鼻咽癌治療過程延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 耳鼻喉頭頸部

有鼻竇炎病史者得鼻咽癌是常人的5.3倍,可能是細菌感染長期刺激鼻咽表皮所致。

故有鼻竇炎者應儘速治療。

早期症狀. 鼻咽位於深處,早期症狀 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介部內簡介部的家長各科主任耳科主任鼻科主任喉頭頸科主任同仁大搜索醫師群技師群護理師職員們歷屆主任活動花絮台灣耳鼻喉科醫學會中區聯合討論會台灣耳鼻喉科醫學會中區聯合討論會圖片衛教專區常見問題耳科常見問答鼻科常見問答喉科常見問答淺談鼻咽癌流鼻血之處理認識鼻竇炎概說頭頸部疾病概說鼻部疾病概說耳部疾病教育訓練公開資訊論文研究相關作業手冊耳鼻喉頭頸部作業手冊一般醫學訓練手冊住院醫師訓練計劃見實習醫師訓練計劃相關醫學網站常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::耳鼻喉頭頸部>衛教專區>淺談鼻咽癌淺談鼻咽癌引用(37)2021/2/1013:57:4149345鼻咽的位置:ˉ鼻咽(Nasopharynx)又稱「後鼻部」,位於鼻腔正後方,咽喉的上方,腦部下方,本身像個洞穴。

兩旁各有一個耳咽管開口,而中央接後鼻孔,是呼吸道必經之地。

鼻咽身處深處,既看不著也摸不著,因此鼻咽有問題時很難自我察覺。

中國人特別好發ˉ根據統計,男性每十萬人每年得鼻咽癌(NPC)的人數如下表:種族中國中國中國中國中國美國黑人美國白人日本英國地方香港新加坡洛杉磯臺灣上海洛杉磯洛杉磯大阪伯明罕NPC25.819.414.68.85.60.80.70.40.4ˉ可見鼻咽癌特別好發於中國人,尤其是東南沿海各省,故又稱「廣東瘤」。

日、韓雖亦為蒙古種,但比率甚低。

中國人第二代移居美國鼻咽癌比例雖略降,但仍遠高於外國人。

在西方世界,鼻咽癌非常罕見。

在臺灣,鼻咽癌是男性癌症死亡原因第六位,女性第九位,每年約有1000位鼻咽癌新病例,每年約有800位死於鼻咽癌。

(1993年資料) ˉ鼻咽癌發病年齡平均為40歲,較其他癌症平均提早20年發病。

男女比例為3比1。

 然而現今,十到二十幾歲的病例越來越多了,事實上,從三個月的嬰兒到八十多歲老人都有過鼻咽癌的病例報告。

*病因:仍未明瞭,可能原因是:(一)種族、遺傳這是目前病因中唯一最肯定的因素。

可從三方面證明:(1)中國南方人好發:ˉ即使遷移海外罹病率亦比白人多20倍。

一般認為「南蒙古人種」(長江以南)比「北蒙古人種」(長江以北、日、韓)易得鼻咽癌。

(2)HLA(組織配對抗原):ˉ位於人體第六對染色體上的一組基因群,像有A2-BW46組合者罹病率是3.4倍,AW19-B17是2.2倍。

(3)鼻咽癌家庭史:ˉ家族中有人得鼻咽癌,則自己得鼻咽癌是常人的6-10倍,若一等親有人得鼻咽癌,則自己得鼻咽癌是常人的60-100倍。

(二)EB病毒:ˉ鼻咽癌病人血清中EB病毒抗體指數都很高,因此認為鼻咽癌和EB病毒有某種關係,但確實關聯性仍未明瞭。

有95%的中國人帶有EB病毒抗體(感染過),而外國人則很少發現有EB病毒感染。

(三)飲食ˉ從小時候就常食用醃製品、發酵品,則長大後得鼻咽癌比率大增,如常攝食發酵類食物(每週二餐)得鼻咽癌危險度為常人五倍,醬菜類食物(每週五餐)危險度為七倍。

(四)工作環境ˉ在不流通的密閉空間或有空氣污染的環境下工作,「可能」易得鼻咽癌,但未證實。

如85年4月電信局3員工疑似因長期接觸「硫酸氣」而致鼻咽癌。

(五)吸煙、喝酒、嚼檳榔ˉ長期刺激鼻咽表皮可能易致癌,但未證實。

(六)鼻竇炎病史有鼻竇炎病史者得鼻咽癌是常人的5.3倍,可能是細菌感染長期刺激鼻咽表皮所致。

故有鼻竇炎者應儘速治療。

 早期症狀鼻咽位於深處,早期症狀常不明顯而被忽略。

但早期發現的治癒率極高(90%以上),應特別重視。

頸部腫瘤(40%)是最常見的症狀。

不明原因的頸部腫瘤,尤其是長在耳垂下方,上頸部兩側,不痛不癢,三星期以上未消腫者,要懷疑是鼻咽癌。

流鼻血(鼻水中帶血、痰中帶血)(30%)ˉ一般鼻中膈、鼻前庭流血都為鮮血,量可多可少,而鼻咽癌組織破裂初期只會微量流血。

因此若只是鼻水中略帶血絲,或咳痰中有血絲,通常是暗紅色或帶血塊時,應就醫檢查!單耳的耳鳴、重聽(25%)ˉ因癌細胞侵入耳



2. 不可輕忽的鼻咽癌治療與照護

其中病理分型以鱗狀細胞癌最常見,佔90%,少部份為淋巴癌與其他分型。

鼻咽癌的治療初期以電療/放射治療為主,局部晚期必需合併放化療,而復發與有遠端轉移 ...:::回首頁網站導覽相關連結來院交通RegistrationEnglish關於本院醫院介紹各科介紹各界肯定院長的話醫療服務醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿醫院專欄活動相簿屏醫醫訊檔案應用內容休診公告專區政府公開資訊護病比與床位公告學術活動課程訊息學術活動講義下載教育訓練專區便民服務門診時間表就醫指南服務專區服務專線服務白皮書感謝函專區申訴流程資料下載衛教資訊影音專區相關法令FAQ相關連結徵才招標人才招募招標公告院長信箱特色醫療線上服務線上報名線上申辦○新聞稿○:::首頁訊息專區新聞稿新聞稿 新聞稿內容標  題不可輕忽的鼻咽癌治療與照護張貼日期2016-02-24張貼單位本院內  容鼻咽癌為鼻咽部長出之惡性腫瘤,根據統計台灣本土發生率每年每十萬人口約為8.8,其中以40-49歲男性最常見,而男女比約為3比1。

鼻咽癌的危險因子有基因、環境、病毐(EBV)、飲食。

其中飲食包含吃鹹魚、保存肉品(罐頭類)、服用中草藥、餿奶油、醃菜等等。

鼻咽癌的初期症狀包含頸部腫塊、鼻塞/流鼻血、頭痛、血痰、耳塞/耳朵積水、複視、臉麻、聲音沙啞、眼球突出等等。

並不是所以之症狀皆會出現,少部份只會出現一至二種,而有些甚至症狀不明顯,也不是以局部症狀表現,而是以癌症侵犯與轉移所引起的全身性症狀表現,衛生福利部屏東醫院血液腫瘤科主治醫師胡子仁呼籲,民眾若有前述症狀,務必就診做檢查,早期發現早期治療。

屏東醫院血液腫瘤科胡醫師近來看診發現,有位約近40歲詹先生屏東人,他在前年年底即診斷為局部晚期鼻咽癌,本身職業為警察,職業地點位於北部某警局,由於本身忙於投注在人民保姆工作,而疏於忽略本身疾病之嚴重性,直到病情悪化嚴重影響到聽力與顏面麻痺、歩態不穩、反應遲鈍與被同事告知覺得他怪怪之時,才請假回家鄉接受治療。

他在母陪同下於去年12月來到屏醫的門診,當被告知後續需化療與合併電療,以及化療相關副作用時,除病人滿臉焦慮外,其妻兒亦滿臉恾然,由此可知病人與家屬對病情不了解外,對未來的治療亦是完全不了解。

胡醫師表示,鼻咽癌診斷需要詳細的病史與全身理學檢查,輔以鼻咽鏡與影像學,包含電腦斷層、核磁共振與其他影像(胸部影像,腹部超音波與骨骼掃瞄),最後以病理切片確診。

其中病理分型以鱗狀細胞癌最常見,佔90%,少部份為淋巴癌與其他分型。

鼻咽癌的治療初期以電療/放射治療為主,局部晚期必需合併放化療,而復發與有遠端轉移時則以化療為主。

鼻咽癌放療約需6-7週治療時間,若需補助性化療則需再延長6-8週的治療時間。

依過去之治療經驗鼻咽癌病人約只有兩成病人可完成整個療程,約四到八成在治療期間會有體重減輕,其中約兩成到四成會死於營養不良,而非死於癌症本身或治療併發症,由此可看出在治療期間除病人意志力需堅強外,壯的體力與完整的家屬支持做後盾外,維持正常的飲食與有良好的營養狀況的重要性。

而維持正常飲食與體重的好處除可承受癌症治療帶來的副作用外,尚可降低感染風險;體重不足與減輕的壞處除對治療的耐受力明顯較差外,對療後引起的併發症亦會增加。

詹先生在經1至2個療程的誘導性化療後,本身即自覺鼻塞、聽力與顏面麻痺狀況己漸進恢復,且強調同事都覺得他變正常了。

媽媽亦指出他化療後幾乎跟一般人一樣,講話變清楚、走路變好快現在都要我在後面追趕他、晚上己經沒有出現如雷灌耳的打呼聲、例假日都有跟朋友出去逛街與聚餐、甚至還去參加跨年盛典。

最後簡單地總結,鼻咽癌病人在診斷後,醫師除了需要與病人及其家屬討論後續治療,和擬定後續治療方針,治療期間與後續照護與追踨之方法,尚需詳細告知病人治療期間與結束後之副作用,面對副作用與營養不協調時之解決方法與補助措施外,最重要的還是病人是否對本身病情了解與意思到本身疾病的嚴重性,且願意主動到院求診並配合治療與適切遵循醫囑有關。

因此類之病人如果及早就醫,不僅對改善生活品質有幫助,也會增加治癒的機率。

屏東醫院近年來對癌症治療建置有優質的醫療團隊,主要在提供屏東鄉親就近方便就醫服務,胡醫師開有血液腫瘤科門服務病患,歡迎民眾多加利用。

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3. 【鼻咽癌治療】症狀,成因及治療方法

鼻咽癌較多出現於華南、東南亞及北非地區,亦是本港常見癌症之一。

如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血,或者頸部出現無痛 ...知己知彼,百戰百勝了解鼻咽癌首頁癌症種類鼻咽癌鼻咽癌是甚麼?怎樣辨別?如何治療?主演韓劇《繼承者們》而走紅的南韓藝人金宇杉,兩年前確診患上鼻咽癌,暫停全部幕前工作。

經過大約一年的治療後,金宇杉病情逐漸好轉,年初更有網民發現他跟女友在澳洲度假。

他曾在公開信表示,於短短7個月內,接受了35次放射治療。

這篇文章中發病及死亡統計常見症狀​風險因素​診斷方法治療方法個人護理預備應診男性確診個案較多鼻咽癌發病及死亡統計鼻咽癌較多出現於華南、東南亞及北非地區,亦是本港常見癌症之一。

2016年,本港共有805宗鼻咽癌新症,佔癌病新症總數2.6%,當中男性及女性分別佔599宗及206宗,比例約為2.9比1。

以每10萬人計算,男性的發病率為17.2%,女性則為5.2%。

鼻咽癌是本港男性最常見癌症中的第6位;女性方面,則排行第16位。

一般而言,40至60歲是鼻咽癌的發病高峰年齡,間中也會出現20至30歲的病例。

本港於2017年共有296人死於鼻咽癌,佔因癌症死亡的總數2.1%。

同樣以每10萬人計算,男性及女性患鼻咽癌的死亡率分別為6.6%及1.8%。

在眾多致命癌症當中,鼻咽癌排行第11位。

參考世界標準人口的年齡分布計算,過去37年,本港鼻咽癌的發病率及死亡率均呈下降趨勢。

鼻咽癌初期病徵鼻咽癌常見症狀鼻咽癌的初期症狀跟部分上呼吸道疾病,例如鼻炎、鼻竇炎等相似。

如懷疑有這些鼻咽癌初期病徵,應盡快檢查。

如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血,或者頸部出現無痛腫塊,便有機會患上鼻咽癌,應盡快檢查。

倘若腫瘤伸延至髗骨底及腦部,可能引致頭痛、臉部感覺麻痺、複視及牙關緊閉等問題。

鼻咽癌較嚴重的個案,可能引致併發症。

癌細胞脹大到某個體積,便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。

除此之外,癌細胞亦有機會擴散到其他身體部位,近則導致腫瘤轉移到頸部的淋巴結,遠則波及肺部及肝部。

如發現疑似鼻咽癌的病徵,應及早檢查。

尋找癌症原因鼻咽癌風險因素癌症源於身體內有一種或以上的基因突變,促使正常細胞異常地生長,侵蝕附近的結構,並散播到身體其他部位,而鼻咽癌就是由鼻咽表面的非典型鱗狀細胞引起。

患上鼻咽癌的機率受以下因素影響:遺傳因素基因出問題或家族生活習慣不良,有機會導致鼻咽癌患者的兄弟姊妹及近親,同樣罹患的風險比一般人高。

病毒感染EB病毒(即淋巴腺熱的病原)在世界各地都甚為普遍,香港大部分成年人都曾經接觸,一般症狀較輕微,但具有某些遺傳基因的人,一旦感染此病毒,患上鼻咽癌的風險也較高。

至於病毒如何構成癌症,醫學界仍正在研究。

飲食習慣以華南地區為例,如長時間、大量進食鹹魚及煙薰食品,也有可能形成鼻咽癌。

換言之,若要減低患有鼻咽癌的風險,應從日常生活習慣做起,盡量避免攝取過高鹽分。

也有一些數據顯示吸煙可以增加鼻咽癌的風險,所以亦應避免。

家族遺傳及身體檢查鼻咽癌診斷方法要檢查是否患有鼻咽癌,醫生會先詢問相關症狀的情況,以及病歷、家族病史等,也會詳細檢查耳、鼻和喉,以及觀察頸部是否出現腫瘤。

然後醫生會使用內窺鏡查看鼻咽是否同樣出現腫瘤,如發現腫瘤,就要從該處切除一小片活組織,以顯微鏡觀察是否惡性,並確定病因。

醫生隨後便會為患者進行詳細評估,包括造影檢查,檢視腫瘤有沒有伸延到頭骨、腦部或神經線等,以診斷鼻咽癌的分期。

檢查一般可分為三種分式:磁力共振掃描利用磁場構建體內組織和器官細緻影像的大型掃描,患者或須注射造影劑,確保影像清晰。

此方法最能清楚顯示微細的病變。

電腦掃描為體內組織拍攝不同角度的X光片,構成立體影像,檢查癌細胞有沒有擴散。

正子斷層(PET)掃描經靜脈注入帶有少量放射性的造影劑後,利用掃描器探測體內細胞對葡萄糖的吸收和分佈情況,了解細胞有沒有出現異常狀況,並判斷癌症有否轉移至其他部位。

另外,EB病毒基因測試亦有預測病情將來的進展和監測病情的作用。

根據腫瘤的大小及影響範圍,鼻咽癌大致可分為5期:影響範圍I期癌腫局限於鼻咽位置,未有侵蝕周邊組織。


4. 淺談鼻咽癌之放射線治療

淺談鼻咽癌之放射線治療放射線治療黃志仁講師 趙先生今年四十六歲,事業有成,是一家貿易公司的主管,平時身體健朗,很少看醫生,一個多月前,摸到右頸部有一硬塊,由於工作繁忙,不以為意,後來有輕微的鼻塞及流鼻血,起初以為是流行性感冒,服用感冒藥及多休息就會好,然而卻發現右頸部硬塊愈來愈大,而且變成許多顆腫塊,流鼻血也愈來愈嚴重,於是趕緊至大醫院求診。

經耳鼻喉科醫師用內視鏡檢查發現鼻咽部有一凸起腫塊,病理切片檢查證實為鼻咽癌,這對趙先生來說猶如晴天霹靂,然經一系列的檢查及醫師解說後,趙先生瞭解其病情,並遵從醫師的安排接受放射線治療。

 鼻咽癌由於其生長部位靠近顱底,開刀不易,且極易頸部淋巴結轉移,手術完全切除不易,所以局部的治療主要為放射線治療。

利用高能量的放射線直接穿過人體,殺死癌細胞而達到治療效果。

然而有近四分之一鼻咽癌病患的癌細胞可能會隨著血液或淋巴循環,轉移到遠處器官如骨骼、肺臟和肝臟。

所以有時會給予全身性化學藥物治療,做為一種輔助治療。

 鼻咽癌的放射線治療,一般一週治療五天,每天固定一個時段接受治療,時間約為十至二十分鐘,一個放射線治療療程,前後約需兩個月,除非星期例假日及過強之急性副作用,一般不建議休息或中斷,以達到較佳之治療效果。

在做放射線治療之前,會安排許多檢查如電腦斷層、血液檢查、骨骼掃描、X光檢查及腹部超音波等等,以瞭解疾病進行的程度。

另外會先照會牙科醫師,先處理口腔齲齒、牙周病及蛀牙的拔除,以減少照射後併發症的發生。

為了達到更精準的治療,我們會製作模具以固定病患及鉛擋塊,以避免不必要照射到之組織。

 鼻咽癌之放射線治療會有那些副作用呢?剛開始治療兩三天,有些病患臉頰兩邊的唾液腺會腫痛,一般不需要任何處理自然會消失,照射到兩週左右,由於口腔黏膜發炎而疼痛、吞嚥困難、唾液黏稠而減少吃東西、味覺喪失而食不知味,此時需注意口腔衛生,勤於漱口及使用軟毛牙刷,水分的補充及營養的攝取十分重要。

一般建議食用高蛋白及高熱量的流體食物,坊間常流傳「……肉有毒,……菜不可吃」,大部分這些流傳並無醫學根據,須知需有良好的營養及休息才有足夠體力完成此抗癌大戰。

 治療至第四及第五週時,漸入佳境,一般治療的療效,可由臨床上觀察到頸部淋巴結逐日縮小,甚至腫瘤完全消失,流鼻血、頭痛等症狀也逐日減輕,此時頭頸部照射到的皮膚變得較紅黑及發熱,甚至脫皮癢痛,應該避免日曬,忌用刺激性肥皂及含酒精之保養品,若症狀較嚴重時,醫師會給予藥膏塗抹,一般放射線皮膚炎,若未二度感染,約一兩週內會痊癒。

治療結束後,一兩月內味覺漸漸改善,但唾液分泌減少引起之口乾則要較長時間才會適應及改善。

治療結束後,仍須定期至門診追蹤檢查。

 早期的鼻咽癌接受放射線治療的成績很好,五年存活率高達八成以上,「早期診斷,即早治療」仍是防治鼻咽癌的不二法門。




5. 106/01/09 鼻咽癌放射線治療照護須知

除了少數病人在治療開始就有遠端轉移其病情較難控制外,鼻咽癌並不是 ... 皮膚炎:治療過程中照射位置皮膚會有發紅、腫、癢或脫皮現象,一般於 ...跳到主要內容區塊:::新屋分院 | 新屋分院English行動版 | 回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH | Togglenavigation今日桃醫醫院介紹優質團隊醫療科別護理及醫事部門行政部門防治中心與委員會親民服務門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查訊息專區停診及快報桃醫榮耀最新消息媒體報導醫政訊息空床資訊個資保護專區政府公開資訊急診即時資訊線上服務網路掛號線上申辦線上諮詢活動報名意見交流熱門議題投票院長信箱徵才招標線上應徵招標公告員工專區員工專區醫療相關放射/檢驗報告字級小中大放射治療科衛教資訊:::放射治療科Togglenavigation本科介紹醫師陣容衛教資訊門診時間服務專線常用連結:::捷徑位置 : 首頁親民服務衛教資訊衛教資訊內容標  題106/01/09鼻咽癌放射線治療照護須知張貼日期2017-01-09張貼單位放射治療科內  容一、鼻咽癌放射線治療:放射線治療俗稱「電療」,是運用高能量之游離輻射線來破壞癌細胞,防止癌細胞的生長與分裂,以達到控制癌症的目的。

當您在接受放射治療時,感覺如同照X光檢查一般,並不會引起有任何顯著的熱量或電擊感,照射後在體內也不會有任何的放射物質。

除了少數病人在治療開始就有遠端轉移其病情較難控制外,鼻咽癌並不是絕症,是一種可以控制及治癒的癌症,經治療後,病人多數能夠恢復,返回工作崗位。

二、放射線治療前的準備:1.由於治療主要的副作用會集中在口腔附近,故接受放射線治療前,需會診牙科醫師評估牙齒狀況與矯正問題再行治療。

2.若病人同時需要接受放射線治療合併化學治療時,進食可能會受到影響,故治療前可與營養師討論營養需求。

三、放射線治療期間須知:1.照射期間注意營養,若一週內體重減輕超過二公斤,須與營養師討論飲食計劃。

2.若臨時有事不能依約前來治療時,請與治療室連絡,電話(03)3699721轉3005請盡量勿任意中斷治療。

3.治療中有任何之不適,如有發高燒(體溫≧38.5℃)應立即告知醫護人員評估處置,如下班時間或假日請至急診就醫治療。

4.如果沒有其他禁忌,每日至少攝取2000㏄以上水分。

四、放射線治療副作用及照護方法:放射線治療的副作用會隨照射劑量的累積而明顯呈現,以下,為常見副作用與照護方法:1.口乾舌燥:因放射線治療引起唾液腺發炎反應,造成口水量漸漸減少,形成口乾症,多在治療開始後一週出現。

※照護方式:(1)可隨身攜帶水壺,多補充水分(至少每天2000㏄),或口含冰塊、或漱口並有清潔、潤滑的功效。

(2)可利用咀嚼動作來刺激唾液的分泌,例如嚼無糖口香糖、檸檬片,保持口腔濕潤。

2.吞嚥困難:因黏膜發炎潰爛而造成吞嚥疼痛。

※照護方式:建議可採流質飲食,告訴您的治療醫師開立漱口水或消炎止痛藥物減輕不適。

3.口腔黏膜發炎、潰瘍:因放射線治療會引起口腔及咽喉內的黏膜發炎反應,一般在治療開始後三、四週時出現,並會持續到治療完全結束後1~4週,才慢慢恢復正常。

※照護方式:(1)口腔清潔方面:勿使用軟毛牙刷,或海綿口腔清潔棒刷牙或搭配抗菌漱口水,尤其飯後、睡前。

(2)飲食方面:採溫和、易消化及避免刺激性如酸辣、太燙、冰冷食物,須禁菸、戒檳、禁酒。

(3)若口腔黏膜發炎嚴重且疼痛進食困難,導致體重減輕過多,宜放置鼻胃管或胃造口以改善進食狀況,避免營養攝取不足影響恢復健康。

4.味覺遲鈍:因治療會影響舌頭上的味蕾,對食物的味覺感降低,一般於治療結束後二至六個月可逐漸恢復,但也有少數病人需要更久才能完全恢復。

※照護方式:宜避免刺激性及過冷、過熱食物。

5.皮膚炎:治療過程中照射位置皮膚會有發紅、腫、癢或脫皮現象,一般於治療的第三、四週時會發現,繼續照射至第五~七週時膚色漸漸變深,可能會出現乾性脫皮或濕性脫皮治療,結束後皮膚反應會漸漸減輕恢復正常。

※照護方式:(治療期間至剛結束治療的幾週內)(1)治療期間穿圓領、寬鬆的衣物,貼身衣物應以棉質為佳,可減少直接與衣領摩擦機會。

(2)治療部位範圍內(包括臉與頸)的皮膚,避免以肥皂清洗或磨擦,建議用溫水輕清洗過後,以吸水性強的柔軟毛巾輕柔吸乾水分。



6. 許正鑫(鼻咽癌)-抗癌真的需要鬥士::台灣癌症基金會FCF

鼻咽癌二期,淋巴也遭殃! ... 配合醫生的治療規畫是唯一的選擇,我請內人和兒子對外採一致的說詞:『老爸去美國了!』最怕有太多 ... 這是癌症必經的過程!』首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁第六屆抗癌鬥士代表故事許正鑫(鼻咽癌)-抗癌真的需要鬥士收藏文章友善列印收藏文章許正鑫/鼻咽癌 基因與造化的糾纏小學一年級,應該是快樂的童年,而我卻經常站在癌末母親的病床旁邊,望著圓鼓鼓的肚皮上扎著注射針頭,引流著一滴滴茶色的腹水。

我會將快滿一臉盆的水,拿去倒掉,母親總是無力的擠出些微笑意,似乎在謝謝我這小幫手。

過了不久,她默默的走完四十五個不快樂的年頭…四十九歲的大姐,定居在美國華府,胃癌終結了她的生命!!!她走遍了歐美各地,但,她活得並不快樂!!每次到了維州,必定會去她的墓園追思,但總在一哩之外,我們的情緒都潰堤了!她曾是我們家庭的經濟支柱,我永遠感謝她!!!不久,也傳來三姐罹患乳癌,幸好手術十分的順利,她依然繼續照料因中風失智多年的丈夫至今很欣慰她還能抽空當義工、演講、出書…堅強吧!!!我是一個不菸不酒不嚼檳榔且注重衛生的人,五十六歲這一年,竟也登上了癌榜!!鼻咽癌二期,淋巴也遭殃!!!我勉強的找到一個藉口,那就是:『那些年,我們一起拼經濟的時候,幾乎沒有環保觀念!!』也許是基因已有預警,也許是醫生安慰我有八成的治癒率,內心並未恐慌。

當然,這並不代表家人不會『嚇克!』(震驚)配合醫生的治療規畫是唯一的選擇,我請內人和兒子對外採一致的說詞:『老爸去美國了!』最怕有太多擔心和建議。

走進人生未知的旅程我不孤單四月中旬開始漫長的抗癌大作戰。

當走進放射科,眼前均是愁容滿面的患者和家屬,我極度不喜歡這種氛圍。

為了不掉入僵冷的深淵,我從鄰座的病友開始問候,不一會兒,家屬也加入談話第三天,明顯的感受到氣氛輕鬆多了,因為我一走進自動門,遠遠的就有人揮手打招呼。

呵?這才是我想要的,而我內心的焦慮也舒緩許多,畢竟誰也不想找癌受罪!!隔了幾天,放療室的一位小伙子在幫我戴面罩準備放療前,微笑的問我:『許先生,能不能請教您一個問題?』『OK啊!請說!』我一派輕鬆的回答。

『您怎麼跟其他的患者不一樣?』他充滿好奇。

『喔!我一生活得很充實!』我簡單回答。

民國八十二年,我辭掉了工作,回家照顧老父親。

另一方面原本就有興趣的皮雕工藝,也希望能藉美工及產品設計的底子讓它發揚光大,且和內人也兼了多所學校的美勞課程。

約半年的光景,內外銷訂單湧入,學校課程也滿堂,甚至早午晚均排了課!!!而父親的健康也漸差,夫妻倆又參與三個社團,加上又是爛好人兩個,所以每當親友鄰居一有婚喪喜慶,急難救助…等事,總有我們的份!!兩個孩子呢,就得替祖父換尿布、清洗、餵食、擦藥…讓我們夫妻倆可以無後顧之憂。

雖然辛苦,但全家總是快快樂樂聚在一起,整個社區也只有我們家裡經常傳出嘻笑聲!鄰居小朋友也都喜歡窩到我們家,時常會有好吃和好玩的可以嘗試,我們常自豪的說:『住在我們家的小孩,都會很快樂!』想著想著,我忽然會心一笑!竟然忘了我正在接受放射治療,呵呵呵!緊接著,傳說中那可怕的化療即將登場。

我帶著平靜的心去報到,從容不迫的找到病床,主治醫師很明確的幫我說明,『第一次化療大部分的人並不會有明顯的副作用』這定心丸就足以讓我真正的好好放一假,躺在病床上,先來個放空,什麼都不想。

當化療藥流進體內那一剎那,感覺是涼的!護士小心翼翼的幫我調好速度,教我如何注意機器的運作,親切的解說相關事項和緊急處置方式。

這讓我深深感覺到有專業和



7. 鼻咽癌-放射腫瘤部-三軍總醫院

手術治療在鼻咽癌屬於輔助性質,使用的時機在於放療之後如果頸部淋巴結仍未完全消失時,便以手術將之切除。

放射治療的副作用放射治療過程中常見口腔黏膜發炎 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::放射腫瘤部訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊儀器介紹治療流程治療方法教學研究English:::首頁 /放射腫瘤部 /衛教資訊 /鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌任益民  前言鼻咽癌在臺灣是一種很常見的癌症,在歐美卻少見。

一般而言,癌病可以說是一種老年疾病,多好發於年紀較大者。

但鼻咽癌卻常常發生在四十多歲的年齡,一般都是正值青壯年階層,負擔一家生計的人,因此一旦罹病,常造成相當程度的家庭及社會衝擊。

而鼻咽癌目前最有效的治療是放射治療,到放射腫瘤部見實習的醫師們,必需對此病有較深入的認識。

鼻咽癌的症狀鼻咽在鼻腔的後方,軟顎的上方,從表面上無法看見,必須使用鼻咽反射鏡或鼻咽內視鏡才可一睹其面目。

鼻咽重要的解剖特徵包括一座山脊般的凸起在側面左右各一,稱torustubarius;山的前方有一小洞即耳咽管的開口,山的後方則有一條凹陷之縫隙稱為Rosenmullerfossa。

鼻咽的頂部稱roof,頂部向後向下延伸為鼻咽壁與口咽相接。

年輕的病人在頂部及鼻咽壁上常可見adenoids,其狀甚似腫瘤,需注意與真正腫瘤區分。

因為它的解剖位置的關係,病人常見的發病症狀有流鼻血或鼻子分泌物有血絲、鼻塞。

由於中耳經鼻咽管通至鼻咽,鼻咽裏的腫瘤若是侵犯或堵塞了該管,使得中耳內分泌物無法正常排出,就會出現中耳炎。

因此如果出現鼻血或擤的鼻涕中有帶血的現象持續一段時間,或反反覆出現中耳炎但同時又沒有感冒或鼻炎等合理的解除,就要提高警覺了。

由於鼻咽的位置上方即為大腦,若腫瘤向上生長時日一久,或經由溝通顱內與顱外的孔道、或穿破顱底骨,侵犯腦神經,出現一些神經方面的症狀。

除常見頭痛之外,三軍總醫院約一千四百個病例中,最常受侵犯的是第六對(複視),佔腦神經侵犯62.4%;及第五對腦神經(臉麻),佔46.6%。

此外第十二對的舌下神經(病側舌萎縮及吐舌偏向病側,27.3%)、第七對的面神經麻庳(15.8%)、第三對的動眼神經(複視)、第九及十對(吞嚥功能障礙)等均為常見腦神經症狀。

耳鳴及聽力減退也是常見症狀,往往伴隨中耳炎出現,通常是傳導性的聽力損傷,極少是因為第八對腦神經傷害引起的。

不過最常見的鼻咽癌症狀,是頸部淋巴結腫大,約出現在75-80%的病人。

此外喉嚨痛、頸部痛等偶而也可見。

鼻咽癌的病因發生鼻咽癌的原因,至今未明。

為何在中國南方人好發,眾說紛云,香港的學者稱可能與廣東人好吃鹹魚、缺乏維它命C有關,這一點筆者以為至少在台灣是不成立的,因為本地的病人鮮有嗜吃鹹魚者。

最可能的致病因素要推一種叫作Epstein-Barr(EB)的病毒,但這種病毒與鼻咽癌的因果關係究竟為何,仍待研究,目前只知道此病毒與鼻咽癌關係密切,但尚無法證明即是造成鼻咽癌的原因。

鼻咽癌與EB病毒的關係,可用「關聯性很強,因果性未確定」來說明。

時下EB病毒的血清學檢驗,也常用來作為鼻咽癌診斷的輔助。

鼻咽癌的診斷鼻咽癌的診斷一如所有的癌病一樣,一定要經過切片證實。

一旦確定診斷之後,就要作一系列的檢查,除血液常規生化檢查與肺部X光外,尚包括鼻咽電腦斷層或磁振造影、骨頭掃描、腹部超音波檢查、聽力檢查、唾液功能檢查、牙科檢查等。

此外EBVIgAEA與IgAVCA也是具參考價值的例行檢查,但並不能用作精確的病情判斷。

正子電腦斷層也是有用的輔助診斷與期別評估的工具,但費用昂貴,健保不一定給付。

其他新型的偵測工具還包含了EBV-DNAvirusload,在本院98年底開始使用,具有類似腫瘤指數的功能,及早偵測病情變化。

鼻咽癌的治療鼻咽癌目前最有效的治療,是放射治療,因此鼻咽癌一經診斷,即轉至放射種腫瘤部門處理。

傳統的放射治療方法是一天照射一次、總共治療約四十次,總劑量約7,000cGy,前後費時約兩個月。

另有一種多分次放射治療,每天早晚各照射一次,每次照射量一般為110-120cGy,總共照射七十次左右,整個療程大約也要兩個月。

之所以要採用此法,乃是理論上可在不增加副作用的情形之下,增加總劑量以提高治癒率。
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