很難區分。

像是噁心、嘔吐、體重和食慾下降等非特異表現。

「膽囊癌」在末期時則或許會發生血性腹水以及膽囊腫大的情形,但一旦膽囊癌罹患者有黃疸(約佔30%~40%患者)時,則疾病已進入到末期,因為這代表膽囊癌已經造成膽道阻塞。

結論膽囊癌,雖然不易事先診斷,但愈早期治療,存活率愈好。

第一期膽囊癌五年存活率約85%,第二、三、四期各為25%、10%、2%。

因此民眾若有上述症狀或本身有前述的危險因子,則應儘早到肝膽科或肝膽外科就診,必要時接受膽囊切除手術,以絕後患。

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