淺談鼻咽癌之放射線治療放射線治療黃志仁講師　趙先生今年四十六歲，事業有成，是一家貿易公司的主管，平時身體健朗，很少看醫生，一個多月前，摸到右頸部有一硬塊，由於工作繁忙，不以為意，後來有輕微的鼻塞及流鼻血，起初以為是流行性感冒，服用感冒藥及多休息就會好，然而卻發現右頸部硬塊愈來愈大，而且變成許多顆腫塊，流鼻血也愈來愈嚴重，於是趕緊至大醫院求診。

經耳鼻喉科醫師用內視鏡檢查發現鼻咽部有一凸起腫塊，病理切片檢查證實為鼻咽癌，這對趙先生來說猶如晴天霹靂，然經一系列的檢查及醫師解說後，趙先生瞭解其病情，並遵從醫師的安排接受放射線治療。

　鼻咽癌由於其生長部位靠近顱底，開刀不易，且極易頸部淋巴結轉移，手術完全切除不易，所以局部的治療主要為放射線治療。

利用高能量的放射線直接穿過人體，殺死癌細胞而達到治療效果。

然而有近四分之一鼻咽癌病患的癌細胞可能會隨著血液或淋巴循環，轉移到遠處器官如骨骼、肺臟和肝臟。

所以有時會給予全身性化學藥物治療，做為一種輔助治療。

　鼻咽癌的放射線治療，一般一週治療五天，每天固定一個時段接受治療，時間約為十至二十分鐘，一個放射線治療療程，前後約需兩個月，除非星期例假日及過強之急性副作用，一般不建議休息或中斷，以達到較佳之治療效果。

在做放射線治療之前，會安排許多檢查如電腦斷層、血液檢查、骨骼掃描、Ｘ光檢查及腹部超音波等等，以瞭解疾病進行的程度。

另外會先照會牙科醫師，先處理口腔齲齒、牙周病及蛀牙的拔除，以減少照射後併發症的發生。

為了達到更精準的治療，我們會製作模具以固定病患及鉛擋塊，以避免不必要照射到之組織。

　鼻咽癌之放射線治療會有那些副作用呢？剛開始治療兩三天，有些病患臉頰兩邊的唾液腺會腫痛，一般不需要任何處理自然會消失，照射到兩週左右，由於口腔黏膜發炎而疼痛、吞嚥困難、唾液黏稠而減少吃東西、味覺喪失而食不知味，此時需注意口腔衛生，勤於漱口及使用軟毛牙刷，水分的補充及營養的攝取十分重要。

一般建議食用高蛋白及高熱量的流體食物，坊間常流傳「……肉有毒，……菜不可吃」，大部分這些流傳並無醫學根據，須知需有良好的營養及休息才有足夠體力完成此抗癌大戰。

　治療至第四及第五週時，漸入佳境，一般治療的療效，可由臨床上觀察到頸部淋巴結逐日縮小，甚至腫瘤完全消失，流鼻血、頭痛等症狀也逐日減輕，此時頭頸部照射到的皮膚變得較紅黑及發熱，甚至脫皮癢痛，應該避免日曬，忌用刺激性肥皂及含酒精之保養品，若症狀較嚴重時，醫師會給予藥膏塗抹，一般放射線皮膚炎，若未二度感染，約一兩週內會痊癒。

治療結束後，一兩月內味覺漸漸改善，但唾液分泌減少引起之口乾則要較長時間才會適應及改善。

治療結束後，仍須定期至門診追蹤檢查。

　早期的鼻咽癌接受放射線治療的成績很好，五年存活率高達八成以上，「早期診斷，即早治療」仍是防治鼻咽癌的不二法門。