空污嚴重儼然變成氣喘的健康隱形殺手 | 咳嗽變異型氣喘 治療
我平常都不會喘，只是感冒很久都沒有好，夜晚咳嗽得很厲害，胸口很悶，呼吸不順而已 ... 喘鳴、呼吸困難、咳嗽、胸悶，最大的特點就是這些症狀存在很大的變異性。
... 這類型藥物可治療呼吸道發炎、控制症狀，並降低未來發生氣喘急性惡化的 ...亞東院訊電子報第232期(2019年3月) 空污嚴重儼然變成氣喘的健康隱形殺手胸腔內科李吉泰醫師 「醫生，我天氣一變，就一直咳嗽咳不停？」、「我平常都不會喘，只是感冒很久都沒有好，夜晚咳嗽得很厲害，胸口很悶，呼吸不順而已。
」這是氣喘病人在門診診間常見的主訴。
氣喘在閩南話叫做「蝦龜喘」，是形容病人在急性發作時，氣管裡發出咻咻喘鳴的聲音，而且因為呼吸困難、吐氣費力，整個人背部彎曲好像龜一般。
根據健保資料庫的統計，近年來台灣成年人氣喘盛行率有逐漸增加的趨勢，由2000年的7.57%增加到2011年的10.57%。
氣喘是常見的呼吸道疾病之一，尤其近年來環境空氣污染問題，氣喘的發生率更是逐年上升，氣喘儼然成了健康的隱形殺手。
因此藉由這個機會，帶大家認識一下氣喘。
什麼是氣喘？ 氣喘是一種支氣管慢性發炎，引起呼吸道黏膜下發炎，表皮細胞脫落，引起呼吸道敏感，呼吸道阻力增加。
更簡單地說，氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯，常常是經由外在或內在的刺激因素，如：過敏原、病毒感染！吸菸等原因刺激呼吸道產生慢性氣道炎症。
氣喘常見的症狀有哪些？ 典型氣喘症狀包括：喘鳴、呼吸困難、咳嗽、胸悶，最大的特點就是這些症狀存在很大的變異性。
什麼叫作變異性，例如：白天呼吸都還好但在夜間或清晨則出現惡化的情況，症狀也會因各種誘發因子導致急性惡化，像是過敏原、空氣污染、呼吸道感染等。
最後如果因反覆惡化將使得氣道產生了不可逆的破壞，併發肺功能急速下降，很有可能陷入失能的悲慘命運。
氣喘的原因 罹患氣喘通常跟個人體質、遺傳及環境都有相關性。
有些病患有過敏體質時，很容易有皮膚、呼吸道或消化系統的過敏症狀，常見的疾病包括：異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等。
然而，並不是所有的氣喘都跟過敏有關，其他的原因諸如：溫度、溼度、空氣污染、使用各種化學物質等，都可能引起發炎反應，產生氣喘的症狀，所以住在工業區或都市的人，得到氣喘的機會就比較高。
氣喘急性惡化的誘發因子*過敏原，例如：塵蟎、蟑螂、花粉等*香菸*空氣污染或其他刺激性氣體*上呼吸道感染*運動*情緒*藥物引起例如aspirin等*控制型藥物遵囑性不良*氣候變化，例如：氣溫降低或是濕度變化等氣喘如何診斷？ 要進行氣喘的診斷，要由兩個面相著手，其一：要確認臨床呼吸道症狀的病史，包含：喘鳴、呼吸困難、胸悶、咳嗽；其二：可變化的呼氣氣流受阻。
症狀和氣流受阻程度會隨時間而變化。
臨床症狀的變異性*症狀會隨時間發生變化*晚上或醒來時症狀往往更加劇*症狀通常由運動、大笑、過敏原、冷氣引起*病毒感染常會引發症狀、或讓症狀惡化呼氣氣流受阻(藉由肺功能檢查)*支氣管擴張劑可逆性試驗*尖峰呼氣流速值(PEF)*運動激發試驗*支氣管激發試驗*不同次肺功能檢查第一秒用力呼氣量(FEV1)差異變化氣喘的治療 氣喘是一種慢性疾病，治療目標應建立在醫療團隊與病人的共識上，包括：改善症狀及降低未來發作的風險。
而治療策略則是以「氣喘控制為導向之管理」，包含：診斷、評估病情、調整藥物到檢視治療反應，是一個持續性的循環。
治療氣喘的藥物可以分為控制型藥物及緩解型藥物*控制型藥物(治本) 這類型藥物可治療呼吸道發炎、控制症狀，並降低未來發生氣喘急性惡化的風險，規律的使用此類藥物才能達到良好控制。
如：吸入型類固醇、長效型乙型交感神經刺激劑、長效型抗膽鹼吸入劑、口服類固醇、白三烯素修飾劑或茶鹼類等。
*緩解型藥物(救急、治標) 這類型藥物可立即達到支氣管擴張效果，多用於氣喘急性惡化時使用。
此類藥物皆為短效吸入型支氣管擴張劑，如：短效乙二型交感神經刺激劑。
*嚴重型氣喘病人的附加治療 當病人已規律使用多種控制型藥物，並針對危險因子進行處置後，氣喘症狀仍然控制不佳或經常出現急性惡化，則應考慮使用附加藥物治療，包括：口服類固醇、抗免疫球蛋白E(抗IgE)(Omalizumab，台灣第一個上市治療嚴重氣喘的生物製劑)及抗乙醯膽鹼藥物(Tiotropium)。
結語
... 這類型藥物可治療呼吸道發炎、控制症狀，並降低未來發生氣喘急性惡化的 ...亞東院訊電子報第232期(2019年3月) 空污嚴重儼然變成氣喘的健康隱形殺手胸腔內科李吉泰醫師 「醫生，我天氣一變，就一直咳嗽咳不停？」、「我平常都不會喘，只是感冒很久都沒有好，夜晚咳嗽得很厲害，胸口很悶，呼吸不順而已。
」這是氣喘病人在門診診間常見的主訴。
氣喘在閩南話叫做「蝦龜喘」，是形容病人在急性發作時，氣管裡發出咻咻喘鳴的聲音，而且因為呼吸困難、吐氣費力，整個人背部彎曲好像龜一般。
根據健保資料庫的統計，近年來台灣成年人氣喘盛行率有逐漸增加的趨勢，由2000年的7.57%增加到2011年的10.57%。
氣喘是常見的呼吸道疾病之一，尤其近年來環境空氣污染問題，氣喘的發生率更是逐年上升，氣喘儼然成了健康的隱形殺手。
因此藉由這個機會，帶大家認識一下氣喘。
什麼是氣喘？ 氣喘是一種支氣管慢性發炎，引起呼吸道黏膜下發炎，表皮細胞脫落，引起呼吸道敏感，呼吸道阻力增加。
更簡單地說，氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯，常常是經由外在或內在的刺激因素，如：過敏原、病毒感染！吸菸等原因刺激呼吸道產生慢性氣道炎症。
氣喘常見的症狀有哪些？ 典型氣喘症狀包括：喘鳴、呼吸困難、咳嗽、胸悶，最大的特點就是這些症狀存在很大的變異性。
什麼叫作變異性，例如：白天呼吸都還好但在夜間或清晨則出現惡化的情況，症狀也會因各種誘發因子導致急性惡化，像是過敏原、空氣污染、呼吸道感染等。
最後如果因反覆惡化將使得氣道產生了不可逆的破壞，併發肺功能急速下降，很有可能陷入失能的悲慘命運。
氣喘的原因 罹患氣喘通常跟個人體質、遺傳及環境都有相關性。
有些病患有過敏體質時，很容易有皮膚、呼吸道或消化系統的過敏症狀，常見的疾病包括：異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等。
然而，並不是所有的氣喘都跟過敏有關，其他的原因諸如：溫度、溼度、空氣污染、使用各種化學物質等，都可能引起發炎反應，產生氣喘的症狀，所以住在工業區或都市的人，得到氣喘的機會就比較高。
氣喘急性惡化的誘發因子*過敏原，例如：塵蟎、蟑螂、花粉等*香菸*空氣污染或其他刺激性氣體*上呼吸道感染*運動*情緒*藥物引起例如aspirin等*控制型藥物遵囑性不良*氣候變化，例如：氣溫降低或是濕度變化等氣喘如何診斷？ 要進行氣喘的診斷，要由兩個面相著手，其一：要確認臨床呼吸道症狀的病史，包含：喘鳴、呼吸困難、胸悶、咳嗽；其二：可變化的呼氣氣流受阻。
症狀和氣流受阻程度會隨時間而變化。
臨床症狀的變異性*症狀會隨時間發生變化*晚上或醒來時症狀往往更加劇*症狀通常由運動、大笑、過敏原、冷氣引起*病毒感染常會引發症狀、或讓症狀惡化呼氣氣流受阻(藉由肺功能檢查)*支氣管擴張劑可逆性試驗*尖峰呼氣流速值(PEF)*運動激發試驗*支氣管激發試驗*不同次肺功能檢查第一秒用力呼氣量(FEV1)差異變化氣喘的治療 氣喘是一種慢性疾病，治療目標應建立在醫療團隊與病人的共識上，包括：改善症狀及降低未來發作的風險。
而治療策略則是以「氣喘控制為導向之管理」，包含：診斷、評估病情、調整藥物到檢視治療反應，是一個持續性的循環。
治療氣喘的藥物可以分為控制型藥物及緩解型藥物*控制型藥物(治本) 這類型藥物可治療呼吸道發炎、控制症狀，並降低未來發生氣喘急性惡化的風險，規律的使用此類藥物才能達到良好控制。
如：吸入型類固醇、長效型乙型交感神經刺激劑、長效型抗膽鹼吸入劑、口服類固醇、白三烯素修飾劑或茶鹼類等。
*緩解型藥物(救急、治標) 這類型藥物可立即達到支氣管擴張效果，多用於氣喘急性惡化時使用。
此類藥物皆為短效吸入型支氣管擴張劑，如：短效乙二型交感神經刺激劑。
*嚴重型氣喘病人的附加治療 當病人已規律使用多種控制型藥物，並針對危險因子進行處置後，氣喘症狀仍然控制不佳或經常出現急性惡化，則應考慮使用附加藥物治療，包括：口服類固醇、抗免疫球蛋白E(抗IgE)(Omalizumab，台灣第一個上市治療嚴重氣喘的生物製劑)及抗乙醯膽鹼藥物(Tiotropium)。
結語