李嘉瑋醫師 FB粉專. 半月板的功能. #膝蓋痛#半月板受傷#半月板撕裂#半月板破裂. 半月板(meniscus)是膝關節中的纖維軟骨，可以吸收震盪，傳遞 ...繁簡繁/簡登入成為作者籃球棒球健康生活網球足球賽車跑步戶外更多運動專題圖輯作者群PODCAST運動市集排球羽球NFL格鬥/摔角自行車鐵人三項高爾夫桌球田徑開箱/收藏綜合運動運彩請繼續往下閱讀收藏留言李嘉瑋醫師   FB粉專半月板的功能半月板(meniscus)是膝關節中的纖維軟骨，可以吸收震盪，傳遞下肢的力量，潤滑和穩定膝蓋關節。

一旦半月板受傷會使膝蓋的生物動力學改變，導致進一步的軟骨受損、甚至早期的膝蓋退化。

所以半月板破裂受傷的病人，可以先復健運動或接受PRP再生注射。

如果最後還是要開刀的話，目前手術都是盡量的保存半月板的完整性，不做半月板切除(menistectomy)，而是做半月板修補(repair)。

半月板破裂種類半月板破裂後進行手術的病人，在進行術後復健運動之前，最重要的就是先分辨是屬於哪種半月板破裂，破裂的大小，半月板修補時組織的強韌度如何，才可以推估復建所需要的時間長短。

一般來說，可以分成:*穩定型:verticallongitudinal tear,horizontaltear, buckethandletear*不穩定型: radialtear,complextear,posteriorroottear穩定型的病人因半月板修復較快，術後受傷的那腳就可以適量的踩地承重(WeightBearingAsTolerated)，而不穩定型的病人，因為半月板需要更多的時間來癒合，所以通常會不踩地(NonWeightBearing)幾週，在復健進度上也會更嚴謹。

半月板術後復健復健主要分成四個階段，和以往不同的是，不刻意強調每一期需要花多久的時間，而是強調可以恢復一定的關節活動度、肌肉力量，可以完成特定動作後，再進入到下一階段的復健第一階段復健*復健頻率:每周三次，在術後兩周內開始*復健目標: 1.保護修補的半月板組織2.減少疼痛水腫:可以使用電療、冰敷、彈繃，水腫嚴重的甚至可以請醫師幫忙抽水3.恢復膝蓋伸直到0度4.重啟股四頭肌肌力*關活動度(ROM,RangeOfMotion):1.在伸直方面，一定要讓膝蓋可以完全伸直2.在彎曲方面，對穩定型的患者，在四週前可以在非承重下來讓膝蓋彎曲到90度(可用gravityassistedROM或CPM)，4週後再進行踩地承重下的關節活動。

對於不穩定型的患者，可以先讓半月板好好修復1~2週後，再進行關節活動運動*肌力運動:1.股四頭肌訓練:非常重要2.核心肌肉訓練3.髖關節肌肉訓練*走路護具使用:1.穩定型半月板撕裂術後:使用樞紐式膝蓋護具(Hingedkneebrace)把膝蓋固定在伸直狀態，前4週可以適量的踩地承重走路，如果走路會疼痛不穩，可以使用腋下拐幫忙。

等到股四頭肌力訓練足夠、不會軟腳(約6週之後)，再把護具拿掉2.非穩定型半月板撕裂術後:使用樞紐式膝蓋護具(Hingedkneebrace)把膝蓋固定在伸直狀態，但前4週盡量不要踩地，4週後再開始適量的踩地承重走路*進到下一階段的條件: 通常穩定型的約需6週，非穩定型的需6~8週1.膝蓋可以完全伸直2.步態正常，不須拐杖或護具3.可以直膝抬腿20下4.膝蓋沒有積水第二階段復健*復健頻率:每周三次*復健目標: 1.膝蓋活動度完全正常2.回到輕度負荷的工作和運動(走路、游泳、直線慢跑)3.走路步態平衡正常*關節活動度(ROM,RangeOfMotion):1.膝蓋可以完全伸直2.在彎曲方面，可以使用徒手治療或踩腳踏車，讓關節活動度完全正常*肌力運動:1.下肢肌力訓練:做閉合鏈運動(Closedkineticchainexercises)為主，像是腿部推蹬(legpress)、深蹲(squat)、弓步蹲(lunge)等。

如果要做開放鍊運動(openkineticchainexercises)，記得先不要加重量，因為開放鍊對半月板的負荷比較大。

2.核心肌肉訓練心肺訓練:游泳(不要做蛙式踢腿)、平地騎腳踏車​*進到下一階段的條件: 1.可以一腳一階的上下樓梯2.活動後膝蓋痠痛不超過一天3.可以單腳站超過30秒4.可以蹲下兩腳膝蓋彎曲超過75度第三階段復健*復健頻率:每周三次*復健目標: 1.單腳站立可平衡2.回復下肢的本體感覺3.回到重度負荷的工作4.可做休閒的網球、羽球運動，可每週慢跑五次5.切記還不要做會讓膝蓋旋轉的運動(像是折返跑)或增強式訓練(PlyometricTraining)12標籤半月板破裂半月板手術復