認識酒精戒斷症候群 | 酒精性幻覺症
酒精性精神症狀：視覺、聽覺及觸覺的幻覺. 12-24小時. 48小時內會恢復. 戒斷性癲癇、全身性僵直、陣攣型發作. 24-48小時. 曾有報告指出，於停 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介科內簡介醫師專長醫療服務活動花絮衛教專區衛教天地教育訓練公開資訊門診特診學術活動門診時間常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::口腔顎面外科>衛教專區>衛教天地認識酒精戒斷症候群引用(29)2019/7/1615:34:4421378認識酒精戒斷症候群 鄒宜軒醫師/程稚盛醫師 UnitedStatesDepartmentofHealthandHumanServicesGuideline所建議之安全飲酒量在男性最高為每週21單位，女性為14單位，通常一個單位的酒大約等於240mL的啤酒或蘋果酒、一小杯的威士忌或其他烈酒、一小杯的葡萄酒。
NationalInstituteonAlcoholAbuseandAlcoholism(NIAAA)認定女性1週飲用大於7單位酒精或男性1週飲用大於14單位酒精者，為成為酒癮者的高危險群。
酒精戒斷的生理學 酒精主要的作用為增加GABA於GABA-α神經接受器的效果，使得整個大腦的興奮性下降。
此外，酒精會抑制NMDA神經接受器，而長期喝酒的個案會使得NMDA神經接受器代償性增加，也因此，若突然停止喝酒，本來被酒精所抑制的NMDA神經接受器變得不再受抑制，大腦也就會變得過度興奮（autonomichyperactivity），臨床上就會產生焦慮、易怒、激躁與顫抖等症狀，若更嚴重則會產生酒精戒斷癲癇與震顫性譫妄。
酒精戒斷症狀 依照精神疾病診斷與統計手冊（DSM-IVTR），符合「酒精戒斷症候群」的診斷要包含以下兩個症狀以上：自主神經興奮、噁心嘔吐、視、觸或聽幻覺、激躁、焦慮、癲癇。
表一DSM-IVTR酒精戒斷症候群診斷標準 A.在大量且長期的酒精攝取之後，停止(或減少)喝酒B.在準則A之後數小時到數天之內，發展出下列各項中的兩項(或兩項以上)1.自主神經過度活躍 (例如：出汗或脈搏超過每分鐘100下)2.手部震動增加3.失眠4.噁心或嘔吐5.暫時性視覺,觸覺或聽覺之幻覺或錯覺6.精神運動性激動7.焦慮8.大發作顛癇C.準則B之症狀造成臨床上顯著痛苦或損害社會，職業或其它重要領域的功能D.此症狀並非一般性醫學狀況所造成，也無法以另一種精神疾患作更佳解釋 表二戒斷症候群之症狀 症狀停酒後所發生的時間附註輕微：失眠、手抖、輕度焦慮、腸胃不適、頭痛、冒冷汗、心悸、食慾不振6-12小時 酒精性精神症狀：視覺、聽覺及觸覺的幻覺12-24小時48小時內會恢復戒斷性癲癇、全身性僵直、陣攣型發作24-48小時曾有報告指出，於停酒後2小時發生酒精戒斷性譫妄(震顫性譫妄)：視幻覺、認知感損失、意識混亂、心跳加速、高血壓，輕微發燒48-72小時此項症狀的高峰期在第五天 目前評估酒精戒斷嚴重度常用的有效量表為ClinicalInstituteWithdrawalAssessmentforAlcoholScale,Revised（CIWA-Ar，如表1）。
其為包含十個評估面向之量表，除了可以量化酒精戒斷嚴重度外，亦可用於監測個案於酒精戒斷期的症狀變化以提供介入參考，及評估藥物治療的效果。
小於等於8分代表輕度戒斷，9分至15分代表中度戒斷，15分以上則為重度戒斷（發生酒精戒斷癲癇與震顫性譫妄的危險性大增）。
表三ClinicalInstituteWithdrawalAssessmentforAlcoholScale,Revised（CIWA-Ar） 評估酒精戒斷個案姓名___________ 日期_________ 時間__________脈搏或心跳速率___________ 次/分血壓______________mmHg噁心與嘔吐問句：你會絕得肚子不舒服嗎？有嘔吐嗎？觀察：0 無噁心與嘔吐1234間歇性噁心與乾嘔567持續性噁心，經常乾嘔與嘔吐激躁觀察：0 活力正常1較正常活力增加一些234中度坐立難安567會談時多數時間都在前後踱步或持續扭動頭痛與頭脹感問句：你的頭有沒有覺得有甚麼不一樣呢？會不會覺得好像有帶子綁住你的頭呢？不包含頭暈或頭重腳輕0 無1非常輕微2輕微3中度4 中度嚴重5嚴重6非常嚴重7 極度嚴重發抖要求個案伸展手臂並且張開手指觀察：0 無發抖1看不到發抖，但個案可感覺指尖發抖234當伸展手臂時有中度發抖567即使手臂未
NationalInstituteonAlcoholAbuseandAlcoholism(NIAAA)認定女性1週飲用大於7單位酒精或男性1週飲用大於14單位酒精者，為成為酒癮者的高危險群。
酒精戒斷的生理學 酒精主要的作用為增加GABA於GABA-α神經接受器的效果，使得整個大腦的興奮性下降。
此外，酒精會抑制NMDA神經接受器，而長期喝酒的個案會使得NMDA神經接受器代償性增加，也因此，若突然停止喝酒，本來被酒精所抑制的NMDA神經接受器變得不再受抑制，大腦也就會變得過度興奮（autonomichyperactivity），臨床上就會產生焦慮、易怒、激躁與顫抖等症狀，若更嚴重則會產生酒精戒斷癲癇與震顫性譫妄。
酒精戒斷症狀 依照精神疾病診斷與統計手冊（DSM-IVTR），符合「酒精戒斷症候群」的診斷要包含以下兩個症狀以上：自主神經興奮、噁心嘔吐、視、觸或聽幻覺、激躁、焦慮、癲癇。
表一DSM-IVTR酒精戒斷症候群診斷標準 A.在大量且長期的酒精攝取之後，停止(或減少)喝酒B.在準則A之後數小時到數天之內，發展出下列各項中的兩項(或兩項以上)1.自主神經過度活躍 (例如：出汗或脈搏超過每分鐘100下)2.手部震動增加3.失眠4.噁心或嘔吐5.暫時性視覺,觸覺或聽覺之幻覺或錯覺6.精神運動性激動7.焦慮8.大發作顛癇C.準則B之症狀造成臨床上顯著痛苦或損害社會，職業或其它重要領域的功能D.此症狀並非一般性醫學狀況所造成，也無法以另一種精神疾患作更佳解釋 表二戒斷症候群之症狀 症狀停酒後所發生的時間附註輕微：失眠、手抖、輕度焦慮、腸胃不適、頭痛、冒冷汗、心悸、食慾不振6-12小時 酒精性精神症狀：視覺、聽覺及觸覺的幻覺12-24小時48小時內會恢復戒斷性癲癇、全身性僵直、陣攣型發作24-48小時曾有報告指出，於停酒後2小時發生酒精戒斷性譫妄(震顫性譫妄)：視幻覺、認知感損失、意識混亂、心跳加速、高血壓，輕微發燒48-72小時此項症狀的高峰期在第五天 目前評估酒精戒斷嚴重度常用的有效量表為ClinicalInstituteWithdrawalAssessmentforAlcoholScale,Revised（CIWA-Ar，如表1）。
其為包含十個評估面向之量表，除了可以量化酒精戒斷嚴重度外，亦可用於監測個案於酒精戒斷期的症狀變化以提供介入參考，及評估藥物治療的效果。
小於等於8分代表輕度戒斷，9分至15分代表中度戒斷，15分以上則為重度戒斷（發生酒精戒斷癲癇與震顫性譫妄的危險性大增）。
表三ClinicalInstituteWithdrawalAssessmentforAlcoholScale,Revised（CIWA-Ar） 評估酒精戒斷個案姓名___________ 日期_________ 時間__________脈搏或心跳速率___________ 次/分血壓______________mmHg噁心與嘔吐問句：你會絕得肚子不舒服嗎？有嘔吐嗎？觀察：0 無噁心與嘔吐1234間歇性噁心與乾嘔567持續性噁心，經常乾嘔與嘔吐激躁觀察：0 活力正常1較正常活力增加一些234中度坐立難安567會談時多數時間都在前後踱步或持續扭動頭痛與頭脹感問句：你的頭有沒有覺得有甚麼不一樣呢？會不會覺得好像有帶子綁住你的頭呢？不包含頭暈或頭重腳輕0 無1非常輕微2輕微3中度4 中度嚴重5嚴重6非常嚴重7 極度嚴重發抖要求個案伸展手臂並且張開手指觀察：0 無發抖1看不到發抖，但個案可感覺指尖發抖234當伸展手臂時有中度發抖567即使手臂未