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1. 淺談高血脂的藥物治療
血脂異常是造成動脈硬化症和心臟病主要的危險因子，因此防治心血管疾病，需從全面防治高血脂做起。
何謂高血脂症：. 血中脂肪物質如膽固醇、三酸甘油脂、及 ...淺談高血脂的藥物治療首頁慈院訊息醫藥園地藥師說藥淺談高血脂的藥物治療防疫期間陪病及訪客探視規定本院開辦自費檢驗「新冠肺炎」說明本院自110年01月30日起提供全民接種流感疫苗鄭重聲明--臺中慈濟醫院醫師均無代言任何產品PreviousNext快速連結預約掛號門診時間看診進度醫師介紹交通指引新聞報導淺談高血脂的藥物治療2013/07/09藥學部2559血脂異常是造成動脈硬化症和心臟病主要的危險因子，因此防治心血管疾病，需從全面防治高血脂做起。
何謂高血脂症： 血中脂肪物質如膽固醇、三酸甘油脂、及血脂蛋白代謝異常的疾病群。
血脂蛋白的種類： 血脂蛋白包括：乳糜粒脂蛋白（Chylomicrons）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中密度脂蛋白（IDL）、高密度脂蛋白（HDL）。
其中高密度脂蛋白（HDL）因可以移除血液中過多的膽固醇，預防脂肪堆積在血管壁中，又稱為「好膽固醇」。
而低密度脂蛋白（LDL）含大量膽固醇且體積小容易滲入血管中形成動脈硬化，又稱為「壞膽固醇」。
高血脂症的分類： （１）高血膽固醇症（只有膽固醇值升高） （２）高血三酸甘油脂症（只有三酸甘油脂值升高） （３）混合型高血脂症（膽固醇及三酸甘油脂值均升高） 藥物治療的原則： 由於靠飲食控制只能降低血中LDL濃度10~20%，因此接受飲食治療3-6個月後，若血中膽固醇及三酸甘油酯的濃度仍高，可以考慮藥物治療。
而女性及年輕人不宜過度使用藥物，應強調非藥物治療之重要。
降血脂藥物主要分類及其常見的副作用： 1.HMG-CoAreductase抑制劑（Statin類，目前為首選藥物）：此類藥物是效果最強的降膽固醇藥物，主要作用為抑制肝細胞中膽固醇速率限制酵素，進而減少血中的膽固醇含量。
如:Rosuvastatin(Crestor;冠脂妥)副作用是胃腸不適、肝功能指數上升、肌肉酸痛、橫紋肌溶解症。
●服藥須知:1.此藥物請勿與酒類及葡萄柚汁併服。
2.懷孕或正在哺乳者請勿服用此類藥物。
3.若有肝腎疾病或正服用其他藥物請告知醫師。
4.偶有肌肉酸痛副作用，此時應立即求醫。
2.Fibricacid衍生物(纖維酸鹽):主要作用為降低血中三酸甘油脂濃度。
例如：Fenofibrate(Lipanthyl;弗尼利脂寧)，副作用為胃腸不適、肝功能指數上升、肌肉酸痛、橫紋肌溶解症、膽結石。
●服藥須知:有嚴重腎病或嚴重肝病者不應使用。
3.總膽固醇吸收抑制劑:屬於膽固醇吸收抑制劑，可抑制食物與膽汁中所含膽固醇之吸收，降低血中低密度脂蛋白膽固醇。
例如Ezetimibe副作用為頭痛、腹瀉、腹痛。
●服藥須知:一般此藥會合併statin類降血脂藥品一起服用，因此如果有使用其他降血脂藥需告知醫師。
4.Nicotinicacid菸鹼酸：菸鹼酸是B群維生素，大劑量時可以減少極低密度脂蛋白及低密度脂蛋白的製造，所以可以降低三酸甘油酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的濃度，及增加高密度脂蛋白膽固醇的濃度。
常見的副作用是皮膚潮紅、搔癢症、高尿酸、高血糖、胃腸不適。
●服藥須知:如果有痛風、糖尿病、消化性潰瘍或正服用其他降血脂藥物，需謹慎小心。
5.膽汁結合樹脂(Bilesequestrant)：主要功能是阻止腸胃道中的膽酸被吸收，以增加肝臟代償性利用膽固醇製造膽酸，減少肝細胞中膽固醇的含量。
例如:cholestyramineresin(Questran;貴舒醇散)副作用為胃腸不適，妨礙其他藥物吸收。
●服藥須知:1.不可乾吞粉末。
2.使用前須溶於水或其他液體後服用。
3.與其他藥品錯開1-4小時服用。
高血脂是造成心肌梗塞中風的隱形殺手，所以高血脂的治療除了按時服用醫師處方的降血脂藥品外，更需要飲食控制及生活習慣的調整一起來配合，高血脂其實不可怕，可怕的是您忽略它的存在。
資料來源:林麗玉藥師慈院訊息行政公告活動快訊新聞報導院區日誌醫藥園地衛教文章照護衛教知情同意藥師說藥家庭藥師護病比資訊最新消息2021/01/28110年春節假日門診及類流感特別門診時間一覽表2021/01/27
何謂高血脂症：. 血中脂肪物質如膽固醇、三酸甘油脂、及 ...淺談高血脂的藥物治療首頁慈院訊息醫藥園地藥師說藥淺談高血脂的藥物治療防疫期間陪病及訪客探視規定本院開辦自費檢驗「新冠肺炎」說明本院自110年01月30日起提供全民接種流感疫苗鄭重聲明--臺中慈濟醫院醫師均無代言任何產品PreviousNext快速連結預約掛號門診時間看診進度醫師介紹交通指引新聞報導淺談高血脂的藥物治療2013/07/09藥學部2559血脂異常是造成動脈硬化症和心臟病主要的危險因子，因此防治心血管疾病，需從全面防治高血脂做起。
何謂高血脂症： 血中脂肪物質如膽固醇、三酸甘油脂、及血脂蛋白代謝異常的疾病群。
血脂蛋白的種類： 血脂蛋白包括：乳糜粒脂蛋白（Chylomicrons）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中密度脂蛋白（IDL）、高密度脂蛋白（HDL）。
其中高密度脂蛋白（HDL）因可以移除血液中過多的膽固醇，預防脂肪堆積在血管壁中，又稱為「好膽固醇」。
而低密度脂蛋白（LDL）含大量膽固醇且體積小容易滲入血管中形成動脈硬化，又稱為「壞膽固醇」。
高血脂症的分類： （１）高血膽固醇症（只有膽固醇值升高） （２）高血三酸甘油脂症（只有三酸甘油脂值升高） （３）混合型高血脂症（膽固醇及三酸甘油脂值均升高） 藥物治療的原則： 由於靠飲食控制只能降低血中LDL濃度10~20%，因此接受飲食治療3-6個月後，若血中膽固醇及三酸甘油酯的濃度仍高，可以考慮藥物治療。
而女性及年輕人不宜過度使用藥物，應強調非藥物治療之重要。
降血脂藥物主要分類及其常見的副作用： 1.HMG-CoAreductase抑制劑（Statin類，目前為首選藥物）：此類藥物是效果最強的降膽固醇藥物，主要作用為抑制肝細胞中膽固醇速率限制酵素，進而減少血中的膽固醇含量。
如:Rosuvastatin(Crestor;冠脂妥)副作用是胃腸不適、肝功能指數上升、肌肉酸痛、橫紋肌溶解症。
●服藥須知:1.此藥物請勿與酒類及葡萄柚汁併服。
2.懷孕或正在哺乳者請勿服用此類藥物。
3.若有肝腎疾病或正服用其他藥物請告知醫師。
4.偶有肌肉酸痛副作用，此時應立即求醫。
2.Fibricacid衍生物(纖維酸鹽):主要作用為降低血中三酸甘油脂濃度。
例如：Fenofibrate(Lipanthyl;弗尼利脂寧)，副作用為胃腸不適、肝功能指數上升、肌肉酸痛、橫紋肌溶解症、膽結石。
●服藥須知:有嚴重腎病或嚴重肝病者不應使用。
3.總膽固醇吸收抑制劑:屬於膽固醇吸收抑制劑，可抑制食物與膽汁中所含膽固醇之吸收，降低血中低密度脂蛋白膽固醇。
例如Ezetimibe副作用為頭痛、腹瀉、腹痛。
●服藥須知:一般此藥會合併statin類降血脂藥品一起服用，因此如果有使用其他降血脂藥需告知醫師。
4.Nicotinicacid菸鹼酸：菸鹼酸是B群維生素，大劑量時可以減少極低密度脂蛋白及低密度脂蛋白的製造，所以可以降低三酸甘油酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的濃度，及增加高密度脂蛋白膽固醇的濃度。
常見的副作用是皮膚潮紅、搔癢症、高尿酸、高血糖、胃腸不適。
●服藥須知:如果有痛風、糖尿病、消化性潰瘍或正服用其他降血脂藥物，需謹慎小心。
5.膽汁結合樹脂(Bilesequestrant)：主要功能是阻止腸胃道中的膽酸被吸收，以增加肝臟代償性利用膽固醇製造膽酸，減少肝細胞中膽固醇的含量。
例如:cholestyramineresin(Questran;貴舒醇散)副作用為胃腸不適，妨礙其他藥物吸收。
●服藥須知:1.不可乾吞粉末。
2.使用前須溶於水或其他液體後服用。
3.與其他藥品錯開1-4小時服用。
高血脂是造成心肌梗塞中風的隱形殺手，所以高血脂的治療除了按時服用醫師處方的降血脂藥品外，更需要飲食控制及生活習慣的調整一起來配合，高血脂其實不可怕，可怕的是您忽略它的存在。
資料來源:林麗玉藥師慈院訊息行政公告活動快訊新聞報導院區日誌醫藥園地衛教文章照護衛教知情同意藥師說藥家庭藥師護病比資訊最新消息2021/01/28110年春節假日門診及類流感特別門診時間一覽表2021/01/27
2. 遠離高血脂教戰守則：方法(五) 藥物治療
遠離高血脂教戰守則：方法(五) 藥物治療. 接受飲食計畫3-6個月、控制體重、運動及戒菸後，若血中膽固醇及三酸甘油脂濃度仍偏高，此時醫師就會給予藥物治療。
3. 藥理學-降血脂藥-高點醫護網
知其然，亦應知其所以然，降血脂藥主要適用于高脂血症，讓我們先從什麼是高脂血症開始，進而引出降血脂藥的藥物分類、作用機制、生理作用、副作用及其禁忌 ...藥理學-降血脂藥-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名藥理學-降血脂藥重要考點知其然，亦應知其所以然，降血脂藥主要適用于高脂血症，讓我們先從什麼是高脂血症開始，進而引出降血脂藥的藥物分類、作用機制、生理作用、副作用及其禁忌症。
說明高脂血症1.定義是指由多種因素綜合作用所造成的血脂代謝異常引發的一系列臨床症狀。
所謂血脂代謝異常，主要是指膽固醇(CHO)、三酸甘油酯(TG)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)單項或多項水準高於正常標準，或高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水準低於正常標準。
2.診斷標準一般成年人空腹12~24hr血中CHO>200mg/dl，TG>200mg/dl可診斷為高脂血症，而CHO在200~239mg/dl者稱為邊緣性升高。
理想值(mg/dl)邊緣值(mg/dl)危險值(mg/dl)高危險值(mg/dl)總膽固醇(CHO)（非禁食）＜200200~239＞240＞240三酸甘油脂(TG)（禁食12小時）＜200200~400400~1000＞1000低密度脂蛋白(LDL)（禁食12小時）＜130130~159160~189＞190高密度脂蛋白(HDL)＞40＞35 治療與建議(1)保持目前正常的生活型態及飲食習慣(2)5年內重測血脂(1)應調整飲食及生活型態，並適當運動(2)一年內重測血脂(1)危險因數≧2項，則需藥物治療(2)危險因數＜2項，需接受飲食及營養治療。
高TG需立即進行藥物治療，並配合飲食治療美國專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大，冠心病的死亡率也相應增多。
一般言之，血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的患病風險可減少20~30%。
接受statin類藥物治療的冠心病的病人，總膽固醇每下降10%，死亡風險可減少15%左右。
3.分型：WHO將高血脂症分為6型，如下表所示：分型血漿脂蛋白變化TG變化CHO變化ⅠCM↑↑↑↑↑ⅡaLDL↑ ↑↑ⅡbLDL↑+VLDL↑↑↑↑↑ⅢLDL↑↑↑↑↑ⅣVLDL↑↑↑ ⅤVLDL↑+CM↑↑↑↑↑4.血漿脂蛋白生理功能，如下表所示： CMVLDLLDLHDL對應於乳糜微粒前β-脂蛋白β-脂蛋白α-脂蛋白密度<0.950.95～1.0061.006～1.0631.063～1.210顆粒直徑80～50025～8020～255～17蛋白質%0.5～25～1020～2550脂類%98～9990～9575～8050半衰期5～15min6～12h2～4d3～5d合成部位及來源小腸粘膜細胞肝細胞，小部分在小腸血漿，由VLDL轉變而來肝臟，小腸，血漿生理功能轉運外源性的CHO及TG轉運內源性的CHO及TG轉運內源性CHO，主要為肝→組織逆向轉運CHO，為組織→肝降血脂藥臨床常用有以下5類，如下表所示：藥物作用機制生理作用副作用禁忌症1.他汀類（Statin類，屬於HMG-CoA還原酶抑制劑)，代表藥如Simvastatin20~80mgQNAtorvastatin10~80mgQN通過對膽固醇生物合成早期階段的限速酶HMG-CoA還原酶的抑制，減少肝細胞內膽固醇合成，↑肝細胞表面LDL受體，加速血清LDL清除。
這類藥物的降CHO作用最強，同時也降低TG。
降血脂↓LDL25% ~55%↓TG10%~20%↑HDL5% ~10%抗動脈粥樣硬化及骨質疏鬆等作用肌痛，關節痛，↑轉氨酶，消化不良，頭痛。
急性或慢性肝臟疾病和肌炎。
2.貝特類（Bette類，即纖維酸衍生物)，代表藥如Gemfibrozil600mgQidFenofibrate160mgQd(1)減少脂肪酸從脂肪組織進入肝而合成TG及VLDL；(2)增強LPL（脂蛋白酯酶）活化，加速CM和VLDL的分解代謝； 增加HDL的合成，減慢HDL的清除，促進CHO逆向轉運； 促進LDL顆粒的清除。
降血脂↑或↓LDL，↑HDL↓TG22% ~43%抗動脈粥樣硬化；抗炎性作用；改善腎臟血管內皮↓其他藥物吸收，胃腸反應如噁心，腹瀉。
肝臟或膽道疾病，與肌炎危險性增加相關的腎功能不全。
說明高脂血症1.定義是指由多種因素綜合作用所造成的血脂代謝異常引發的一系列臨床症狀。
所謂血脂代謝異常，主要是指膽固醇(CHO)、三酸甘油酯(TG)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)單項或多項水準高於正常標準，或高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水準低於正常標準。
2.診斷標準一般成年人空腹12~24hr血中CHO>200mg/dl，TG>200mg/dl可診斷為高脂血症，而CHO在200~239mg/dl者稱為邊緣性升高。
理想值(mg/dl)邊緣值(mg/dl)危險值(mg/dl)高危險值(mg/dl)總膽固醇(CHO)（非禁食）＜200200~239＞240＞240三酸甘油脂(TG)（禁食12小時）＜200200~400400~1000＞1000低密度脂蛋白(LDL)（禁食12小時）＜130130~159160~189＞190高密度脂蛋白(HDL)＞40＞35 治療與建議(1)保持目前正常的生活型態及飲食習慣(2)5年內重測血脂(1)應調整飲食及生活型態，並適當運動(2)一年內重測血脂(1)危險因數≧2項，則需藥物治療(2)危險因數＜2項，需接受飲食及營養治療。
高TG需立即進行藥物治療，並配合飲食治療美國專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大，冠心病的死亡率也相應增多。
一般言之，血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的患病風險可減少20~30%。
接受statin類藥物治療的冠心病的病人，總膽固醇每下降10%，死亡風險可減少15%左右。
3.分型：WHO將高血脂症分為6型，如下表所示：分型血漿脂蛋白變化TG變化CHO變化ⅠCM↑↑↑↑↑ⅡaLDL↑ ↑↑ⅡbLDL↑+VLDL↑↑↑↑↑ⅢLDL↑↑↑↑↑ⅣVLDL↑↑↑ ⅤVLDL↑+CM↑↑↑↑↑4.血漿脂蛋白生理功能，如下表所示： CMVLDLLDLHDL對應於乳糜微粒前β-脂蛋白β-脂蛋白α-脂蛋白密度<0.950.95～1.0061.006～1.0631.063～1.210顆粒直徑80～50025～8020～255～17蛋白質%0.5～25～1020～2550脂類%98～9990～9575～8050半衰期5～15min6～12h2～4d3～5d合成部位及來源小腸粘膜細胞肝細胞，小部分在小腸血漿，由VLDL轉變而來肝臟，小腸，血漿生理功能轉運外源性的CHO及TG轉運內源性的CHO及TG轉運內源性CHO，主要為肝→組織逆向轉運CHO，為組織→肝降血脂藥臨床常用有以下5類，如下表所示：藥物作用機制生理作用副作用禁忌症1.他汀類（Statin類，屬於HMG-CoA還原酶抑制劑)，代表藥如Simvastatin20~80mgQNAtorvastatin10~80mgQN通過對膽固醇生物合成早期階段的限速酶HMG-CoA還原酶的抑制，減少肝細胞內膽固醇合成，↑肝細胞表面LDL受體，加速血清LDL清除。
這類藥物的降CHO作用最強，同時也降低TG。
降血脂↓LDL25% ~55%↓TG10%~20%↑HDL5% ~10%抗動脈粥樣硬化及骨質疏鬆等作用肌痛，關節痛，↑轉氨酶，消化不良，頭痛。
急性或慢性肝臟疾病和肌炎。
2.貝特類（Bette類，即纖維酸衍生物)，代表藥如Gemfibrozil600mgQidFenofibrate160mgQd(1)減少脂肪酸從脂肪組織進入肝而合成TG及VLDL；(2)增強LPL（脂蛋白酯酶）活化，加速CM和VLDL的分解代謝； 增加HDL的合成，減慢HDL的清除，促進CHO逆向轉運； 促進LDL顆粒的清除。
降血脂↑或↓LDL，↑HDL↓TG22% ~43%抗動脈粥樣硬化；抗炎性作用；改善腎臟血管內皮↓其他藥物吸收，胃腸反應如噁心，腹瀉。
肝臟或膽道疾病，與肌炎危險性增加相關的腎功能不全。
4. 高血脂的藥物治療
若低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的數值仍高於目標值時，就必須開始藥物的治療。
降血脂藥物. 分類, 藥物, 劑量(dose/day), 副作用, 注意事項. 膽酸 ...Skiptomaincontent×AboutUsNewsServiceDepartmentRelatedLinks分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationOutpatientServicesWhat'sNewClinicScheduleServiceInformationRegistryInformationOrganizationPrefaceInternationalMedicalServiceCenter:::首頁>便民服務>衛教園地>其他衛教高血脂的藥物治療Cited(14)Print2019/9/1016:47:0913492血脂異常是造成動脈硬化與心臟病的主要危險因子，臺灣近十年來隨著生活型態轉變及飲食習慣西化，心臟血管疾病在十大死因的排名也躍升至前三名。
預防與治療冠心病的最主要關鍵就是要能將導致冠心病的危險因子排除，其中之一就是改善血脂異常，為了增加血脂控制的效果，藥師應使患者瞭解如何安全地服用降血脂藥物。
何為高血脂人體內的血脂包括膽固醇(cholesterol)、三酸甘油酯(triglyceride)及磷脂質(phospholipids)，其主要來自食物的攝取，經由腸道吸收後而儲存在人體內。
這些血脂在體內是合成細胞膜、類固醇荷爾蒙及膽酸的重要物質，血液中的膽固醇、三酸甘油酯增高就稱為高血脂。
成人血中膽固醇及三酸甘油酯濃度標準類型理想濃度邊際高危險濃度高危險濃度總膽固醇<200mg/dl200~239mg/dl≧240mg/dl低密度脂蛋白-膽固醇<130mg/dl130~159mg/dl≧160mg/dl三酸甘油脂<150mg/dl150~199mg/dl≧200mg/dl(目前血脂控制建議積極降低低密度脂蛋白膽固醇)高血脂對身體的影響過多的膽固醇會造成動脈粥樣硬化，即為動脈血管內膜增厚、變硬、血管變窄的疾病，最後會因血液受阻（血液凝固、脫落的血凝塊堵塞或血管破裂出血）而導致冠心病、心肌梗塞、腦中風或猝死。
此外血液中的三酸甘油酯濃度愈高，尤其是超過500mg/dl者，發生胰臟炎的機率會愈高。
高血脂的治療首先應就生活型態的改變來做調適，如不要吸煙、盡量少喝酒、適當運動等是主要的生活原則，飲食方面則是要注意少吃高膽固醇及動物性脂肪，多吃蔬菜水果，且少吃精緻食物。
若低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的數值仍高於目標值時，就必須開始藥物的治療。
降血脂藥物分類藥物劑量(dose/day)副作用注意事項膽酸結合劑(Bileacidsequestrants)Cholestyramine4-24g便祕、胃部不適、噁心等若須服用其他藥物時，至少在服用本品1小時前或4~6小時後才使用其他藥物Statin類(HMGCoA還原酵素抑制劑)Atorvastatin、Lovastatin等10-80mg肺功能不良、嚴重肌炎等出現不明原因的肌肉酸痛及無力的情形，應立即回診告知醫師纖維酸鹽衍生物Fenofibrate67-200mg膽結石、消化不良等嚴重腎病、肝病需小心使用Gemfibrozil600-1200mgNiacin(菸鹼酸及其衍生物)Nicotinicacid1.5-6g潮紅、高血糖、高尿酸、肝毒性、胃腸不適等慢性肝病、嚴重痛風需小心使用膽固醇腸道吸收抑制劑Ezetimibe10mg頭痛、腹痛、腹瀉等 合併複方Ezetimibe+Simvastatin10/20mg頭痛、腹痛、腹瀉、嚴重肌炎等出現不明原因的肌肉痠痛及無力的情形，應立即回診告知醫師■膽酸結合劑作用機轉主要是小腸與帶陰性電荷且含有豐富膽固醇的膽酸結合，由於樹脂無法吸引，因而增加排除。
另一方面，肝臟也會代償性的利用膽固醇而提高膽酸的產生，因而增加膽固醇的代謝與利用，所以會代償性增加三酸甘油酯約30%，所以只建議用於第二型高血脂症患者。
例如Cholestyramine這個藥品有可能會減少其他藥品的吸收，所以如果需要同時服用其他藥品時，必須在給予此藥品1小時前或4小時後服用，使用時需將藥粉泡入適量的水或果汁、牛奶中，均勻混合後服用。
服用這類藥品有可能產生胃腸不適的副作用（如便秘），可多喝開水來改善，但若症狀持續時，請立即回診告知醫師。
■Statin類這類藥物如Lovastatin、Sim
降血脂藥物. 分類, 藥物, 劑量(dose/day), 副作用, 注意事項. 膽酸 ...Skiptomaincontent×AboutUsNewsServiceDepartmentRelatedLinks分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationOutpatientServicesWhat'sNewClinicScheduleServiceInformationRegistryInformationOrganizationPrefaceInternationalMedicalServiceCenter:::首頁>便民服務>衛教園地>其他衛教高血脂的藥物治療Cited(14)Print2019/9/1016:47:0913492血脂異常是造成動脈硬化與心臟病的主要危險因子，臺灣近十年來隨著生活型態轉變及飲食習慣西化，心臟血管疾病在十大死因的排名也躍升至前三名。
預防與治療冠心病的最主要關鍵就是要能將導致冠心病的危險因子排除，其中之一就是改善血脂異常，為了增加血脂控制的效果，藥師應使患者瞭解如何安全地服用降血脂藥物。
何為高血脂人體內的血脂包括膽固醇(cholesterol)、三酸甘油酯(triglyceride)及磷脂質(phospholipids)，其主要來自食物的攝取，經由腸道吸收後而儲存在人體內。
這些血脂在體內是合成細胞膜、類固醇荷爾蒙及膽酸的重要物質，血液中的膽固醇、三酸甘油酯增高就稱為高血脂。
成人血中膽固醇及三酸甘油酯濃度標準類型理想濃度邊際高危險濃度高危險濃度總膽固醇<200mg/dl200~239mg/dl≧240mg/dl低密度脂蛋白-膽固醇<130mg/dl130~159mg/dl≧160mg/dl三酸甘油脂<150mg/dl150~199mg/dl≧200mg/dl(目前血脂控制建議積極降低低密度脂蛋白膽固醇)高血脂對身體的影響過多的膽固醇會造成動脈粥樣硬化，即為動脈血管內膜增厚、變硬、血管變窄的疾病，最後會因血液受阻（血液凝固、脫落的血凝塊堵塞或血管破裂出血）而導致冠心病、心肌梗塞、腦中風或猝死。
此外血液中的三酸甘油酯濃度愈高，尤其是超過500mg/dl者，發生胰臟炎的機率會愈高。
高血脂的治療首先應就生活型態的改變來做調適，如不要吸煙、盡量少喝酒、適當運動等是主要的生活原則，飲食方面則是要注意少吃高膽固醇及動物性脂肪，多吃蔬菜水果，且少吃精緻食物。
若低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的數值仍高於目標值時，就必須開始藥物的治療。
降血脂藥物分類藥物劑量(dose/day)副作用注意事項膽酸結合劑(Bileacidsequestrants)Cholestyramine4-24g便祕、胃部不適、噁心等若須服用其他藥物時，至少在服用本品1小時前或4~6小時後才使用其他藥物Statin類(HMGCoA還原酵素抑制劑)Atorvastatin、Lovastatin等10-80mg肺功能不良、嚴重肌炎等出現不明原因的肌肉酸痛及無力的情形，應立即回診告知醫師纖維酸鹽衍生物Fenofibrate67-200mg膽結石、消化不良等嚴重腎病、肝病需小心使用Gemfibrozil600-1200mgNiacin(菸鹼酸及其衍生物)Nicotinicacid1.5-6g潮紅、高血糖、高尿酸、肝毒性、胃腸不適等慢性肝病、嚴重痛風需小心使用膽固醇腸道吸收抑制劑Ezetimibe10mg頭痛、腹痛、腹瀉等 合併複方Ezetimibe+Simvastatin10/20mg頭痛、腹痛、腹瀉、嚴重肌炎等出現不明原因的肌肉痠痛及無力的情形，應立即回診告知醫師■膽酸結合劑作用機轉主要是小腸與帶陰性電荷且含有豐富膽固醇的膽酸結合，由於樹脂無法吸引，因而增加排除。
另一方面，肝臟也會代償性的利用膽固醇而提高膽酸的產生，因而增加膽固醇的代謝與利用，所以會代償性增加三酸甘油酯約30%，所以只建議用於第二型高血脂症患者。
例如Cholestyramine這個藥品有可能會減少其他藥品的吸收，所以如果需要同時服用其他藥品時，必須在給予此藥品1小時前或4小時後服用，使用時需將藥粉泡入適量的水或果汁、牛奶中，均勻混合後服用。
服用這類藥品有可能產生胃腸不適的副作用（如便秘），可多喝開水來改善，但若症狀持續時，請立即回診告知醫師。
■Statin類這類藥物如Lovastatin、Sim