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1. 輸卵管妊娠怎麼辦引起它的原因有哪些
如為破裂，內出血量多且迅速，刺激腹膜而產生劇烈疼痛，且可波及全腹。
如為輸卵管流產，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限於下腹或一側，疼痛 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。
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2. 寶寶不在子宮裡！為什麼會遇到子宮外孕？｜Mombaby 媽媽 ...
子宮外孕在所有懷孕機率中佔1%，即代表胚胎在子宮外的地方著床與發育，最常見的位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔，其中機率最高的部位則 ...孕產百科孕期須知寶寶不在子宮裡！為什麼會遇到子宮外孕？2018/05/21子宮外孕人工生殖hCG避孕藥避孕器骨盆腔發炎輸卵管孕期須知(2020.07更新)得知可能懷孕的喜訊，對於孕媽咪來說，都是令人感動的時刻！但是，若無法找到著床於子宮的胚胎，被醫師宣判「子宮外孕」的當下，等於宣告了必須結束妊娠。
子宮外孕的機率大約百分之一，其發生原因與危險性，請看本文的詳細說明。
何謂子宮外孕？愛文診所婦產科主治醫師仇思源說明，懷孕過程主要關鍵在於女性卵巢功能正常排出卵子、男性精液的數量和活動能力正常，雙方的生殖系統器官也正常，在女性排卵期進行性行為，讓精子通過陰道抵達子宮腔，與在輸卵管壺腹部等待的卵子見面，等到精子和卵子結合為受精卵，透過女性輸卵管順利送到子宮腔內著床發育，只要有任何一個環節出錯就將影響懷孕結果。
子宮外孕在所有懷孕機率中佔1%，即代表胚胎在子宮外的地方著床與發育，最常見的位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔，其中機率最高的部位則是輸卵管的壺部，約佔95%以上，另外，脾臟、肝臟、橫隔膜等也曾有案例，但實際上非常罕見。
子宮外孕症狀當子宮外孕時，可能出現異常腹部悶痛、陰道少量出血的症狀，幾乎所有的子宮外孕都會產生腹痛，腹部的疼痛感是突然發作，且通常會以下腹部的單側疼痛呈現，悶痛感類似於子宮收縮的痛，按壓後疼痛感將更加劇烈，甚至連帶有後背及骨盆腔疼痛；出血狀況則是陰道長期有少量的點狀出血，血液顏色偏向深咖啡色，因為著床位置錯誤，會使子宮內膜不穩定而剝落。
若是等到懷孕8週以上，使胚胎過大時，恐造成子宮外孕的位置破裂大出血，腹腔血液會刺激腹膜，造成患者下腹劇痛、胃口不好、噁心嘔吐，失血過多時還可能臉色蒼白、頭暈目眩、心跳加速、呼吸急促，甚至休克、死亡等情況發生，無法躺下休息，只要輕微移動就會感受到強烈的疼痛感。
診斷子宮外孕方式仇思源醫師說明，只要女性驗孕確認懷孕後，都有子宮外孕的可能，尤其是曾經有過子宮外孕的女性，再度復發機率大增，所以醫師會特別注意，以下是診斷子宮外孕的方式。
（推薦閱讀：為懷孕投個保吧！）陰道或腹部超音波檢查：只要在超音波檢查後，看到子宮內有胚囊，就能夠排除子宮外孕的情況，但懷孕初期的胚囊僅1～2公分，若子宮當下有出血集結成血塊，也可能誤判為胚囊，因此醫師會特別注意：另外，胚囊通常於懷孕6週（即為排卵受孕後4週）以上，才可以藉由陰道或腹部超音波看到，所以懷孕時間過短時，可能還看不到胚囊。
人類絨毛激素（β-hCG）檢測：仇思源醫師表示，確認懷孕之後，血液裡的妊娠指數β-hCG每隔2天就會呈現約1.66倍的上升，而從最後一次月經日開始算起，5週時，抽血驗β-hCG應超過1,600mIU/mL，使用陰道超音波可立即看到胚胎；已達6,000mIU/mL則是使用腹部超音波即可看到，若無法看到胚胎就要懷疑子宮外孕的可能性，或是太著急檢查，胚囊尚未長成到可以看到的大小，抑或是數據時而上升、時而下降，造成困難診斷時，必須要透過多次回診追蹤檢查數據的變化。
子宮搔刮術：通常用來診斷、治療子宮不正常出血或協助確診子宮類癌症，另一方面則是用於進行人工流產、懷孕失敗或分娩結束尚有胎盤留在子宮內等產科症狀。
當驗孕呈陽性且合併持續性出血，超音波又找不到胚囊，會使用子宮搔刮術清除子宮內組織來化驗，若子宮內可以找到殘餘的絨毛或胚胎組織時，代表是早期流產，而排除子宮外孕的可能，但若病理檢查報告並未發現絨毛膜組織，則有子宮外孕的機率，會立即通知患者抽血臨床檢驗。
定期回診：仇思源醫師強調，子宮外孕是產科在女性懷孕初期容易有生命危險的疾病，無論使用哪一種檢查，若在尚未排除子宮外孕的可能性之前，務必提高警覺，呼籲孕媽咪們懷孕初期不要擔心來診所的次數多寡，醫生為了確認診斷結果，有必要透過多次臨床表徵來做決定，千萬不要輕忽回診的重要性，因為醫師如果下了「子宮外孕」的診斷，等於就是宣告必須中止妊娠。
陰道後穹窿穿刺術：此為異位妊娠時，常使用的急診輔助診斷方法，若是子宮外孕破裂，會有積血或膿液產生，透過陰道內診的後穹窿穿刺，能夠吸出累積於此處的血液，可用來診斷子宮外孕是否有導致內出血。
造成子宮外孕的原因子宮外孕若未善加處理，對孕媽咪的危險性高，而曾經有子宮外孕經驗的女性，再次發生的機率更高，復發機率高達15%，因此要儘量注意以下可能造成子宮外孕的原因。
（推薦閱讀：懷孕3個月前不要說）輸卵管病史：輸卵管曾經動過手術或曾經
子宮外孕的機率大約百分之一，其發生原因與危險性，請看本文的詳細說明。
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子宮外孕在所有懷孕機率中佔1%，即代表胚胎在子宮外的地方著床與發育，最常見的位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔，其中機率最高的部位則是輸卵管的壺部，約佔95%以上，另外，脾臟、肝臟、橫隔膜等也曾有案例，但實際上非常罕見。
子宮外孕症狀當子宮外孕時，可能出現異常腹部悶痛、陰道少量出血的症狀，幾乎所有的子宮外孕都會產生腹痛，腹部的疼痛感是突然發作，且通常會以下腹部的單側疼痛呈現，悶痛感類似於子宮收縮的痛，按壓後疼痛感將更加劇烈，甚至連帶有後背及骨盆腔疼痛；出血狀況則是陰道長期有少量的點狀出血，血液顏色偏向深咖啡色，因為著床位置錯誤，會使子宮內膜不穩定而剝落。
若是等到懷孕8週以上，使胚胎過大時，恐造成子宮外孕的位置破裂大出血，腹腔血液會刺激腹膜，造成患者下腹劇痛、胃口不好、噁心嘔吐，失血過多時還可能臉色蒼白、頭暈目眩、心跳加速、呼吸急促，甚至休克、死亡等情況發生，無法躺下休息，只要輕微移動就會感受到強烈的疼痛感。
診斷子宮外孕方式仇思源醫師說明，只要女性驗孕確認懷孕後，都有子宮外孕的可能，尤其是曾經有過子宮外孕的女性，再度復發機率大增，所以醫師會特別注意，以下是診斷子宮外孕的方式。
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人類絨毛激素（β-hCG）檢測：仇思源醫師表示，確認懷孕之後，血液裡的妊娠指數β-hCG每隔2天就會呈現約1.66倍的上升，而從最後一次月經日開始算起，5週時，抽血驗β-hCG應超過1,600mIU/mL，使用陰道超音波可立即看到胚胎；已達6,000mIU/mL則是使用腹部超音波即可看到，若無法看到胚胎就要懷疑子宮外孕的可能性，或是太著急檢查，胚囊尚未長成到可以看到的大小，抑或是數據時而上升、時而下降，造成困難診斷時，必須要透過多次回診追蹤檢查數據的變化。
子宮搔刮術：通常用來診斷、治療子宮不正常出血或協助確診子宮類癌症，另一方面則是用於進行人工流產、懷孕失敗或分娩結束尚有胎盤留在子宮內等產科症狀。
當驗孕呈陽性且合併持續性出血，超音波又找不到胚囊，會使用子宮搔刮術清除子宮內組織來化驗，若子宮內可以找到殘餘的絨毛或胚胎組織時，代表是早期流產，而排除子宮外孕的可能，但若病理檢查報告並未發現絨毛膜組織，則有子宮外孕的機率，會立即通知患者抽血臨床檢驗。
定期回診：仇思源醫師強調，子宮外孕是產科在女性懷孕初期容易有生命危險的疾病，無論使用哪一種檢查，若在尚未排除子宮外孕的可能性之前，務必提高警覺，呼籲孕媽咪們懷孕初期不要擔心來診所的次數多寡，醫生為了確認診斷結果，有必要透過多次臨床表徵來做決定，千萬不要輕忽回診的重要性，因為醫師如果下了「子宮外孕」的診斷，等於就是宣告必須中止妊娠。
陰道後穹窿穿刺術：此為異位妊娠時，常使用的急診輔助診斷方法，若是子宮外孕破裂，會有積血或膿液產生，透過陰道內診的後穹窿穿刺，能夠吸出累積於此處的血液，可用來診斷子宮外孕是否有導致內出血。
造成子宮外孕的原因子宮外孕若未善加處理，對孕媽咪的危險性高，而曾經有子宮外孕經驗的女性，再次發生的機率更高，復發機率高達15%，因此要儘量注意以下可能造成子宮外孕的原因。
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3. 子宮外孕
異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及 子宮頸妊娠等;宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，子宮頸妊娠不包括在內。
此外，子宮殘角妊娠由於其 ... 婦產科教室 ObstetricsandGunecology子宮外孕 正常妊娠時，受精卵著床於子宮體腔內膜。
當受精卵於子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習稱宮外孕。
異位妊娠是婦產科常見的急腹症之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命。
異位妊娠與宮外孕的含義稍有差別。
異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及子宮頸妊娠等;宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，子宮頸妊娠不包括在內。
此外，子宮殘角妊娠由於其臨床表現與異位妊娠類似，特附于本章內簡述。
異位妊娠的發生率近年上升趨勢明顯。
國外(以美國為例)異位妊娠與正常妊娠之比，由1970年的1:222上升至1989年的1:51;國內由1:167-322上升至1:56-93。
其中以輸卵管妊娠為最常見，占異位妊娠的95%左右。
第一節輸卵管妊娠 輸卵管妊娠的發生部位以壺腹部最多，約占60％，其次為峽部，約占25％，傘部及間質部妊娠少見。
【病因】 1．輸卵管炎症可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。
輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，輕者儘管管腔未全堵塞，但粘膜皺褶發生粘連使管腔變窄，或纖毛缺損影響受精卵在輸卵管內正常運行，中途受阻而在該處著床。
輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連，輸卵管扭曲，管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。
淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及粘膜，而流產或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。
結核性輸卵管炎病變重，治癒後多造成不孕，偶爾妊娠，約1/3為輸卵管妊娠。
結節性輸卵管峽部炎是一種特殊類型的輸卵管炎。
該病變系由於輸卵管粘膜上皮呈憩室樣向峽部肌壁內伸展，肌壁發生結節性增生，使輸卵管近端肌層肥厚，影響其蠕動功能，導致受精卵運行受阻，容易發生輸卵管妊娠。
2．輸卵管手術曾患過輸卵管妊娠的婦女，再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。
由於原有的輸卵管病變或手術操作的影響，不論何種手術(輸卵管切除或保守性手術)後再次輸卵管妊娠的發生率約為10％-20％。
輸卵管絕育術後若形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及矽膠環套術。
因不孕經接受過輸卵管分離粘連術，輸卵管成形術(如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等)手術使不孕患者有機會獲得妊娠，同時也有發生輸卵管妊娠的可能。
3．放置宮內節育器與異位妊娠發生的關係，已引起國內外重視。
隨著IUD的廣泛應用，異位妊娠發生率增高，其原因可能是由於使用IUD後的輸卵管炎所致。
但最近國內對13省、市6236例使用IUD婦女進行前瞻性研究，及北京對10840例婦女進行流行病學定群調查研究，表明IUD本身並不增加異位妊娠的發生率，但若避孕失敗而受孕時，則發生異位妊娠的機會較大。
4．輸卵管發育不良或功能異常輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。
其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。
輸卵管功能(包括蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌)受雌、孕激素的調節。
若調節失敗，影響受精卵的正常運行。
此外，精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送。
5．受精卵遊走卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。
移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
6．其他輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。
子宮內膜異位症可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。
【病理】 1．輸卵管妊娠的變化與結局輸卵管管腔狹小，管壁薄且缺乏粘膜下組織，其肌層遠不如子宮肌壁厚與堅韌，妊娠時又不能形成完好的蛻膜，不能適應胚胎的生長發育，因此，當輸卵管妊娠發展到一定時期，將發生以下結局： (1)輸卵管妊娠流產:多見於輸卵管壺腹部妊娠，發病多在妊娠8-12周。
受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內
此外，子宮殘角妊娠由於其 ... 婦產科教室 ObstetricsandGunecology子宮外孕 正常妊娠時，受精卵著床於子宮體腔內膜。
當受精卵於子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習稱宮外孕。
異位妊娠是婦產科常見的急腹症之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命。
異位妊娠與宮外孕的含義稍有差別。
異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及子宮頸妊娠等;宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，子宮頸妊娠不包括在內。
此外，子宮殘角妊娠由於其臨床表現與異位妊娠類似，特附于本章內簡述。
異位妊娠的發生率近年上升趨勢明顯。
國外(以美國為例)異位妊娠與正常妊娠之比，由1970年的1:222上升至1989年的1:51;國內由1:167-322上升至1:56-93。
其中以輸卵管妊娠為最常見，占異位妊娠的95%左右。
第一節輸卵管妊娠 輸卵管妊娠的發生部位以壺腹部最多，約占60％，其次為峽部，約占25％，傘部及間質部妊娠少見。
【病因】 1．輸卵管炎症可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。
輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，輕者儘管管腔未全堵塞，但粘膜皺褶發生粘連使管腔變窄，或纖毛缺損影響受精卵在輸卵管內正常運行，中途受阻而在該處著床。
輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連，輸卵管扭曲，管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。
淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及粘膜，而流產或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。
結核性輸卵管炎病變重，治癒後多造成不孕，偶爾妊娠，約1/3為輸卵管妊娠。
結節性輸卵管峽部炎是一種特殊類型的輸卵管炎。
該病變系由於輸卵管粘膜上皮呈憩室樣向峽部肌壁內伸展，肌壁發生結節性增生，使輸卵管近端肌層肥厚，影響其蠕動功能，導致受精卵運行受阻，容易發生輸卵管妊娠。
2．輸卵管手術曾患過輸卵管妊娠的婦女，再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。
由於原有的輸卵管病變或手術操作的影響，不論何種手術(輸卵管切除或保守性手術)後再次輸卵管妊娠的發生率約為10％-20％。
輸卵管絕育術後若形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及矽膠環套術。
因不孕經接受過輸卵管分離粘連術，輸卵管成形術(如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等)手術使不孕患者有機會獲得妊娠，同時也有發生輸卵管妊娠的可能。
3．放置宮內節育器與異位妊娠發生的關係，已引起國內外重視。
隨著IUD的廣泛應用，異位妊娠發生率增高，其原因可能是由於使用IUD後的輸卵管炎所致。
但最近國內對13省、市6236例使用IUD婦女進行前瞻性研究，及北京對10840例婦女進行流行病學定群調查研究，表明IUD本身並不增加異位妊娠的發生率，但若避孕失敗而受孕時，則發生異位妊娠的機會較大。
4．輸卵管發育不良或功能異常輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。
其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。
輸卵管功能(包括蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌)受雌、孕激素的調節。
若調節失敗，影響受精卵的正常運行。
此外，精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送。
5．受精卵遊走卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。
移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
6．其他輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。
子宮內膜異位症可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。
【病理】 1．輸卵管妊娠的變化與結局輸卵管管腔狹小，管壁薄且缺乏粘膜下組織，其肌層遠不如子宮肌壁厚與堅韌，妊娠時又不能形成完好的蛻膜，不能適應胚胎的生長發育，因此，當輸卵管妊娠發展到一定時期，將發生以下結局： (1)輸卵管妊娠流產:多見於輸卵管壺腹部妊娠，發病多在妊娠8-12周。
受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內
4. 輸卵管妊娠
輸卵管妊娠時，由於輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入後，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。
血液注及孕卵滋養層及 ...輸卵管妊娠跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>輸卵管妊娠卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發育，發生輸卵管妊娠。
以壺腹部妊娠為最多，佔50～70％；其次為峽部，佔30～40％；傘部、間質部最少見，佔1～2％。
輸卵管異常屬於異位妊娠，對母胎均可造成一定影響。
目錄1病因學2病理改變2.1輸卵管妊娠的變化及結局2.2子宮內膜的變化3臨床表現3.1症状3.2體征4輔助檢查4.1B型超聲4.2測定絨毛膜促性腺激素4.3後穹窿穿刺4.4腹腔鏡4.5診斷性刮宮4.6子宮輸卵管碘油造影5鑒別診斷6診斷7治療措施7.1手術7.2中西醫結合治療7.3藥物治療8愈後9預防10參考病因學一、輸卵管炎症慢性輸卵管炎，輸卵管內膜因炎症粘連形成狹窄部，輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎症粘連，常使孕卵受阻。
輸卵管炎不僅引起形態上的變化，且使輸卵管內膜纖毛常有缺損，輸卵管蠕動能力降低，影響孕卵移行。
二、輸卵管發育不良或畸形輸卵管發育不良者，其壁之肌纖維發育差或缺乏，內膜纖毛缺乏，其外形較正常輸卵管細薄，並彎曲呈螺旋狀，較正常為長。
發育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發育不全的輸卵管，為副輸卵管。
三、輸卵管的子宮內膜異位症子宮內膜組織可侵入輸卵管間質部，使間質部增厚，管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。
有人提出，異位於輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內膜，對受精卵可能有某些趨化作用，誘發受精卵在宮腔以外的位置著床。
四、盆腔內腫瘤壓迫或牽引可使輸卵管變細變長，迂迴曲折，阻礙孕卵通過。
五、節育措施與異位妊娠宮內節育器是否會引起異位妊娠，是一個人們關注和爭議的問題。
1965年李普首先報告了IUD使用者，有較高的異位妊娠。
多數學者認為惰性或活性IUD能有效的防止宮內妊娠，部分防止輸卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。
近年來國內外帶器異位妊娠發生率明顯增加。
絕育術後再通、新生傘、技術錯誤等均可形成輸卵管妊娠。
六、衣原體感染是異位妊娠的一種單獨存在的重要因子。
當衣原體抗體滴度1∶16，相對危險性為2.91滴度1∶64則為3.0。
病理改變輸卵管妊娠的變化及結局輸卵管妊娠時，由於輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入後，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。
血液注及孕卵滋養層及周圍組織之間，孕卵則被一層肌纖維與結締組織組成的包膜所包圍。
隨著孕卵著床部位不同，可發生不同的結局。
（一）輸卵管妊娠流產：多發生在輸卵管壺腹部。
其生長發育多向管腔膨出，因包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。
由於接近傘端易被擠入腹腔。
如胚胎全部完整地剝離流入腹腔，流血量往往較少，形成輸卵管完全流產。
有時胚胎分離後仍滯留於輸卵管內，血液充滿管腔，形成輸卵管血腫。
胚胎死亡後，多數被吸收，但亦可形成輸卵管血性胎塊。
如輸卵管血腫機化，血紅蛋白消退後，亦可形成肉樣胎塊。
當壺腹部妊娠不全流產時，滋養葉細胞可在相當長的時間內仍保存有活力，且能繼續侵蝕輸卵管組織此起出血。
由於反覆出血，血液凝聚於傘端及輸卵管周圍，形成輸卵管周圍血腫，最後由於出血較多，腹腔內血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮後血腫。
（二）輸卵管妊娠破裂：多發生在輸卵管峽部。
由於管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最後穿透管壁，形成輸卵管破裂。
輸卵管妊娠流產，由於包膜內破裂，並無大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反覆發作，但很少發生危及生命的大出血。
但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴重，可危及生命。
但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動脈分支，由於內出血造成低血壓，使出血漸漸減少，血栓形成而暫時止血。
峽部破裂發生時間較早，在受孕第一周即可發生（孕卵在受精後3～6天即具有植入能力），故可無閉經史，而臨床已出現異位妊娠症状。
在間質部著床的胚胎，可發育到3～4個月才開始破裂，此時症状似子宮破裂，出血極為嚴重。
血液注及孕卵滋養層及 ...輸卵管妊娠跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>輸卵管妊娠卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發育，發生輸卵管妊娠。
以壺腹部妊娠為最多，佔50～70％；其次為峽部，佔30～40％；傘部、間質部最少見，佔1～2％。
輸卵管異常屬於異位妊娠，對母胎均可造成一定影響。
目錄1病因學2病理改變2.1輸卵管妊娠的變化及結局2.2子宮內膜的變化3臨床表現3.1症状3.2體征4輔助檢查4.1B型超聲4.2測定絨毛膜促性腺激素4.3後穹窿穿刺4.4腹腔鏡4.5診斷性刮宮4.6子宮輸卵管碘油造影5鑒別診斷6診斷7治療措施7.1手術7.2中西醫結合治療7.3藥物治療8愈後9預防10參考病因學一、輸卵管炎症慢性輸卵管炎，輸卵管內膜因炎症粘連形成狹窄部，輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎症粘連，常使孕卵受阻。
輸卵管炎不僅引起形態上的變化，且使輸卵管內膜纖毛常有缺損，輸卵管蠕動能力降低，影響孕卵移行。
二、輸卵管發育不良或畸形輸卵管發育不良者，其壁之肌纖維發育差或缺乏，內膜纖毛缺乏，其外形較正常輸卵管細薄，並彎曲呈螺旋狀，較正常為長。
發育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發育不全的輸卵管，為副輸卵管。
三、輸卵管的子宮內膜異位症子宮內膜組織可侵入輸卵管間質部，使間質部增厚，管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。
有人提出，異位於輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內膜，對受精卵可能有某些趨化作用，誘發受精卵在宮腔以外的位置著床。
四、盆腔內腫瘤壓迫或牽引可使輸卵管變細變長，迂迴曲折，阻礙孕卵通過。
五、節育措施與異位妊娠宮內節育器是否會引起異位妊娠，是一個人們關注和爭議的問題。
1965年李普首先報告了IUD使用者，有較高的異位妊娠。
多數學者認為惰性或活性IUD能有效的防止宮內妊娠，部分防止輸卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。
近年來國內外帶器異位妊娠發生率明顯增加。
絕育術後再通、新生傘、技術錯誤等均可形成輸卵管妊娠。
六、衣原體感染是異位妊娠的一種單獨存在的重要因子。
當衣原體抗體滴度1∶16，相對危險性為2.91滴度1∶64則為3.0。
病理改變輸卵管妊娠的變化及結局輸卵管妊娠時，由於輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入後，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。
血液注及孕卵滋養層及周圍組織之間，孕卵則被一層肌纖維與結締組織組成的包膜所包圍。
隨著孕卵著床部位不同，可發生不同的結局。
（一）輸卵管妊娠流產：多發生在輸卵管壺腹部。
其生長發育多向管腔膨出，因包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。
由於接近傘端易被擠入腹腔。
如胚胎全部完整地剝離流入腹腔，流血量往往較少，形成輸卵管完全流產。
有時胚胎分離後仍滯留於輸卵管內，血液充滿管腔，形成輸卵管血腫。
胚胎死亡後，多數被吸收，但亦可形成輸卵管血性胎塊。
如輸卵管血腫機化，血紅蛋白消退後，亦可形成肉樣胎塊。
當壺腹部妊娠不全流產時，滋養葉細胞可在相當長的時間內仍保存有活力，且能繼續侵蝕輸卵管組織此起出血。
由於反覆出血，血液凝聚於傘端及輸卵管周圍，形成輸卵管周圍血腫，最後由於出血較多，腹腔內血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮後血腫。
（二）輸卵管妊娠破裂：多發生在輸卵管峽部。
由於管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最後穿透管壁，形成輸卵管破裂。
輸卵管妊娠流產，由於包膜內破裂，並無大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反覆發作，但很少發生危及生命的大出血。
但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴重，可危及生命。
但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動脈分支，由於內出血造成低血壓，使出血漸漸減少，血栓形成而暫時止血。
峽部破裂發生時間較早，在受孕第一周即可發生（孕卵在受精後3～6天即具有植入能力），故可無閉經史，而臨床已出現異位妊娠症状。
在間質部著床的胚胎，可發育到3～4個月才開始破裂，此時症状似子宮破裂，出血極為嚴重。
5. 認識子宮外孕
輸卵管妊娠 2.卵巢妊娠 3.腹腔妊娠 4.子宮頸妊娠 5.子宮角妊娠 6.輸卵管子宮部妊娠 7.剖腹產疤痕妊娠 這種胚胎除了因為發育的位置不對，所以無法健康成長外， ... 《回列表》 標題：認識子宮外孕發佈日期：2012/03/21前言根據統計，子宮外孕所造成的死亡約佔所有懷孕相關死亡的十分之一，但近年來因各種醫療技術的進步，可以早期診斷子宮外孕早期處理,所以子宮外孕的機率雖然上升，但是死亡率卻逐年下降。
值得注意的一點是:雖然子宮外孕的死亡率逐年下降，但青少女(15~19歲)女性的子宮外孕死亡率比例上卻較高，大部分是因青少女對於意外懷孕大多沒有提早發現，或者是發現後因怕被責罵而一昧隱瞞，而比較容易延誤子宮外孕的診斷，造成無法彌補的遺憾。
定義受精卵著床在子宮體以外即稱為子宮外孕，包括：1.輸卵管妊娠2.卵巢妊娠3.腹腔妊娠4.子宮頸妊娠5.子宮角妊娠6.輸卵管子宮部妊娠7.剖腹產疤痕妊娠這種胚胎除了因為發育的位置不對，所以無法健康成長外，同時會引起母體的病變及傷害，需要當作疾病積極加以處理。
發生率1.大約每70-300個懷孕中有一個子宮外孕。
2.好發年齡在35歲至44歲之間。
3.好發部位比例:輸卵管:97.72％，腹腔:1.37％，子宮角:0.61％，子宮頸:0.15％，卵巢:0.15％,其他<1%。
4.若發生一次子宮外孕，下次懷孕發生子宮外孕的機會增加7到13倍。
病因輸卵管就如同卵巢和子宮之間的橋樑。
當卵子從卵巢排出時，輸卵管的末端（繖部）就如同捕手手套一般把卵子抓住，接著卵子進入輸卵管內，藉由內部的纖毛將卵子送往子宮腔內。
如果這時候發生性行為，精子便一路從陰道、子宮頸，經由子宮腔到達輸卵管，和卵子結合成受精卵後往子宮腔移動，同時發育成胚胎準備著床。
所以只要阻擋或阻緩受精卵到達子宮腔內，都會發生子宮外孕。
哪些情況比較容易發生呢？例如輸卵管發炎，子宮輸卵管先天異常，輸卵管發生粘連，例如流產或產後感染，闌尾炎或子宮內膜異位，卵巢或接近子宮輸卵管的部位發生腫瘤，曾經做過輸卵管手術，例如結紮後重新接通手術、不孕症手術，使用子宮內避孕器，受精卵移位異常等，另外不孕症病患以多個胚胎植入時也易造成子宮外孕。
子宮外孕的發展結果輸卵管破裂:可能會造成嚴重疼痛、內出血、休克等現象，需要緊急手術止血並且切除被子宮外孕所破壞的組織。
輸卵管流產:大多發生在壺部或繖部的地方，因胚囊長大後就自行從輸卵管中剝落至腹腔，可能會有少量的出血或腹痛，而剝落之胚胎組織則經由腹腔吸收，病人有可能只有輕微的出血、腹痛而不自知。
腹腔懷孕:剝落的胚胎組織，若胎盤功能完整，有些許可能轉而附著在其他腹腔的位置(例如網膜)，而繼續發展成為腹腔內懷孕。
合併子宮內與子宮外懷孕:也就是同時子宮腔內有一個正常的懷孕，在輸卵管或其他部位也有一個懷孕，這種狀況在自然受孕產生的機會約為3萬分之1，但近來由於人工生殖技術的進步可上升到百分之1左右，所以若流產後持續有懷孕現象產生，或懷孕期間有不正常的卵巢腫塊或內出血，都應懷疑是否有合併子宮內與子宮外孕的可能。
最常見的子宮外孕--輸卵管妊娠(1)臨床症狀：只有50%的病人會同時出現下列三種症狀，且通常是破裂後才發生。
A.月經過期現象。
B.陰道出血，從滴血到大量出血都可能，有些甚至發生休克。
C.骨盆腔脹痛：初期發生在一側，後期待血流入腹腔後即有明顯的疼痛、壓痛、回彈疼痛和腹肌強直甚至有暈眩和右肩，兩肩或背部疼痛的現象。
(2)診斷：由於破裂前或慢性子宮外孕診斷不易，因此對生育年齡內的女性病人，如有腹痛、不規則陰道出血、月經過期等現象，則必須隨時想到子宮外孕的可能。
A.理學檢查：如腹部壓痛、回彈疼痛、腹肌強直、盜汗、皮膚濕冷、腸子蠕動減緩或停止和腹脹等。
B.陰道內診檢查：a.認識子宮外孕觸動子宮常引起疼痛。
b.陰道後穹窿有凸出現象。
c.子宮一側有明顯壓痛和不規則塊狀物。
C.實驗室檢查：a.尿液妊娠試驗呈陽性反應。
b.早期出血時，血紅素可能沒有大變化，但如果繼續出血，則會有連續下降的現象。
c.血清中人類絨毛膜激素(β-HCG)不及該妊娠週數正常值。
此外β-HCG增倍的時間可以用來區別子宮外孕和子宮內懷孕。
(48小時內β-HCG值增加66%以上是正常子宮內懷孕的最低限度)。
d.陰
值得注意的一點是:雖然子宮外孕的死亡率逐年下降，但青少女(15~19歲)女性的子宮外孕死亡率比例上卻較高，大部分是因青少女對於意外懷孕大多沒有提早發現，或者是發現後因怕被責罵而一昧隱瞞，而比較容易延誤子宮外孕的診斷，造成無法彌補的遺憾。
定義受精卵著床在子宮體以外即稱為子宮外孕，包括：1.輸卵管妊娠2.卵巢妊娠3.腹腔妊娠4.子宮頸妊娠5.子宮角妊娠6.輸卵管子宮部妊娠7.剖腹產疤痕妊娠這種胚胎除了因為發育的位置不對，所以無法健康成長外，同時會引起母體的病變及傷害，需要當作疾病積極加以處理。
發生率1.大約每70-300個懷孕中有一個子宮外孕。
2.好發年齡在35歲至44歲之間。
3.好發部位比例:輸卵管:97.72％，腹腔:1.37％，子宮角:0.61％，子宮頸:0.15％，卵巢:0.15％,其他<1%。
4.若發生一次子宮外孕，下次懷孕發生子宮外孕的機會增加7到13倍。
病因輸卵管就如同卵巢和子宮之間的橋樑。
當卵子從卵巢排出時，輸卵管的末端（繖部）就如同捕手手套一般把卵子抓住，接著卵子進入輸卵管內，藉由內部的纖毛將卵子送往子宮腔內。
如果這時候發生性行為，精子便一路從陰道、子宮頸，經由子宮腔到達輸卵管，和卵子結合成受精卵後往子宮腔移動，同時發育成胚胎準備著床。
所以只要阻擋或阻緩受精卵到達子宮腔內，都會發生子宮外孕。
哪些情況比較容易發生呢？例如輸卵管發炎，子宮輸卵管先天異常，輸卵管發生粘連，例如流產或產後感染，闌尾炎或子宮內膜異位，卵巢或接近子宮輸卵管的部位發生腫瘤，曾經做過輸卵管手術，例如結紮後重新接通手術、不孕症手術，使用子宮內避孕器，受精卵移位異常等，另外不孕症病患以多個胚胎植入時也易造成子宮外孕。
子宮外孕的發展結果輸卵管破裂:可能會造成嚴重疼痛、內出血、休克等現象，需要緊急手術止血並且切除被子宮外孕所破壞的組織。
輸卵管流產:大多發生在壺部或繖部的地方，因胚囊長大後就自行從輸卵管中剝落至腹腔，可能會有少量的出血或腹痛，而剝落之胚胎組織則經由腹腔吸收，病人有可能只有輕微的出血、腹痛而不自知。
腹腔懷孕:剝落的胚胎組織，若胎盤功能完整，有些許可能轉而附著在其他腹腔的位置(例如網膜)，而繼續發展成為腹腔內懷孕。
合併子宮內與子宮外懷孕:也就是同時子宮腔內有一個正常的懷孕，在輸卵管或其他部位也有一個懷孕，這種狀況在自然受孕產生的機會約為3萬分之1，但近來由於人工生殖技術的進步可上升到百分之1左右，所以若流產後持續有懷孕現象產生，或懷孕期間有不正常的卵巢腫塊或內出血，都應懷疑是否有合併子宮內與子宮外孕的可能。
最常見的子宮外孕--輸卵管妊娠(1)臨床症狀：只有50%的病人會同時出現下列三種症狀，且通常是破裂後才發生。
A.月經過期現象。
B.陰道出血，從滴血到大量出血都可能，有些甚至發生休克。
C.骨盆腔脹痛：初期發生在一側，後期待血流入腹腔後即有明顯的疼痛、壓痛、回彈疼痛和腹肌強直甚至有暈眩和右肩，兩肩或背部疼痛的現象。
(2)診斷：由於破裂前或慢性子宮外孕診斷不易，因此對生育年齡內的女性病人，如有腹痛、不規則陰道出血、月經過期等現象，則必須隨時想到子宮外孕的可能。
A.理學檢查：如腹部壓痛、回彈疼痛、腹肌強直、盜汗、皮膚濕冷、腸子蠕動減緩或停止和腹脹等。
B.陰道內診檢查：a.認識子宮外孕觸動子宮常引起疼痛。
b.陰道後穹窿有凸出現象。
c.子宮一側有明顯壓痛和不規則塊狀物。
C.實驗室檢查：a.尿液妊娠試驗呈陽性反應。
b.早期出血時，血紅素可能沒有大變化，但如果繼續出血，則會有連續下降的現象。
c.血清中人類絨毛膜激素(β-HCG)不及該妊娠週數正常值。
此外β-HCG增倍的時間可以用來區別子宮外孕和子宮內懷孕。
(48小時內β-HCG值增加66%以上是正常子宮內懷孕的最低限度)。
d.陰
6. 婦產科-異位妊娠-高點醫護網
異位妊娠是妊娠前半期最常見的死亡原因，其中輸卵管妊娠占95%~97%，間質部（宮角）占2%~4%，卵巢妊娠占0.5%，宮頸妊娠占0.1%，腹部妊娠占0.03%。
危險 ...婦產科-異位妊娠-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科-異位妊娠重要考點異位妊娠是指子宮內膜外的妊娠，是妊娠前半期最常見的死亡原因，其中又以輸卵管妊娠占絕大多數。
主要原因是急性輸卵管炎所致。
說明一.異位妊娠危險因素 異位妊娠是指子宮內膜外的妊娠，又稱宮外孕。
異位妊娠是妊娠前半期最常見的死亡原因，其中輸卵管妊娠占95%~97%，間質部（宮角）占2%~4%，卵巢妊娠占0.5%，宮頸妊娠占0.1%，腹部妊娠占0.03%。
危險因素包括：(1)盆腔炎症史（特別是由沙眼衣原體引起的）；(2)異位妊娠史；(3)輸卵管手術史；(4)不孕史；(5)現置宮內節育器。
（PS:臨床上，50%患者無危險因素。
）二.病因 主要原因是急性輸卵管炎，這是因為輸卵管內膜皺襞的永久性粘連可以使較小的精子通過，但是受精卵（桑椹胚）卻被阻斷在由粘連形成的盲袋中。
另外，避孕失敗、激素改變、既往妊娠終止也是導致異位妊娠的原因。
三.症狀腹痛：異位妊娠最主要症狀，常為一側脹痛，破裂時突然發生一側下腹撕裂或刀割樣疼痛，伴噁心嘔吐，主要是因為輸卵管膨大、破裂、血液刺激腹膜等多種因素引起。
停經：除間質部妊娠閉經時間達3個月或以上外，其他如壺腹部妊娠，尤其峽部妊娠，大多閉經在6周~8周。
不規則陰道流血：常呈少量點滴狀，淋漓不盡，偶有如月經來潮伴排出蛻膜碎片。
others：暈厥、休克；10%~20%的病例可出現肩胛部放射性疼痛，這是由於異位妊娠破裂造成血腹，刺激膈肌所致。
四.體徵 腹部檢查：下腹部明顯腹肌緊張，壓痛及反跳痛，內出血多時體檢可出現shiftingdullness。
婦科檢查：陰道後穹窿觸痛、子宮頸舉痛，子宮稍大而軟，子宮一側出現大小不等、邊界不清、觸痛明顯物質，內出血多時有子宮漂浮感。
五.輔查檢查 早期血清HCG和陰道超音波即可作出診斷；另外，子宮內膜檢查可未見絨毛；病理報告呈A—S反應，後穹窿穿刺抽出不凝血3ml以上，這4種檢查較常用，腹腔鏡檢查更加直觀。
六.治療方法：手術治療及化學療法手術治療分為保守性手術和根治性手術(1)保守性手術：為保留患側輸卵管，適用於有生育要求的年輕婦女，壺腹部妊娠可行輸卵管切開術，取出胚胎後再縫合；峽部妊娠行病變切除後再行吻合手術。
(2)根治手術為切除患側輸卵管，適用於內出血併發休克的女性。
近年來，腹腔鏡手術是治療異位妊娠的主要方法，即在腹腔鏡下穿刺輸卵管妊娠囊+甲氨碟呤(MTX)注射或輸卵管切除術。
（Contraindication：盆腔有大量積血、休克、輸卵管有活動性出血者。
）(1)急性內出血、休克患者；(2)陳舊性子宮外孕，經保守治療仍無效者；(3)在保守性治療中，血β—HCG不下降或又升高或孕囊有增大趨勢患者。
藥物治療<機制>抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死脫落、吸收而免於手術。
常用MTX（甲氨碟呤）1mg/kg，im，qod*4d。
（注意監測藥物毒性反應。
）絕對Indications相對Contraindications(1)血流動力學穩定，無活動性出血或；(2)患者有生育要求；(3)全身麻醉危險性高；(4)患者能接受護理follow-up。
(1)哺乳；(2)免疫缺陷；(3)酒精中毒或其他慢性肝炎；(4)嚴重貧血，白細胞與血小板較低；(5)對MTX過敏；(6)活動性肺部疾病；(7)消化性潰瘍；(8)肝、腎或血液功能障礙。
相對Indications相對Contraindications(1)胎囊<3.5cm；(2)未探及胎心搏動；(3)血β—HCG<6000U/L胎囊>3.5cm；胎心搏動。
相關考題1.子宮外孕輸卵管妊娠，胎囊大於3.5公分且有胎心跳，病人狀況良好，這時最適合的治療方式為何？<96-1-46>追蹤檢測血中hCG濃度內科療法給與Metho
危險 ...婦產科-異位妊娠-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科-異位妊娠重要考點異位妊娠是指子宮內膜外的妊娠，是妊娠前半期最常見的死亡原因，其中又以輸卵管妊娠占絕大多數。
主要原因是急性輸卵管炎所致。
說明一.異位妊娠危險因素 異位妊娠是指子宮內膜外的妊娠，又稱宮外孕。
異位妊娠是妊娠前半期最常見的死亡原因，其中輸卵管妊娠占95%~97%，間質部（宮角）占2%~4%，卵巢妊娠占0.5%，宮頸妊娠占0.1%，腹部妊娠占0.03%。
危險因素包括：(1)盆腔炎症史（特別是由沙眼衣原體引起的）；(2)異位妊娠史；(3)輸卵管手術史；(4)不孕史；(5)現置宮內節育器。
（PS:臨床上，50%患者無危險因素。
）二.病因 主要原因是急性輸卵管炎，這是因為輸卵管內膜皺襞的永久性粘連可以使較小的精子通過，但是受精卵（桑椹胚）卻被阻斷在由粘連形成的盲袋中。
另外，避孕失敗、激素改變、既往妊娠終止也是導致異位妊娠的原因。
三.症狀腹痛：異位妊娠最主要症狀，常為一側脹痛，破裂時突然發生一側下腹撕裂或刀割樣疼痛，伴噁心嘔吐，主要是因為輸卵管膨大、破裂、血液刺激腹膜等多種因素引起。
停經：除間質部妊娠閉經時間達3個月或以上外，其他如壺腹部妊娠，尤其峽部妊娠，大多閉經在6周~8周。
不規則陰道流血：常呈少量點滴狀，淋漓不盡，偶有如月經來潮伴排出蛻膜碎片。
others：暈厥、休克；10%~20%的病例可出現肩胛部放射性疼痛，這是由於異位妊娠破裂造成血腹，刺激膈肌所致。
四.體徵 腹部檢查：下腹部明顯腹肌緊張，壓痛及反跳痛，內出血多時體檢可出現shiftingdullness。
婦科檢查：陰道後穹窿觸痛、子宮頸舉痛，子宮稍大而軟，子宮一側出現大小不等、邊界不清、觸痛明顯物質，內出血多時有子宮漂浮感。
五.輔查檢查 早期血清HCG和陰道超音波即可作出診斷；另外，子宮內膜檢查可未見絨毛；病理報告呈A—S反應，後穹窿穿刺抽出不凝血3ml以上，這4種檢查較常用，腹腔鏡檢查更加直觀。
六.治療方法：手術治療及化學療法手術治療分為保守性手術和根治性手術(1)保守性手術：為保留患側輸卵管，適用於有生育要求的年輕婦女，壺腹部妊娠可行輸卵管切開術，取出胚胎後再縫合；峽部妊娠行病變切除後再行吻合手術。
(2)根治手術為切除患側輸卵管，適用於內出血併發休克的女性。
近年來，腹腔鏡手術是治療異位妊娠的主要方法，即在腹腔鏡下穿刺輸卵管妊娠囊+甲氨碟呤(MTX)注射或輸卵管切除術。
（Contraindication：盆腔有大量積血、休克、輸卵管有活動性出血者。
）(1)急性內出血、休克患者；(2)陳舊性子宮外孕，經保守治療仍無效者；(3)在保守性治療中，血β—HCG不下降或又升高或孕囊有增大趨勢患者。
藥物治療<機制>抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死脫落、吸收而免於手術。
常用MTX（甲氨碟呤）1mg/kg，im，qod*4d。
（注意監測藥物毒性反應。
）絕對Indications相對Contraindications(1)血流動力學穩定，無活動性出血或；(2)患者有生育要求；(3)全身麻醉危險性高；(4)患者能接受護理follow-up。
(1)哺乳；(2)免疫缺陷；(3)酒精中毒或其他慢性肝炎；(4)嚴重貧血，白細胞與血小板較低；(5)對MTX過敏；(6)活動性肺部疾病；(7)消化性潰瘍；(8)肝、腎或血液功能障礙。
相對Indications相對Contraindications(1)胎囊<3.5cm；(2)未探及胎心搏動；(3)血β—HCG<6000U/L胎囊>3.5cm；胎心搏動。
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