克羅恩病 | 克羅恩氏病
關閉廣告型、色、體、徵(永康堂‧張老師)跳到主文「症」現於四肢五官，「病」存於五臟六腑。
時感欠安，皆由於平常疏忽；現在康泰，不意味來日都是；隨時保養，才能夠永保健康。
部落格全站分類：職場甘苦相簿部落格留言名片公告版位~~永康堂經筋整體保健~~預約專線：09340202-65Skype：YCT0934020265地址：桃園縣平鎮市廣泰路295號Sep15Wed201011:11克羅恩病(Crohn’sdisease)克羅恩病克羅恩病（Crohn’sdisease，Crohn病，CD）是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。
病變多見於末段回腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分佈。
臨床上以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱等全身表現以及關節、皮膚、眼、口腔黏膜等腸外損害。
本病有終生復發傾向，重症患者遷延不癒，預後不良。
發病年齡多在15～30歲，但首次發作可出現在任何年齡組，男女患病率近似。
本病在歐美多見，且有增多趨勢。
我國本病發病率不高，但並非罕見。
【病理】：病變表現為同時累及回腸末段與鄰近右側結腸者；只涉及小腸者；局限在結腸者。
病變可涉及口腔、食道、胃、十二指腸，但少見。
大體形態上，克羅恩病特點為：①病變呈節段性或跳躍性，而不呈連續性；②黏膜潰瘍的特點：早期呈鵝口瘡樣潰瘍；隨後潰瘍增大、融合，形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍，將黏膜分割呈鵝卵石樣外觀；③病變累及腸壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。
組織學上，克羅恩病的特點為：①非乾酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發生在腸壁各層和局部淋巴結；②裂隙潰瘍，呈縫隙狀，可深達黏膜下層甚至肌層；③腸壁各層炎症，伴固有膜底部和黏膜下層淋巴細胞聚集、黏膜下層增寬、淋巴管擴張及神經節炎等。
腸壁全層病變致腸腔狹窄，可發生腸梗阻。
潰瘍穿孔引起局部膿腫，或穿透至其他腸段、器官、腹壁，形成內瘺或外瘺。
腸壁漿膜纖維素滲出、慢性穿孔均可引起腸粘連。
【臨床表現】：起病大多隱匿、緩漸，從發病早期症狀出現（如腹部隱痛或間歇性腹瀉）至確診往往需數月至數年。
病程呈慢性，長短不等的活動期與緩解期交替，有終生復發傾向。
少數急性起病，可表現為急腹症，酷似急性闌尾炎或急性腸梗阻。
腹痛、腹瀉和體重下降三大症狀是本病的主要臨床表現。
但本病的臨床表現複雜多變，這與臨床類型、病變部位、病期及併發症有關。
（一）消化系統表現1．腹痛：為最常見症狀。
多位於右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。
常於進餐後加重，排便或肛門排氣後緩解。
腹痛的發生可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎症、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關。
體檢常有腹部壓痛，部位多在右下腹。
腹痛亦可由部分或完全性腸梗阻引起，此時伴有腸梗阻症狀。
出現持續性腹痛和明顯壓痛，提示炎症波及腹膜或腹腔內膿腫形成。
全腹劇痛和腹肌緊張，提示病變腸段急性穿孔。
2．腹瀉：亦為本病常見症狀，主要由病變腸段炎症滲出、蠕動增加及繼發性吸收不良引起。
腹瀉先是間歇發作，病程後期可轉為持續性。
糞便多為糊狀，一般無膿血和黏液。
病變涉及下段結腸或肛門直腸者，可有黏液血便及裏急後重。
3．腹部包塊：約見午10％～20％患者，由於腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結腫大、內瘺或局部膿腫形成所致。
多位於右下腹與臍周。
固定的腹塊提示有粘連，多已有內瘺形成。
4．瘺管形成：是克羅恩病的特徵性臨床表現，因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成。
瘺分內瘺和外瘺，前者可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道、腹膜後等處，後者通向腹壁或肛周皮膚。
腸段之間內瘺形成可致腹瀉加重及營養不良。
腸瘺通向的組織與器官因糞便污染可致繼發性感染。
外瘺或通向膀胱、陰道的內瘺均可見糞便與氣體排出。
5．肛門周圍病變：包括肛門周圍瘺管、膿腫形成及肛裂等病變，見於部分患者，有結腸受累者較多見。
有時這些病變可為本病的首發或突出的臨床表現。
（二）全身表現本病全身表現較多且較明顯，主要有：1．發熱：為常見的全身
時感欠安，皆由於平常疏忽；現在康泰，不意味來日都是；隨時保養，才能夠永保健康。
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病變多見於末段回腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分佈。
臨床上以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱等全身表現以及關節、皮膚、眼、口腔黏膜等腸外損害。
本病有終生復發傾向，重症患者遷延不癒，預後不良。
發病年齡多在15～30歲，但首次發作可出現在任何年齡組，男女患病率近似。
本病在歐美多見，且有增多趨勢。
我國本病發病率不高，但並非罕見。
【病理】：病變表現為同時累及回腸末段與鄰近右側結腸者；只涉及小腸者；局限在結腸者。
病變可涉及口腔、食道、胃、十二指腸，但少見。
大體形態上，克羅恩病特點為：①病變呈節段性或跳躍性，而不呈連續性；②黏膜潰瘍的特點：早期呈鵝口瘡樣潰瘍；隨後潰瘍增大、融合，形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍，將黏膜分割呈鵝卵石樣外觀；③病變累及腸壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。
組織學上，克羅恩病的特點為：①非乾酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發生在腸壁各層和局部淋巴結；②裂隙潰瘍，呈縫隙狀，可深達黏膜下層甚至肌層；③腸壁各層炎症，伴固有膜底部和黏膜下層淋巴細胞聚集、黏膜下層增寬、淋巴管擴張及神經節炎等。
腸壁全層病變致腸腔狹窄，可發生腸梗阻。
潰瘍穿孔引起局部膿腫，或穿透至其他腸段、器官、腹壁，形成內瘺或外瘺。
腸壁漿膜纖維素滲出、慢性穿孔均可引起腸粘連。
【臨床表現】：起病大多隱匿、緩漸，從發病早期症狀出現（如腹部隱痛或間歇性腹瀉）至確診往往需數月至數年。
病程呈慢性，長短不等的活動期與緩解期交替，有終生復發傾向。
少數急性起病，可表現為急腹症，酷似急性闌尾炎或急性腸梗阻。
腹痛、腹瀉和體重下降三大症狀是本病的主要臨床表現。
但本病的臨床表現複雜多變，這與臨床類型、病變部位、病期及併發症有關。
（一）消化系統表現1．腹痛：為最常見症狀。
多位於右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。
常於進餐後加重，排便或肛門排氣後緩解。
腹痛的發生可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎症、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關。
體檢常有腹部壓痛，部位多在右下腹。
腹痛亦可由部分或完全性腸梗阻引起，此時伴有腸梗阻症狀。
出現持續性腹痛和明顯壓痛，提示炎症波及腹膜或腹腔內膿腫形成。
全腹劇痛和腹肌緊張，提示病變腸段急性穿孔。
2．腹瀉：亦為本病常見症狀，主要由病變腸段炎症滲出、蠕動增加及繼發性吸收不良引起。
腹瀉先是間歇發作，病程後期可轉為持續性。
糞便多為糊狀，一般無膿血和黏液。
病變涉及下段結腸或肛門直腸者，可有黏液血便及裏急後重。
3．腹部包塊：約見午10％～20％患者，由於腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結腫大、內瘺或局部膿腫形成所致。
多位於右下腹與臍周。
固定的腹塊提示有粘連，多已有內瘺形成。
4．瘺管形成：是克羅恩病的特徵性臨床表現，因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成。
瘺分內瘺和外瘺，前者可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道、腹膜後等處，後者通向腹壁或肛周皮膚。
腸段之間內瘺形成可致腹瀉加重及營養不良。
腸瘺通向的組織與器官因糞便污染可致繼發性感染。
外瘺或通向膀胱、陰道的內瘺均可見糞便與氣體排出。
5．肛門周圍病變：包括肛門周圍瘺管、膿腫形成及肛裂等病變，見於部分患者，有結腸受累者較多見。
有時這些病變可為本病的首發或突出的臨床表現。
（二）全身表現本病全身表現較多且較明顯，主要有：1．發熱：為常見的全身