摘要：語言和言語障礙，包括吞咽障礙，常由語言治療師來進行管理。

這樣一個變化的的複雜的具有挑戰性的臨床症候群需要醫師有詳盡的知識和 ......摘要：語言和言語障礙，包括吞咽障礙，常由語言治療師來進行管理。

這樣一個變化的的複雜的具有挑戰性的臨床症候群需要醫師有詳盡的知識和對這些領域研究的理解以及在許多環境下執行合適治療策略的能力。

這些環境包括新生兒室、兒科急診室、兒童保健中心、託兒所、學校、家庭。

本文總結了這個重要的問題，而這些正是我們理解這個特殊群體的基礎。

語言、言語、吞咽困難的原因沒有單一因素可誘發語言和言語發育遲緩或障礙、或進食、飲水困難。

原因通常是多方面因素的，而且這些障礙中某些可能提示學習障礙或獲得性創傷。

交流障礙或吞咽困難對於年輕人生活質量的影響只是剛被本專業領域和常與兒童打交道的人士所理解，其長遠危險包括學習和識讀能力差、社會排斥、就業機會減少。

對於有吞咽障礙的兒童來說，由於誤吸而帶來相當多的健康危險。

已努力去定量一定兒童人群中語言、言語以及交流障礙的發生率，但是很難解釋這些數據，變化太大了。

據Law的發現：2-5歲兒童中有明顯語言或言語發育遲緩的發生率為4.56—19%，中位數為5.95%。

...新生兒由語言或言語治療師管理如上困難或障礙的工作始於新生兒，如干預早產兒的經口餵養，或干預於出生時經歷創傷如缺血性損害或胎糞吸入的足月兒。

治療師的作用是雙重的：一方面確保吸吮-吞咽-呼吸機制安全，這個對孩子安全和產後餵養是必須的；另一方面促進基質發育，這是積極早期發育所必須的。

近來的研究提示胎兒對母親的聲音Attuned的。

治療師也許助長一個非營養性吸吮作為治療計劃的一部分，這個有很多好處，包括積極的心理社會發育、積極結合發育，減少負性餵養行為。

研究已經表明非營養性吸吮性可促進體重增加，延長腸道內運輸時間，改善氧飽和度，延長護理時安靜狀態的時間，加快過渡到經口餵養。

用一個語言和言語治療計劃以助長非營養性吸吮，一個新生兒室已發現新生兒住院時間要比那些未採用這個計劃的孩子縮短5天，而且於3天內很快過渡到經口餵養，還發現在吸吮過程中下頜和舌運動明顯改善。

上述信息也提示這些嬰兒在斷奶期間很少有「挑戰」。

早產兒的結局早產兒生後需要監控至少2年以確保其語言和言語技巧發育進程。

眾所周知，早產兒可能有額葉損害，這個對計劃、組織、解決問題、注意和行為技巧都有影響。

早產兒也容易發展為腦性癱瘓，伴隨有相關視聽障礙。

1/3-1/2早產兒有與行為障礙有關的學習困難。

大約一半早產兒容易發生注意缺陷多動障礙和語言發育障礙，其計劃和執行功能技巧也受到影響。

所有這些很可能對發育中的兒童的社會和交流發育帶來影響。

語言發育遲緩或障礙許多足月產的正常兒童一直到10-18個月或2歲時才表現出語言和言語障礙問題。

治療師明確定義了語言和言語發育遲緩及障礙。

遲緩看上去意味著語言和言語獲得速度快慢，但會達到預期結果的。

障礙提示言語和語言發育並不遵循預期發育結果，而是語言體系中某個方面特殊的困難以致於影響了孩子的全部語言發育。

這樣的影響可能對孩子的社會發育帶來嚴重後果，可能限制孩子達到某些環境，包括教育機構。

特殊困難在英國，據報導估計每年約48000位兒童表現出主要的言語困難，而不是主要的語言困難。

已經認識到言語障礙與識讀發育間的聯繫。

許多有言語問題的兒童在學習朗讀和書寫時存在困難，語言學家在其入學前提供一個機會來檢查這種聯繫。

語言與由聲道產生聲音的功能有關，並與把這些聲音組織成一個有意義的結果的認知技巧有關。

綜合的有依據的判定現存的言語問題是否是較複雜的問題並及早就醫與治療師是很重要的。

另外，判定語言發育遲緩和障礙也很重要，評估這些遲緩是否是潛在的言語發育進程中的問題也很重要。

心理語言學理論，有助於理解言語障礙，也使治療師探討隱藏於兒童分節發音和或語音困難後面的言語進程。

評估聽覺輸入技巧、儲存有關確保產生言語的單詞和技巧的信息以確保干預和考慮孩子的個體發育需求。

兒童現存的發音和語音問題的干預方式很多且變化也大。

為表現為發音問題的蛤仔提供視覺的、觸覺的、運動覺方式，為表現為語

過去在澳洲攻讀語言病理博士時，便接觸到《Acquired Speech and Language Disorders》這本書，此書由著名的神經性語障領域學者、也是我的指導教授Bruce E.首頁關於合記關於合記購書資訊全台分店勘誤表隱私權政策會員服務條款檔案安全維護計畫最新消息聯絡我們線上刷卡會員專區訂單查詢密碼查詢修改會員資料申請加入會員會員申請重新認證隱私權政策會員服務條款個人資料檔案安全維護計畫好站連結麥格羅希爾醫學書院藍海曙光集團北京大學醫學出版社遼寧科技DentalBooksCenter(口腔簡體書，購書請洽合記)財團法人醫院評鑑醫療品質協會最新活動放射師國考護理師國考物理治療師國考首頁關於合記關於合記購書資訊全台分店勘誤表隱私權政策會員服務條款檔案安全維護計畫最新消息聯絡我們線上刷卡會員專區訂單查詢密碼查詢修改會員資料申請加入會員會員申請重新認證隱私權政策會員服務條款個人資料檔案安全維護計畫好站連結麥格羅希爾醫學書院藍海曙光集團北京大學醫學出版社遼寧科技DentalBooksCenter(口腔簡體書，購書請洽合記)財團法人醫院評鑑醫療品質協會最新活動放射師國考護理師國考物理治療師國考請前往新網站www.hochi.com.tw下單本網站已無法正常營運0神經學醫師國考中醫學醫科考試複習叢書醫事檢驗考試叢書(2)心理學考試叢書(1)藥學考試叢書(3)磁振造影與電腦斷層考試叢書(1)骨科學考試叢書(1)護理學考試叢書(15)消化系統醫學考試叢書(1)血液學考試叢書(1)耳鼻喉科學考試叢書(1)急診學考試叢書(4)放射科考試叢書(10)神經科考試叢書(9)皮膚科考試叢書(1)復健科考試叢書(1)基礎醫學考試叢書(113)臨床醫學考試叢書(122)基礎與臨床考試叢書(9)內科學考試叢書(20)家醫科考試叢書(8)外科學考試叢書(24)麻醉學考試叢書(5)物理治療考試叢書(22)婦產科考試叢書(15)小兒科考試叢書(16)眼科學考試叢書(8)精神科考試叢書(12)中醫學針灸學(16)中醫學(69)牙科牙科藥理學(1)口腔病理／病理生理學(3)婦產牙科(2)口腔解剖(8)口腔生物化學(1)口腔顏面外科(1)口腔生物統計學(1)牙科公共衛生(7)牙科急診(1)牙科技工學(9)美學與牙科修復(3)口腔腫瘤學(3)老年牙科(3)簡體書(84)牙科放射線學(17)口腔內科、口腔診斷(24)牙科疾病(5)牙科健康照護醫學／牙科護理學(8)基礎牙科考試叢書(6)臨床牙科考試叢書(9)臨床牙科技工考試叢書(26)基礎牙醫學(58)臨床牙醫學(73)固定局部假牙技工學(2)活動局部假牙技工學(1)咬合學(7)顎理學(1)牙科修復學(16)口腔根管治療與牙髓(33)牙周病學(31)齒列矯正學(71)顳顎關節治療(8)補綴學(24)兒童牙科(20)牙科麻醉學(8)牙科種植學(67)牙齒美學(32)牙科設備與器械(3)口腔外科學(48)牙科色彩學(1)瓷牙技術(2)牙科材料學(12)牙科字典(1)基礎醫學臨床研究(1)解剖學(145)神經解剖學(35)解剖與生理(24)生物化學(51)生物學(22)物理學(4)化學(7)細胞學／細胞生物／分子生物學(61)遺傳學與去氧核醣核酸(24)基因(20)組織學(28)胚胎學(8)微生物學／病毒學／細菌學(71)免疫學(35)微生物學與免疫學(4)病理學(68)病理生理學(20)生理學(64)藥理學(119)字（辭）典與百科全書(39)實證醫學(31)統計學(48)生物醫學(7)醫療經濟決策(5)環境科學與醫學(16)流行病學(22)公共衛生與社區醫學／預防醫學(18)職業健康與醫學(6)醫院行政與管理(48)掛圖／解剖模型(10)醫學資訊(20)法醫科學與法醫學(20)醫學史(6)醫學法律(7)醫療決策(2)生命科學(3)健康；疾病與健康照護(23)一般醫學普及類圖書(21)醫學教育與病患衛教指導(13)醫學寫作與語言／醫療紀錄管理(30)醫學倫理(28)內科／臨床醫學內科學(347)重症／急診醫學(250)腎臟學(65)超音波學(81)磁振造影學／電腦斷層攝影(41)核子醫學與科學(16)放射線與影像醫學(213)胸腔醫學與呼吸照護(160)腫瘤學(147)胃腸科(150)風濕免疫／痛風(34)內分泌／新陳代謝／糖尿病(101)老年醫學(57)家醫科(73)血液學(86)傳染／感染／抗生素(79)緩和醫療／安寧(65)神經學與神經外科學(341)血管內科學與血管外科學(33)軍事醫學與特殊醫學(3)旅遊醫學(4)醫學技術與醫事檢驗(7)心臟學／心電圖(357)外科學／整形外科／麻醉／骨科創傷與傷害醫學(8)胃腸外科學(9)耳鼻喉外科(8)小兒外科(7)免疫系統疾病(3)血管外科(4)腫瘤外科學(4)燒傷與燒

言語障礙（Speech and language impairment），是包括聽覺、說話的能力、語言能力等等溝通問題的總稱。

聽覺問題一般會交由耳科醫生處理，而語言病理學家 ...言語障礙維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。

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言語障礙（Speechandlanguageimpairment），是包括聽覺、說話的能力、語言能力等等溝通問題的總稱。

聽覺問題一般會交由耳科醫生處理，而語言病理學家或語言治療師則負責診斷、治療一個人的說話及語言能力。

第一大類是發音問題（Speechdisorder），包括構音問題（articulation）：「構音」指的是產生語言的過程，是由胸腔呼出支氣流，經過聲帶振動發出的音源，以唇、舌、顎、咽等構音器官的摩擦或阻斷的動作，發出各種語音的機能，因此，構音障礙指的是無法運用嘴唇、舌頭及口腔構成正確的輔音或元音；語音問題（voice）：難以控制聲帶，以至難以控制聲音的高低或音量；以及流暢問題（fluency）：無法以正常的速度流暢地說話，或無法適當地強調音節。

第二大類是語言障礙（Languagedisorder），包括無法將字詞組合起來運用，無法掌握文法的規則等等。

當中的原因是語義學及語用學研究的課題。

[1]兒童學習語言的過程，若比同齡兒童的平均水平緩慢，則可能是語音發展遲緩（或稱構音障礙，SpeechDelay）和語言發展遲緩（LanguageDelay）的問題。

目錄1分類2診斷的方法3註釋4延伸閱讀5參見6外部連結分類[編輯]發音的障礙包括：言語失用（Apraxia）－是一種神經系統疾病。

肇因於大腦損傷妨礙患者在執行說話這項複雜指令時，其運動言語排序出現問題，導致難以發出某些音節或單詞。

此種困難並非由於肌肉無力，而是大腦和身體的特定部位之間的肌肉收縮序列無法協調。

[2]吶語症/構音障礙（Dysarthria、痙攣型吶語症、弛緩型吶語症）－指腦部或神經受損，導致起源於大腦皮質運動區的神經衝動，經由運動路徑傳送至肌肉的言語機制控制異常，導致肌肉在發出語音時，出現弛緩、痙攣、運動不及、運動過度或運動失調的情形。

[3]口面肌病（Orofacialmyologicaldisorders、顏面功能障礙/Orofacialmyofunctionaldisorders）－是舌頭在發音時不受控地過度伸前，以致一些語音如"s"會讀成'th"等等。

發音障礙（Speechsounddisorder/SSD）－是無法控制舌頭、嘴唇或口腔肌肉去發出特定的聲音，而省略了、改變了或增添了一些聲音，如無法發出英語的"th"音、英語的"r"音等等。

口吃（Stuttering）－指一個人難以流暢地說完整的句子，在說話中不必要地重覆音節、停頓或延長。

口吃可以是生理、神經或心理的問題。

語音障礙（Voicedisorders/Listofvoicedisorders）－是指聲帶發聲困難，甚至完全無法發聲。

特點是聲帶的震動薄弱而多空氣聲，嘶啞刺耳，或只能間歇發聲，過量或不足地使用鼻音等等。

原因可能是天生的，也可能是後天過度運用聲帶，或因疾病或創傷，導致聲帶結節或長了息肉；也可能是聲帶麻痺，在需要打開聲帶時聲帶卻關閉；也可能是痙攣性發聲障礙，是聲帶過度緊張，導致發聲時抽筋或顫抖。

語言的障礙包括：語言學習障礙（Language-basedlearningdisabilities）－是指一個智商正常的人，學習語言有障礙，閱讀、記憶生字、寫字等等的語言能力低於同齡人的平均水平。

選擇性緘默症（Selectivemutism/選擇性失語症）－是指兒童在某些場合突然無法說話，但在其它環境下又能夠自然地說話，通常在兒童開始上學時發現。

失語症（Aphasia）－是特定腦區損傷而喪失產生語言或理解語言和運用語言之能力。

診斷的方法[編輯]主條目：言語治療言語障礙患者若同時有聽覺問題，或有飲食吞嚥的困難，則需要透過理學檢查、功能性檢查、斷層掃描、內視鏡等方式確診。

診斷之判別亦透過跨領域團隊，由語言治療師、耳鼻喉科醫生、復健科醫師、神經內外科醫師、身心科醫師等醫療人員進行診治。

通常語言治療師會依據患者是語言、言語、認知、嗓音、吞嚥、聽覺及溝通方面的問題，加以練習發聲的肌肉訓練，心理和精神科的

當一個人對於理解他人的話有困難，或是無法明確表達自己的意思，他有可能是有「語言」障礙，但如果一個人，沒有明顯的理解困難，也能表達 ...SkiptocontentMenu「老師老師，我的孩子說話不清楚，老鼠老虎分不清楚，他語言有問題」「老師老師，隔壁老王的小孩跟我們家小孩一樣大，他家小孩都會數數了，我家的小孩爸爸媽媽都說不好，他語言是不是有問題」這樣的對話常常出現在語言治療臨床工作中，大多數人，只要察覺身旁的人講得少、或講不清等等，大概都會說，這人語言有問題，或是這人說話有問題。

事實上，所謂的「講得少」，只是一種行為表現，會造成這樣的行為表現的原因，有可能是因為「語言」(language)能力、「言語/說話」(speech)行為、又或者是「語言」和、「言語/說話」兩者同時影響。

因此，不論是語言治療師或是家長，在發現「講得少」時，應該要了解，這樣的表現到底是語言還是言語所造成的，這樣，我們才能針對問題提供治療。

以下就針對「語言」和、「言語/說話」簡單說明。

語言大多數語言學家同意語言包含：特定的一群人之間約定俗成的符號系統，符號系統中，又分為語音和文字符號主要是用來傳遞訊息使用這群人使用同樣的語音來表達同樣的事物鼠vs虎：差一個音，意思就不一樣了。

使用同樣的意思來理解及表達一項事物舉例來說:大家都認定是蘋果是一種長這個樣子的水果，所以看到的時候，我們不會稱之為蘋果，因為這不是大家所理解的蘋果 使用同樣的文法規則舉例來說:“我今天去同學家玩”，是大家認同的句子，”我去同學家玩今天”雖然大部分的人可以理解，但是他卻不是個大家認同的句子，因為這個句子不符合大家約定俗成的語法規則。

在特定的情境下，使用同樣的約定俗成的規則舉例來說，初次見面的的人，我們會稱呼她/他，某某先生/某某女士，而不會直呼對方名諱，因為這樣很不禮貌。

言語/說話言語/說話則是一種口語溝通的方法，也就是說，我們藉由控制發聲器官、呼吸方式、共鳴方式發出語音來溝通。

言語/說話一般包含下列三種:構音(Articulation):產生語音的方法，以先前例子來說，我們要學會發出ㄕ(Sh)和ㄏ(h)的音，才有辦法說出鼠跟虎。

嗓音(Voice)：利用聲帶、呼吸器官，調節相關器官來發出聲音，舉例來說，如果一個人的聲帶功能受損或發炎，他的聲音可能聽起來很沙啞或是很刺耳。

語暢(Fluency):表示說話的流暢度，如果一個人講話斷斷續續、不流利，可能有語暢的問題，也就是俗稱的口吃。

當一個人對於理解他人的話有困難，或是無法明確表達自己的意思，他有可能是有「語言」障礙，但如果一個人，沒有明顯的理解困難，也能表達自己，但是講話不清楚、聲音沙啞、或是講話斷斷續續的，他有可能是「言語」障礙。

「語言」和「言語」障礙可能同時並存或是單一存在，也可能一種比另一種更嚴重。

要知道一個個案到底是語言障礙還是言語障礙，要靠語言治療師完整的評估來決定，分辨出哪類型的障礙之後，才可能針對障礙進行正確且有效的治療。

希望這篇文章讓大家了解兩者之間的差別，當你或你的家人，需要接受治療時，也可以藉由這些內容，跟治療師討論治療內容。

註:本篇文章所提的語言和言語是為簡單介紹在語言治療中兩者之間的差異，如有興趣深入了解語言學，可參考下列文獻，或是坊間語言學專書。

參考文獻謝國平(2002)，語言學概論，三民書局，台北市，台灣。

OwensJr,R.E.(2013).Languagedisorders:Afunctionalapproachtoassessmentandintervention.PearsonHigherEd.Owens,R.E.,Metz,D.E.,&Haas,A.(2007).Introductiontocommunicationdisorders:Alifespanperspective.Allyn&Bacon.Nicolosi,L.,Harryman,E.,&Kresheck,J.(2004).Terminologyofcommunicationdisorders:speech-language-hearing.LippincottWilliams&Wilkins. AboutLatestPosts陳思涵(KayChen)小學想當太空人、大廚、長號手...，最後當了語言治療師。

從中山醫學大學語言治療與聽力學系到美國匹茲堡大學溝通障礙所、復健科學所，漫漫長路上完成了碩士、博士、美國語言治療師證照(CCC-SLP)。

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