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美國干預師:這樣提升孩子注意力文|阿力媽媽「都說注意力是一切學習的基礎。

可對很多孩子來講,集中注意力都是一件不容易做到的事情。

比如孩子放學回到家會先看一會兒書,就跑去去喝水,然後吃點零食,再看看電視,中間再畫個畫......時間一點一點過去,最後一算,事情沒幹成幾件。

連nt孩子都這樣,就更別提我們的閉娃了。

有時候無論我們怎麼喊破嗓子,Ta就是不理不睬,沉浸在自己的世界中。

我曾為此煩惱不已,直到我領略到ABA的魔力......經過在美國一年的行為干預,阿力在很多方面取得了長足的進步(主要因為他原來太渣,太渣),尤其是在注意力的提高方面。

一年多前,當我們剛剛開始ABA時,干預師不得不每隔3分鐘讓他休息一次,因為那時他的注意力集中時間的極限是2到3分鐘!而普通孩子在4—6歲時候的注意力時間大約在8-15分鐘之間。

一年多以後的今天,阿力逐漸可以在任務符合他能力水平、平均每10到15分鐘輪換任務的前提下,按照干預師的要求完成手中的大部分任務。

用干預師的話說,因為hemayalwaysstayonhistasks(他一直可以堅持做手中做的事情)。

能達到這樣的效果,讓我對ABA心存感激。

在阿力上ABA干預之初,出於語言的障礙,我需要在他上課的時候坐在一邊給他當翻譯。

所以,我每天都得以有機會近距離觀察干預師是如何上干預課的——提高注意力的第一步:目光接觸鎖定閉娃注意力的第一步是取得目光接觸。

我看干預師常把一個阿力感興趣的物品(通常是玩具)放在自己的眼睛旁邊來吸引他的注意力。

據干預師講,訓練之初,每當叫孩子的時候都要有好事發生,比如讚揚,讓孩子玩Ta喜歡的玩具等,這樣以後在干預師叫孩子時Ta就會主動地看過來。

只有首先做到吸引孩子的目光,才能給出下一步的指令。

在遊戲中幫助孩子建立注意力沒有一個孩子不喜歡玩,玩耍是孩子的天性。

所以,寓教於樂是條捷徑。

01在遊戲選擇上,讓孩子做主每個人都有自己喜歡做的事和不喜歡做的事。

哪怕讓一個成人持續做他不願意乾的事情也是不現實的。

讓孩子選擇自己喜歡的遊戲,本身就可以成為孩子的強化物。

舉例說,有一陣子阿力喜歡玩球,干預師就和他玩拋接球的遊戲。

在來回拋球的過程中,我發現他的注意力、分享能力、共同關注能力都得到了提高。

干預師還和阿力玩類似跳棋、釣魚的遊戲,你走一步,我走一步。

在這些交互遊戲的過程中,孩子必須全力關注大人的動作,才能做出Ta的下一步動作。

於是在這個過程中,孩子的注意力被大大提升了。

02給予孩子指導干預師說當我們和孩子玩的時候,需要讓孩子明確下一步是什麼。

要注意的是話語要簡潔、明了,當孩子注意力不集中的時候,可以重複一次指令。

干預師經常給阿力一個指導性指令,如果他沒有立刻反應的話,干預師就等待一下。

有時候,阿力會在幾秒鐘之後有所回應。

如果他還是沒有反應,干預師就再重複一遍指令,直到他有所反應。

指令從簡單到複雜,從孩子熟悉的指令到不熟悉的指令,逐漸增加難度。

(關於聽指令,請戳☞阿力媽媽:從不聽指令到成為「小幫手」,我用了這6個方法!)但是,干預師也和我講,大人的指令不要給的過於頻繁,也就是不要過度輔助,以免孩子產生依賴,反而不利於注意力的提升。

03在玩耍中和孩子說話交流我注意到干預師經常描述阿力正在進行的行為和動作,往往都可以成功地吸引到他的注意力。

我在日常中也學習這個方法,多和阿力交流,幫助他表達,尤其在那些和自理相關的事項上。

過了一段時間,我發現他的辭彙量有所增加,注意力也有所提高。


2. 自閉症光譜ADHD 注意力

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根據國內流行病學研究,過動兒佔所有兒童亞斯伯格症功能,屬於自閉症光譜中相對輕微的一群,常與輕度自閉症或高功能自閉不易區分。

亞斯伯格症病人通常會有幾個特點,像是常常情緒不佳、與他人相處困難以及難以理解社交暗示(臉部表情、講話語調、身體動作等神經衰弱症Neurasthenia神經衰弱症是一種大腦功能性障礙的疾病,由於腦內興奮與抑制的功能失調,患者會出現類似自律神經失調的症狀,像是心跳加快、肌肉緊繃、肩頸僵硬、倦怠感、精神渙散、注意力不集中腦震盪Post-concussionsyndrome腦震盪發生後容易留下大大小小後遺症,症狀包括頭痛、噁心、無法集中注意力、全身無力、嗜睡等,且持續超過3個月未好轉。

當病程進入腦震盪後症候群後,其情緒障礙生活,情緒障礙的症狀包括精神性疾患、情感性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症或是其他持續性的情緒和行為異常。

情緒障礙多發生於兒童以及青少年,嚴重的情緒障礙需要透過藥物以及心理輔導來治療,研究記憶力變差就醫進一步了解病因。

,青壯年記憶力變差,可能是由於壓力、情緒焦慮、憂鬱導致注意力不集中所引起。

如果記憶衰退情況經常出現,則需懷疑是否因頭部外傷、腦炎、腦瘤等造成失智症,只有很少部份的人是因家族遺傳維生素B12種維生素之一。

維他命B12又被稱為「記憶力的維生素」,具有保護神經細胞的功能,可改善健忘或注意力不集中的問題。

此外,可與葉酸(維生素B9)協作,有助於造血功能,缺少會引起貧血的問題。

,維生素B12學習障礙劃上等號,要判斷學生是否有學習障礙,需要醫療院所做完整的鑑定診斷,才能確診,並施以輔導學習。

學習障礙主要可分為兩大類:發展性學習障礙與學業性學習障礙。

發展性的學習障礙是患者在注意力、知覺病態建築症候群神經毒性症狀:頭痛、昏昏欲睡以及注意力不集中。

非特異性症狀:鼻塞、流鼻水以及氣喘等。

疲倦症狀常常與疾病有關:貧血:常伴隨失眠、易喘、注意力不集中、掉髮、心悸等症狀。

甲狀腺機能低下:會出現如怕冷、消化不良、呼吸短促、月經不規則、知覺異常等症狀。

糖尿病更多知識庫內容注意力不足過動症ADHD的第三條路:心動家族令我非常震驚,甚至是後來一切改變的起點。

注意力不足過動症(ADHD),長期追蹤研究顯示主要是腦部發育較慢(平均慢了三年),因此比同一年紀的人有較慢發展的認知功能(包括注意,記憶,結構,組織,學習影音康健來了/「金雞獨立站」2分鐘,找回你的專注力!【康健陪你練】王麗雅-烏鴉式鍛鍊肌耐力,訓練專注力更多影音注意力不足過動症(ADHD) 從來不是用愛就能撫平的疾病過動症全名叫做「注意力不足過動症」(英文:attentiondeficithyperactivitydisorder,縮寫為ADHD),是一種好發於兒童早期的「神經發展性疾患」,這些症狀通常原來,有亞斯特質的人比想像多多樣性的分類上,都稱為「自閉症光譜(autismspectrum)」,所以第五版「精神醫學診斷準則」已經取消亞斯柏格,統統歸類於自閉症光譜的一環。

不過,同樣是自閉症光譜,最嚴重的個案跟外界陳豐偉:乖巧大學生進職場常被嫌,因這疾病作祟?」這下峰迴路轉,原來病人從小有「注意力不足過動症(ADHD)」,是注意力不集中型。

這類病人小時候在課堂上往往是努力想聽老師上課,卻幾乎沒有吸收,思緒常亂飄到其他地方,回家再靠自己苦讀念書。

跟一群同學談話時過動兒現象如何避免被以偏概全曾有一位親子雜誌的記者採訪我有關注意力不足過動症(ADHD),被簡稱過動症)的問題,她已先非常認真的去收集一些資訊如網路資料,然後她問我「為何這件事訊息好亂,有人說沒



3. 自閉症、過動症、注意力不集中,原來和腸道有關 ...

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」──列夫.托爾斯泰GAPS(腸道與心理症候群,GutAndPsychologySyndrome,以下簡稱為GAPS)孩童的教育是一個很大的主題。

若要詳細說明會超越了本書的範疇。

然而,這裡要釐清一個很重要的觀點。

我在診間看見許多父母為了孩子生理方面的疾病盡了很大的心力,但是相較之下,孩子的教育安排上面卻不是這樣。

這些孩子的表現通常不像兩方面都被注重的孩子一樣好。

孩子從出生的那一刻起,他們大部分時間都在做什麼呢?他們都在學習!他們清醒的每一刻,都從環境中學習,以及從周圍的人們身上學到如何溝通、如何表現出適當的行為、如何適當地玩玩具、如何和同儕一起玩;之後,當他們去上學,他們會學到學業的技巧。

這是我們人類與生俱有的最重要的能力之一,為了生存和適應這個世界的學習能力。

一個正常的孩子從出生的那刻起就開始學習。

你曾經觀察過嬰兒和幼兒嗎?他們就像一小塊海綿,聆聽每件事清、注視身旁的每個人、吸收環境中的每個小資訊,然後學習、學習、再學習。

他們的大腦細胞發展出非常重要的連接和迴路,將會持續為孩子往後的人生提供服務。

GAPS孩童大量缺乏這種學習。

因為毒素使他們的大腦無法適當處理訊息,所以這些孩子在最初非常重要的那些年裡面並不像塊海綿。

他們具有正常的耳朵、眼睛、味蕾和皮膚內的感應器,但是這些器官接收到的全部資訊都會被傳送到大腦去處理。

一個被毒素阻塞的大腦無法適當地處理感覺,所以GAPS孩童聽到、看到、嚐到或感覺到的東西可能與正常孩子不同。

高功能的自閉症個案講述關於自己的疾病時,他們告訴我們自己無法聽到某些頻率;某些聲音會傷害他們的耳朵;別人跟他們說話時,他們可能會聽不到某部分的字或是以扭曲的方式聽到。

他們說自己無法看到光譜和書面文字的某部分;他們在不同的光影中會迷路或迷失方向,例如:樹木的陰影或閃爍的電燈,而某部分的光譜則會傷害他們。

他們形容碰觸到某些布料和人們的手會帶來不舒服的感覺,像是我們久坐後不舒服的那種「如坐針氈」的感覺。

許多這些自閉症的孩子都說很多食物嚐起來無味,而且食物的質地令他們反感。

所有這些從眼睛、耳朵、皮膚和嘴巴輸入的感覺,進入他們的腦袋後變得一團雜亂、令人迷惘,有時候帶來愉悅、有時候帶來不悅、有時候則令人感到害怕。

那就是為什麼這些孩子發展出各式各樣我們看起來很怪異的行為,但是如果我們考量到在他們大腦中的感覺輸入發生了什麼事,那麼一切就合理了。

他們的大腦細胞沒有發展出正常的連結和迴路,反而是發展出異常的大腦細胞連結和迴路。

某些迴路會讓他們表現出自我刺激或破壞性的行為。

根據GAPS狀況的嚴重程度,這種感覺輸入的處理異常所導致的問題,可以從沒有語言發展的自閉症孩童到非常輕微的語義和語用上的語言異常,常見於注意力不足過動



4. 亞斯柏格與高功能自閉之家

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這是雙螺旋的部落格這裡記錄了關於雙螺旋的點點滴滴!電話:0919536455or0933690411or0953883352日誌相簿影音好友名片201405100956自閉症與注意力不足合併過動症的共病現象?廣泛性發展障礙-自閉症、亞斯伯格症 雙螺旋感統復健研究中心職能治療師巫唐孟高雄醫學大學附設醫院復健科職能治療師王志中雙螺旋感統復健研究中心物理治療師陳秋坪    在學校或醫院裡,常聽到自閉症小朋友的老師或家長抱怨,”老師,我們家小強怎麼常常都不專心,跟他說話都沒在聽,還常常橫衝直撞、跳來跳去的,停都停不下來,老師我該怎麼辦?”,也常聽見注意力不足合併過動症(簡稱ADHD)小朋友的家長或老師說”老師,我們家阿明在學校排隊常常都插隊,跟人講話講到一半也都會沒有禮貌的就插話進來,搞的同學都不喜歡他,這樣我要怎麼辦?”;從這些談話中,我們可以發現一些有趣的現象,在自閉症小朋友身上除了社交互動上的障礙及重複固著的行為問題外,似乎也會出現像ADHD的症狀像過動、注意力不足等問題;而ADHD的小朋友也可能出現像社交障礙、不在乎別人的想法或固著等自閉症的症狀。

這個現象就是近幾年來自閉症與ADHD一直在探討的共病現象(comorbidity)。

     共病現象(comorbidity)的定義就是同時罹患兩種或兩種以上疾病,而這些疾病在病理上通常不相關;在過去精神疾病診斷與統計手冊第四版(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders;簡稱DSM-IV)與國際疾病與相關健康問題之統計分類第10版(InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems;簡稱ICD-10)對於自閉症與ADHD的診斷方面是相互排除的,也就是說若診斷為ADHD,就必須先排除是廣泛性發展疾患(pervasivedevelopmentdisorder;簡稱PDD,其中包含自閉症)的可能,所以在過去自閉症與ADHD的診斷是不能同時存在,但現行的DSM-V及ICD-11皆已將相互排除的限制移除,就像前面所敘述的,我們可以在兩種不同診斷的小朋友身上發現彼此的症狀,因此就有許多人口學及流行病學的研究在探討自閉症與ADHD的共病現象;國外研究發現(Simonoff,2008),自閉症與ADHD有高達30%的共病率(兩種病的症狀共同發生的機率),另一篇研究也指出在ADHD小朋友中約有20-25%的小朋友會出現自閉症的症狀,在自閉症的小朋友當中約有30-80%的小朋友會出現ADHD的症狀(Rommelse,2011),在診斷症狀方面共病的結果如下表: 常見於ADHD小朋友的自閉症核心症狀常見於自閉症小朋友的ADHD核心症狀(1)忽視他人的感受--不顧行為的後果一意孤行--社交技巧差--缺乏同理心(2)語言發展遲緩--語言及溝通障礙(3)固著行為 對於感覺刺激過度反應(1)注意力問題(2)過動、衝動(3)情緒相關問題       資料來源:Rommelseetal.2011    除了在人口學、流行病學及診斷症狀的研究中有發現相似點外,在神經學方面的研究,也發現自閉症與ADHD在大腦中都有出現共同異常的區域,其中包括腹側額葉、前額葉、額葉-紋狀-頂葉的連結等區域,這些區域與社會功能、注意力、工作記憶、執行功能皆有相關。

  自閉症ADHD皮質異常區域皮質及皮質間的連結較差皮質與皮質下的連結較差額葉-紋狀-小腦迴路異常額葉-頂葉的神經網路異常損傷嚴重程度自閉症>ADHD共同的異常區域腹側額葉前額葉額葉-紋狀-頂葉的連結相異額葉-紋狀-小腦迴路異常背外側前額葉異常    關於自閉症及ADHD的神經心理學研究較集中在執行功能、注意力及社會功能的表現上,執行功能為高階的認知功能,協助我們完成日常生活”有目的”的行為,其中包括計畫能力、認知彈性、工作記憶及反應抑制等能力,自閉症及ADHD都被認為有執行功能方面的異常,自閉症在計畫能力、認知彈性方面較有異常,所以常會在出現在轉換教室、走不同路線回教室時會出現固著行為,並伴隨重複性行為等自我刺激的方式來調節行緒反應,較不知道以什麼適當的方式進行處理,在加上模仿能力、對人臉辨認能力較差及眼神注視問題,所以讓自閉症的社交互動技巧較差,進而造成難以建立人際關係的情形。

ADHD方面因反應抑制的能力較差,所以在教室中易出現搶同學東西、老師題目沒說完答案就脫口而出等情形,同學、老師生氣了,ADHD在看人臉色的能力又較差,所以在教室中一樣會出現人際關係技巧不佳的狀況。

注意力的表現對ADHD來說一直是核心問題,有些小朋友光好好坐在椅子上就有困難了



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