椎管狹窄首先見於1900年Sachs和Fraenkel描述採用兩節椎板切除術治療腰椎管狹窄的報導，頸椎管狹窄是後來逐漸認識到的概念。

Arnold等於1976年將椎管狹窄分 ...醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋  疾病頸椎管狹窄症描述|我的觀點|他人觀點【概述】構成頸椎管各解剖結構因發育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個或多個平面管腔狹窄，導致脊髓血液循環障礙、脊髓及神經根壓迫症者為頸椎管狹窄症。

在臨床上，腰椎管狹窄最常見，其次為頸椎管狹窄，胸椎管狹窄最少見。

椎管狹窄首先見於1900年Sachs和Fraenkel描述採用兩節椎板切除術治療腰椎管狹窄的報導，頸椎管狹窄是後來逐漸認識到的概念。

Arnold等於1976年將椎管狹窄分為先天性和後天性兩類。

先天性椎管狹窄系患者出生前或生後椎弓發育障礙造成的椎管狹窄，以僅限於椎弓發育障礙的發育性椎管狹窄最常見，亦稱特發性椎管狹窄。

後天性椎管狹窄的主要病因是脊柱退行性改變。

頸椎管狹窄症多見於中老年人，好發部位為下頸椎，以頸4～6節段最多見，發病緩慢。

2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億，其中編列2507億改善水環境，今已邁入第4年，結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕，有颱風登陸就淹水，治水的2507億都花到哪裡去了？【病因學】根據病因將頸椎管狹窄症分為四類：（1）發育性頸椎管狹窄；（2）退變性頸椎管狹窄；（3）醫源性頸椎管狹窄；（4）其他病變和創傷所致的繼發性頸椎管狹窄，如頸椎病、頸椎間盤突出症、後縱韌帶骨化症、頸椎結核、腫瘤和創傷等所致的頸椎管狹窄，但上述各疾患均屬不同頸椎疾患類別。

【病理改變】1.發育性頸椎管狹窄症在早期或在未受到外來致傷因素的情況下，可不出現症狀，但隨著脊柱的退行性改變（如骨刺、突出的椎間盤、節段不穩等）；或是頭頸部的一次外傷後均可使椎管進一步狹窄，引起脊髓受壓的一系列臨床表現。

由於椎管狹窄時，其儲備間隙減少或消失，脊髓在椎管內更加貼近椎管前後壁，這樣即使在正常的頸椎伸屈活動中，亦可能有刺激、擠壓而致脊髓病損。

當遇某些繼發性因素，如外傷、節段不穩，髓核突出或脫出等，特別是頭頸部受到突然的外力時可能引起椎間關節較大的相對位移，椎間盤突出或破裂，黃韌帶向椎管內皺褶以及脊髓矢徑的變化。

這些瞬間的變化必然導致椎管矢狀徑的改變，發育性椎管狹窄的儲備間隙本來極少，脊髓或神經根不能耐受這種微小的內徑變化而引起損傷。

本世紀70年代以來，認為發育性椎管狹窄是頸椎病性脊髓病的重要發病因素。

臨床資料表明脊髓型頸椎病中發育性頸椎管狹窄者占60～70%。

2.退變性頸椎管狹窄症該病是頸椎管狹窄中最常見的類型。

人到中年以後，頸椎逐漸發生退變。

退變發生的時間和程度與個體差異、職業、勞動強度、創傷等有密切關係。

頸椎位於相對固定的胸椎與頭顱之間，活動較多。

所以中年以後易發生頸椎勞損。

首先是頸椎間盤的退變，其次是韌帶、關節囊及骨退變增生。

椎間盤退行性改變，引起椎間隙不穩，椎體後緣骨質增生，椎板增厚、小關節增生肥大、黃韌帶肥厚，造成脊髓前方突出混合物壓迫脊髓，肥厚的黃韌帶在頸後伸時發生褶折，從後方刺激、壓迫脊髓。

如此導致椎管內的有效容積減少，使椎管內緩衝間隙大大減少甚至消失，引起相應節段頸脊髓受壓。

此時如遭遇外傷，則破壞椎管內骨性或纖維結構，迅速出現頸脊髓受壓的表現，因退行性改變的椎間盤更易受損而破裂。

3.醫源性頸椎管狹窄該症是因手術而引起。

主要因（1）手術創傷及出血疤痕組織形成，與硬膜囊粘連并造成脊髓壓迫；（2）椎板切除過多或範圍過大，未行骨性融合導致頸椎不穩，引起繼發性創傷性和纖維結構增生性改變；（3）頸椎前路減壓植骨術後，骨塊突入椎管內；（4）椎管成形術失敗，如絞鏈斷裂等。

4.其他病變和創傷如頸椎病、頸椎間盤突出症、頸椎後縱韌帶骨化症（OPLL）、頸椎腫瘤、結核和創傷等。

但這類疾病是獨立性疾病，頸椎管狹窄只是其病理表現的一部分，故不宜診斷為頸椎管狹窄症。

【臨床表現】感覺障礙 主要表現為四肢麻木、過敏或疼痛。

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