在咳嗽的治療上我們並不只是以藥物抑制病患咳嗽的動作而以，最重要的 ... 其他症狀，這一型的氣喘病人特別歸類為「咳嗽變異型氣喘」（cough ...Skiptomaincontent×AboutUsNewsServiceDepartmentRelatedLinks分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationOutpatientServicesWhat'sNewClinicScheduleServiceInformationRegistryInformationOrganizationPrefaceInternationalMedicalServiceCenter:::首頁>便民服務>衛教園地>內科衛教慢性咳嗽Cited(19)Print2019/9/917:38:5919138總論『咳嗽』是臨床上相當常見的一個症狀，不管男女老少幾乎所有人都有過咳嗽的經驗，這也是一般門診或住院病患求診常見的原因之一。

咳嗽形成的機轉可以分為自發性(voluntary)及非自發性(involuntary)，所謂的自發性咳嗽是由我們的自主意識控制引發的咳嗽動作；非自發性的咳嗽一般則是因為機械性(如：異物嗆入)或發炎性(如：肺炎、氣喘)的因子刺激咳嗽受體所產生的一種反射動作，而其中最敏感的位置就在於我們的咽喉、氣管及較大的支氣管上。

在咳嗽的治療上我們並不只是以藥物抑制病患咳嗽的動作而以，最重要的是能夠找出造成咳嗽的病因來對症下藥，因為咳嗽可以是一個正常生理的反射動作，也可能在背後隱藏著重大的疾病。

臨床上我們會將咳嗽區分為急性及慢性的咳嗽，並常以三週為界限，症狀小於三週者稱之為急性咳嗽，而症狀大於三週者則稱為慢性咳嗽。

急性咳嗽最常見的原因是因為病毒或細菌所造成的上呼吸道感染，因此除了咳嗽之外常伴隨著其它的上呼吸道相關症狀，如：流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、癢、或聲音沙啞等，這些症狀一般都是自限性的並常在兩週之內緩解；相對而言慢性咳嗽在臨床上對於患者及醫生本身都是更惱人及更具挑戰性的問題，除了在診斷及治療上比較不容易之外，也常常造成患者生活品質的下降，甚至併發肌肉酸痛、頭痛、頭暈、憂慮、尿失禁及暈厥等問題。

常見病因及診治當病患因慢性咳嗽的問題來求診時大多會擔心自己是不是得了什麼樣的大病，為什麼咳嗽咳了這麼久還不會好，有沒有可能是肺結核或者是肺癌？其實會造成慢性咳嗽的原因相當的多，包括有呼吸道慢性的感染或發炎，如：氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及支氣管擴張；肺實質的病變，如：肺間質病變、肺氣腫、肺結核；腫瘤，如：肺癌及氣管內各式良惡性腫瘤；肺外病因，如：心臟衰竭、胃食道逆流；藥物，如：高血壓用藥血管增壓素轉換酵素抑制劑（Angiotensin-convertingenzymeinhibitors，ACEI）。

而其中最常見的原因則是鼻涕倒流、胃食道逆流及氣喘，這三個原因大約佔了所有慢性咳嗽病因中近九成的比率。

臨床上在評估這一類患者時必需從詳細的病史詢問開始著手，包括症狀發生的時間、特性、合併的症狀、抽煙史、家族史、過去病史、職業等，都可能是診斷重要的關鍵，另外再搭配身體檢查、肺部X光檢查及其它實驗室檢查等提供進一步的資訊才能作出完整的診斷及治療，以下我們將針對慢性咳嗽常見的原因來個別討論其主要的表現及診斷方法：鼻涕倒流根據流行病學統計，鼻涕倒流是造成患者慢性咳嗽最常見的原因，這一類的咳嗽是因為分泌物刺激咽喉的咳嗽受體所誘發，有些患者甚至會清楚的描述分泌物由喉嚨後方流下的感覺而常想作『清喉嚨』的動作，或抱怨咳嗽常在夜晚睡覺、清晨或者是平躺的姿勢時發生而影響睡眠品質，除此之外常見的合併症狀包括有：喉嚨癢、喉嚨異物感、流鼻水或鼻塞、胸悶胸痛、哮鳴音，講話有鼻音或聲音沙啞。

常見造成鼻涕倒流的原因包括有過敏性或非過敏性鼻炎、急性或慢性鼻竇炎、或咽喉炎等。

目前鼻涕倒流本身並沒有明確的診斷準則，除了在身體檢查有時可發現患者喉嚨呈現鵝卵石的形狀（cobblestoning）及很多分泌物外，診斷的確立一般是根據患者的臨床症狀表現、過去病史及藥物治療有效來決定。

其它可選擇性安排的檢查還有胸部X光片檢查（排除肺部疾病）、鼻竇電腦斷層或者是過敏原的偵測。

胃食道逆流胃食道逆流是典型且常見的非肺部或呼吸道疾病造成咳嗽的原因之一，幾乎各個年齡層都可以有這樣的問題發生。

顧名思意胃食道逆流是因為胃酸由胃逆流往上至食道、咽喉甚至往前至氣管造成咳嗽受體的刺激而引發患者咳嗽的症狀。

可能合併的症