黑色素瘤免疫治療延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 黑色素癌：首先被免疫檢查點抑制劑核准治療的癌症
如果將癌細胞比喻為壞人，黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。
除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。
在所有皮膚癌中 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁免疫治療黑色素癌：首先被免疫檢查點抑制劑核准治療的癌症收藏文章友善列印收藏文章 專家咨詢/林口長庚醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震文字整理／李佳欣 「黑色素癌，是免疫檢查點抑制劑第一個被核准治療的癌症。
」談到免疫治療的應用，大家第一個想到的應該就是黑色素癌。
二○一一年，免疫檢查點抑制劑首度在美國成功上市，被核准的第一個適應症就是經化療後轉移的黑色素癌。
而二○一五年，高齡九十一歲的美國前總統卡特，也公開向大眾表示，免疫治療使他轉移至腦部的四顆黑色素瘤成功消失。
傳統免疫治療、化療藥效果不佳事實上在過去，轉移性黑色素癌的治療確實很棘手。
如果將癌細胞比喻為壞人，黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。
除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。
在所有皮膚癌中，黑色素癌是致死率最高的癌症。
黑色素癌的成因一般認為與紫外線曝曬有關，其中又以白種人的發生率較高，腫瘤的位置也多在陽光容易曝曬到的區域。
而在台灣，除了紫外線，黑色素癌的發生也被認為跟一些化學藥劑的接觸有關。
發病的位置則以四肢末端如手掌、腳掌上居多，腫瘤侵犯皮膚的程度也較深厚。
早期尚未轉移的黑色素癌，手術切除是最主要的治療方式，且病人的癒後通常不錯。
不過，若腫瘤發現得太晚或癌細胞再度復發，治療的成效就會變得很差。
根據過去統計，黑色素癌第一期的患者五年存活率可以高達八成，第二期也有六到八成。
但只要進入第三期後，五年存活率就剩不到兩成，病人往往只有半年的壽命。
但麻煩的地方在於，誠如先前提到國人的黑色素瘤多半長在腳底，初期不易被病患發現，很多病患都是等到晚期了才來就醫。
（參見說明1)黑色素癌的患者一旦轉移，多半就只有手術或標靶兩種選擇【註1】。
過去，其實也會使用一種「傳統式」的免疫治療，原理是利用干擾素或介白素藥物刺激免疫細胞的活化，藉此加強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。
但這種方式與化療對縮小腫瘤或延長存活率的幫助都不大，在治療過程中也會對身體產生很高的毒性，嚴重影響病患的生活品質。
標靶藥物相較其他治療，對腫瘤控制成效明顯好得多，目前有BRAF抑制劑和MEK抑制劑兩種類型，適用於BRAF基因檢測為陽性的患者。
使用後若有反應，患者往往在幾天到幾週後，就能觀察到腫瘤細胞縮小的反應。
但儘管有了標靶治療，還是有幾個問題無法解決：國內患者只有約百分之十五具有BRAF基因的突變，且標靶治療在一年後，就會逐漸出現抗藥性。
（參見說明2) 研究進展快，三成病患可存活超過五年 免疫治療出現後，不僅提升了黑色素癌的治療效果，不適用標靶治療的轉移型患者也多了一項治療選擇。
以較早問世的抗CTLA-4的藥物（Ipilimumab)為例，研究發現一八六一位晚期轉移的黑色素癌患者，在接受免疫治療之後，病患的平均存活期可延長到約十一個月。
其中，更有兩成的病患可存活超過三十六個月，甚至更久，這樣長期的療效相當令人振奮。
而另一項更新的臨床研究報告則顯示，使用抗PD-1的藥物（Nivolumab)療效更優於抗CTLA-4的藥物，約有
除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。
在所有皮膚癌中 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁免疫治療黑色素癌：首先被免疫檢查點抑制劑核准治療的癌症收藏文章友善列印收藏文章 專家咨詢/林口長庚醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震文字整理／李佳欣 「黑色素癌，是免疫檢查點抑制劑第一個被核准治療的癌症。
」談到免疫治療的應用，大家第一個想到的應該就是黑色素癌。
二○一一年，免疫檢查點抑制劑首度在美國成功上市，被核准的第一個適應症就是經化療後轉移的黑色素癌。
而二○一五年，高齡九十一歲的美國前總統卡特，也公開向大眾表示，免疫治療使他轉移至腦部的四顆黑色素瘤成功消失。
傳統免疫治療、化療藥效果不佳事實上在過去，轉移性黑色素癌的治療確實很棘手。
如果將癌細胞比喻為壞人，黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。
除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。
在所有皮膚癌中，黑色素癌是致死率最高的癌症。
黑色素癌的成因一般認為與紫外線曝曬有關，其中又以白種人的發生率較高，腫瘤的位置也多在陽光容易曝曬到的區域。
而在台灣，除了紫外線，黑色素癌的發生也被認為跟一些化學藥劑的接觸有關。
發病的位置則以四肢末端如手掌、腳掌上居多，腫瘤侵犯皮膚的程度也較深厚。
早期尚未轉移的黑色素癌，手術切除是最主要的治療方式，且病人的癒後通常不錯。
不過，若腫瘤發現得太晚或癌細胞再度復發，治療的成效就會變得很差。
根據過去統計，黑色素癌第一期的患者五年存活率可以高達八成，第二期也有六到八成。
但只要進入第三期後，五年存活率就剩不到兩成，病人往往只有半年的壽命。
但麻煩的地方在於，誠如先前提到國人的黑色素瘤多半長在腳底，初期不易被病患發現，很多病患都是等到晚期了才來就醫。
（參見說明1)黑色素癌的患者一旦轉移，多半就只有手術或標靶兩種選擇【註1】。
過去，其實也會使用一種「傳統式」的免疫治療，原理是利用干擾素或介白素藥物刺激免疫細胞的活化，藉此加強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。
但這種方式與化療對縮小腫瘤或延長存活率的幫助都不大，在治療過程中也會對身體產生很高的毒性，嚴重影響病患的生活品質。
標靶藥物相較其他治療，對腫瘤控制成效明顯好得多，目前有BRAF抑制劑和MEK抑制劑兩種類型，適用於BRAF基因檢測為陽性的患者。
使用後若有反應，患者往往在幾天到幾週後，就能觀察到腫瘤細胞縮小的反應。
但儘管有了標靶治療，還是有幾個問題無法解決：國內患者只有約百分之十五具有BRAF基因的突變，且標靶治療在一年後，就會逐漸出現抗藥性。
（參見說明2) 研究進展快，三成病患可存活超過五年 免疫治療出現後，不僅提升了黑色素癌的治療效果，不適用標靶治療的轉移型患者也多了一項治療選擇。
以較早問世的抗CTLA-4的藥物（Ipilimumab)為例，研究發現一八六一位晚期轉移的黑色素癌患者，在接受免疫治療之後，病患的平均存活期可延長到約十一個月。
其中，更有兩成的病患可存活超過三十六個月，甚至更久，這樣長期的療效相當令人振奮。
而另一項更新的臨床研究報告則顯示，使用抗PD-1的藥物（Nivolumab)療效更優於抗CTLA-4的藥物，約有
2. 國內首例免疫療法藥物最快12月納健保-[蘋果日報]
黑色素瘤是最兇皮膚癌，轉移率極高，在治療上，如果經前哨淋巴切片、全身超音波檢查後發現尚未轉移，切除病灶持續觀察即可；但如確定擴散，目前療法有化療、放療，但治療 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁媒體報導國內首例免疫療法藥物最快12月納健保-[蘋果日報]收藏文章友善列印收藏文章黃仲丘、江慧珺/蘋果日報 癌症治療有新選擇，「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」於昨天通過國內首例免疫療法（IO）藥物納入健保給付案，將優先開放黑色素瘤免疫療法藥物，適用對象為晚期黑色素瘤、第一線藥物無效者，完整療程每人需165萬，每年約有100人可受惠，如協商順利，預計12月就能正式上路給付。
健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，根據健保署昨日的共同擬定會議，決定將優先開放，黑色素瘤免疫療法藥物納入健保給付，適用患者為「腫瘤無法切除，或轉移之第三期、第四期黑色素瘤病人，先前曾接受至少一次全身性治療失敗或無法耐受其副作用，且身體狀態良好者，這是國內首例癌症免疫療法藥物納入健保。
戴雪詠表示，黑色素瘤免疫療法藥物目前1瓶藥物10萬多元，1次得打4罐，完整療程需打4次共16罐，推估每人需花費165萬，目前國內符合給付資格的黑色素瘤患者每年約有100位。
但戴雪詠提醒，該項藥物對於患者的有效率為5分之1，符合使用的患者可當作多一選擇，這次優先通過該藥物的原因主要是因為，這項藥物是最早提出申請的免疫療法藥物，該項藥物於2011年在國際上市，於2016年向健保署提出申請，當時由於費用太過高昂，因此健保署以通過、不通過兩案併陳給衛福部，為讓癌友治療有更多選擇，衛福部針對此種價格昂貴，療效尚待確認的藥品，擬定送審通則，昨日共同擬定會議則是依送審通則所討論的共識。
戴雪詠表示，目前健保署正與藥廠進行「價量協議」，希望藥廠提供更優惠價格，如果協商順利，預計12月就能正式上路給付。
「病人已經等太久了！」全民健保藥物共同擬定會議主席陳昭姿指，黑色素瘤用藥近40年沒有發展，免疫療法替晚期無藥可用的患者帶來一線曙光，早在4年前已開始討論納入健保事宜，當時療程要價高達2、300萬元，歷經多年討論與健保議價，加上今年新藥預算由12億元增加到25億元，時機成熟才通過。
陳昭姿說，昨天會議也非一面倒，仍有部分反對聲浪，但還是有較多委員支持。
她坦言，台灣免疫療法給付進度以落後其他國家許久，昨天首度通過健保給付，希望健保署能加快作業時程，盼今年10月就能讓晚期黑色素瘤患者受惠。
根據衛福部統計，台灣每年新增3千多名皮膚癌患者，當中有1成為皮膚癌中最惡性、預後最差的惡性黑色素瘤；長庚醫院皮膚科主治醫師李勇毅表示，黑色素瘤的轉移率高、死亡率也很高，一般來說黑色素瘤的好發部位為臉部曬的到太陽的部位，但以亞洲人來說，平常曬不到太陽的四肢發生黑色素瘤的機會還比西方人來的高。
台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘也指，黑色素瘤好發於白種人，因皮膚過濾紫外線的能力較差，造成黑色素細胞突變而致病，而黃種人則好發於手掌或腳掌，但常被誤以為是痣或長在皮下，等到潰爛恐已轉移。
藝人謝霆鋒曾表示，拍攝《十月圍城》時，的造型需要剪掉頭髮，剪掉頭髮後發現頭上有黑色的色塊，起初只它當做一個普通的痣，但需要再次剪頭髮時，發現黑痣個頭兒變大，去醫院檢查才發現罹患黑色素瘤；「金鋼狼」好萊塢明星休傑克曼也是黑色素瘤患者，在去年也曾在網路貼出鼻子貼滿繃帶的模樣，表明剛割除第6次復發的皮膚癌。
李勇毅表示，黑色素瘤好發於痣細胞，目前成因不明，可分為先天性的基因變異或後天性的皮膚傷口病變；如果痣上出現，不對
健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，根據健保署昨日的共同擬定會議，決定將優先開放，黑色素瘤免疫療法藥物納入健保給付，適用患者為「腫瘤無法切除，或轉移之第三期、第四期黑色素瘤病人，先前曾接受至少一次全身性治療失敗或無法耐受其副作用，且身體狀態良好者，這是國內首例癌症免疫療法藥物納入健保。
戴雪詠表示，黑色素瘤免疫療法藥物目前1瓶藥物10萬多元，1次得打4罐，完整療程需打4次共16罐，推估每人需花費165萬，目前國內符合給付資格的黑色素瘤患者每年約有100位。
但戴雪詠提醒，該項藥物對於患者的有效率為5分之1，符合使用的患者可當作多一選擇，這次優先通過該藥物的原因主要是因為，這項藥物是最早提出申請的免疫療法藥物，該項藥物於2011年在國際上市，於2016年向健保署提出申請，當時由於費用太過高昂，因此健保署以通過、不通過兩案併陳給衛福部，為讓癌友治療有更多選擇，衛福部針對此種價格昂貴，療效尚待確認的藥品，擬定送審通則，昨日共同擬定會議則是依送審通則所討論的共識。
戴雪詠表示，目前健保署正與藥廠進行「價量協議」，希望藥廠提供更優惠價格，如果協商順利，預計12月就能正式上路給付。
「病人已經等太久了！」全民健保藥物共同擬定會議主席陳昭姿指，黑色素瘤用藥近40年沒有發展，免疫療法替晚期無藥可用的患者帶來一線曙光，早在4年前已開始討論納入健保事宜，當時療程要價高達2、300萬元，歷經多年討論與健保議價，加上今年新藥預算由12億元增加到25億元，時機成熟才通過。
陳昭姿說，昨天會議也非一面倒，仍有部分反對聲浪，但還是有較多委員支持。
她坦言，台灣免疫療法給付進度以落後其他國家許久，昨天首度通過健保給付，希望健保署能加快作業時程，盼今年10月就能讓晚期黑色素瘤患者受惠。
根據衛福部統計，台灣每年新增3千多名皮膚癌患者，當中有1成為皮膚癌中最惡性、預後最差的惡性黑色素瘤；長庚醫院皮膚科主治醫師李勇毅表示，黑色素瘤的轉移率高、死亡率也很高，一般來說黑色素瘤的好發部位為臉部曬的到太陽的部位，但以亞洲人來說，平常曬不到太陽的四肢發生黑色素瘤的機會還比西方人來的高。
台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘也指，黑色素瘤好發於白種人，因皮膚過濾紫外線的能力較差，造成黑色素細胞突變而致病，而黃種人則好發於手掌或腳掌，但常被誤以為是痣或長在皮下，等到潰爛恐已轉移。
藝人謝霆鋒曾表示，拍攝《十月圍城》時，的造型需要剪掉頭髮，剪掉頭髮後發現頭上有黑色的色塊，起初只它當做一個普通的痣，但需要再次剪頭髮時，發現黑痣個頭兒變大，去醫院檢查才發現罹患黑色素瘤；「金鋼狼」好萊塢明星休傑克曼也是黑色素瘤患者，在去年也曾在網路貼出鼻子貼滿繃帶的模樣，表明剛割除第6次復發的皮膚癌。
李勇毅表示，黑色素瘤好發於痣細胞，目前成因不明，可分為先天性的基因變異或後天性的皮膚傷口病變；如果痣上出現，不對
3. 腎細胞癌、黑色素瘤……雙重免疫療法重啟生機
健保署今年一月召開共擬會議，通過三款癌症免疫檢查點抑制劑納入健保給付，一共可治療八種癌別、十個適應症，包括黑色素瘤、非小細胞 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/抗癌新知腎細胞癌、黑色素瘤……雙重免疫療法重啟生機分享分享留言列印A-A+2019-04-0714:40聯合報記者張益華／報導健保署今年一月召開共擬會議，通過三款癌症免疫檢查點抑制劑納入健保給付，一共可治療八種癌別、十個適應症，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌與胃癌。
免疫療法健保給付已於4月1日開放，無疑開啟眾多癌友的一線生機，甚至「治癒」的機會。
林口長庚醫院腫瘤科主任張文震圖／本報資料照片資格是否符合主動詢問醫師不過，並非所有病友都能獲得給付，除了腎細胞癌、肝癌、胃癌與黑色素瘤患者外，須通過生物標記檢測等系列評估才可申請。
林口長庚醫院腫瘤科主任張文震說，以腎細胞癌為例，在健保署給付條件規定，病患雖然不需檢測生物標記，但需二線標靶藥物失效；黑色素瘤則是一線治療失敗者，加上其他條件，才符合使用免疫療法的資格。
因此他建議病患可主動詢問主治醫師，「我是否可以使用免疫療法？是否有機會獲得健保給付？」由醫師評估後，若符合資格再申請給付作業。
免疫療法帶領癌症治療邁向新里程，過往癌症治療，無論是傳統化學治療或新的標靶藥物，皆是直接攻擊癌細胞，但維持有效時間短、容易產生抗藥性，張文震指出，「目前最新的雙重免疫療法，也就是聯合兩種不同免疫療法，經由藥物誘發人體的免疫系統對抗癌細胞，較能顯著增加病人的整體存活期。
」黑色素瘤復發四期穩定控制張文震以一名30歲女性上班族說明，該患者眼睛罹患黑色素瘤，原本治療後，控制病情，但沒想到十年後腫瘤復發，再次檢查時已進入第四期，腫瘤轉移到肝臟，全身疼痛，必須靠止痛藥和坐輪椅生活，經醫師評估後，改採雙重免疫療法治療，如今腫瘤已受控制，不用依賴止痛藥和輪椅，得以回到職場工作和出國旅遊，擁有正常生活。
臨床上，雙重免疫療法確實在部分癌症上有效，根據最新資料顯示，雙重免疫療法可以延長中、高度風險的腎細胞癌患者存活率，降低約四成死亡風險，比標靶藥物的腫瘤縮小率增加一倍。
存活率大增但副作用較大另外雙重免疫療法應用在黑色素瘤效果更顯著，張文震指出，「使用傳統化療者五年存活率僅5%，單一免疫療法約21%~30%，雙重免疫療法可達到近50%，等於兩位病患中就有一位能活下來，這是很令人興奮的進步。
」不過雙重免疫療法副作用較單一免疫療法大，由於免疫療法在攻擊癌細胞時，也可能誤殺其他器官細胞，導致大腸、皮膚發炎，臨床上有三至五成病患有副作用。
張文震建議，病患和家屬需有警覺心，特別是自體免疫疾病患者，只要在治療過程中感到不適，應立即與醫師反應，即可改善副作用，提高生活品質。
免疫療法的給付目前僅限於第三線治療，不包含雙重免疫療法，期待未來健保陸續開放更多適應症，嘉惠更多癌友。
黑色素瘤免疫療法腎細胞癌延伸閱讀國衛院研發用噴的疫苗遏阻黑色素腫瘤癌肺轉移不痛不流血就沒事？關於痣的三大迷思，最要當心「惡性黑色素瘤」注意身上不尋常黑痣防癌專家揭多數人忽略的部位5年存活率是關鍵！治癌醫曝癌症治療前先做7件事2021癌症高峰論壇／三道防線抗肺癌超前部署2021癌症高峰論壇必知九件事之8／CAR─T免疫細胞療法2021癌症論壇必知九件事之7／免疫療法同類文章酒精不耐症喝酒會臉紅罹癌風險高美FDA認證台灣研發腦瘤精準辨識系統台大醫院領先導入肥胖增加癌症發生率，這二種最典型！研究：肥胖影響腫瘤免疫力，癌生長速度變快我們可以戰勝癌症嗎？癌症治療到底該往何處去北醫大靠調控精胺酸餓死攝護腺癌細胞研究登自然期刊疫情影響癌症研究專家：恐落後兩年癌友累到不想治？恐罹患癌疲憊！一量表自我檢測不再是「餓死癌細胞」？科學家發現癌細胞沒那麼愛吃糖為什麼化療會讓身體變虛弱？從戰爭中獲得啟發的治癌「毒藥」被視為自由基剋星的抗氧化劑為何在某些時刻反而促發癌症？輕斷食、生酮飲食助抗癌？權威期刊《Science》有初步答案重視心臟健康可降低癌症罹患風險2021癌症高峰論壇／邰肇玫敘事療法朱俐靜與身體共處2021癌症高峰論壇／臨床照護指引助癌友面向陽光2021癌症高峰論壇／譚敦慈用吸油煙機、少清潔劑2021癌症高峰論壇／客製化網站守護癌後身心靈2021癌症高峰論壇／乳癌卵巢癌復發靠基因大數據預測2021癌症高峰論壇／不菸不胖抗癌打底一半靠
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/抗癌新知腎細胞癌、黑色素瘤……雙重免疫療法重啟生機分享分享留言列印A-A+2019-04-0714:40聯合報記者張益華／報導健保署今年一月召開共擬會議，通過三款癌症免疫檢查點抑制劑納入健保給付，一共可治療八種癌別、十個適應症，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌與胃癌。
免疫療法健保給付已於4月1日開放，無疑開啟眾多癌友的一線生機，甚至「治癒」的機會。
林口長庚醫院腫瘤科主任張文震圖／本報資料照片資格是否符合主動詢問醫師不過，並非所有病友都能獲得給付，除了腎細胞癌、肝癌、胃癌與黑色素瘤患者外，須通過生物標記檢測等系列評估才可申請。
林口長庚醫院腫瘤科主任張文震說，以腎細胞癌為例，在健保署給付條件規定，病患雖然不需檢測生物標記，但需二線標靶藥物失效；黑色素瘤則是一線治療失敗者，加上其他條件，才符合使用免疫療法的資格。
因此他建議病患可主動詢問主治醫師，「我是否可以使用免疫療法？是否有機會獲得健保給付？」由醫師評估後，若符合資格再申請給付作業。
免疫療法帶領癌症治療邁向新里程，過往癌症治療，無論是傳統化學治療或新的標靶藥物，皆是直接攻擊癌細胞，但維持有效時間短、容易產生抗藥性，張文震指出，「目前最新的雙重免疫療法，也就是聯合兩種不同免疫療法，經由藥物誘發人體的免疫系統對抗癌細胞，較能顯著增加病人的整體存活期。
」黑色素瘤復發四期穩定控制張文震以一名30歲女性上班族說明，該患者眼睛罹患黑色素瘤，原本治療後，控制病情，但沒想到十年後腫瘤復發，再次檢查時已進入第四期，腫瘤轉移到肝臟，全身疼痛，必須靠止痛藥和坐輪椅生活，經醫師評估後，改採雙重免疫療法治療，如今腫瘤已受控制，不用依賴止痛藥和輪椅，得以回到職場工作和出國旅遊，擁有正常生活。
臨床上，雙重免疫療法確實在部分癌症上有效，根據最新資料顯示，雙重免疫療法可以延長中、高度風險的腎細胞癌患者存活率，降低約四成死亡風險，比標靶藥物的腫瘤縮小率增加一倍。
存活率大增但副作用較大另外雙重免疫療法應用在黑色素瘤效果更顯著，張文震指出，「使用傳統化療者五年存活率僅5%，單一免疫療法約21%~30%，雙重免疫療法可達到近50%，等於兩位病患中就有一位能活下來，這是很令人興奮的進步。
」不過雙重免疫療法副作用較單一免疫療法大，由於免疫療法在攻擊癌細胞時，也可能誤殺其他器官細胞，導致大腸、皮膚發炎，臨床上有三至五成病患有副作用。
張文震建議，病患和家屬需有警覺心，特別是自體免疫疾病患者，只要在治療過程中感到不適，應立即與醫師反應，即可改善副作用，提高生活品質。
免疫療法的給付目前僅限於第三線治療，不包含雙重免疫療法，期待未來健保陸續開放更多適應症，嘉惠更多癌友。
黑色素瘤免疫療法腎細胞癌延伸閱讀國衛院研發用噴的疫苗遏阻黑色素腫瘤癌肺轉移不痛不流血就沒事？關於痣的三大迷思，最要當心「惡性黑色素瘤」注意身上不尋常黑痣防癌專家揭多數人忽略的部位5年存活率是關鍵！治癌醫曝癌症治療前先做7件事2021癌症高峰論壇／三道防線抗肺癌超前部署2021癌症高峰論壇必知九件事之8／CAR─T免疫細胞療法2021癌症論壇必知九件事之7／免疫療法同類文章酒精不耐症喝酒會臉紅罹癌風險高美FDA認證台灣研發腦瘤精準辨識系統台大醫院領先導入肥胖增加癌症發生率，這二種最典型！研究：肥胖影響腫瘤免疫力，癌生長速度變快我們可以戰勝癌症嗎？癌症治療到底該往何處去北醫大靠調控精胺酸餓死攝護腺癌細胞研究登自然期刊疫情影響癌症研究專家：恐落後兩年癌友累到不想治？恐罹患癌疲憊！一量表自我檢測不再是「餓死癌細胞」？科學家發現癌細胞沒那麼愛吃糖為什麼化療會讓身體變虛弱？從戰爭中獲得啟發的治癌「毒藥」被視為自由基剋星的抗氧化劑為何在某些時刻反而促發癌症？輕斷食、生酮飲食助抗癌？權威期刊《Science》有初步答案重視心臟健康可降低癌症罹患風險2021癌症高峰論壇／邰肇玫敘事療法朱俐靜與身體共處2021癌症高峰論壇／臨床照護指引助癌友面向陽光2021癌症高峰論壇／譚敦慈用吸油煙機、少清潔劑2021癌症高峰論壇／客製化網站守護癌後身心靈2021癌症高峰論壇／乳癌卵巢癌復發靠基因大數據預測2021癌症高峰論壇／不菸不胖抗癌打底一半靠
4. 【免疫治療】二至四成有療效副作用致死1% 免疫治療不是治癌 ...
臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。
對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個 ...焦點健聞 癌症360 首頁»【免疫治療】二至四成有療效副作用致死1%免疫治療不是治癌神藥2019年5月27日2019年6月20日[email protected]免疫治療,標靶藥,癌症,腎癌,腫瘤,黑色素瘤【明報專訊】對付癌症，化療是毒死癌細胞，標靶治療是點擊癌細胞「死穴」；近年最火熱的免疫治療，不是直接打擊癌細胞，而是激發自身免疫系統消滅腫瘤，賣點是療效高、副作用少，但藥費高昂。
目錄1.治黑色素瘤較化療效果理想2.混合標靶藥晚期腎癌療效佳 （明報製圖） 到底免疫治療能否徹底清除癌細胞？是否癌症病人的靈丹妙藥？有臨牀腫瘤科醫生指出，免疫治療具風險，有1%病人因副作用而死亡，病人切忌過度迷信。
免疫治療是近幾年新興的治癌方法，透過激發自身免疫力消滅腫瘤。
臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟解釋，「正常細胞透過PD-1蛋白與身體免疫系統溝通，『是自己人，不要攻擊我』。
」正常情况下，免疫系統中的淋巴細胞能辨識敵人並作出攻擊，而淋巴細胞表面有PD-1蛋白，可保護正常細胞免受攻擊。
但癌細胞利用此機制來瞞騙免疫系統，扮作「自己人」逃過免疫系統的攻擊，「免疫治療藥物就是希望糾正這個弊端」。
治黑色素瘤較化療效果理想免疫治療針對PD-1、PD-L1、CTLA-4等不同的免疫檢查點，稱為免疫檢查點抑制劑（immunecheckpointblockade）。
蔡清淟解釋，透過藥物抑制癌細胞表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合，淋巴細胞便可以辨認癌細胞，繼而將它消滅；而CTLA-4抑制劑可以令癌細胞周邊有更多淋巴細胞，「就算身體認出哪些是癌細胞，不夠兵也打不了。
說得俗一點，CTLA-4抑制劑是call人來」。
臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。
對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個突破，五分之一黑色素瘤病人的病情受到控制，存活期達10年」。
居家避疫也可以運動KeepFit！推介多項簡易居家運動，甩走脂肪、提升抵抗力，立即觀看跟住做！治黑色素瘤——對於黑色素瘤患者，免疫治療的效果勝於傳統化療，有五分之一患者的病情得到控制。
（JodiJacobson@iStockphoto） 混合標靶藥晚期腎癌療效佳另外，免疫治療還可以與化療或標靶治療一起使用。
以腎癌為例，蔡清淟表示，組合式治療方案效果較理想，同時使用標靶藥及免疫治療，互相有加強作用。
腎癌之中，以腎細胞癌（renalcellcarcinoma，RCC）最為常見。
醫學期刊TheNewEnglandJournalofMedicine今年發表研究報告，發現同時採用標靶藥（阿西替尼／Axitinib）及免疫檢查點抑制劑（匹博利組單抗／Pembrolizumab），對治療晚期腎細胞癌效果非常理想。
861名病人分成兩組作對照實驗，對照組採用舊有標靶藥，實驗組接受阿西替尼及匹博利組單抗。
結果發現，實驗組病人的12個月整體存活率為89.9％，無惡化存活期中位數為15.1個月；至於採用傳統治療，12個月整體存活率為78.3％，無惡化存活期中位數則為11.1個月。
（明報製圖） 美國食品及藥物管理局（FDA）在今年4月批准了匹博利組單抗和阿西替尼，作為晚期腎細胞癌一線治療。
免疫治療目前還可用於治療肝癌、肺癌、膀胱癌；陳亮祖說，概括比較化療、標靶治療和免疫治療的抗藥性時間，對免疫治療奏效的病人，平均接受治療1年後才出現抗藥性，標靶治療平均9個月，化療平均5至6個月便出現抗藥反應。
蔡清淟（李祖怡攝） 陳亮祖（受訪者提供） 文：李祖怡、鄧安琪統籌：鄭寶華編輯：梁小玲電郵：[email protected]←【免疫治療】5%病人有嚴重副作用殃及好細胞致肝炎腦炎心肌炎【男性健康】勃起障礙也可獲性滿足→最新文章【新冠疫苗】混合接種BioNTech及阿斯利康疫苗牛津大學溝針研究：副作用比率增發燒增逾30%頭痛增約60%【高血壓】上下血壓130／90合標準嗎？高血壓沒有症狀慎防中風等併發症改善飲食由低鈉開始鼻敏感常用口呼吸有問題？兒童呼吸姿勢不當隨時影響面顎發育社區變種病毒群組增至10人南非變種病毒傳入社區疑似源頭曝光理大料印裔男酒店檢疫被鄰房感染【口腔癌】跟痱滋有不同？口腔潰瘍、無痛白斑、無故出血逾兩星期未痊癒要留神口腔癌成因、治
對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個 ...焦點健聞 癌症360 首頁»【免疫治療】二至四成有療效副作用致死1%免疫治療不是治癌神藥2019年5月27日2019年6月20日[email protected]免疫治療,標靶藥,癌症,腎癌,腫瘤,黑色素瘤【明報專訊】對付癌症，化療是毒死癌細胞，標靶治療是點擊癌細胞「死穴」；近年最火熱的免疫治療，不是直接打擊癌細胞，而是激發自身免疫系統消滅腫瘤，賣點是療效高、副作用少，但藥費高昂。
目錄1.治黑色素瘤較化療效果理想2.混合標靶藥晚期腎癌療效佳 （明報製圖） 到底免疫治療能否徹底清除癌細胞？是否癌症病人的靈丹妙藥？有臨牀腫瘤科醫生指出，免疫治療具風險，有1%病人因副作用而死亡，病人切忌過度迷信。
免疫治療是近幾年新興的治癌方法，透過激發自身免疫力消滅腫瘤。
臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟解釋，「正常細胞透過PD-1蛋白與身體免疫系統溝通，『是自己人，不要攻擊我』。
」正常情况下，免疫系統中的淋巴細胞能辨識敵人並作出攻擊，而淋巴細胞表面有PD-1蛋白，可保護正常細胞免受攻擊。
但癌細胞利用此機制來瞞騙免疫系統，扮作「自己人」逃過免疫系統的攻擊，「免疫治療藥物就是希望糾正這個弊端」。
治黑色素瘤較化療效果理想免疫治療針對PD-1、PD-L1、CTLA-4等不同的免疫檢查點，稱為免疫檢查點抑制劑（immunecheckpointblockade）。
蔡清淟解釋，透過藥物抑制癌細胞表面的PD-L1蛋白與PD-1受體結合，淋巴細胞便可以辨認癌細胞，繼而將它消滅；而CTLA-4抑制劑可以令癌細胞周邊有更多淋巴細胞，「就算身體認出哪些是癌細胞，不夠兵也打不了。
說得俗一點，CTLA-4抑制劑是call人來」。
臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。
對付黑色素瘤，以往化療效果不理想，「免疫治療是一個突破，五分之一黑色素瘤病人的病情受到控制，存活期達10年」。
居家避疫也可以運動KeepFit！推介多項簡易居家運動，甩走脂肪、提升抵抗力，立即觀看跟住做！治黑色素瘤——對於黑色素瘤患者，免疫治療的效果勝於傳統化療，有五分之一患者的病情得到控制。
（JodiJacobson@iStockphoto） 混合標靶藥晚期腎癌療效佳另外，免疫治療還可以與化療或標靶治療一起使用。
以腎癌為例，蔡清淟表示，組合式治療方案效果較理想，同時使用標靶藥及免疫治療，互相有加強作用。
腎癌之中，以腎細胞癌（renalcellcarcinoma，RCC）最為常見。
醫學期刊TheNewEnglandJournalofMedicine今年發表研究報告，發現同時採用標靶藥（阿西替尼／Axitinib）及免疫檢查點抑制劑（匹博利組單抗／Pembrolizumab），對治療晚期腎細胞癌效果非常理想。
861名病人分成兩組作對照實驗，對照組採用舊有標靶藥，實驗組接受阿西替尼及匹博利組單抗。
結果發現，實驗組病人的12個月整體存活率為89.9％，無惡化存活期中位數為15.1個月；至於採用傳統治療，12個月整體存活率為78.3％，無惡化存活期中位數則為11.1個月。
（明報製圖） 美國食品及藥物管理局（FDA）在今年4月批准了匹博利組單抗和阿西替尼，作為晚期腎細胞癌一線治療。
免疫治療目前還可用於治療肝癌、肺癌、膀胱癌；陳亮祖說，概括比較化療、標靶治療和免疫治療的抗藥性時間，對免疫治療奏效的病人，平均接受治療1年後才出現抗藥性，標靶治療平均9個月，化療平均5至6個月便出現抗藥反應。
蔡清淟（李祖怡攝） 陳亮祖（受訪者提供） 文：李祖怡、鄧安琪統籌：鄭寶華編輯：梁小玲電郵：[email protected]←【免疫治療】5%病人有嚴重副作用殃及好細胞致肝炎腦炎心肌炎【男性健康】勃起障礙也可獲性滿足→最新文章【新冠疫苗】混合接種BioNTech及阿斯利康疫苗牛津大學溝針研究：副作用比率增發燒增逾30%頭痛增約60%【高血壓】上下血壓130／90合標準嗎？高血壓沒有症狀慎防中風等併發症改善飲食由低鈉開始鼻敏感常用口呼吸有問題？兒童呼吸姿勢不當隨時影響面顎發育社區變種病毒群組增至10人南非變種病毒傳入社區疑似源頭曝光理大料印裔男酒店檢疫被鄰房感染【口腔癌】跟痱滋有不同？口腔潰瘍、無痛白斑、無故出血逾兩星期未痊癒要留神口腔癌成因、治
5. 黑色素瘤免疫療法細胞療法
免疫療法治癌新曙光？ 美國前總統卡特接受免疫治療後，轉移到腦部的黑色素瘤消失；白血病復發2次的小女孩接受細胞治療後，存活至今已4年；同時也有不肖 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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治療一般可使用化學藥物治療、放射治療，近幾年可搭配標靶治療、免疫療法加強效果，若要治癒可使用骨髓或幹細胞移植，骨髓非何杰金氏淋巴瘤幹細胞移植、免疫療法等多種方式治療，是有機會治癒的癌症之一。
,淋巴腺腫大：淋巴腺腫大是淋巴瘤最常見的症狀之一，病人腋下、鼠蹊部以及頸部的淺表淋巴結會有腫大的現象，而部分痣造成患者不適，當痣轉變為惡性黑色素瘤時，可能造成如凸起、癢、痛，流血和潰瘍，請就醫由皮膚專業醫師診斷。
皮膚癌黑色素瘤：亞洲人的黑色素瘤較好發於患者手腳掌或是指甲，大多數為黑色或深咖啡色。
可使用ABCDE準則判斷良性的痣以及惡性黑色素瘤的區別：A（Asymmetry）：痣的外觀白血病痊癒、出血、淋巴腺腫大的症狀。
白血病因為是全身性的疾病，治療上本就以全身治療為主，一般使用的放射治療、化學治療為主，目前也有免疫療法可以輔助，部分白血病需要使用骨髓移殖方能治癒，因為部分的腎臟癌局部腎切除，保留剩下的腎功能。
此外，還有免疫療法和標靶治療等方法。
標靶治療用於抑制腫瘤存活、增殖及遠端轉移，在治療腎細胞癌上有滿大成效。
,血尿：血尿是腎細胞癌最常見的症狀之一，主要是無痛性的肺癌然且肺癌放射線治療可能併發肺炎症狀，或部分肺纖維化等。
全身性治療全身性治療包括荷爾蒙治療，化學療法，免疫療法，及生物療法荷爾蒙治療三陰性乳癌的三陰性乳癌病人能用外科手術進行治療，將惡性腫瘤切除，並搭配化療或放療，降低復發率。
免疫療法：利用人體自身免疫系統來殺死癌細胞的方式，醫學界已研發幾種抗體，可能會阻斷癌細胞和免疫系統的交互肺腺癌無法根除且可能產生抗藥性。
化學藥物治療：將癌細胞以及正常同時殲滅的治療方式，通常可搭配手術治療或是標靶、放射線治療等，或是針對三四期無法進行外科手術的病患使用。
免疫療法：免疫治療鱗狀上皮細胞肺癌較為有限。
免疫療法：利用藥物活化體內免疫系統，可教導體內免疫系統辨認出癌細胞，誘發細胞免疫殺死癌細胞的治療方式，缺點是癌細胞也會持續改變，有可能會產生抗藥性。
目前藥價也較為昂貴，難以普及化使用更多知識庫內容有望徹底清除癌細胞？免疫療法必知4件事最近5年，透過動員人體免疫系統消滅腫瘤的免疫療法進入全球醫院，變成許多病人可以用到的新選擇。
而在少數病人身上，它甚至能達成「完全緩解」，這是每位患者的夢想。
影音04:50【康健癌症趨勢論壇】肺癌治療新曙光，機器手臂開刀VS免疫療法【康健癌症趨勢論壇】治癌大突破！免疫療法一次解析【康健癌症趨勢論壇】唐季祿：面對血癌，我們不再束手無策01:54什麼是免疫治療?哪些肺癌病人適合?|2020康健癌症線上影音論壇03:35【抗癌調養懶人包】肺癌是否晚期不重要，有效治療才是關鍵【康健癌症趨勢論壇】當癌細胞穿上隱形斗篷......免疫細胞該如何揪出它？【康健癌症趨勢論壇】免疫治療喚醒免疫系統，對抗癌細胞更多影音免疫療法治癌新曙光？美國前總統卡特接受免疫治療後，轉移到腦部的黑色素瘤消失；白血病復發2次的小女孩接受細胞治療後，存活至今已4年；同時也有不肖人士打著「免疫療法可預防、治癒癌症」的名號招攬病患跨海治療；雖然這些都被稱作接受免疫療法前，該知道的９個重點免疫療法價格動輒數十、數百萬，國內也尚未開放施作細胞治療，想要尋找一線生機的病友該注意什麼？首例癌症免疫療法納健保，誰受惠？免疫療法帶給癌友新希望，但完整療程費用常超過數百萬元，逼得人喘不過氣，病友團體呼籲將之納入健保的聲音始終不斷。
健保署全民健保藥物共同擬訂會議（以下簡稱共擬會議）在2018年8月16日通過，免疫療法專
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治療一般可使用化學藥物治療、放射治療，近幾年可搭配標靶治療、免疫療法加強效果，若要治癒可使用骨髓或幹細胞移植，骨髓非何杰金氏淋巴瘤幹細胞移植、免疫療法等多種方式治療，是有機會治癒的癌症之一。
,淋巴腺腫大：淋巴腺腫大是淋巴瘤最常見的症狀之一，病人腋下、鼠蹊部以及頸部的淺表淋巴結會有腫大的現象，而部分痣造成患者不適，當痣轉變為惡性黑色素瘤時，可能造成如凸起、癢、痛，流血和潰瘍，請就醫由皮膚專業醫師診斷。
皮膚癌黑色素瘤：亞洲人的黑色素瘤較好發於患者手腳掌或是指甲，大多數為黑色或深咖啡色。
可使用ABCDE準則判斷良性的痣以及惡性黑色素瘤的區別：A（Asymmetry）：痣的外觀白血病痊癒、出血、淋巴腺腫大的症狀。
白血病因為是全身性的疾病，治療上本就以全身治療為主，一般使用的放射治療、化學治療為主，目前也有免疫療法可以輔助，部分白血病需要使用骨髓移殖方能治癒，因為部分的腎臟癌局部腎切除，保留剩下的腎功能。
此外，還有免疫療法和標靶治療等方法。
標靶治療用於抑制腫瘤存活、增殖及遠端轉移，在治療腎細胞癌上有滿大成效。
,血尿：血尿是腎細胞癌最常見的症狀之一，主要是無痛性的肺癌然且肺癌放射線治療可能併發肺炎症狀，或部分肺纖維化等。
全身性治療全身性治療包括荷爾蒙治療，化學療法，免疫療法，及生物療法荷爾蒙治療三陰性乳癌的三陰性乳癌病人能用外科手術進行治療，將惡性腫瘤切除，並搭配化療或放療，降低復發率。
免疫療法：利用人體自身免疫系統來殺死癌細胞的方式，醫學界已研發幾種抗體，可能會阻斷癌細胞和免疫系統的交互肺腺癌無法根除且可能產生抗藥性。
化學藥物治療：將癌細胞以及正常同時殲滅的治療方式，通常可搭配手術治療或是標靶、放射線治療等，或是針對三四期無法進行外科手術的病患使用。
免疫療法：免疫治療鱗狀上皮細胞肺癌較為有限。
免疫療法：利用藥物活化體內免疫系統，可教導體內免疫系統辨認出癌細胞，誘發細胞免疫殺死癌細胞的治療方式，缺點是癌細胞也會持續改變，有可能會產生抗藥性。
目前藥價也較為昂貴，難以普及化使用更多知識庫內容有望徹底清除癌細胞？免疫療法必知4件事最近5年，透過動員人體免疫系統消滅腫瘤的免疫療法進入全球醫院，變成許多病人可以用到的新選擇。
而在少數病人身上，它甚至能達成「完全緩解」，這是每位患者的夢想。
影音04:50【康健癌症趨勢論壇】肺癌治療新曙光，機器手臂開刀VS免疫療法【康健癌症趨勢論壇】治癌大突破！免疫療法一次解析【康健癌症趨勢論壇】唐季祿：面對血癌，我們不再束手無策01:54什麼是免疫治療?哪些肺癌病人適合?|2020康健癌症線上影音論壇03:35【抗癌調養懶人包】肺癌是否晚期不重要，有效治療才是關鍵【康健癌症趨勢論壇】當癌細胞穿上隱形斗篷......免疫細胞該如何揪出它？【康健癌症趨勢論壇】免疫治療喚醒免疫系統，對抗癌細胞更多影音免疫療法治癌新曙光？美國前總統卡特接受免疫治療後，轉移到腦部的黑色素瘤消失；白血病復發2次的小女孩接受細胞治療後，存活至今已4年；同時也有不肖人士打著「免疫療法可預防、治癒癌症」的名號招攬病患跨海治療；雖然這些都被稱作接受免疫療法前，該知道的９個重點免疫療法價格動輒數十、數百萬，國內也尚未開放施作細胞治療，想要尋找一線生機的病友該注意什麼？首例癌症免疫療法納健保，誰受惠？免疫療法帶給癌友新希望，但完整療程費用常超過數百萬元，逼得人喘不過氣，病友團體呼籲將之納入健保的聲音始終不斷。
健保署全民健保藥物共同擬訂會議（以下簡稱共擬會議）在2018年8月16日通過，免疫療法專
6. 北榮醫師李政源：黑色素瘤轉移率高，昨日免疫療法已通過健保 ...
Skiptocontent北榮皮膚科醫師李政源說：「黑痣變成黑色素瘤後，轉移淋巴結或全身多處已經非常難治癒，無法透過手術切除，可透過免疫療法來治療和加以控制。
」癌細胞分泌檢查哨分子導致免疫系統敵我不分李政源醫師表示：在正常情況下，人的免疫系統會主動辨識外來物質，並且加以攻擊清除。
同時，人體免疫系統也有所謂的免疫檢查點分子(immunecheckpointmolecules)，扮演「檢查哨」的作用，避免免疫系統敵我不分，而傷害了身體健全的細胞。
但癌細胞會分泌許多免疫檢查哨的分子，導致人體的免疫系統敵我不分，抑制原本應該抵禦癌細胞的T細胞或免疫系統，讓癌細胞躲過T細胞的辨識及攻擊，快速增長或擴散。
這些抑制T細胞的物質，目前被研究出來的主要有PD-1和CTLA-4，如果能夠阻斷這些物質，就可以讓免疫系統正常發揮原有攻擊癌細胞的功效。
免疫療法治療黑色素瘤 昨日已通過健保給付條款年底即可上路癌細胞釋放PD-L1抑制免疫細胞作用，若能使用Nivolumb之類的免疫檢查點抑制劑，阻斷PD-L1就可以恢復免疫細胞殺死癌細胞的功能。
李政源醫師說：「免疫療法的治療機轉，是透過藥物來提升患者的自體免疫力，活化T細胞辨識、攻擊癌細胞，達到控制癌細胞效果，患者須每2至3週接受一次治療，每月回診經由電腦斷層影像或是振子核磁影像造影來追蹤腫瘤是否變小。
」「且患者可能因免疫力增強，而導致有皮膚炎、肺炎、腸胃炎等全身發炎反應或內分泌失調的狀況，所以需要定期追蹤治療。
」「目前免疫療法須20萬的自費額，民眾需要保險比較有可能治療。
但昨日衛服部已通過黑色素瘤的免疫療法健保給付條款，目前在預計今年108年12月上路給付健保。
」而北榮皮膚部主任張雲亭表示：「目前北榮使用的免疫療法製劑為Pembrolizumab，屬於Anti-PDL-1藥劑。
」延伸閱讀再生醫學系列(十一)：幹細胞抗癌免疫療法科學研究：影響免疫療法的因子-T細胞的煞車系統《人物專訪》GICC董事長郭晶耀：蓮見癌症免疫療法是採用諾貝爾獎的理論對抗肺癌「免疫療法是新希望」！長庚醫師：存活率能超越30個月蓮見賢一郎：HITV療法加放療及化療，三國聯軍使腫瘤病灶完全消失！文/黃聖筑 圖/許嘉真熱門文章有人說獅子座很戲劇、水瓶座很冷！詳解12星座奇特迷人之處一次看2021-03-26蛋白質含量比雞蛋還高！吃毛豆可補充這4種營養2019-08-30夏天喝什麼最消暑？5種飲品不只解渴還能防病2021-05-14過了保存期限就要丟掉？這6種食物還是可以吃2019-06-09「過期食品」就不能吃嗎？這10種過期還可以吃！2019-12-31基金會活動資訊【講座】5/24乳癌「新病友」座談會【講座】5/20好好睡一覺，優質睡眠必備營養全區-初診斷保險諮詢南區-2021/04/19~2021/05/31希望樂活學苑~養生健康操2021兒童白血病醫療照護座談分享會2021-04-20「一起趣手作」：母親節送愛花藝不凋花盅2021-04-08【重要通知】台北總會服務專線已全面恢復作業2021-05-14【訊息公告】2021「慧萱癌症家庭國中子女獎助學金」即日受理報名！2021-05-07認識癌症治療癌症瞭解診斷副作用管理安寧照護生育規劃治療資訊化療標靶治療放射治療中醫治療免疫治療手術治療其他康復護理營養補給心靈雞湯復健運動抗癌新知預防癌症協助資源支持系統財務及保險理賠抗癌故事
」癌細胞分泌檢查哨分子導致免疫系統敵我不分李政源醫師表示：在正常情況下，人的免疫系統會主動辨識外來物質，並且加以攻擊清除。
同時，人體免疫系統也有所謂的免疫檢查點分子(immunecheckpointmolecules)，扮演「檢查哨」的作用，避免免疫系統敵我不分，而傷害了身體健全的細胞。
但癌細胞會分泌許多免疫檢查哨的分子，導致人體的免疫系統敵我不分，抑制原本應該抵禦癌細胞的T細胞或免疫系統，讓癌細胞躲過T細胞的辨識及攻擊，快速增長或擴散。
這些抑制T細胞的物質，目前被研究出來的主要有PD-1和CTLA-4，如果能夠阻斷這些物質，就可以讓免疫系統正常發揮原有攻擊癌細胞的功效。
免疫療法治療黑色素瘤 昨日已通過健保給付條款年底即可上路癌細胞釋放PD-L1抑制免疫細胞作用，若能使用Nivolumb之類的免疫檢查點抑制劑，阻斷PD-L1就可以恢復免疫細胞殺死癌細胞的功能。
李政源醫師說：「免疫療法的治療機轉，是透過藥物來提升患者的自體免疫力，活化T細胞辨識、攻擊癌細胞，達到控制癌細胞效果，患者須每2至3週接受一次治療，每月回診經由電腦斷層影像或是振子核磁影像造影來追蹤腫瘤是否變小。
」「且患者可能因免疫力增強，而導致有皮膚炎、肺炎、腸胃炎等全身發炎反應或內分泌失調的狀況，所以需要定期追蹤治療。
」「目前免疫療法須20萬的自費額，民眾需要保險比較有可能治療。
但昨日衛服部已通過黑色素瘤的免疫療法健保給付條款，目前在預計今年108年12月上路給付健保。
」而北榮皮膚部主任張雲亭表示：「目前北榮使用的免疫療法製劑為Pembrolizumab，屬於Anti-PDL-1藥劑。
」延伸閱讀再生醫學系列(十一)：幹細胞抗癌免疫療法科學研究：影響免疫療法的因子-T細胞的煞車系統《人物專訪》GICC董事長郭晶耀：蓮見癌症免疫療法是採用諾貝爾獎的理論對抗肺癌「免疫療法是新希望」！長庚醫師：存活率能超越30個月蓮見賢一郎：HITV療法加放療及化療，三國聯軍使腫瘤病灶完全消失！文/黃聖筑 圖/許嘉真熱門文章有人說獅子座很戲劇、水瓶座很冷！詳解12星座奇特迷人之處一次看2021-03-26蛋白質含量比雞蛋還高！吃毛豆可補充這4種營養2019-08-30夏天喝什麼最消暑？5種飲品不只解渴還能防病2021-05-14過了保存期限就要丟掉？這6種食物還是可以吃2019-06-09「過期食品」就不能吃嗎？這10種過期還可以吃！2019-12-31基金會活動資訊【講座】5/24乳癌「新病友」座談會【講座】5/20好好睡一覺，優質睡眠必備營養全區-初診斷保險諮詢南區-2021/04/19~2021/05/31希望樂活學苑~養生健康操2021兒童白血病醫療照護座談分享會2021-04-20「一起趣手作」：母親節送愛花藝不凋花盅2021-04-08【重要通知】台北總會服務專線已全面恢復作業2021-05-14【訊息公告】2021「慧萱癌症家庭國中子女獎助學金」即日受理報名！2021-05-07認識癌症治療癌症瞭解診斷副作用管理安寧照護生育規劃治療資訊化療標靶治療放射治療中醫治療免疫治療手術治療其他康復護理營養補給心靈雞湯復健運動抗癌新知預防癌症協助資源支持系統財務及保險理賠抗癌故事
7. 免疫療法滑鐵盧– 突變於黑色素瘤後天基因抗性的角色
然而勝利的喜悅沒有持續太久，狡猾的癌症正蓄勢待發準備絕地反撲，殺個措手不及……。
一般來說黑色素瘤病患在給予免疫檢查點抑制劑 PD-1 治療後具有 75% 的 ...首頁關於我們人物訪談大師專訪青年學者海外求職海外留學與實習研究領域專題科學報導生物化學分子生物學生物物理與結構生物學生物物理結構生物學基因與基因體學遺傳學基因體學表觀遺傳學總體基因體學CRISPR細胞與發育生物學發育生物學癌症生物學神經科學計算神經科學發育神經學細胞分子神經學系統神經學認知科學微生物與免疫學微生物學免疫學感染性疾病病毒學生物工程學合成生物學生物資訊學計算生物學系統生物學機器與深度學習跨領域生物科技醫學精準醫學轉譯醫學細胞治療藥理學公共衛生環境與健康流行病學生態與演化活動活動消息大師講座留學講座職涯沙龍專欄唐獎TangPrize聯絡我們某一天在體內…癌細胞正肆無忌憚的瘋狂增生、四處侵略，靠著PD-L1逼著T細胞束手就擒。
這時一陣電光石火，PD-1抑制劑讓T細胞秒變身超級賽亞人反擊成功…咳咳…以上純屬筆者內心小劇場，身為一個專業科普寫作者，讓筆者我開始介紹我們的主題：『免疫療法滑鐵盧？–突變於黑色素瘤後天基因抗性的角色』免疫療法的出現為人類對抗癌症的戰役中提供了一個強力武器，在以往許多癌症治療的逆境中屢屢告捷。
然而勝利的喜悅沒有持續太久，狡猾的癌症正蓄勢待發準備絕地反撲，殺個措手不及……。
一般來說黑色素瘤病患在給予免疫檢查點抑制劑 PD-1 治療後具有 75% 的客觀反應（objectiveresponse）[註一]，並可持續數年。
但部分患者即使在給予持續的 PD-1 治療，原腫瘤仍然再次復發，這個現象在許多癌症都被觀察到。
以黑色素瘤而言，癌細胞如何逃過免疫細胞的追殺且能夠再次復發的詳細機制並不清楚。
發表於 NewEnglandJournalofMedicine，由 UCLAJonsson 綜合癌症研究中心的研究首次揭開了 JAK1/2 基因突變與免疫療法失效之間的關係。
研究中篩選了四位病患，皆於接受抗 PD-1 單株抗體抑制劑 pembrolizumab[註二]治療超過六個月後具有原腫瘤復發情形。
研究者分別取四位病患的治療前後的腫瘤檢體進行全外顯子定序（Whole-ExomeSequencing），以 pembrolizumab 治療前的檢體數據作為基準值，並與 pembrolizumab 治療後復發的檢體數據進行成對比較，以此篩選與造成免疫療法抗性有關的基因突變。
分析結果發現復發的腫瘤所含有的突變基因與兩個訊號通路的活化相關：干擾素-gamma與beta-2-微球蛋白（beta-2-microglobulin,B2M）。
在病患一及二中分別發現編碼JAK1與JAK2的基因功能缺失，JAK1/2是干擾素（Interferon,INF）的受體，缺乏JAK1/2會使細胞無法正常與干擾素進行反應。
研究者進一步利用CRISPR製造JAK1或是JAK2缺失的細胞株，發現JAk2缺失時對於INF-alpha及beta沒有顯著影響，但對於INF-gamma則具有顯著的影響。
當癌細胞對INF-gamma失去活性時，其表面的PD-L1表現量會大量降低，這對於依賴PD-L1抑制機制的免疫療法就出了大問題。
原因在於Pembrolizumab需要癌細胞表面有高度的PD-L1表現來供免疫系統中活化的T細胞辨識、並發揮效用攻擊癌細胞。
在病患三中則發現了編碼beta-2-微球蛋白的基因發生移碼缺失（Frame-shiftdeletion），beta-2-微球蛋白構成MHC-1分子中較短的輕鏈，與MHC-1結構能否正確折疊相關。
當beta-2-微球蛋白異常導致MHC-1無法形成正確結構，便無法發揮其抗原呈現功能，造成CD8+T細胞無法辨識癌細胞，當然就無法對癌細胞發動攻擊。
由於上述這兩種突變都是在 pembrolizumab 治療後復發的腫瘤中存在，在治療前的腫瘤並不存在，這就好像是這些癌細胞有意識地藉由改變自身的基因組成來對抗免疫療法，實在是令人很難想像。
而在此研究中第四位病患的全外顯子定序分析並沒有偵測到這些基因突變，暗示了癌細胞可能還有其他未被發現的免疫逃脫策略，使免疫療法失效。
個體差異在臨床試驗中是不可避免的變因，即便是同樣的癌症，同一藥物也無法對所有病患產生等效療效，但科學家及醫療人員只能盡力找出一疾病的通用法則並在臨床上取得有意義的平衡。
根據此研究的結果，目
一般來說黑色素瘤病患在給予免疫檢查點抑制劑 PD-1 治療後具有 75% 的 ...首頁關於我們人物訪談大師專訪青年學者海外求職海外留學與實習研究領域專題科學報導生物化學分子生物學生物物理與結構生物學生物物理結構生物學基因與基因體學遺傳學基因體學表觀遺傳學總體基因體學CRISPR細胞與發育生物學發育生物學癌症生物學神經科學計算神經科學發育神經學細胞分子神經學系統神經學認知科學微生物與免疫學微生物學免疫學感染性疾病病毒學生物工程學合成生物學生物資訊學計算生物學系統生物學機器與深度學習跨領域生物科技醫學精準醫學轉譯醫學細胞治療藥理學公共衛生環境與健康流行病學生態與演化活動活動消息大師講座留學講座職涯沙龍專欄唐獎TangPrize聯絡我們某一天在體內…癌細胞正肆無忌憚的瘋狂增生、四處侵略，靠著PD-L1逼著T細胞束手就擒。
這時一陣電光石火，PD-1抑制劑讓T細胞秒變身超級賽亞人反擊成功…咳咳…以上純屬筆者內心小劇場，身為一個專業科普寫作者，讓筆者我開始介紹我們的主題：『免疫療法滑鐵盧？–突變於黑色素瘤後天基因抗性的角色』免疫療法的出現為人類對抗癌症的戰役中提供了一個強力武器，在以往許多癌症治療的逆境中屢屢告捷。
然而勝利的喜悅沒有持續太久，狡猾的癌症正蓄勢待發準備絕地反撲，殺個措手不及……。
一般來說黑色素瘤病患在給予免疫檢查點抑制劑 PD-1 治療後具有 75% 的客觀反應（objectiveresponse）[註一]，並可持續數年。
但部分患者即使在給予持續的 PD-1 治療，原腫瘤仍然再次復發，這個現象在許多癌症都被觀察到。
以黑色素瘤而言，癌細胞如何逃過免疫細胞的追殺且能夠再次復發的詳細機制並不清楚。
發表於 NewEnglandJournalofMedicine，由 UCLAJonsson 綜合癌症研究中心的研究首次揭開了 JAK1/2 基因突變與免疫療法失效之間的關係。
研究中篩選了四位病患，皆於接受抗 PD-1 單株抗體抑制劑 pembrolizumab[註二]治療超過六個月後具有原腫瘤復發情形。
研究者分別取四位病患的治療前後的腫瘤檢體進行全外顯子定序（Whole-ExomeSequencing），以 pembrolizumab 治療前的檢體數據作為基準值，並與 pembrolizumab 治療後復發的檢體數據進行成對比較，以此篩選與造成免疫療法抗性有關的基因突變。
分析結果發現復發的腫瘤所含有的突變基因與兩個訊號通路的活化相關：干擾素-gamma與beta-2-微球蛋白（beta-2-microglobulin,B2M）。
在病患一及二中分別發現編碼JAK1與JAK2的基因功能缺失，JAK1/2是干擾素（Interferon,INF）的受體，缺乏JAK1/2會使細胞無法正常與干擾素進行反應。
研究者進一步利用CRISPR製造JAK1或是JAK2缺失的細胞株，發現JAk2缺失時對於INF-alpha及beta沒有顯著影響，但對於INF-gamma則具有顯著的影響。
當癌細胞對INF-gamma失去活性時，其表面的PD-L1表現量會大量降低，這對於依賴PD-L1抑制機制的免疫療法就出了大問題。
原因在於Pembrolizumab需要癌細胞表面有高度的PD-L1表現來供免疫系統中活化的T細胞辨識、並發揮效用攻擊癌細胞。
在病患三中則發現了編碼beta-2-微球蛋白的基因發生移碼缺失（Frame-shiftdeletion），beta-2-微球蛋白構成MHC-1分子中較短的輕鏈，與MHC-1結構能否正確折疊相關。
當beta-2-微球蛋白異常導致MHC-1無法形成正確結構，便無法發揮其抗原呈現功能，造成CD8+T細胞無法辨識癌細胞，當然就無法對癌細胞發動攻擊。
由於上述這兩種突變都是在 pembrolizumab 治療後復發的腫瘤中存在，在治療前的腫瘤並不存在，這就好像是這些癌細胞有意識地藉由改變自身的基因組成來對抗免疫療法，實在是令人很難想像。
而在此研究中第四位病患的全外顯子定序分析並沒有偵測到這些基因突變，暗示了癌細胞可能還有其他未被發現的免疫逃脫策略，使免疫療法失效。
個體差異在臨床試驗中是不可避免的變因，即便是同樣的癌症，同一藥物也無法對所有病患產生等效療效，但科學家及醫療人員只能盡力找出一疾病的通用法則並在臨床上取得有意義的平衡。
根據此研究的結果，目