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1. 韌帶

生理學[編輯]. 韌帶連接骨與骨,為明顯的纖維組織,或附於骨的表面或與關節囊的外層融合,以加強關節的穩固性,以免損傷,相對肌腱連接的是骨和肌肉。

韌帶維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋韌帶Ligament右膝圖。

典型的關節細節系統肌肉骨骼系統識別標示拉丁語Ligamentum(Plural:Ligamenta)MeSHD008022TA98A03.0.00.034FMAFMA:30319解剖學術語[編輯於Wikidata]韌帶(ligament、拉丁語ligamenta,單數ligamentum)是可彎曲,纖維樣的彈性結締組織。

[1]目錄1生理學2生物學3註釋4參見生理學[編輯]韌帶連接骨與骨,為明顯的纖維組織,或附於骨的表面或與關節囊的外層融合,以加強關節的穩固性,以免損傷,相對肌腱連接的是骨和肌肉。

韌帶還是支持內臟,富有堅韌性的纖維帶,多為增厚的腹膜皺襞,使內臟固定於正常位置或限制其活動範圍。

此外還有為某些胚胎器官的殘存遺蹟,如動脈導管韌帶。

韌帶來自於膠原。

若韌帶超過其生理範圍地被彎曲(如扭傷),可以導致韌帶的延長或是斷裂。

生物學[編輯]在生物學中,雙殼綱生物的殼之間連接組織也被稱為韌帶。

註釋[編輯]^道蘭氏醫學詞典中的ligament參見[編輯]布隆史壯氏手術法(英語:Broströmprocedure)這是一篇與解剖學相關的小作品。

你可以透過編輯或修訂擴充其內容。

閱論編取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=韧带&oldid=61258334」分類:軟組織骨骼韌帶隱藏分類:全部小作品解剖學小作品導覽選單個人工具沒有登入討論貢獻建立帳號登入命名空間條目討論臺灣正體不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體查看閱讀編輯檢視歷史更多搜尋導航首頁分類索引特色內容新聞動態近期變更隨機條目資助維基百科說明說明維基社群方針與指引互助客棧知識問答字詞轉換IRC即時聊天聯絡我們關於維基百科工具連結至此的頁面相關變更上傳檔案特殊頁面固定連結頁面資訊引用此頁面維基數據項目列印/匯出下載為PDF可列印版其他專案維基共享資源其他語言العربيةБългарскиবাংলাBrezhonegBosanskiCatalàکوردیČeštinaCymraegDanskDeutschEnglishEsperantoEspañolEuskaraفارسیSuomiFrançaisGaeilgeGalegoעבריתहिन्दीKreyòlayisyenInterlinguaIdoItaliano日本語한국어LatinaLietuviųLatviešuമലയാളംBahasaMelayuPlattdüütschनेपालभाषाNederlandsNorsknynorskNorskbokmålOccitanPolskiPortuguêsРусскийSimpleEnglishSlovenčinaSlovenščinaShqipSvenskaతెలుగుไทยTürkçeУкраїнськаاردوOʻzbekcha/ўзбекчаTiếngViệtWalon吴语粵語編輯連結



2. 前十字韌帶的常見問題

若我的前十字韌帶撕裂了,該怎麼辦? 最現代的答案是「把它重建」,令它回復正常功能及減少患上關節炎的可能。

前 ...膝部回到醫生文章前十字韌帶的常見問題電郵給朋友分享到前十字韌帶的常見問題由江志聰醫生撰寫英文版本(更新日期:Oct12th2020)您正從側翼推進,對方後衛向您衝過來,您嘗試內切來避過他,當走開時,膝部「啪」一聲,您極度痛苦地跌倒在場上。

您被抬出場外,以冰袋敷著膝部,看著球隊在沒有您參與的情況下贏得比賽。

比賽結束後,您的膝部彷彿好了些,並與隊友慶祝一番。

回家後,您覺得膝部經已好了很多。

第二天早上,您的膝部劇痛難忍!您一瘸一拐的去看醫生並做了X光檢查,醫生說您的骨頭並無問題。

幾星期後您的膝部漸漸康復,所以您很快就回到球場,沿側翼向前衝…切入避過後衛…最後再一次跌倒在球場上。

這個故事聽起來是不是很熟悉?這就是典型的前十字韌帶撕裂。

前十字韌帶是什麼?前十字韌帶是膝部內一條連接股骨與脛骨的堅韌膠原蛋白。

它大約稍長於一英寸,像您的手指般粗,由兩束纖維所組成(包括前內側,簡稱「AM」,及後外側,簡稱「PL」)。

一束控制前後動作,另一束則控制扭轉動作(圖1)。

它是膝關節系統的重要部分,控制膝部做出複雜的滑動和彎曲動作,讓人們可進行漫步到芭蕾舞及體操等各種活動。

前十字韌帶是如何撕裂的?一次嚴重的受傷,如滑雪意外或跌倒便足以令前十字韌帶斷裂(圖2),但大部份的前十字韌帶受傷都屬「非接觸性」:當膝部轉幅太大或轉向太快,都可能令前十字韌帶撕裂。

很多女士在投球或籃球活動時,只是簡單地因為跳躍後著地不當,便導致前十字韌帶撕裂。

 圖1未受損的雙束前十字韌帶圖2撕裂的前十字韌帶前十字韌帶撕裂會對膝部造成什麼影響?如您不理會這個問題,您會重覆地感到膝部不穩定或是支撐不住,引致半月板撕裂,軟骨受傷及最後患上關節炎[1]。

而且活動愈多,患上關節炎的速度亦會愈快-如果您的前十字韌帶撕裂,且帶傷參與足球運動十年,那麼您大概需要準備進行膝關節置換了!相反,如果您已六十歲,而只是踏單車作運動的話,因撕裂的衍生問題大概不會發生在您身上。

怎樣知道我的前十字韌帶撕裂了?不幸地,有相當多的急性前十字韌帶撕裂都無被發現[2]:因為人在受傷後情況會有所改善,儘管膝部功能未完全恢復,都會繼而再次運動。

當接受檢查時,膝關節一般會感覺鬆馳:如果在「軸移試驗」中呈陽性反應,可以確定前十字韌帶已經撕裂[3,4],但如果只是有點酸痛,肌肉痙攣很容易將問題隱藏,因而得出假陰性的結果。

磁力共振掃描能顯示前十字韌帶(圖3),但並不能每次都顯示前十字韌帶的纖維是繃緊且功能正常,還是鬆馳及不能運作。

不過即使前十字韌帶纖維能清晰可見,如果在磁力共振掃描顯示膝部的外半側有微小裂縫(又稱為骨瘀傷)的話,前十字韌帶很大機會已完全撕裂了[5]。

圖3來自上海的磁力共振青掃描顯示箭咀標記的是未受損的前十字韌帶亞洲專科醫生的膝部外科醫生經常為那些長期有膝部問題而無法被確診的患者,診斷出前十字韌帶撕裂的問題。

若我的前十字韌帶撕裂了,該怎麼辦?最現代的答案是「把它重建」,令它回復正常功能及減少患上關節炎的可能。

前十字韌帶手術是絕對需要的嗎?不是。

有些患者願意改變他們的活動–盡量減少涉及旋轉及切入動作的運動。

即使沒有完整的前十字韌帶,他們仍有可能如常活動。

不過,有前十字韌帶缺陷的膝部仍有機會在日常練習中「支撐不住」,導致半月板和軟骨受傷,最後引發關節炎。

由於現時的前十字韌帶重建手術效果良好及相對簡易,大部份患者都會選擇將前十字韌帶重建。

 可以用護膝代替嗎?不幸地,護膝在膝部負重至卸重﹑及由卸重至負重的重要轉移時刻會「喪失控制」能力(例如跳躍著地的一刻)。

所以穿著護膝進行運動,並非對膝部沒有重大風險[6]。

重建前十字韌帶有沒有年齡限制?沒有規定。

兒童與成人同樣需要前十字韌帶。

有時他們的前十字韌帶是在連接骨骼位置撕裂,因此可以修復而無須置換。

不過,若前十字韌帶本身已撕裂,那就必須重建。

對於骨骼尚未發展成熟的兒童,為了減少骨骼生長障礙,所用的手術技巧會略有不同。

如果長者因膝關節不穩定而產生問題,重建前十字韌帶亦是必須的[7,8]。

在醫學文獻紀錄裡,接受前十字韌帶重建手



3. 膝韌帶損傷

膝關節韌帶損傷. 膝關節的四條主要韌帶,它們的功能如下 :. 前十字韌帶(ACL):防止脛骨前移 後十字韌帶(PCL):防止脛骨後移 外側副韌帶(LCL):防止膝部內翻膝關節韌帶損傷膝關節的四條主要韌帶,它們的功能如下:前十字韌帶(ACL):防止脛骨前移後十字韌帶(PCL):防止脛骨後移外側副韌帶(LCL):防止膝部內翻 內側副韌帶(MCL):防止膝部外翻扭傷的程度一般可分為三級l輕度:關節受到拉扯或活動時會有疼痛感,外觀沒有明顯的改變。

l中度:韌帶大部分斷裂,合併關節腫大和劇痛發炎症狀。

l重度:韌帶完全斷裂,關節失去支撐造成不穩定的現象,常合併嚴重血腫。

前十字韌帶斷裂時,典型症狀為:上下樓梯不穩、走路時腳無力跑步時無法減速或急轉彎,但平常並不會感到明顯的疼痛。

後十字韌帶斷裂最主要的症狀是平時膝部就有疼痛的現象。

十字韌帶損傷CruciateLigamentLession  十字韌帶的功能十字韌帶是結構很堅韌的構造,由解剖學上十字韌帶的走向可知:前十字韌帶的功能主要是維持膝關節的穩定,在運動時避免脛骨過度前移;後十字韌帶相反的,則避免脛骨過度後移。

運動中的激烈跳躍或者急停動作都會增加十字韌帶的負擔。

十字韌帶損傷檢查方法臨床上,關節鏡檢查為最準確的方法;除此之外,因為十字韌帶為於關節內,不容易觸診,因此我們常藉由以下檢查可以作初步的判斷:前十字韌帶:採「前拉徵象」來測試。

其做法為:請病人平躺,屈膝九十度,雙足固定於床板上,檢查者雙手扣住病患膝部,並將脛骨往前拉動,若有不正常前移現象,即可懷疑為前十字韌帶損傷。

後十字韌帶:採「後壓徵象」方法來測試。

請病人仰臥,膝維持於微曲,雙足固定於床面上,檢查者雙手扣住病患膝部,並將脛骨往後推動,若有不正常前移現象,即可懷疑為後十字韌帶損傷。

治療原則輕微的損傷藉由保守療法(物理治療、手法治療、外敷中草藥)配合適當的休息就可以讓韌帶復原的相當不錯,必要的時候還是得輔以護具或肌內效貼布加以支撐與固定,避免造成二度傷害。

若韌帶撕裂伴隨游離端導致疼痛,必須接受關節鏡處理;完全的斷裂則必須考慮進行手術,進行韌帶重建術。

許多的運動員也常為十字韌帶斷裂的問題所困擾,除了進行韌帶重建之外,肌肉的強化訓練也是可行的替代方式。

舉前十字韌帶的例子來說:前十字韌帶斷裂導致防止脛骨過度往前位移的機轉受到破壞,但藉由強化訓練腿後肌群的方式,亦可以取代部分前十字韌帶原本的功能,除了足以應付日常生活所需之外,甚至有回到運動場上繼續競賽的可能性。

治療原則應考慮斷裂程度、關節穩定情形、有無併發症,關節活動度,病人年紀、平常活動能力、臨床症狀、病人的期望與需求等因素,經過通盤的考量與評估之後,再來決定保守治療或進行手術。

內/外側副韌帶損傷 內/外側副韌帶分別位於膝關節的內/外側,很容易就可以藉由觸診確立診斷。

副韌帶損傷往往伴隨著十字韌帶以及半月板的傷害,但治療起來遠比前述兩者容易得多。

輕微的損傷保守療法(物理治療、手法治療、外敷中草藥)配合適當的休息就可以讓韌帶復原的相當不錯,必要的時候還是得輔以護具或肌內效貼布加以支撐與固定,避免造成二度傷害。

  外側副韌帶損傷的症狀,往往容易與髂脛束症候群混淆,臨床診斷上應特別注意。

除此之外,內側副韌帶的慢性疼痛,亦應該往評估長短腳或單側外翻足的可能性,若確認為生物力學構造異常,應儘早配合矯正鞋墊(功能性鞋墊)治療為宜。

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4. 線上診療室-

在膝蓋內側連結大腿骨和脛骨,並防止膝部之左右分離的重要負責者,即是內側副韌帶,除了有膝關節的橫向安定作用外,也有固定半月板並控制膝關節活動的功能 ...½¥Ãö¸`¶´±a¶Ë®`»{ÃѤHÅ骺½¥»\    ½¥Ãö¸`¬O¨­Å餺³Ì¤jªºÃö¸`¡A¬O¥Ñ¤j»L°©¡B×H°©¡BµÌ°©©MÁË°©¡]«UºÙ½¥»\°©¡^´X¶ô°©ÀY©Ò²Õ¦¨¡A¤ä¼µµÛ¤HÅ骺­«¶q¡B½¥»\ªº©}¦±©M¦ùª½¡C¦b¤j»L°©©M×H°©¤§¶¡¦³¥b¤ë³n°©¡A«p¬ù3-9²@¦Ì¡A³o­Ó³n°©ªº¥\¯à¡A´N¬O§l¦¬¤F¨Ó¦Û¥~¤Oªº½ÄÀ»¡A¨Ã¨ÏÃö¸`¯à¶ê·Æªº¶i¦æ¬¡°Ê¡A¬Û·í©ó¾a¹Ôªº¥\¯à¡C¦¹¥~¡A©|¦³´X±ø¶´±a¡A­t³d½¥Ãö¸`ªºÃ­©w¤Î¹B°Ê¡C    ¥H¤U¬O½¥Ãö¸`ªº½ÆÂøºc³y¡AµM¦Ó¥»¤å³¹¤º®e¡A±N¤¶²Ð¤j®a¹ï½¥¶´±aªº¶i¤@¨B»{ÃÑ¡C¤Q¦r¶´±a    ¦ì©ó¤j»L°©©M×H°©¶¡§e¥æ¤eª¬¡A¦Ó±o¦¹¦W¡C¤Q¦r¶´±a«p¥B°í¶´¡A®Ú¾Ú¥¦­Ì¨Ìªþ¦b×H°©ªº³¡¦ì¡A¥Ñ¡©«e¤Q¦r¶´±a¡ª©M¡©«á¤Q¦r¶´±a¡ª©Ò²Õ¦¨¡C¦¹¶´±a¨ã¦³ºû«ù½¥Ãö¸`«e«á¤è¦V¦w©w©Ê¤§¥\¯à¡C°Æ¶´±a    ¦ì©ó½¥Ãö¸`¤G°¼¡A¦U¦³¤@±ø°Æ¶´±a¡A¤À§OºÙ¬°µÌ°¼¡]¥~°¼¡^°Æ¶´±a¤Î×H°¼¡]¤º°¼¡^°Æ¶´±a¡C¨ä¥\¯à¬°«O«ùµÛ½¥Ãö¸`¾î¦V¹B°Êªº¦w©w¡A¹w¨¾½¥³¡ªº°¼­±²æ¦ì¡C³y¦¨½¥³¡°ÝÃDªº»¤¦]    ¬O§_¦³¨Ç¤H¸û©ö¿©±w½¥³¡¥~¶Ë»P°ÝÃD¡H1.¤p«Ä­Y¥X²{½¥¤ºÂ½¤Î½¥¤Ï©}¡A°²¨Ï«ùÄò¦Ü«C¤Ö¦~®É´Á¬Ò¥¼¥[ÁB¬¢¡A«h¸û©ö¥X²{¶´±a°ÝÃD¡C2.ªÎ­D¥ç¬O½¥Ãö¸`ªº¤j¼Ä¡A½¥³¡­t¾áµÛ¤HÃþ¤j³¡ªºÅé­«¡C¥H¤@¯ë±¡ªp¦Ó¨¥¡A¨«¦b¥­¸ô¤W¡A½¥­n©Ó¾áªº¬OÅé­«¤§¥|­¿À£¤O¡C¦Ó¦b¤U¼Ó±è©Î¨«±×©Y®É¡A½¥­n­t¾áªº¬OÅé­«ªº¤C­¿¤§­«¡C¬G¥i»¡¡AªÎ­D¬O½¥Ãö¸`ªº¤j¼Ä¡C3.¹B°Ê­û¡A¨ä¶W¶qªº¹B°Ê¶q¡A©Î¬O¤£·íªº¹B°Ê¤è¦¡¡A¬Ò·|³y¦¨½¥³¡ªº·l¶Ë¡C±`¨£ªº½¥Ãö¸`¶´±a¯e±w1.¤º°¼°Æ¶´±a·l¶Ë    ¦b½¥»\¤º°¼³sµ²¤j»L°©©M×H°©¡A¨Ã¨¾¤î½¥³¡¤§¥ª¥k¤ÀÂ÷ªº­«­n­t³dªÌ¡A§Y¬O¤º°¼°Æ¶´±a¡A°£¤F¦³½¥Ãö¸`ªº¾î¦V¦w©w§@¥Î¥~¡A¤]¦³©T©w¥b¤ëªO¨Ã±±¨î½¥Ãö¸`¬¡°Êªº¥\¯à¡C¦¹¶´±a¡A±`¦b½¥³¡¥~°¼¨ü¨ì¥[±jªº¥~¤O©Î¹L«×§áÂà®É¡A·¥©ö¨ü¶Ë¡C¨Ò¦p¡G·Æ¦B®É¡A¤£¸g·Nªº§á¶Ë©Î¥´¾ñÆV²y¡B¨¬²y®É¡Aª§²y³Q©Ô§èµ¥ª¬ªp¤U¡A¤]®e©ö¨Ï¤º°¼°Æ¶´±a¨ü¶Ë¡C·í¤º°¼°Æ¶´±a¨ü¶Ë®É¡A½¥ªº¤º°¼·|¸~µh¡A¨Ã¥B¦b¤º°¼°Æ¶´±aÂ_µõ³¡¤À»´À£®É¡A·|·Pı³Ðµh¡A¦pªG¨ü¶ËÄY­«®É¡A½¥³¡·|¯Ê¥F¦w©w·P¡A¨Ã°Ê·n¤£Ã­¡A¦³®É¥ç·|¦³¿n¦å²{¶H¡C·í°Æ¶´±a¨ü¶Ë®É¡A¥i¥ý±N±w³¡Á|¨ì¤ñ¤ßŦ°ªªº³¡¦ì¡A¨Ã¥H§NÀ㥬»´¼Å±w³B¡A¨Ï¸~µÈ´î¦Ü³Ì¤pµ{«×¡A­Y¬O¯gª¬»´·LªÌ¡A«h¥i¥Î¼uÁ^µ¥¡A±N±w³¡©T©w¡A¥ý¥H§NÀ㥬¦A§ï¥Î·ÅÀ㥬¤èªk¡A§@¤G¦Ü¤T¶g§½³¡©T©w«á¡A¦b±w³¡¤£·|µhªº½d³ò¤º¡A§@½¥³¡¦ù©}¤Î¤j»L¥|ÀYµ¬ªº¦Ù¤O°V½m¤u§@¡C    ­Y¬O¶´±a§¹¥þÂ_µõªº±¡ªp¡A«h­n±µ¨ü±MªùÂå®vªº¤â³N¡A±NÂ_µõªº¶´±aÁ_¦X¡C¤£ºÞ»´¶Ë©Î­«¶Ë¡A¨Æ¬G«á¹B°Ê®



5. 認識膝後十字韌帶的斷裂

在功能上,前外束在膝關節彎曲時會變緊,而後內束則在伸直時變緊。

國外對於後十字韌帶的研究,也比前十字韌帶少很多。

後十字韌帶的功能最主要是限制脛骨向後 ...認識膝後十字韌帶的斷裂—常見的本土型意外傷害                                                臺北市立萬芳醫院  骨科主治醫師 莊太元醫師                                         在國外,膝部韌帶傷害,主要是運動傷害所引起。

而在運動傷害中,以前十字韌帶斷裂佔大部分,後十字韌帶斷裂較少見。

但在國內由於車禍頻繁,特別是年輕人摩托車造成的車禍,脛骨直接受到衝擊,因此後十字韌帶受傷相當常見,而且時常合併其他韌帶的受傷。

      後十字韌帶的斷裂,往往造成膝關節的不穩定,膝關節向後方向的鬆動,當膝關節半彎曲時,例如在上下樓梯,開始起跑時,走較長的路時,會出現疼痛不適,或有不穩定的感覺。

病人不僅無法從事劇烈運動,嚴重者更進而影響日常生活,包括無法正常上下樓梯,無法快步走路等。

長時間的膝關節不穩定,更容易造成日後的疼痛及膝關節退化。

      在解剖上來看,後十字韌帶它的脛骨附著處,於脛骨後面中央斜坡處。

其在股骨端的附著處呈半月形是在內側股骨髁。

它的平均長度是38mm,直徑平均約為13mm。

後十字韌帶一般可分為兩大部份:前外束及後內束。

在功能上,前外束在膝關節彎曲時會變緊,而後內束則在伸直時變緊。

國外對於後十字韌帶的研究,也比前十字韌帶少很多。

後十字韌帶的功能最主要是限制脛骨向後移動,另外對於阻止膝關節過度伸直,以及限制過度的內轉、內翻及外翻等動作,也有所貢獻。

      後十字韌帶斷裂的治療,須考慮斷裂程度、膝關節穩定情形、有無合併受傷,膝關節的活動範圍,病人年紀、平常運動能力、臨床症狀、病人的期待等因素,來考慮保守治療或者開刀治療。

        雖然後十字韌帶斷裂,過去有一部分的醫師主張保守治療,但長期保守療法的結果,往往會造成膝關節疼痛,無法施力,由於長期的膝關節不穩定,甚至會引起膝關節的退化性關節炎。

      尤於關節鏡技術的成熟和手術技術的改進,對於較年輕、期待以後有良好運動能力、或有合併其他韌帶傷害、或有明顯疼痛,無法施力等不適症狀、或關節極度不穩定等等,應考慮手術重建韌帶。

       後十字韌帶斷裂在手術上,其目的為重塑膝蓋往後方向的穩定度,防止膝蓋往後位移.現在大多認為作韌帶重建可以得到較好的結果。

目前最較為一般醫師採行的方法為脛骨隧道法和脛骨鑲嵌法。

常用的自體移植物包括臏骨韌帶,膕肌肌腱和股四頭肌。

這三種移植物都有不錯的臨床結果,也各有其優劣。

重建的方法,可以使用關節鏡手術,於脛骨和股骨鑽製隧道或凹槽。

把肌腱移植物或是韌帶移植物,植入隧道中,再固定起來。

       術後住院約4~6日,觀察傷口,注意肢端神經功能及血液循環,暫時使用柺杖走路約2星期。

術後穿上膝可調式護具,在移植物尚未癒合之前,保護移植物約3個月。

在家中的肌力訓練需持續3~6個月。

約6個月可做腳踏車和輕度游泳等運動,約9個月至1年可恢復打球等激烈運動。




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