認識尿失禁 | 膀胱括約肌鬆弛
交感神經的作用則反之而行，它促使膀胱逼尿肌鬆弛、尿道內括約肌收縮，使尿液停止。
所以，當膀胱內有相當容量的尿，經由中樞大腦下達命令，使膀胱外括約肌打開，隨之 ...認識尿失禁-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識尿失禁說明觀念剖析 尿失禁是年長婦女的常見症狀，對婦女精神心理造成很大傷害。
其中應力性尿失禁是在腹壓上升，但無逼尿肌收縮時，膀胱內壓力超過最大尿道壓力，病人不自主的發生溢尿情況。
通常發生於生產過多胎的婦女。
本次重點放在尿失禁的臨床表現、理學檢查、特殊檢查與治療各方面。
前言 尿失禁（incontinence）是年長婦女的常見症狀，對婦女精神心理造成很大傷害。
在美國每年約有一千七百萬的人口有尿失禁的現象。
更年期婦女約有10%至30%會出現尿失禁的問題。
根據美國健康照護政策及研究機構(AHCPR)的發現，只要給尿失禁患者做適當的治療及衛教，大約有80%是可以治癒的。
尿失禁有滿溢性尿失禁、暫時性尿失禁、應力性尿失禁、急迫性尿失禁、結構異常性尿失禁和綜合性尿失禁等類型，其中以應力性尿失禁最為多見，約占50%~70%。
定義 所謂「應力性尿失禁」（stressurinaryincontimence，SUI）是指在肚子用力、腹壓上升、但無逼尿肌收縮情況下，膀胱內壓力超過最大尿道壓力，病人不自主的溢尿。
應力性尿失禁主要是由於控制排尿的局部解剖結構受到破壞所致，通常發生在生過多胎的婦女，膀胱底部支撐鬆弛，導致膀胱頸的角度變成較為鈍角時，容易使尿液流出。
「急迫性尿失禁」是指在完全清醒的狀態下，有強烈的排尿感，但又無法及時到廁所時已經尿濕在褲子上；其可能原因是膀胱或尿道的感染、高張力型神經性膀胱、或膀胱容積變小，如間質性膀胱炎、結核菌感染等。
「滿溢性尿失禁」(overflowincontinence)則由於膀胱長期擴張，膀胱內時時有餘尿在膀胱內，久而久之則因壓力大增，使尿液不斷持續地漏出；其病因有神經性、膀胱肌肉無力、攝護腺肥大、尿道狹窄等慢性出口阻塞所造成。
正常的排尿機轉 逼尿肌、膀胱頸及尿道括約肌的正常功能是維繫正常排尿的三個重要因素。
膀胱逼尿肌是由平滑肌所構成，由骨盆神經的S2~S4的副交感神經纖維支配，使逼尿肌收縮；膀胱頸及近端尿道則由T10~L2的交感神經支配，主管膀胱頸及近端尿道的收縮；尿道外括約肌是橫紋肌，可隨意志控制，它的反射中樞是在S2~S4的會陰神經核，在平常可以維持尿道一定的張力，可以受到大腦皮質的壓抑，因此可以選擇排尿的適當時機。
副交感神經(骨盆神經S2-S4)逼尿肌收縮及內括約肌鬆弛交感神經(下腹神經T10-L2)逼尿肌鬆弛及內括約肌收縮(膀胱頸及近端尿道的收縮) 排尿反應(Micturitionreaction)是由不隨意與隨意的神經衝動聯合作用完成的。
正常膀胱的容積約700~800cc，當膀胱的容積到350~400cc時，膀胱內壓上升(約180mmH2O)，膀胱壁上的牽張感受器會將神經衝動經由S2-S4(排尿反射中樞)的副交感神經纖維來傳遞給膀胱逼尿肌及尿道內括約肌，促使膀胱逼尿肌收縮及尿道內括約肌放鬆，與此同時，大腦皮質的意識區會將排尿動作的衝動傳至膀胱外擴約肌，引起排尿動作。
交感神經的作用則反之而行，它促使膀胱逼尿肌鬆弛、尿道內括約肌收縮，使尿液停止。
所以，當膀胱內有相當容量的尿，經由中樞大腦下達命令，使膀胱外括約肌打開，隨之膀胱內括約肌也收縮，尿液即可以順利流出。
以下我們重點闡述應力性尿失禁疾病：臨床表現腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、大笑等）時出現尿液不自主溢出的典型症狀：可有尿急、尿頻、尿失禁和排尿後脹滿感等症狀。
如果合併有相關的婦科或者泌尿道病變時可能會出現尿痛和血尿。
80%的應力性尿失禁患者伴有膀胱膨出，但是膀胱膨出的患者只有1/2有應力性尿失禁。
2/3患者喉頭培養為Negative，但Negative的結果也不能排除先前咽部有鏈球菌的感染理學檢查 著重在神經方面的評估及陰道方面的評估，並做一些簡單的測試神經方面的評估：觸診或一些工具，觀察肛門的肌肉群反射與陰蒂反射或皮膚神
所以，當膀胱內有相當容量的尿，經由中樞大腦下達命令，使膀胱外括約肌打開，隨之 ...認識尿失禁-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識尿失禁說明觀念剖析 尿失禁是年長婦女的常見症狀，對婦女精神心理造成很大傷害。
其中應力性尿失禁是在腹壓上升，但無逼尿肌收縮時，膀胱內壓力超過最大尿道壓力，病人不自主的發生溢尿情況。
通常發生於生產過多胎的婦女。
本次重點放在尿失禁的臨床表現、理學檢查、特殊檢查與治療各方面。
前言 尿失禁（incontinence）是年長婦女的常見症狀，對婦女精神心理造成很大傷害。
在美國每年約有一千七百萬的人口有尿失禁的現象。
更年期婦女約有10%至30%會出現尿失禁的問題。
根據美國健康照護政策及研究機構(AHCPR)的發現，只要給尿失禁患者做適當的治療及衛教，大約有80%是可以治癒的。
尿失禁有滿溢性尿失禁、暫時性尿失禁、應力性尿失禁、急迫性尿失禁、結構異常性尿失禁和綜合性尿失禁等類型，其中以應力性尿失禁最為多見，約占50%~70%。
定義 所謂「應力性尿失禁」（stressurinaryincontimence，SUI）是指在肚子用力、腹壓上升、但無逼尿肌收縮情況下，膀胱內壓力超過最大尿道壓力，病人不自主的溢尿。
應力性尿失禁主要是由於控制排尿的局部解剖結構受到破壞所致，通常發生在生過多胎的婦女，膀胱底部支撐鬆弛，導致膀胱頸的角度變成較為鈍角時，容易使尿液流出。
「急迫性尿失禁」是指在完全清醒的狀態下，有強烈的排尿感，但又無法及時到廁所時已經尿濕在褲子上；其可能原因是膀胱或尿道的感染、高張力型神經性膀胱、或膀胱容積變小，如間質性膀胱炎、結核菌感染等。
「滿溢性尿失禁」(overflowincontinence)則由於膀胱長期擴張，膀胱內時時有餘尿在膀胱內，久而久之則因壓力大增，使尿液不斷持續地漏出；其病因有神經性、膀胱肌肉無力、攝護腺肥大、尿道狹窄等慢性出口阻塞所造成。
正常的排尿機轉 逼尿肌、膀胱頸及尿道括約肌的正常功能是維繫正常排尿的三個重要因素。
膀胱逼尿肌是由平滑肌所構成，由骨盆神經的S2~S4的副交感神經纖維支配，使逼尿肌收縮；膀胱頸及近端尿道則由T10~L2的交感神經支配，主管膀胱頸及近端尿道的收縮；尿道外括約肌是橫紋肌，可隨意志控制，它的反射中樞是在S2~S4的會陰神經核，在平常可以維持尿道一定的張力，可以受到大腦皮質的壓抑，因此可以選擇排尿的適當時機。
副交感神經(骨盆神經S2-S4)逼尿肌收縮及內括約肌鬆弛交感神經(下腹神經T10-L2)逼尿肌鬆弛及內括約肌收縮(膀胱頸及近端尿道的收縮) 排尿反應(Micturitionreaction)是由不隨意與隨意的神經衝動聯合作用完成的。
正常膀胱的容積約700~800cc，當膀胱的容積到350~400cc時，膀胱內壓上升(約180mmH2O)，膀胱壁上的牽張感受器會將神經衝動經由S2-S4(排尿反射中樞)的副交感神經纖維來傳遞給膀胱逼尿肌及尿道內括約肌，促使膀胱逼尿肌收縮及尿道內括約肌放鬆，與此同時，大腦皮質的意識區會將排尿動作的衝動傳至膀胱外擴約肌，引起排尿動作。
交感神經的作用則反之而行，它促使膀胱逼尿肌鬆弛、尿道內括約肌收縮，使尿液停止。
所以，當膀胱內有相當容量的尿，經由中樞大腦下達命令，使膀胱外括約肌打開，隨之膀胱內括約肌也收縮，尿液即可以順利流出。
以下我們重點闡述應力性尿失禁疾病：臨床表現腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、大笑等）時出現尿液不自主溢出的典型症狀：可有尿急、尿頻、尿失禁和排尿後脹滿感等症狀。
如果合併有相關的婦科或者泌尿道病變時可能會出現尿痛和血尿。
80%的應力性尿失禁患者伴有膀胱膨出，但是膀胱膨出的患者只有1/2有應力性尿失禁。
2/3患者喉頭培養為Negative，但Negative的結果也不能排除先前咽部有鏈球菌的感染理學檢查 著重在神經方面的評估及陰道方面的評估，並做一些簡單的測試神經方面的評估：觸診或一些工具，觀察肛門的肌肉群反射與陰蒂反射或皮膚神