臨床上各種新型冠狀病毒SARS-CoV-2變異的影響 | 新冠病毒種類
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接受Cookie臨床上各種新型冠狀病毒SARS-CoV-2變異的影響在30-03-2021於醫學就像其他種類的病毒一樣，新型冠狀病毒SARS-CoV-2目前正處於變異階段；透過DynaMed®傳染病研究編輯團隊可進一步了解並留意此病毒的變異及臨床影響。
作者HeatherD.Marshall,PhD|VitoIacoviello,MD醫學博士在新冠肺炎COVID-19疫情期間檢測出冠狀病毒SARS-CoV-2變異株(也是突變病毒)，其或許一點都不會讓人感到意外，雖然變異這個字眼是帶給我們一種警訊，但由於複製過程原本就很容易出錯，所以病毒發生突變是很自然的現象；這次病毒繁殖很快，所以即使只是在一個被感染的人身上，也可能會出現不同的病毒株群，大部分的病毒變種在被檢測出來前就會消失，但仍有具演化優勢(像是更容易傳染)的變種病毒株會成為病毒類群中的優勢種類。
擔心各種變異型態可能會讓病毒的致死率向上攀升是很正常的想法，但通常大部分的呼吸道病毒變異毒性都不會變得更強，這也表示病毒株不太可能會造成更多重症及/或死亡，因病情最嚴峻的患者(尤其是那些已過世的人)是不太可能會傳染給其他人。
但這並不表示新型冠狀病毒SARS-CoV-2變異就完全不需要擔心；其傳染力增強也可能會不利於防範措施且光是從更多的感染源就能造成更多人住院及死亡，那些會使免疫力降低的變異病毒也會導致因自然感染或接種疫苗產生自體保護力減弱。
另外變異也可能會削弱藥物治療成效且甚至會使診斷檢測的正確性降低，由於這些都不利於找出並隔離具感染力的患者也因此會造成更具傳染力的狀況。
新型冠狀病毒SARS-CoV-2第一種變異在疫情初期就已現蹤，其屬於帶有棘蛋白胺基酸的一種變異代碼D614G；到了2020年6月時，D614G變異就已取代原來的病毒株並成為全球最主要的流行病毒株；另一種叫做B.1.1.7的變異則是同年9月在英國被發現，快到12月時由於病毒很快就成為大倫敦地區最主要的變異型態，因此被警示為需特別小心留意的變異病毒，到了今年2021年1月31日已擴散至80個國家可被檢測出來，其中包括美國在內；B.1.1.7變異共有14種根據病株定義的變異，包括棘蛋白的各種變異且這些變異似乎會賦予細胞受體更高的接合力；第三種變異代碼為B.1.351病毒株是在去年10月的南非發現的，今年1月另一種代碼B.1.1.28的病毒株也在來自巴西的旅客身上被檢測出來(這種變異被重新命名為P.1病毒株)；在這些特有的SARS-CoV-2變異病毒株中，某些具有相同棘蛋白變異的病毒株已開始自行演化，這代表免疫學上的壓力可能在這些變異當中激發類似的演化。
目前已越來越明確可看出這些特殊的SARS-CoV-2變異會增加病毒傳染力，根據遺傳監測及模型研究做的估計，B.1.1.7變異傳染力會高出50％到75％；另外在英國雖然SARS-CoV-2較早的病毒株傳播因封城時間拉長而遭到阻斷，但防止感染措施對於阻止B.1.1.7擴散則顯得效果不彰，至於各種不同的變異究竟是透過何種機制來賦予這些變異演化的優勢是我們目前最需要嚴謹研究的地方。
雖然有些報導內容是在與主流新聞唱反調，但到目前為止仍沒有足夠的實證可對這些SARS-CoV-2變異是與更多的COVID-19重症或死亡表示有其關聯；英國緊急事件科學顧問委員會(SAGE)在其發表的一份技術性簡報中提到幾份尚未發表的分析所獲得的初步結果顯示，更高的潛在死亡風險與B.1.1.7變異有所關聯；但由於無法取得原始資料庫及途徑，因此我們仍無法客觀證實上述結論。
我們在應付這些新型冠狀病毒SARS-CoV-2變異時，從疫苗效力的角度看到的一些最新研究的確是有些較深入的認識，藉由一項涵蓋20名志願受試者的預印本(尚未接受同儕審查)研究中，發現這些受試者施打了兩劑輝瑞/BNT(n=6)或莫德納(n=14)疫苗的結果，這兩種mRNA疫苗所引發的抗體都能中和SARS-CoV-2的幾種變異；然而從接種疫苗者身上取得血漿在中和具有特定變異病毒時，其效果則較差，同時在莫德納藥廠所做的一項預印本研究中也觀察到類似結果且該項研究顯示即使將抗體減少到6分之1也仍能中和B.1.351變異；雖其中和性抗體的力價偏低，但要對抗目前這些SARS-CoV-2變異，預期這些疫苗仍能提供具保護力的免疫效果；另一方面是莫德納藥廠也正在調查追加施打一劑疫苗來應付這些變異病毒所具有的優點。
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作者HeatherD.Marshall,PhD|VitoIacoviello,MD醫學博士在新冠肺炎COVID-19疫情期間檢測出冠狀病毒SARS-CoV-2變異株(也是突變病毒)，其或許一點都不會讓人感到意外，雖然變異這個字眼是帶給我們一種警訊，但由於複製過程原本就很容易出錯，所以病毒發生突變是很自然的現象；這次病毒繁殖很快，所以即使只是在一個被感染的人身上，也可能會出現不同的病毒株群，大部分的病毒變種在被檢測出來前就會消失，但仍有具演化優勢(像是更容易傳染)的變種病毒株會成為病毒類群中的優勢種類。
擔心各種變異型態可能會讓病毒的致死率向上攀升是很正常的想法，但通常大部分的呼吸道病毒變異毒性都不會變得更強，這也表示病毒株不太可能會造成更多重症及/或死亡，因病情最嚴峻的患者(尤其是那些已過世的人)是不太可能會傳染給其他人。
但這並不表示新型冠狀病毒SARS-CoV-2變異就完全不需要擔心；其傳染力增強也可能會不利於防範措施且光是從更多的感染源就能造成更多人住院及死亡，那些會使免疫力降低的變異病毒也會導致因自然感染或接種疫苗產生自體保護力減弱。
另外變異也可能會削弱藥物治療成效且甚至會使診斷檢測的正確性降低，由於這些都不利於找出並隔離具感染力的患者也因此會造成更具傳染力的狀況。
新型冠狀病毒SARS-CoV-2第一種變異在疫情初期就已現蹤，其屬於帶有棘蛋白胺基酸的一種變異代碼D614G；到了2020年6月時，D614G變異就已取代原來的病毒株並成為全球最主要的流行病毒株；另一種叫做B.1.1.7的變異則是同年9月在英國被發現，快到12月時由於病毒很快就成為大倫敦地區最主要的變異型態，因此被警示為需特別小心留意的變異病毒，到了今年2021年1月31日已擴散至80個國家可被檢測出來，其中包括美國在內；B.1.1.7變異共有14種根據病株定義的變異，包括棘蛋白的各種變異且這些變異似乎會賦予細胞受體更高的接合力；第三種變異代碼為B.1.351病毒株是在去年10月的南非發現的，今年1月另一種代碼B.1.1.28的病毒株也在來自巴西的旅客身上被檢測出來(這種變異被重新命名為P.1病毒株)；在這些特有的SARS-CoV-2變異病毒株中，某些具有相同棘蛋白變異的病毒株已開始自行演化，這代表免疫學上的壓力可能在這些變異當中激發類似的演化。
目前已越來越明確可看出這些特殊的SARS-CoV-2變異會增加病毒傳染力，根據遺傳監測及模型研究做的估計，B.1.1.7變異傳染力會高出50％到75％；另外在英國雖然SARS-CoV-2較早的病毒株傳播因封城時間拉長而遭到阻斷，但防止感染措施對於阻止B.1.1.7擴散則顯得效果不彰，至於各種不同的變異究竟是透過何種機制來賦予這些變異演化的優勢是我們目前最需要嚴謹研究的地方。
雖然有些報導內容是在與主流新聞唱反調，但到目前為止仍沒有足夠的實證可對這些SARS-CoV-2變異是與更多的COVID-19重症或死亡表示有其關聯；英國緊急事件科學顧問委員會(SAGE)在其發表的一份技術性簡報中提到幾份尚未發表的分析所獲得的初步結果顯示，更高的潛在死亡風險與B.1.1.7變異有所關聯；但由於無法取得原始資料庫及途徑，因此我們仍無法客觀證實上述結論。
我們在應付這些新型冠狀病毒SARS-CoV-2變異時，從疫苗效力的角度看到的一些最新研究的確是有些較深入的認識，藉由一項涵蓋20名志願受試者的預印本(尚未接受同儕審查)研究中，發現這些受試者施打了兩劑輝瑞/BNT(n=6)或莫德納(n=14)疫苗的結果，這兩種mRNA疫苗所引發的抗體都能中和SARS-CoV-2的幾種變異；然而從接種疫苗者身上取得血漿在中和具有特定變異病毒時，其效果則較差，同時在莫德納藥廠所做的一項預印本研究中也觀察到類似結果且該項研究顯示即使將抗體減少到6分之1也仍能中和B.1.351變異；雖其中和性抗體的力價偏低，但要對抗目前這些SARS-CoV-2變異，預期這些疫苗仍能提供具保護力的免疫效果；另一方面是莫德納藥廠也正在調查追加施打一劑疫苗來應付這些變異病毒所具有的優點。
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