... 就必須靠藉手術方法給予最後的診斷及治療。

,,臨床表徵,,,年紀,,若年紀大於40歲者，則惡性病灶的機會增大。

,,,,鈣化,,,,向心性(多層性)的鈣化為結核或黴菌肉芽腫,,​ ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::胸腔外科訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻衛教資訊核心課程疾病課程醫療成就-微創手術列表醫療成就-微創手術影像模擬:::首頁 /胸腔外科 /核心課程單一肺結節單一肺結節是X光片診斷學上最常見的問題，所謂單一肺結節(solitorypulmonarynodule)的定義就是說在放射學上，病灶是單一個，圓形或橢圓形且一般小於3公分者，這病灶是位於肺內，而異於胸壁上，橫膈膜上或是縱膈腔上的腫瘤，經常病人是沒有症狀的。

病因鑑別診斷DifferentialDiagnosisofSPNNeoplasticBronchialcarcinomaMetastasisLymphomaCarcinoidHarmatomaInflammatoryInfectiveGranuloma(ex:tuberculoma,histoplastoma,crytococcosis,blastomycosis)RoundpneumoniaLungabscessHydatidcystNon-infectiveWegener'sgranulomatosisLymphomatoidgranulomatosisNecrotizingsarcoidalangitisLipoidpneumoniaBehcet'sdiseaseCongenitalArteriovenousmalformationSequestrationLungcystMiscellaneoussPulmonaryinfarctRoundatelectasisIntrapulmonarylymphnodeAmyloidosis其病因很多，綜合歸論，可分為以下三個原因：惡性腫瘤，包括原發性或是轉移性感染性肉芽腫，包括結核或是霉菌良性腫瘤診斷單一肺結節，經常是毫無症狀的，往往是意外發現的，但有時病人亦會出現發燒、肋膜疼痛、咳痰及咳血等症狀。

診斷上起初是借由簡單的胸部X光片，此時需要較低KV值的攝影，或是更一步靠藉電腦斷層。

臨床上診斷方法必須安排細菌學檢查及細胞學檢查，對於結核病灶，須給予皮膚測試。

但最終仍須病理切片為依歸。

故有時可藉由經皮下穿刺切片或經支氣管針穿刺切片，若是不能得到結果，且臨床上無法完全排除惡性的可能性時，此時就必須靠藉手術方法給予最後的診斷及治療。

臨床表徵年紀若年紀大於40歲者，則惡性病灶的機會增大。

鈣化向心性(多層性)的鈣化為結核或黴菌肉芽腫爆米花型的鈣化為缺陷瘤harmatoma點狀鈣化可以是良性腫瘤、類癌、轉移腫瘤或骨肉瘤(osteosarcoma)局部偏中心的鈣化，有可能是癌瘤(carcinoma)生長速度生長兩倍大小時間(doublingtime)小於1個月者：感染、肺梗塞、或是組織球性淋巴癌及轉移生長速度快的腫瘤，如生殖細胞癌等。

生長兩倍大小時間介於1個月至18個月者：支氣管癌，平均為4.2至7.3個月，依各細胞形態而異。

生長兩倍大小時間大於18個月者：肉芽腫，缺陷瘤(harmatoma)，圓形肺塌陷或是支氣管類瘤(bronchialcarcinoid)。

形狀邊界平滑及清楚者，大部分屬於良性，但有時轉移性病灶亦是邊界清楚且平滑。

若邊界呈現不清楚，且呈不規則者，大部分屬於惡性腫瘤。

如coronaradiata,Rigler'snotch等，代表惡性機會大。

開洞(cavities)所謂開洞即代表腫瘤本身與支氣管支有相交通的情形，除了腫瘤本身硬體部分，還包括液體及氣體。

會開洞的病灶包括扁平細胞肺癌、肺膿瘍、肺囊腫、肺結核及黴菌感染、血管炎病灶。

然而開洞病灶的壁厚度，可區分出腫瘤良性或惡性的比率：<1mm者，則10%屬於良性介於1-4mm之間者，則90%屬於良性介於5m-15mm之間者，則50%屬於良性大於15mm者，則>90%屬於惡性處理單一肺結節<3公分無症狀且>35歲      胸部X光呈現為肺癌特徵        生長速度與肺癌相合排除Wegner's或是風濕性關節炎生長速度比肺癌快對症治療生長速度無法得知安排電腦斷層測出密度與肺癌符合手術或切片良性鈣化停止或再追蹤肺擴張不全或先天異常停止或再追蹤大小沒有變化>18個月大小沒有變化>18個月胸部X光為良性鈣化停止或再追蹤胸部