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1. 膽管癌
1. 膽管癌即是膽管上皮(Epithelial cell of bile duct)變異所形成的惡性腫瘤，依照發生位置可分為三種類型，分別是肝內型(Intrahepatic)、肝門型(Perihilar，又稱作 ...膽管癌|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊膽管癌Cholangiocarcinoma文/簡宏祐、徐雍智、卓妮、盧泰潤定義1.膽管癌即是膽管上皮(Epithelialcellofbileduct)變異所形成的惡性腫瘤，依照發生位置可分為三種類型，分別是肝內型(Intrahepatic)、肝門型(Perihilar，又稱作Klatskintumor)和肝外型(Extrahepatic)。
2.肝內型膽管癌佔所有膽管癌的10%，而肝門區膽管癌約佔60~80%，肝外型膽管癌約佔10~30%。
危險因子1.中華肝吸蟲(Clornorchissinensis)：膽管癌最常見之原因，好發遠東地區。
2.膽道結石(Cholelithiasis)：20%~50%膽管癌患者有膽囊結石(Gallstone)病史，5%~10%患者有肝內結石(Intrahepaticcholelithiasis)病史。
3.原發性硬化性膽管炎(Primarysclerosingcholangitis)：10%患者有原發性硬化性膽管炎病史。
4.其他癌症病史：10%患者有其他癌症病史。
5.其他危險因子：潰瘍性結腸炎(Ulcerativecolitis)、反覆的細菌性膽管炎、α-1antitrypsindeficiency、Choledochoentericanastomosis…等等。
臨床症狀初期的膽管癌不會有任何臨床表現，直到腫瘤壓迫引發膽道系統阻滯，才會有無痛性黃疸的症狀出現。
膽管癌的黃疸通常為間接性黃疸，而其他病因引起的黃疸通常為漸進性黃疸，這是膽管癌重要的特徵之一。
其他常見的表現還有皮膚搔癢(66%，與膽酸堆積有關)、右上腹慢性鈍痛(30~50%)、體重減輕(30~50%)、發燒(20%)，若黃疸的症狀非常嚴重甚至會出現灰色糞便(claycolorstool)與茶色尿液(teacolorurine)。
影像診斷工具1.腹部超音波：肝內型或肝門型膽管癌可見肝內膽管擴張，而肝外膽管及膽囊扁塌，而肝外型膽管癌可見肝外膽管擴張。
但是位於肝胰壺腹附近的腫瘤，例如：胰臟癌、肝胰壺腹癌或十二指腸癌，和肝外型膽管癌有相同的表現，需要依賴其他影像輔助診斷。
2.腹部電腦斷層：如果懷疑患者有腫瘤，可以利用電腦斷層觀察腫瘤的來源，另外也可作為腫瘤分期的依據，觀察腫瘤是否侵犯到周圍的血管或淋巴。
3.逆行性膽道攝影：可以用來確認膽道系統阻塞的位置及程度。
臨床影像超音波(Abdominalultrasound)Cholangiocarcinoma在超音波下最主要表現是膽管擴張，但並不是所有的膽管擴張都是由Cholangiocarcinoma引起。
當患者有膽管擴張時，首先要想到Cholelithiasis並試著在超音波下尋找石頭。
但如果沒有發現石頭，就要懷疑膽道內阻塞(例如：Cholangiocarcinoma)或膽道外壓迫(例如：Pancreaticcarcinoma、Hepatocellularcarcinoma、Metastaticlymphadenopathy、Pancreatitis、Hemangioma)。
但因為超音波非常依賴操作者的技術，因此如果超音波下沒有發現石頭，可以加做電腦斷層確認。
如果Cholangiocarcinoma腫瘤夠大，有可能在超音波下就被發現。
有些已經侵犯到血管的Cholangiocarcinoma，甚至可以發現腫瘤包圍血管且血管有被壓迫並擴張的表現。
電腦斷層(CT)腹部電腦斷層是用來排除Cholelithiasis很不錯的工具，因此膽管擴張的病人如果超音波下找不到石頭，電腦斷層下也找不到石頭，就幾乎可以排除C
2.肝內型膽管癌佔所有膽管癌的10%，而肝門區膽管癌約佔60~80%，肝外型膽管癌約佔10~30%。
危險因子1.中華肝吸蟲(Clornorchissinensis)：膽管癌最常見之原因，好發遠東地區。
2.膽道結石(Cholelithiasis)：20%~50%膽管癌患者有膽囊結石(Gallstone)病史，5%~10%患者有肝內結石(Intrahepaticcholelithiasis)病史。
3.原發性硬化性膽管炎(Primarysclerosingcholangitis)：10%患者有原發性硬化性膽管炎病史。
4.其他癌症病史：10%患者有其他癌症病史。
5.其他危險因子：潰瘍性結腸炎(Ulcerativecolitis)、反覆的細菌性膽管炎、α-1antitrypsindeficiency、Choledochoentericanastomosis…等等。
臨床症狀初期的膽管癌不會有任何臨床表現，直到腫瘤壓迫引發膽道系統阻滯，才會有無痛性黃疸的症狀出現。
膽管癌的黃疸通常為間接性黃疸，而其他病因引起的黃疸通常為漸進性黃疸，這是膽管癌重要的特徵之一。
其他常見的表現還有皮膚搔癢(66%，與膽酸堆積有關)、右上腹慢性鈍痛(30~50%)、體重減輕(30~50%)、發燒(20%)，若黃疸的症狀非常嚴重甚至會出現灰色糞便(claycolorstool)與茶色尿液(teacolorurine)。
影像診斷工具1.腹部超音波：肝內型或肝門型膽管癌可見肝內膽管擴張，而肝外膽管及膽囊扁塌，而肝外型膽管癌可見肝外膽管擴張。
但是位於肝胰壺腹附近的腫瘤，例如：胰臟癌、肝胰壺腹癌或十二指腸癌，和肝外型膽管癌有相同的表現，需要依賴其他影像輔助診斷。
2.腹部電腦斷層：如果懷疑患者有腫瘤，可以利用電腦斷層觀察腫瘤的來源，另外也可作為腫瘤分期的依據，觀察腫瘤是否侵犯到周圍的血管或淋巴。
3.逆行性膽道攝影：可以用來確認膽道系統阻塞的位置及程度。
臨床影像超音波(Abdominalultrasound)Cholangiocarcinoma在超音波下最主要表現是膽管擴張，但並不是所有的膽管擴張都是由Cholangiocarcinoma引起。
當患者有膽管擴張時，首先要想到Cholelithiasis並試著在超音波下尋找石頭。
但如果沒有發現石頭，就要懷疑膽道內阻塞(例如：Cholangiocarcinoma)或膽道外壓迫(例如：Pancreaticcarcinoma、Hepatocellularcarcinoma、Metastaticlymphadenopathy、Pancreatitis、Hemangioma)。
但因為超音波非常依賴操作者的技術，因此如果超音波下沒有發現石頭，可以加做電腦斷層確認。
如果Cholangiocarcinoma腫瘤夠大，有可能在超音波下就被發現。
有些已經侵犯到血管的Cholangiocarcinoma，甚至可以發現腫瘤包圍血管且血管有被壓迫並擴張的表現。
電腦斷層(CT)腹部電腦斷層是用來排除Cholelithiasis很不錯的工具，因此膽管擴張的病人如果超音波下找不到石頭，電腦斷層下也找不到石頭，就幾乎可以排除C
2. 膽管癌(Cholagiocarcinoma)::台灣癌症基金會FCF
膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。
一般來說膽管癌少見於.首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁膽囊膽管癌膽管癌(Cholagiocarcinoma)收藏文章友善列印收藏文章 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。
一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。
根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。
大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。
成因大部分的膽管癌病患並無明顯的危險因子，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primarysclerosingcholangitis簡稱PSC）、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。
另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。
症狀大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。
只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
診斷只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。
檢查包括抽血檢驗及腹部超音波檢查。
抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。
經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描(CT)、核磁共振掃描(MRI)或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。
因為這是目前最準確的方式。
治療一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。
但外科手術常面臨兩難，主要是長在肝門或總膽管附近的膽管癌，雖常以黃疸為臨床症狀，容易及早診斷出來，但因附近的血管及神經相當多，手術難度很高；相反的，長在肝臟裡面的膽管癌雖較容易手術切除，卻因症狀不明顯，往往到了末期才被診斷出來，預後不佳。
至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此，外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。
預後儘管外科手術是大多數膽管癌患者的唯一希望所繫，但治療成效並不突出，如果膽管癌長在肝臟裡面，且只長一顆，外科手術的5年存活率為25~33%；如果腫瘤長在肝門或總膽管附近，外科手術的5年存活率更低，只剩10~15%，相當不理想。
目錄台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴瘤血癌骨癌身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座預防活動資訊HPV8成與你有關靠這招讓小孩遠離肥胖身材！省小失大的致癌生活習慣你老菸槍殺手小細胞肺癌「愛肺小學堂」月月抽大獎癌友活動資訊癌症e學苑新改版！《台癌e照護》AP肺癌存活率倍增倡議平台經濟風險好管理癌症治療少頭髮捐贈打造癌友自信最新消息【訊息公告】響應世界癌症日『IAm…AndIWill…』〝全民練5功〞牛轉乾坤注意自己身體的癌症警訊
一般來說膽管癌少見於.首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁膽囊膽管癌膽管癌(Cholagiocarcinoma)收藏文章友善列印收藏文章 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。
一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。
根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。
大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。
成因大部分的膽管癌病患並無明顯的危險因子，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primarysclerosingcholangitis簡稱PSC）、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。
另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。
症狀大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。
只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
診斷只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。
檢查包括抽血檢驗及腹部超音波檢查。
抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。
經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描(CT)、核磁共振掃描(MRI)或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。
因為這是目前最準確的方式。
治療一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。
但外科手術常面臨兩難，主要是長在肝門或總膽管附近的膽管癌，雖常以黃疸為臨床症狀，容易及早診斷出來，但因附近的血管及神經相當多，手術難度很高；相反的，長在肝臟裡面的膽管癌雖較容易手術切除，卻因症狀不明顯，往往到了末期才被診斷出來，預後不佳。
至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此，外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。
預後儘管外科手術是大多數膽管癌患者的唯一希望所繫，但治療成效並不突出，如果膽管癌長在肝臟裡面，且只長一顆，外科手術的5年存活率為25~33%；如果腫瘤長在肝門或總膽管附近，外科手術的5年存活率更低，只剩10~15%，相當不理想。
目錄台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴瘤血癌骨癌身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座預防活動資訊HPV8成與你有關靠這招讓小孩遠離肥胖身材！省小失大的致癌生活習慣你老菸槍殺手小細胞肺癌「愛肺小學堂」月月抽大獎癌友活動資訊癌症e學苑新改版！《台癌e照護》AP肺癌存活率倍增倡議平台經濟風險好管理癌症治療少頭髮捐贈打造癌友自信最新消息【訊息公告】響應世界癌症日『IAm…AndIWill…』〝全民練5功〞牛轉乾坤注意自己身體的癌症警訊
3. 膽道癌
通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分 ...跳到主要內容區塊:::汐止國泰新竹國泰內湖國泰診所霖園集團網站導覽LanguageEnglish日本語简体中文搜尋按鈕搜尋:::首頁 Menu ▾膽道癌上一頁首頁民眾服務癌症防治癌症簡介膽道癌返回癌症防治返回癌症簡介膽道癌肝臟中心 胡瑞庭主任、楊賢馨教授一般外科 戴鋒泉主任 膽道癌簡介膽道癌亦稱為膽管癌(bileductcarcinoma)，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。
與另一種原發性惡性肝腫瘤──肝細胞癌(hepatocellularcarcinoma)相比較，其臨床症狀、診斷及流行病學特徵各方面皆不相同。
膽道系統分布在整個肝內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。
膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。
通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟，直到末期才會有黃疸之症狀。
不論是那一型，預後都很不好。
致病原因膽管癌絕多數來至膽管內上皮細胞的惡性變化，以從任何有膽管的地方產生。
大多數患者發生膽管癌找不出致病原因。
確定致病因子包括原發性硬化性膽管炎、中華肝吸蟲、肝內結石、先天性膽道疾病Caroli’sdisease、先天性總膽管囊腫。
其他可能致病因子包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、肥胖、糖尿病、抽菸、慢性酗酒(>80g/day)。
流行病學男女發生率相似(1:1.2–1.5)，女性略多於男性，平均診斷年齡為>50歲，最常發生部位是肝門周圍。
臨床症狀膽管癌並無特別症狀。
肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。
肝門周圍膽管癌因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現90%以黃疸為主，10%為急性膽管炎，56%有厭食症，體重減輕，疲勞。
診斷方法對於早期膽管癌目前無任何篩檢方法，膽管癌的病人的肝功能檢查會表現出膽汁鬱積阻塞的現象；目前也沒有特定之腫瘤標記可以供診斷參考。
血清癌性胚胎抗原(CEA)以及CA19-9之昇高，並不具診斷意義。
影像學檢查對於診斷膽管癌則是必要的，包括：腹部超音波：可以看到膽管擴張現象，也可能直接找到腫瘤本身。
經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術（ERCP）。
將內視鏡放到十二指腸，找出總膽管及胰管的開口，由此開口注入顯影劑，可以把整個膽道系統顯示出來，將膽管阻塞的原因及地點找出來。
經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：使用細針插入擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光照像。
可以把膽管系統分枝顯現出來，並找出阻塞的位置；必要時也可以同時留置引流管(PTCD)作膽汁的引流。
電腦斷層攝影：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。
但若腫瘤僅限於膽管內，則斷層攝影常無法找到。
核磁共振膽管胰管掃描(MRCP)：對於無法進行ERCP之病人(例如曾經做過胃切除手術或是ERCP失敗之病人)，可以考慮此種檢查。
血管攝影：可以顯示出肝動脈和肝門靜脈的解剖位置，對於手術前評估腫瘤是否可以切除有相當幫助。
膽道癌分類膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。
肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。
肝門周圍膽管癌（pCCA）位於左右肝管二級分支之間和膽囊管近端。
遠端膽管癌（dCCA）位於總膽管延伸到但不包括十二指腸壺腹的乳頭部（ampullaofvater）。
膽道癌轉移常見部位最常見為淋巴轉移及肝臟轉移。
分期膽管癌因分類而各自有不同分期。
以最常見的肝門周圍膽管癌為例，第八版AJCC分期如下：0期:原位癌,也就是剛形成癌症、此時癌細胞只附著於表面Ⅰ期:腫瘤局限於膽管Ⅱ期:腫瘤已侵出膽管壁或腫瘤侵入鄰近的肝實質IIIA期:腫瘤侵入門靜脈或肝動脈的單側分支IIIB期:IIIA+鄰近淋巴結轉移IVA期：腫瘤侵犯門靜脈主幹或雙側分支；腫瘤侵犯總肝動脈；腫瘤侵犯雙側膽管二級分支或腫瘤侵犯單側膽管二級分支及對側門靜脈；腫瘤侵犯肝動脈IVB期：腫瘤轉移至主
與另一種原發性惡性肝腫瘤──肝細胞癌(hepatocellularcarcinoma)相比較，其臨床症狀、診斷及流行病學特徵各方面皆不相同。
膽道系統分布在整個肝內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。
膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。
通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟，直到末期才會有黃疸之症狀。
不論是那一型，預後都很不好。
致病原因膽管癌絕多數來至膽管內上皮細胞的惡性變化，以從任何有膽管的地方產生。
大多數患者發生膽管癌找不出致病原因。
確定致病因子包括原發性硬化性膽管炎、中華肝吸蟲、肝內結石、先天性膽道疾病Caroli’sdisease、先天性總膽管囊腫。
其他可能致病因子包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、肥胖、糖尿病、抽菸、慢性酗酒(>80g/day)。
流行病學男女發生率相似(1:1.2–1.5)，女性略多於男性，平均診斷年齡為>50歲，最常發生部位是肝門周圍。
臨床症狀膽管癌並無特別症狀。
肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。
肝門周圍膽管癌因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現90%以黃疸為主，10%為急性膽管炎，56%有厭食症，體重減輕，疲勞。
診斷方法對於早期膽管癌目前無任何篩檢方法，膽管癌的病人的肝功能檢查會表現出膽汁鬱積阻塞的現象；目前也沒有特定之腫瘤標記可以供診斷參考。
血清癌性胚胎抗原(CEA)以及CA19-9之昇高，並不具診斷意義。
影像學檢查對於診斷膽管癌則是必要的，包括：腹部超音波：可以看到膽管擴張現象，也可能直接找到腫瘤本身。
經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術（ERCP）。
將內視鏡放到十二指腸，找出總膽管及胰管的開口，由此開口注入顯影劑，可以把整個膽道系統顯示出來，將膽管阻塞的原因及地點找出來。
經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：使用細針插入擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光照像。
可以把膽管系統分枝顯現出來，並找出阻塞的位置；必要時也可以同時留置引流管(PTCD)作膽汁的引流。
電腦斷層攝影：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。
但若腫瘤僅限於膽管內，則斷層攝影常無法找到。
核磁共振膽管胰管掃描(MRCP)：對於無法進行ERCP之病人(例如曾經做過胃切除手術或是ERCP失敗之病人)，可以考慮此種檢查。
血管攝影：可以顯示出肝動脈和肝門靜脈的解剖位置，對於手術前評估腫瘤是否可以切除有相當幫助。
膽道癌分類膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。
肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。
肝門周圍膽管癌（pCCA）位於左右肝管二級分支之間和膽囊管近端。
遠端膽管癌（dCCA）位於總膽管延伸到但不包括十二指腸壺腹的乳頭部（ampullaofvater）。
膽道癌轉移常見部位最常見為淋巴轉移及肝臟轉移。
分期膽管癌因分類而各自有不同分期。
以最常見的肝門周圍膽管癌為例，第八版AJCC分期如下：0期:原位癌,也就是剛形成癌症、此時癌細胞只附著於表面Ⅰ期:腫瘤局限於膽管Ⅱ期:腫瘤已侵出膽管壁或腫瘤侵入鄰近的肝實質IIIA期:腫瘤侵入門靜脈或肝動脈的單側分支IIIB期:IIIA+鄰近淋巴結轉移IVA期：腫瘤侵犯門靜脈主幹或雙側分支；腫瘤侵犯總肝動脈；腫瘤侵犯雙側膽管二級分支或腫瘤侵犯單側膽管二級分支及對側門靜脈；腫瘤侵犯肝動脈IVB期：腫瘤轉移至主
4. 膽道癌的英文怎麼說
膽道癌 的英文怎麼說. 膽道癌英文. cancer of bile ducts. 膽: 名詞1 [解剖學] （膽囊） gallbladder2 （膽量） courage; guts; bravery 3 （裝在器物內部可容納水、.英文→中文中文→英文>字典漢英字典膽道癌的英文膽道癌的英文怎麼說膽道癌英文cancerofbileducts膽:名詞1[解剖學]（膽囊）gallbladder2（膽量）courage;guts;bravery3（裝在器物內部可容納水、...道:Ⅰ名詞（道路）road;way;route;path2（水流通過的途徑）channel;course3（方向;方法;道理）...癌:名詞[醫學]（惡性腫瘤）cancer;carcinoma膽道:biliarytract;biliarypassage膽道癌例句Finaldiagnosiswereconfirmedbyhistologicalstudyonthespecimenobtainedbythepostoperativecholedochoscope.術前都誤診為其他疾患，一例疑為十二指腸壺腹部癌，一例疑為膽道結石癥。
Thepatientwashospitalizedwithaone-monthhistoryofjaundice,abdominalfullness,andpoorappetite.約有百分之五的肝癌病人會以黃疸癥狀來表現，起因在於癌細胞侵入或腫瘤壓迫膽道系統而造成阻塞性黃疸。
Imagingstudiesrevealedahepatictumoratthemedialsegmentofthelefthepaticlobewithbilateralihddilatation,andcholangiocarcinomawassuspected.但只在膽道內發生肝癌侵犯，而在肝實質無原發肝癌發現，當前文獻只有少數報告。
Resultsof30casesstudied,pylethrombosiswasfoundin1case,hepatocellularcarcinomain1case,fistulain2cases,stenosisin18casesandstonein2cases.結果超聲診斷肝癌1例，門靜脈栓塞1例，膽漏2例，膽管結石2例，18例膽道狹窄伴膽泥形成。
Wecancarryoutsurgicaloperationsbycombiningtheoperationinstrumentwithallkindsofendoscopes,suchasalimentarycancer,stoppingproliferationoftumour,gettingthroughesophagus,resectionsofesophaguscarcinomaandsoon,avoidingcuttingopentracheacavityandthecurativeeffectwillbeprominent.其他獨特的用途，如食道癌晚期打開通道，擊碎膀胱結石，膽管結石等。
同時也可用於普通外科口腔耳鼻喉科神經外科泌尿科婦科整形外科皮膚科等各醫療學科，進行臨床手術和醫學研究。
相似字英漢推薦漢英推薦膽大無敵膽蛋白質膽導引法脹縫脹縫傳力桿套脹縫隙apostolicnuncionotworthwhileprosapogeninsdeficientconstipationhistybreadleadlinearcallofthefaetanevjournalrecherchesatmospheriquessaturationlimitingeffect疏柳寒煙收到報告船設計縱傾空心莧獎之助黃病約翰斯坦默斯拉馬特大衛尼揚帕拉趙景歧
Thepatientwashospitalizedwithaone-monthhistoryofjaundice,abdominalfullness,andpoorappetite.約有百分之五的肝癌病人會以黃疸癥狀來表現，起因在於癌細胞侵入或腫瘤壓迫膽道系統而造成阻塞性黃疸。
Imagingstudiesrevealedahepatictumoratthemedialsegmentofthelefthepaticlobewithbilateralihddilatation,andcholangiocarcinomawassuspected.但只在膽道內發生肝癌侵犯，而在肝實質無原發肝癌發現，當前文獻只有少數報告。
Resultsof30casesstudied,pylethrombosiswasfoundin1case,hepatocellularcarcinomain1case,fistulain2cases,stenosisin18casesandstonein2cases.結果超聲診斷肝癌1例，門靜脈栓塞1例，膽漏2例，膽管結石2例，18例膽道狹窄伴膽泥形成。
Wecancarryoutsurgicaloperationsbycombiningtheoperationinstrumentwithallkindsofendoscopes,suchasalimentarycancer,stoppingproliferationoftumour,gettingthroughesophagus,resectionsofesophaguscarcinomaandsoon,avoidingcuttingopentracheacavityandthecurativeeffectwillbeprominent.其他獨特的用途，如食道癌晚期打開通道，擊碎膀胱結石，膽管結石等。
同時也可用於普通外科口腔耳鼻喉科神經外科泌尿科婦科整形外科皮膚科等各醫療學科，進行臨床手術和醫學研究。
相似字英漢推薦漢英推薦膽大無敵膽蛋白質膽導引法脹縫脹縫傳力桿套脹縫隙apostolicnuncionotworthwhileprosapogeninsdeficientconstipationhistybreadleadlinearcallofthefaetanevjournalrecherchesatmospheriquessaturationlimitingeffect疏柳寒煙收到報告船設計縱傾空心莧獎之助黃病約翰斯坦默斯拉馬特大衛尼揚帕拉趙景歧
5. Hong Kong Liver Cancer And Gastrointestinal Cancer ...
認識肝癌原發性肝癌膽管癌轉移性肝癌常見問題認識胃癌原發性胃癌胃癌的診斷胃癌的治療方法預防胃癌認識大腸癌大腸癌的診斷大腸癌的治療方法預防大腸癌主頁 > 認識肝癌 > 膽管癌的症狀及診斷認識肝癌肝臟的功能甚麼是肝癌原發性肝癌風險因素病徵併發症診斷治療肝癌病人如何照顧自...膽管癌膽管癌的成因膽管癌的症狀及診斷各種治療方法轉移性肝癌甚麼是轉移性肝癌？轉移性肝癌的症狀及...轉移性肝癌的治療常見問題肝癌可否用中藥來醫...肝硬化病患者是否一...患有肝癌的人士是否...肝癌可否預防嗎？驗血可否驗出肝癌?家族中有人曾患肝癌...肝癌病人可否在接受...乙型肝炎帶病毒者是...肝癌有沒有病徵呢?接受肝臟移植後，病...膽管癌的症狀及診斷症狀:肝內膽管癌的症狀主要有上腹部疼痛、全身倦怠、食慾不振、體重減輕等，像肝細胞癌一樣，早期肝內膽管癌一般無症狀式症狀隱晦不明，等發覺到有確實症狀時，多已不能治癒。
肝門型膽管癌因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現以黃疸為主，也可併發急性膽管炎引致發燒、畏寒及腹痛。
診斷:肝功能檢查：通常會不正常，尤其膽紅素濃度及血清鹼性磷酸酵素會提高，但早期肝內膽管癌病人肝功能可以正常。
血清腫瘤標誌:ＣＥＡ可能升高，但不到一半的病人有陽性反應;CA19.9也可能升高，但準確度不高，正常血清腫瘤標誌並不能排除膽管癌。
影像檢查包括超音波、電腦斷層、膽道造影、核磁共振攝影等，鑑別診斷包括肝細胞癌、肝轉移癌，尤其與大部份肝轉移癌(如大腸癌肝轉移)很難從影像區分超聲波(Ultrasound)：可以看到阻塞區以上的膽管擴張現象，也可以直接找到腫瘤本身。
電腦斷層掃描(CTscan)：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。
但若腫瘤僅限於膽管內，則斷層攝影未必找到 電腦掃描顯示左肝內膽管癌 核磁共振掃描(MRIscan)：功能與電腦斷層攝影相同，可以用來評估腫瘤侵犯程度經內視鏡逆行性膽管胰造影術（ERCP）。
此法是先把內視鏡經口、胃放到十二指腸，找出膽管及胰管的出口，由此出口放入一條導管，經導管打入顯影劑，可以把整個膽管照出來，主要用作診斷肝外膽管癌。
經皮穿肝膽管造影術（PTC）：此法是用細針經皮插入肝內擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光攝影。
它可以把膽管走向及分枝明顯的表現出來，並照出阻塞位置。
肝門膽管癌經皮穿肝膽管造影及膽管引流 正電子掃描(PETscan)：可以診斷肝內惡性腫瘤及肝外轉移，膽管癌最常轉移至淋巴結、腹膜、肺和骨。
穿刺病理或細胞學檢查:可利用CT或超音波引導經皮穿刺抽取腫瘤細胞或組織作檢查確診，一般建議只用不能切除之肝內膽管癌，因有出血及針道擴散風險。
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肝門型膽管癌因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現以黃疸為主，也可併發急性膽管炎引致發燒、畏寒及腹痛。
診斷:肝功能檢查：通常會不正常，尤其膽紅素濃度及血清鹼性磷酸酵素會提高，但早期肝內膽管癌病人肝功能可以正常。
血清腫瘤標誌:ＣＥＡ可能升高，但不到一半的病人有陽性反應;CA19.9也可能升高，但準確度不高，正常血清腫瘤標誌並不能排除膽管癌。
影像檢查包括超音波、電腦斷層、膽道造影、核磁共振攝影等，鑑別診斷包括肝細胞癌、肝轉移癌，尤其與大部份肝轉移癌(如大腸癌肝轉移)很難從影像區分超聲波(Ultrasound)：可以看到阻塞區以上的膽管擴張現象，也可以直接找到腫瘤本身。
電腦斷層掃描(CTscan)：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。
但若腫瘤僅限於膽管內，則斷層攝影未必找到 電腦掃描顯示左肝內膽管癌 核磁共振掃描(MRIscan)：功能與電腦斷層攝影相同，可以用來評估腫瘤侵犯程度經內視鏡逆行性膽管胰造影術（ERCP）。
此法是先把內視鏡經口、胃放到十二指腸，找出膽管及胰管的出口，由此出口放入一條導管，經導管打入顯影劑，可以把整個膽管照出來，主要用作診斷肝外膽管癌。
經皮穿肝膽管造影術（PTC）：此法是用細針經皮插入肝內擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光攝影。
它可以把膽管走向及分枝明顯的表現出來，並照出阻塞位置。
肝門膽管癌經皮穿肝膽管造影及膽管引流 正電子掃描(PETscan)：可以診斷肝內惡性腫瘤及肝外轉移，膽管癌最常轉移至淋巴結、腹膜、肺和骨。
穿刺病理或細胞學檢查:可利用CT或超音波引導經皮穿刺抽取腫瘤細胞或組織作檢查確診，一般建議只用不能切除之肝內膽管癌，因有出血及針道擴散風險。
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